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河南省人民医院豫东南分院病毒性肝炎乙型丁型亚急性重型专家

简介:

新蔡县人民医院(河南省人民医院豫东南分院),作为河南省人民医院托管的一所集医疗、康复、教学、急救于一体的三级综合医院,是河南省卫生健康委确立的50个县域医疗中心之一。始建于1951年的医院,2017年8月整体搬迁至新区,占地151亩,总建筑面积6万余平方米,拥有门诊医技科室24个,住院病区23个,开放床位1000张。医院现有在职职工1231人,专业技术人员1177人,其中包括高级职称103人、中级职称192人、硕士研究生23人。 新蔡县人民医院在医疗装备方面投入1亿余元,全面提升医疗水平,现拥有西门子3.0T、1.5T超导核磁、飞利浦64排128层螺旋CT、GE数字化全身周围血管机等万元以上医疗设备830余台件。2017年10月,河南省人民医院全面托管后,选派了140余名专家进行帮扶指导,医院诊疗水平显著提升。 亚急性重型乙型病毒性肝炎是医院重点关注的疾病之一,其起病与一般急性黄疸型肝炎相同,但病情会在发病后10日以后加重,至后期可能出现肝肾综合征和肝性脑病。病程为数周至数月,本型易发展为坏死后性肝硬化。新蔡县人民医院在亚急性重型乙型病毒性肝炎的治疗方面具有丰富的经验。 亚急性重型乙型病毒性肝炎科室拥有{{query}}名医生,其中{{query}}为推荐专家。科室专注于亚急性重型乙型病毒性肝炎及相关疾病的治疗,为患者提供专业、全面的医疗服务。依托河南省人民医院强大的业务后援支持,新蔡县人民医院在亚急性重型乙型病毒性肝炎等疾病的治疗上取得了显著成效。 新蔡县人民医院综合服务能力大幅攀升,门诊量比托管前增长近三倍;出院量比托管前增长了40%以上;2022年4月顺利通过国家三级综合医院评审。医院正以崭新的姿态朝向三级甲等医院、豫东南区域医疗中心的发展目标昂首迈进。亚急性重型乙型病毒性肝炎:亚急性重型肝炎起病与一般急性黄疸型肝炎相同,于发病后10日以后病情加重,至后期出现肝肾综合征和肝性脑病。病程为数周至数月。本型易发展为坏死后性肝硬化。也可有起病后以肝性脑病为首发症状,只是病史超过期10日,其他均似急性重型肝炎。,乙肝病毒对肝脏的损害机制较复杂,多数学者认为不是直接的,而是通过免疫应答介导肝细胞坏死及炎症,其中细胞毒性T细胞(CTL)通过溶细胞机制及非溶细胞机制造成肝脏的病变;其实CTL直接造成肝细胞损伤仅占肝细胞病变的一小部分,而细胞因子如TNF-α及细胞凋亡信号Fas/FasL的激活起很大作用。TNF-α及INF-γ在免疫清除病毒中起重要作用。另外NK细胞及NKT细胞的溶细胞机制也起协同作用。,肝脏,重型肝炎应加强支持和对症治疗,使患者能渡过危险期。以便肝脏能有机会进行修补与再生。中医治疗以清热利湿、养阴柔肝、健脾和胃,温化寒湿等为主要治则。,溶血性黄疸、肝外梗阻性黄疸、非嗜肝病毒(如巨细胞病毒、EB病毒)所致的肝炎、药物性肝损害、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等疾病,建议食用高蛋白、低脂肪、高维生素的食物, 不建议饮酒和高脂肪饮食,以免引发脂肪肝。,肝功能检查,抗-HCV检测,HCVRNA检测,瞬时弹性成像(TE),腹部超声检查(US)、CT和磁共振(MRI或MR),。

杨霞 副主任医师

呼吸科常见病及多发病的诊治,尤其擅长气管镜,胸腔镜,肺功能,无创呼吸机,胸膜活检术,胸腔闭式引流术等临床技术

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擅长:呼吸科常见病及多发病的诊治,尤其擅长气管镜,胸腔镜,肺功能,无创呼吸机,胸膜活检术,胸腔闭式引流术等临床技术
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王俊伟 主治医师

擅长:脑梗脑出血后遗症,颈椎病,腰椎间盘突出,膝关节疾病等颈肩腰腿痛疾病,失眠,胆结石,肺结节,甲状腺结节,失眠,抑郁症,痛风,面瘫,面肌痉挛等内科疾病,通知过中药茶包泡茶来调理人体气血运行,调整阴阳平衡达到治疗疾病目的,此方法简单有效,治疗效果较满意。

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擅长:擅长:脑梗脑出血后遗症,颈椎病,腰椎间盘突出,膝关节疾病等颈肩腰腿痛疾病,失眠,胆结石,肺结节,甲状腺结节,失眠,抑郁症,痛风,面瘫,面肌痉挛等内科疾病,通知过中药茶包泡茶来调理人体气血运行,调整阴阳平衡达到治疗疾病目的,此方法简单有效,治疗效果较满意。
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马霞 主治医师

口腔科各种牙体牙髓疾病,儿童口腔等各种常见疾病

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擅长:口腔科各种牙体牙髓疾病,儿童口腔等各种常见疾病
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牛永光 主治医师

擅长呼吸系统疾病的诊疗,慢阻肺,哮喘,肺炎,肺癌,胸腔积液等。熟练掌握电子支气管镜,胸腔闭式引流,胸膜活检,呼吸机及机械通气应用,肺功能与一氧化氮评定等技能操作。

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擅长:擅长呼吸系统疾病的诊疗,慢阻肺,哮喘,肺炎,肺癌,胸腔积液等。熟练掌握电子支气管镜,胸腔闭式引流,胸膜活检,呼吸机及机械通气应用,肺功能与一氧化氮评定等技能操作。
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赵斌 主治医师

颅脑、腹部影像诊断

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擅长:颅脑、腹部影像诊断
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程旭 住院医师

放射影像,全身肿瘤、非肿瘤以及血管、非血管外周介入手术,如全身各部位穿刺活检,下肢静脉曲张微创治疗,下肢深静脉血栓、肺栓塞抽栓溶栓治疗,肝血管瘤、脾功能亢进、肝癌、肺癌、肺咳血、消化道出血介入栓塞治疗。

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擅长:放射影像,全身肿瘤、非肿瘤以及血管、非血管外周介入手术,如全身各部位穿刺活检,下肢静脉曲张微创治疗,下肢深静脉血栓、肺栓塞抽栓溶栓治疗,肝血管瘤、脾功能亢进、肝癌、肺癌、肺咳血、消化道出血介入栓塞治疗。
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杨小颖 住院医师

待补充

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陶建建 住院医师

待补充

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王磊 住院医师

对于高血压病的早期筛查,冠心病及心力衰竭的鉴别诊断,对于血脂异常,糖尿病的筛查都有一定认识。

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擅长:对于高血压病的早期筛查,冠心病及心力衰竭的鉴别诊断,对于血脂异常,糖尿病的筛查都有一定认识。
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张旭 住院医师

擅长消化道疾病,如急性胃肠炎,消化道溃疡,幽门螺杆菌感染,消化道肿瘤,结肠炎,消化道息肉等

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擅长:擅长消化道疾病,如急性胃肠炎,消化道溃疡,幽门螺杆菌感染,消化道肿瘤,结肠炎,消化道息肉等
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患友问诊

我最近做了一些检查,担心自己可能有乙肝,想请教医生如何解读这些结果,并寻求专业的建议和治疗方案。患者信息:无明显症状,近期体检发现肝功能异常。
25
2024-11-07 04:47:30
我患有慢性乙型肝炎,需要长期服用恩替卡韦来控制病情,想了解更多关于用药和生活方式的建议。
67
2024-11-07 04:47:30
我是乙肝小三阳患者,DNA值5.12E+4,肝功能正常,彩超显示有增生,想了解治疗方法和生活建议。
55
2024-11-07 04:47:30
我是乙肝小三阳患者,肝脏回声稍增粗,担心发展成肝硬化和肝癌,想知道如何治疗和管理。
35
2024-11-07 04:47:30
患者乙型肝炎病毒载量高,转氨酶轻微升高,担心发展成肝硬化或肝癌,正在服用恩替卡韦,询问治疗和生活建议。
43
2024-11-07 04:47:30
我有乙肝和轻度脂肪肝,正在服用替诺福韦和多烯磷脂酰胆碱胶囊,想知道三七脂肝丸和易善复是否可以与这两种药物一起使用?
54
2024-11-07 04:47:30
我是乙肝大三阳患者,肝功能正常,但乙肝病毒DNA阳性,几年前是小三阳,担心是否需要治疗和如何管理我的病情?
35
2024-11-07 04:47:30
患者在淮安市第一人民医院发现乙肝,目前无明显症状,想了解治疗方法。
52
2024-11-07 04:47:30
我是一名肝功能异常的患者,转氨酶曾高达480,担心抗病毒药物的副作用,想知道如何治疗和管理病情。
31
2024-11-07 04:47:30
肝癌中后期患者,已进行靶向治疗但肿瘤仍在增长,想了解更好的治疗方案和药物选择,目前在天津肿瘤医院接受治疗。
25
2024-11-07 04:47:30

科普文章

当地时间11月4日,3款医疗器械获批FDA,包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小,有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司,宣布其TumorSight Viz获FDA批准,用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括:

3D可视化展示:显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量:用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量:对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像,还能实现对MRI图像的访问,并具有临床决策支持(CDS)功能,可告知医生治疗方案,帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析,Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准,用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病(ESRD)患者提供高透析液流速 (500mL/min)系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析(HHD)认证,几乎一半获得认证的透析机构又没有患者,这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统,也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱,每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险,新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞(VTE)的公司,宣布FDA已批准其研究设备IDE申请,以启动QUADRA-PE研究,评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞(PE)患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞,当前治疗的局限性包括:

1.溶栓药物:有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置:有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成:

1.鞘管:促进在复杂血管结构中更顺畅地导航,能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流:能有效地破碎血栓,并防止导管堵塞,提高手术效率。

3.传感器:实时传递肺动脉压数据,以便了解手术进程。

4.控制台:显示血栓捕获情况和失血量,为医生提供信息。 

有了这样一款系统,一方面,有助于高效清除血栓,另一方面,医生只需单次操作,低剖面导管不穿过血栓,且能收集并分解较大的血栓。

参考来源:

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日,特朗普还是哈里斯?悬念即将揭晓。无论是谁当选,咱都应注意健康,可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康?还真有!

研究数据显示,016年美国大选后,急性心血管(CVD)事件的发生率高出1.62倍,2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍[1-2]

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间,男性心血管发生率增1.3倍,女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选(特朗普vs希拉里),研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁,一半以上是女性(53.2%)。

图1 研究人群

研究结果表明,与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率(58例住院)相比,选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍(P=0.004,94例住院)。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比,选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时,也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中,研究还分别评估了因急性心肌梗死(AMI)和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比,选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响?

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期,研究共纳入639万18岁以上的成员,62.1%参与者年龄在18-54岁,29.6%参与者55-74岁,8.3%年龄大于75岁;类似于2016年数据,53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》(JAMA)网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病(CVD)住院率(666次住院)比选举前两周同期的5天住院率(569次住院)高1.1倍。进一步细看其中不同的人群,可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比,CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死(AMI)、中风和心力衰竭(HF)住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率(179次住院)比选举前两周同期5天(126次住院)高1.42倍,而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说,愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中,情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明,当我们处于压力之中,比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等,也会增加急性心血管疾病事件发生,比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏,它还在睡眠上兴风作浪!

真的有人因大选睡不好?

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁,非美国参与者33.58岁,女性占比较高,分别有81.71%和77.36%。

结果表明,选举当晚,美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少(图7-a),对于美国参与者而言,卧床时间减少(图7-b)、睡眠后觉醒时间增加(图7-d)、睡眠效率更差(图7-c)。

图7 美国大选与睡眠

此外,在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加,这三天分别对应万圣节(10月31日)、选举日(11月3日)以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间(11月7日)。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源:

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.

美国食品和药物管理局(FDA)已授予Capsida CAP-002孤儿药认定。CAP-002是该公司领先的研究性基因疗法,用于治疗由突触融合蛋白结合蛋白1 (STXBP1)突变引起的发育型和癫痫型脑病(DEE)。

CAP-002是一种新型首创基因疗法,目前处于IND申请阶段。由突触融合蛋白1(STXBP1)基因突变引起的遗传性癫痫是一种难治性的发育性癫痫性脑病,全球每26000名儿童中就有一名受到影响。

这种脑病与严重的发育迟缓和智力障碍、难治性癫痫发作和癫痫意外猝死(SUDEP)有关。STXBP1遗传性癫痫是由编码神经递质和神经肽释放的蛋白质的STXBP1基因突变引起的,神经递质和神经肽负责大脑和整个中枢神经系统神经元之间的通信。

STXBP1遗传性癫痫没有疾病修饰疗法。目前的治疗仅是支持性的,暂无获批的治疗方法。

Capsida是一家基因治疗公司,拥有中枢神经系统(CNS)管线,包括针对所有年龄段的罕见和更常见疾病的疾病修饰和潜在治愈性治疗。该公司管线多为基因补充疗法,适应证主要是帕金森病、癫痫型脑病等。

巴黎奥运会已过去2个多月了,近期“王楚钦肩伤成典型医疗案例”冲上热搜,楚钦在巴黎奥运会肩伤的情况被运动医生分享,当时出现“肌肉僵硬,可能与肌痉挛和颈椎有关,经过治疗后缓解”。运动场上,运动员的伤病情况越来越受到关注。

美国反兴奋剂机构(USADA)曾发布一篇“What Do Athletes Need to Know about Stem Cell Therapies”的文章,推荐运动员知晓干细胞疗法,一起来了解!

1.什么是干细胞?

干细胞可根据身体环境的不同而分化形成不同的细胞类型,干细胞几乎存在于身体的所有组织中,已成功从骨髓、脂肪、血液、肺、心脏、胎盘、羊水、脐带和早期人类胚胎(胚胎干细胞)中分离出干细胞。虽然干细胞有很多种,但其都能够自我复制并分化成不同的细胞类型。

2.干细胞疗法能加速愈合吗?

现在有许多诊所提供各种干细胞疗法,大家可能对这种快速治疗急性损伤或慢性损伤的疗法感兴趣。从理论上讲,干细胞有可能“变成”或更新受伤的组织,或分泌其他因子来帮助愈合。除了干细胞本身,干细胞疗法还包括富血小板血浆(PRP)、细胞外囊泡等。

A.肌腱损伤与富血小板血浆

肌腱损伤占所有运动相关损伤的40%-50%,肌腱大多将肌肉附着在骨骼上,主要由1型胶原纤维和蛋白多糖组成。所有软组织(例如肌腱、肌肉、软骨)在运动时可能受到伤害,虽然这种损伤时可以修复的,但需要时间,这就是所谓的“伤筋动骨一百天”。整个修复过程缓慢且不充分的,且受伤组织的瘢痕形成最终会导致功能下降,并经常导致严重的再损伤。

成人肌腱含有干细胞,因此确实存在自我修复的潜力。但目前研究难点在于区分肌腱细胞和肌腱来源干细胞的标志物,从而让内源性(局部)干细胞和肌腱修复的进展受限。血小板在伤口修复中起重要作用,富血小板血浆(PRP)在肌腱损伤中有很大潜力。

早期研究表明PRP能促进肌腱修复,这是因为受伤区域生长因子的二次释放导致肌腱干细胞分化为肌腱细胞。据报道,富含白细胞的PRP干预还能改善疼痛缓解、新生血管形成和功能。但这类疗法需要注意给药时间,需要在损伤早期治疗。

B.软骨损伤

软骨主要存在于关节的骨骼之间,通过提供无摩擦运动来吸收冲击并实现关节活动性和耐用性。与肌腱一样,软骨在运动损伤中经常受损。韧带拉伤和断裂经常导致关节脱位和严重的软骨损伤。

软骨细胞生长缓慢,这些细胞分泌胶原蛋白、蛋白聚糖和弹性蛋白,所有这些都为软骨提供功能特性。软骨没有血液供应(影响氧气和营养输送),再加上软骨细胞生长速度慢,意味着其修复能力也会受到影响。在小软骨缺损患者中,常采用微骨折(Microfracture)治疗,在软骨下骨上钻小孔,以便骨髓中的间充质干细胞能够迁移到受伤部位,并沉积胶原蛋白并改善关节功能。但这些细胞分泌I型胶原蛋白,类似于纤维软骨,而不是存在于大多数关节的透明软骨中的II型胶原蛋白。 

C.肌肉损伤

细胞外囊泡是小细胞膜衍生的颗粒,通过循环运输到全身,并将细胞货物从体内的一个部位运送到另一个部位。在骨骼肌和骨骼稳态、发育、损伤和再生中的作用。

细胞外囊泡最早应用于心脏治疗中,且在治疗颅骨缺损方面,也发现与骨密度和体积增加相关的改善有关。在治疗骨骼肌损伤方面,直接肌内注射/静脉注射后,肌肉修复与肌肉特异性转录因子表达增加、纤维横截面积增加和疤痕形成减少有关。期待基于干细胞的分泌蛋白能改善损伤恢复,不仅可用于运动员,还可以用于肌肉骨骼损伤。

参考来源:

1.What Do Athletes Need to Know about Stem Cell Therapies?Updated: April 2024.

2.Stewart CE. Stem cells and regenerative medicine in sport science. Emerg Top Life Sci. 2021 Oct 29;5(4):563-573. doi: 10.1042/ETLS20210014. PMID: 34448473; PMCID: PMC8589434.

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