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德州市妇女儿童医院非毒性单个甲状腺结节专家

简介:

德州市妇幼保健院(德州市妇女儿童医院)成立于1964年,是一所集医疗、保健、教学、科研于一体的市级妇幼保健机构。医院承担全市妇幼基本医疗服务与公共卫生服务,致力于提供高质量的孕产妇和儿童医疗服务。医院设有德州市产前筛查诊断中心、新生儿疾病筛查中心等,拥有先进的医疗设备如GE数字化乳腺X光机、新生儿数字化广域眼底成像系统等。医院以“母婴安康,重于泰山”为质量理念,提供全面的孕产保健、新生儿疾病筛查、儿童康复等服务,尤其在妇科领域,借助北京专家平台,宫腔镜下宫角妊娠手术填补了我市技术空白,赢得了全国30余个省份千余名患者的信赖。医院被评为“山东省示范孕妇学校”、“德州市危重孕产妇救治中心”,是您值得信赖的孕产保健专家。无,缺碘或碘过多,导致甲状腺肿的物质增多,甲状腺,去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替,从病因、临床表现等方面相互鉴别,第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐,碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测,。

任英 副主任医师

新生儿保健及护理,早产儿喂养,新生儿黄疸,营养与喂养,微量营养素缺乏,缺铁性贫血,生长发育评估,生长迟缓,生长偏离,儿童智力发育评估,先天性甲状腺功能减低下,身材矮,性早熟,抽动症,儿童睡眠障碍,儿童遗尿症等疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 520
平均等待 30分钟
擅长:新生儿保健及护理,早产儿喂养,新生儿黄疸,营养与喂养,微量营养素缺乏,缺铁性贫血,生长发育评估,生长迟缓,生长偏离,儿童智力发育评估,先天性甲状腺功能减低下,身材矮,性早熟,抽动症,儿童睡眠障碍,儿童遗尿症等疾病的诊治。
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曾祥平 副主任医师

婴幼儿营养中心、儿童语言障碍、运动障碍、多动症、孤独症诊疗

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接诊量 244
平均等待 15分钟
擅长:婴幼儿营养中心、儿童语言障碍、运动障碍、多动症、孤独症诊疗
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倪征 副主任医师

具有丰富的临床经验和扎实的理论基础擅长儿童保健、新生儿神经行为发育异常诊治以及儿童营养性疾病的诊治

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平均等待 1小时
擅长:具有丰富的临床经验和扎实的理论基础擅长儿童保健、新生儿神经行为发育异常诊治以及儿童营养性疾病的诊治
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吴留敏 主治医师

新生儿护理,儿童生长发育、儿童营养与喂养、贫血,新生儿黄疸,新生儿遗传代谢病的诊断及治疗,主要擅长先天性甲状腺功能低下,苯丙酮尿症、甲基丙二酸血症、肾上腺皮质增生症等遗传代谢病及矮小症,生长迟缓,性早熟、糖尿病,肥胖症,小阴茎等儿童内分泌的诊治。

好评 100%
接诊量 115
平均等待 15分钟
擅长:新生儿护理,儿童生长发育、儿童营养与喂养、贫血,新生儿黄疸,新生儿遗传代谢病的诊断及治疗,主要擅长先天性甲状腺功能低下,苯丙酮尿症、甲基丙二酸血症、肾上腺皮质增生症等遗传代谢病及矮小症,生长迟缓,性早熟、糖尿病,肥胖症,小阴茎等儿童内分泌的诊治。
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李士涛 主治医师

婴幼儿喂养、黄疸、湿疹、睡眠不安、夜惊、辅食添加、牛奶蛋白过敏、肌张力异常、身材矮小症、性早熟、注意力不集中、多动、抽动症、学习困难、孤独症/自闭症、发育迟缓、智力发育障碍、语言发育迟缓、咬指甲、分离焦虑、贫血、佝偻病、先天性甲状腺功能低下等。

好评 100%
接诊量 143
平均等待 1小时
擅长:婴幼儿喂养、黄疸、湿疹、睡眠不安、夜惊、辅食添加、牛奶蛋白过敏、肌张力异常、身材矮小症、性早熟、注意力不集中、多动、抽动症、学习困难、孤独症/自闭症、发育迟缓、智力发育障碍、语言发育迟缓、咬指甲、分离焦虑、贫血、佝偻病、先天性甲状腺功能低下等。
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邢婕 主治医师

专业领域:儿童保健、儿童康复。擅长:儿童发育行为问题、儿童多动症、学习困难、抽动症、孤独症、 运动发育迟缓、语言障碍等疾病的评估、个体化的治疗建议,以及父母家长培训。

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接诊量 8
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擅长:专业领域:儿童保健、儿童康复。擅长:儿童发育行为问题、儿童多动症、学习困难、抽动症、孤独症、 运动发育迟缓、语言障碍等疾病的评估、个体化的治疗建议,以及父母家长培训。
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徐光勇 副主任医师

擅长运用针灸推拿、中医中药等中医康复理念诊治颈肩腰腿疼痛等各类躯体疼痛性疾患,中风后遗症,面瘫,带状疱疹后遗症,儿童遗尿症,肌性斜颈,脑瘫、孤独症等儿童运动及精神发育迟缓类疾患,体质虚弱及亚健康调理等。

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擅长:擅长运用针灸推拿、中医中药等中医康复理念诊治颈肩腰腿疼痛等各类躯体疼痛性疾患,中风后遗症,面瘫,带状疱疹后遗症,儿童遗尿症,肌性斜颈,脑瘫、孤独症等儿童运动及精神发育迟缓类疾患,体质虚弱及亚健康调理等。
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刘萍 主治医师

儿科及新生儿科常见病,如支气管炎、肺炎、腹泻、心肌炎、新生儿黄疸、早产儿、新生儿窒息等常见病的诊治

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擅长:儿科及新生儿科常见病,如支气管炎、肺炎、腹泻、心肌炎、新生儿黄疸、早产儿、新生儿窒息等常见病的诊治
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邹维霞 主任医师

擅长各种妇科常见病,炎症,子宫肌瘤,卵巢囊肿,子宫内膜异位症,习惯性流产,不孕不育及各种产科疾病的治疗。

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接诊量 90
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擅长:擅长各种妇科常见病,炎症,子宫肌瘤,卵巢囊肿,子宫内膜异位症,习惯性流产,不孕不育及各种产科疾病的治疗。
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杨琦琦 副主任医师

各类儿童及成人牙体牙髓病及根尖周病的治疗;常规拔牙术;冠、嵌体、贴面及可摘局部义齿和全口义齿的设计和制作;各类牙颌畸形的诊断和治疗,如地包天、上颌前突、牙列不齐、夜磨牙、打鼾等

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接诊量 14
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擅长:各类儿童及成人牙体牙髓病及根尖周病的治疗;常规拔牙术;冠、嵌体、贴面及可摘局部义齿和全口义齿的设计和制作;各类牙颌畸形的诊断和治疗,如地包天、上颌前突、牙列不齐、夜磨牙、打鼾等
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患友问诊

甲状腺结节由多发变为单发,体积增大,求原因。患者女性41岁
49
2024-11-24 05:57:37
嗓子异物感一个多月,无疼痛,无声音嘶哑,吞咽偶尔困难。患者女性25岁
57
2024-11-24 05:57:37
我有甲状腺小结节,想了解是否需要治疗和用药?
17
2024-11-24 05:57:37
甲状腺手术后,患者询问手术是否具有治疗作用,以及术后需要注意的事项。患者男性12岁
3
2024-11-24 05:57:37
我发现自己有甲状腺结节,检查结果显示是4a级分级,医生建议做穿刺检查,想了解更多信息。患者女性32岁
50
2024-11-24 05:57:37
我检查出轻微的甲状腺结节,想知道是否需要治疗和如何缓解?
3
2024-11-24 05:57:37
我有一个甲状腺结节,已有一年,昨天复查,医生说很小,想知道是否需要治疗和生活注意事项。患者女性31岁
68
2024-11-24 05:57:37
脖子肿块,有感冒、咽喉痛、口腔溃疡,担心严重病情。患者女性32岁
6
2024-11-24 05:57:37
甲状腺结节查出4A级,患者询问恶性几率及穿刺等相关问题。患者女性51岁
6
2024-11-24 05:57:37
我被诊断出有甲状腺结节,医生建议我服用夏枯草颗粒,但我想知道这种药物对治疗甲状腺结节的效果如何?患者女性37岁
23
2024-11-24 05:57:37

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央视新闻9月20日消息,中日两国主管部门近期就福岛第一核电站核污染水排海问题持续进行多轮磋商,达成共识。

央视新闻截图

核污水产生的核辐射会给人体带来哪些危害,可能大家第一反应是癌症,如甲状腺癌。带着这个想法,小编也在PubMed中搜索了近几年关于福岛与癌症相关的研究。

有趣的是,但凡提到切尔洛贝利核污染,当时受核辐射的人甲状腺结节发病率增加,甚至被认为和甲状腺癌有很强的关联。轮到福岛时,这一关联却消失殆尽。让我们来一观这些文章。

1.相关 or 不相关?这依然是一个问题

1.1切尔洛贝利与甲状腺癌

1篇19年的文献表明,切尔诺贝利核电站事故后发现了大量儿童甲状腺癌,揭示了辐射暴露与甲状腺癌发展之间的关联[1]。且在事故发生11年后,白俄罗斯甲状腺癌病例数增加到 508 例,是事故前的 73 倍(事故发生前的病例数仅7例)。

白俄罗斯,事故发生前 11 年的小儿甲状腺癌病例数为 7 例,但在事故发生后的 11 年中,甲状腺癌病例数增加到 508 例,是事故前的 73 倍[2]

切尔诺贝利发生后不同年龄段甲状腺癌发生率

来自乌克兰的日托米尔(因该地区受切尔诺贝利事故影响)的一项调查研究显示甲状腺结节的发病率也会随年龄增长而增加。该研究是在2019-2021年做的,分析了2978名参与人,将参与人分为3类:A1为无发现)、A2为甲状腺囊肿<20 mm 和/或甲状腺结节小于5 mm) ,B则为甲状腺囊肿超过 20 mm 和/或甲状腺结节超过 5 mm)。“B”发现的频率随着年龄的增长而增加,研究还提到,未来福岛很可能也会出现这样的增长[3]

年龄和B类发生率

有研究回顾了从切尔洛贝利发生到 2010 年 12 月的系列对乳腺癌发病率影响的文献,重新分析数据表明,受切尔诺贝利灾难影响的女性患乳腺癌的几率可能比以前认为的要高[4]。福岛核事故发生后,德国于 2011 年开始关闭一核反应堆,白血病发病率比略有下降。IRR 从 2004 年-2011 年的 1.20 (95% 置信区间: 0.81-1.77) 下降到 2012 年-2019 年的 1.12 (0.75-1.68)[5]

其实福岛事故发生后,福岛县也做了大规模超声筛查,年轻人甲状腺癌的检出率很高。在约 300,000 名受试者的同一队列中,第一轮和第二轮分别有 116 例和 71 例[6]。但是很多都显示“不显著”,接着往下看。

1.2福岛和癌症不相关?

一项日本队列研究认为,在评价随访3.7年内,极低剂量的辐射暴露(暴露小于 5 mSv)与甲状腺癌检测之间没有关联[7]

在 2005 年 1 月至 2013 年 3 月期间就诊的1214 名儿童 (330 名男孩/884 名女孩,中位年龄12岁)接受了甲状腺超声检查,研究已剔除根据疾病史、触诊和血液检查提前知道患有甲状腺疾病的儿童。在这 1214 例患儿中,超声检查发现囊肿709例 (58.4%) ,43 例 (3.5%) 发现结节,9 例发现甲状腺内异位胸腺。但使用同一设备对事故前后的数据进行分析,并根据 2010 年标准人群年龄调整,显示囊肿或结节的发生率没有差异[8]

甲状腺癌如何筛查?

对于核污水与癌症的影响目前还未可知,对于常见的癌症,大家还应该清楚最基本的筛查方式。如甲状腺癌,根据NCCN指南,常见方法如下[9]

如果发现或怀疑有甲状腺结节,需要进行甲状腺刺激激素(TSH)血液测试和甲状腺及颈部超声检查。医生会根据检查结果决定是否需要进行活检。

TSH 测试:TSH 是由垂体腺分泌的激素,它控制着甲状腺分泌的激素。TSH 血液测试不能诊断甲状腺癌,但可以了解结节是否在分泌甲状腺激素。如果 TSH 水平高,通常意味着甲状腺激素水平低;如果 TSH 水平低,通常意味着甲状腺激素水平高,这被称为甲状腺功能亢进症或甲状腺过度活跃。

超声检查:超声是检查甲状腺癌最常用的成像技术,它可以显示甲状腺结节的大小、形状和位置。如果超声发现颈部有任何可疑的淋巴结,建议进一步进行 CT 或 MRI 成像检查,并使用对比剂使图像更清晰。

活检:如果医生认为需要进行活检,细针抽吸(也称为针吸活检或 FNA)是推荐的方法。这种方法使用细针获取可疑甲状腺结节的小样本,通常在超声引导下进行,以帮助精确定位可疑区域。活检样本将被送到病理学家处进行检查,以确定结节是否为癌症,如果是癌症,则确定癌症类型。在某些类型的病变中,如滤泡性和嗜酸细胞性肿瘤,细针活检可以识别细胞的性质,但不能确定结节是否为癌症,对于这些病变,通常需要手术进行最终诊断。现在,分子测试可以帮助确定结节是否为癌症以及是否需要手术。

WHO的辐射和核紧急情况的药物储备单

也是在今年1月,WHO发布一份“辐射和核紧急情况”的药物储备单,其中就提到了碘化钾和普鲁士蓝这两个药,其适应证和注意事项如下所示[10-11]

参考文献:
1.Suzuki K, Saenko V, Yamashita S, Mitsutake N. Radiation-Induced Thyroid Cancers: Overview of Molecular Signatures. Cancers (Basel). 2019 Sep 2;11(9):1290. doi: 10.3390/cancers11091290. PMID: 31480712; PMCID: PMC6770066.
2.Miyakawa M. Radiation exposure and the risk of pediatric thyroid cancer. Clin Pediatr Endocrinol. 2014 Jul;23(3):73-82. doi: 10.1297/cpe.23.73. Epub 2014 Aug 6. PMID: 25110391; PMCID: PMC4125599.
3.Zabirova A, Saiko A, Orita M, Furuya F, Yamashita S, Takamura N. Thyroid ultrasound findings in young and middle-aged adults living in the region of the Chornobyl Nuclear Power Plant. Radiat Environ Biophys. 2024 Aug;63(3):465-468. doi: 10.1007/s00411-024-01083-2. Epub 2024 Jul 20. PMID: 39031188; PMCID: PMC11341590.
4.Ogrodnik A, Hudon TW, Nadkarni PM, Chandawarkar RY. Radiation exposure and breast cancer: lessons from Chernobyl. Conn Med. 2013 Apr;77(4):227-34. PMID: 23691737.
5.Russo A, Blettner M, Merzenich H, Wollschlaeger D, Erdmann F, Gianicolo E. Incidence of childhood leukemia before and after shut down of nuclear power plants in Germany in 2011: A population-based register study during 2004 to 2019. Int J Cancer. 2023 Mar 1;152(5):913-920. doi: 10.1002/ijc.34303. Epub 2022 Oct 5. PMID: 36155927.
6.Yamashita S, Suzuki S, Suzuki S, Shimura H, Saenko V. Lessons from Fukushima: Latest Findings of Thyroid Cancer After the Fukushima Nuclear Power Plant Accident. Thyroid. 2018 Jan;28(1):11-22. doi: 10.1089/thy.2017.0283. Epub 2017 Dec 1. PMID: 28954584; PMCID: PMC5770131.
7.Takahashi H, Yasumura S, Takahashi K, Ohira T, Shimura H, Ohto H, Suzuki S, Suzuki S, Ishikawa T, Suzuki S, Ma E, Nagao M, Yokoya S, Kamiya K. Detection of thyroid cancer among children and adolescents in Fukushima, Japan: a population-based cohort study of the Fukushima Health Management Survey. EClinicalMedicine. 2024 Aug 26;75:102722. doi: 10.1016/j.eclinm.2024.102722. PMID: 39281102; PMCID: PMC11400584.
8.Iwaku K, Noh JY, Sasaki E, Suzuki N, Kameda T, Kobayashi S, Yoshihara A, Ohye H, Watanabe N, Suzuki M, Matsumoto M, Kunii Y, Mukasa K, Sugino K, Ito K. Changes in pediatric thyroid sonograms in or nearby the Kanto region before and after the accident at the Fukushima Daiichi nuclear power plant. Endocr J. 2014;61(9):875-81. doi: 10.1507/endocrj.ej14-0032. Epub 2014 Jul 8. PMID: 25008050.
9.NCCN甲状腺癌指南(患者版).
10.碘化钾说明书
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