钦州市红十字医院陈旧性脑梗死专家

简介：

钦州市妇幼保健院（红十字医院、妇产医院、儿童医院）创建于1974年，1994年、2009年、2015年分别获得国家“爱婴医院”“三级甲等妇幼保健院”以及全国首批“母婴友好医院”，是我市唯一一所集医疗、妇幼保健、科研、教学、健康教育指导为一体的国家三级甲等妇幼保健院。目前一院两区，安州院区（即总院）占地面积15600平方米，建筑面积7万平方米。茶山院区，即钦州市儿童医院，已于2022年12月启用，占地面积60380平方米，一期建筑面积：25000平方米。开放床位800张，年门诊量80万人次，年住院3万余人次。医院内、外、妇、儿科全面发展，是同时拥有新生儿科重症监护病房、儿科重症监护病房、成人重症监护病房、危重孕产妇救治中心的品牌妇幼保健院，是全市妇女保健、儿童保健、新生儿危重症救治、儿科危重症救治、危重孕产妇救治、产前诊断、新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查和儿童听力障碍诊治、生殖助孕等技术指导中心。近年来，医院先后荣获国家爱婴医院、全国巾帼建功先进集体、全国巾帼文明岗、全国首批“母婴友好医院”、全国三八红旗集体、广西五一劳动奖状、自治区文明单位、自治区和谐单位、广西卫生系统创先争优先进基层党组织、“十一五”广西医药卫生科技工作先进单位、广西工人先锋号、广西“三八”红旗集体、广西区妇幼卫生工作先进集体、全区综合性妇幼卫生保健项目先进集体、全区实施妇女儿童发展规划先进集体、广西妇幼保健工作先进集体、广西优生优育工作先进集体、广西区卫生先进单位、全区爱心医院、全区先进女职工组织、自治区爱眼单位、第二届钦州市市长质量奖等荣誉称号。2017年9月我院获批设立省级博士后创新实践基地；2019年11月我院正式引进钦北防地区第一台海扶刀并成立海扶中心，开启钦州及周边地区妇科微无创治疗新时代；2020年11月我院获批设立省级专家工作站，是钦州市卫生系统唯一获批“博士后创新实践基地”及“专家工作站”的医疗单位。医院现有在职职工1270人，卫生专业技术人员1125人，占全院职工88%。其中：正高职称23人，副高职称147人，中级职称370人。医院学科齐全，设置临床、保健、医技科室47个。其中生殖健康科、围产保健科、医学遗传与产前诊断科、产科、妇科、新生儿科、儿科、儿童保健科、儿童康复科、消化内科、重症医学科、综合内科、小儿外科.综合外科、乳腺外科等学科在本市形成品牌特色，并步入广西先进行列。我院有一个省级重点专科：产科，一个省级重点学科：儿科；三个钦州市重点学科：产科，生殖健康科、新生儿科，还有钦州市重点实验室。科研课题有21项获省部级、41项获地市科技进步奖。医院专业设备齐全，拥有MR、CT、DR、数字胃肠机、乳腺钼靶机、实时三维、四维彩超、聚焦超声肿瘤治疗系统（海扶刀）、麦默通旋切系统（可用于乳腺肿块微创切除）、日本进口超高清腹腔镜、宫腔镜，全套泌尿腔镜、奥林巴斯超声内镜、电子胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜、听力检测系统、睡眠监测系统、激光破膜仪、全自动精液分析仪、进口全自动免疫分析系统、基因分析系统、染色体分析系统、串联质谱分析系统、全自动生化免疫流水线、全自动生化分析仪、全自动五分类血细胞分析仪等先进仪器设备。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。，动脉粥样硬化动脉粥样硬化可引起脑梗死。心源性栓塞指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。小动脉闭塞主要病因为小动脉硬化。其他病因其他少见的病因,也可引发脑梗死。主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。不明原因型约30％的脑梗死病因不明。包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。，脑，静脉溶栓药符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。主要溶栓药为阿替普酶（rt-PA）和尿激酶。发病4.5小时内静脉注射阿替普酶（rt-PA）。发病6小时内无法应用阿替普酶（rt-PA）时可能会用尿激酶。抗血小板聚集药脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。脱水降颅压药可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。抗凝药合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1～14天之间开始使用抗凝药物。医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。神经保护剂常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。脑保护剂可减轻缺血性脑损伤。常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。降血压药常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。调整血糖药血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。血糖过低可静脉注射葡糖糖等。降血脂药常用他汀类药物。中药制剂常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。通过活血化瘀改善脑梗死症状。降纤治疗药可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。其他治疗药物丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。对脑缺血和微循环均有一定改善作用。，脑出血相同点：均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。不同点：脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。颅内占位性病变相同点：均有头痛、呕吐等症状。不同点：颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。硬膜下或硬膜外血肿相同点：均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。不同点：硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。蛛网膜下隙出血相同点：均有恶心、呕吐、头痛等症状。不同点：蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。，不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。，脑CT扫描为首选影像学检查方法。包括平扫CT、多模式CT等。平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。脑磁共振检查磁共振（MRI）包括标准MRI、多模式MRI。可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。但诊断急性脑出血不如CT灵敏。超声检查包括经颅多普勒超声（TCD）及颈动脉超声检查。可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。其他检查包括血管造影数字减影（DSA）、头颈部CT血管造影（CTA）、磁共振动脉成像（MRA）、X线检查等。可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。，。