乐山市市中区妇幼保健院创建于1952年,坐落在风景秀丽,依山傍水的中心城区,远眺巍巍峨眉山,近俯古老嘉州城。医院由三个院区组成,总院位于乐山市市中区凤凰路中段270号、茶坊路分院(儿童保健科及产后康复中心)位于乐山市市中区茶坊路99号、百禄路分院(儿童康复中心)位于乐山市市中区百禄路306号。医院占地13.27亩,建筑面积1.48万㎡,现有在职职工316人,其中卫生专业技术人员281人,具有中高级职称143人。是一所集医疗、保健、科研、教学为一体的专业化、信息化、现代化的妇女儿童医院。乐山市市中区妇幼保健院是全区妇幼保健计划生育技术指导中心,四川大学华西第二医院技术辅导网络医院,四川省妇女儿童医院协作指导医院,乐山市首批“爱婴医院”,是政府举办的公益性医疗保健机构。医院科室齐全,专业特色突出。门诊开设有妇科、产科、儿科、男女不孕不育专科、计划生育科、中老年保健科、内分泌专科、妇女保健科、产后康复中心、儿童保健科、儿童康复中心、乳腺保健科、婚检科、检验科、B超室、心电图室、放射科、妇科治疗室、门诊观察室等科室。住院部设有妇科、产科、儿科、新生儿中心、麻醉手术室、待产中心。为广大妇女儿童提供全方位的医疗保健服务。定期聘请四川大学华西第二医院、四川省妇幼保健院等上级医院妇产科、儿科专家来院坐诊、手术,确保每一位患者都能得到高质量的医疗保健服务。膈疝(diaphragmatichernia,DH)是内疝的一种,系腹腔内或腹膜后脏器或组织通过横膈的先天性或获得性缺陷(如创伤裂口)进入胸腔内而形成膈疝。以食管裂孔疝最多见,其次为创伤性和先天性膈疝。其中先天性膈疝是一种较少见的疾病,常见为胸腹裂孔疝(Bochdalek疝)和胸骨旁疝(Morgagni疝),而膈肌中央部和心包部膈疝罕见。膈疝的症状常不典型,使迟发性膈疝得不到早期诊断,且疝入器官可发生绞窄甚至坏死,患病率和病死率均大大增加。,膈肌是分隔胸腹间的一层肌性与腱性结构相移行的薄弱组织。膈疝在临床上根据病因分为先天性膈疝和创伤性膈疝。前者是由于人体胚胎在第4~8周横膈发育时期的发育停钝造成横膈缺损所致,与基因、综合病征和染色体异常有关;后天获得的创伤性膈疝发病率约占胸腹部创伤的2.3%~4.5%,可因直接损伤(刀刺伤、枪弹伤、膈肌手术后)或间接暴力(爆震伤、挤压伤、坠伤)或胸腹腔内压力突然改变(自发性)损伤膈疝而破裂。,膈,膈疝的治疗视分类而有区别,成年人的食管裂孔滑疝,往往症状不重,无消化道梗阻症状,可以保守治疗,包括减肥、不饱食,睡觉宜头高位及右侧卧位;酌情使用抗酸/抑酸及保护胃黏膜药物。 先天性膈疝常因疝孔较大、疝内容物较多,原则上均应手术。但特别一提的是,婴幼儿膈疝尤其胸腹裂孔疝往往合并肺发育不良,年龄越小,病情越重,目前认为病死率的主要相关因素是肺发育不全及持续性肺动脉高压。因此,对于手术时机的选择亦从尽早急诊手术转为改善肺功能、降低肺动脉压力后择机手术。创伤性膈疝原则上是早期发现、早期诊断、尽早采取手术治疗。 膈疝的外科治疗原则为回纳疝囊,修补膈肌薄弱处。手术入路的选择取决于对胸腹腔脏器合并损伤情况和疝人物状态的评估。传统手术方式均采用探查切口口下膈疝松解、膈肌全层粗丝线褥式缝合,近年来随着VATS技术的应用、发展和成熟,不少学者都已经尝试将胸腔镜技术应用于膈疝的外科治疗中。术后给予患者具补益中气功效的药物补中益气汤,助其膈肌保障正常位置。,膈疝常误诊为膈下脓肿、肺癌、胸腔积液、肺隔离症、肺炎、胸部纵隔肿瘤、心包囊肿、肺部脂肪瘤等等,所以应警惕与这些胸部病变鉴别。,无,本病确诊依靠的检查是胸片,胸部X线结合食管吞钡及胸部CT等。临床可视具体情况选用一项或多项检查。胸部X线是诊断本病的关键,当膈疝内容物为消化道空腔脏器时,结合钡餐动态观察可有很高的确诊率;CT和MR有更高的敏感性、更好的组织分辨率,尤其对于创伤性膈疝诊断效果更佳。对病情危重、搬动困难的创伤性膈疝患者,床旁B超则是最简捷、有效、安全的检查。 此外,胸/腹腔镜是诊断膈破裂最准确、且最可靠的方法,其确诊率可达100%,并可同时对损伤的膈肌进行止血、血块清除及修复。,。