黏液表皮样癌以具有柱状、透明和嗜酸性粒细胞样特点的黏液细胞、中间细胞和表皮样细胞构成的腺体的上皮性恶性肿瘤。是儿童和成人最常见的原发性涎腺恶性肿瘤，患者的平均年龄约 45 岁，女性多见。约一半发生在大涎腺，多数表现为实性、固定的无痛性肿块。此瘤的分子研究较少，数量有限，显示有不常见的染色体 9p21、8q、5p、16q 和 12p 缺失。黏液表皮样癌原发灶的处理主要是区域性根治性切除。多数得到适当治疗的患者预后好。

病因

病因不明。

临床表现

黏液表皮样癌是儿童和成人最常见的原发性涎腺恶性肿瘤，患者的平均年龄约 45 岁，女性多见。约一半发生在大涎腺，其中腮腺占 45%，颌下腺见 7%，舌下腺为 1%。口腔内最常见的是腭和颊黏膜。多数表现为实性、固定的无痛性肿块。舌下腺病变尽管在较小时也可有疼痛。口腔内较表浅者可呈蓝红色。发生在腭部者，其表面黏膜可呈乳头状，皮质骨表面可能有侵袭。症状可能有疼痛、耳溢液、感觉异常、面神经麻痹、吞咽困难、出血和牙关紧闭。

检查

1.组织病理学

黏液表皮样癌以表皮样细胞、产黏液细胞和中间型细胞为特征。不同类型的细胞比例和所形成的结构在肿瘤内和肿瘤间均有不同。肿瘤通常为多囊性伴实性成分，有时以实性成分为主。有些肿瘤有清楚的边界，但腺实质有明显的浸润。囊性腔隙衬覆黏液细胞并且伴有基底样或立方状的中间细胞，还有不多见的多边形表皮样细胞，但角化罕见。黏液细胞体积大，胞质苍白，核位于细胞周边，一般少于总的肿瘤细胞的 10%。中间细胞通常在肿瘤中占多数。局部硬化和/或黏液外溢伴炎症也较常见。神经侵犯、坏死、核分裂增加或间变不常见。在肿瘤的边缘，淋巴细胞浸润伴生发中心的形成可能相似于淋巴结侵犯。

2.免疫表型

鳞状细胞在肿瘤中可能较少，高分子量角蛋白有助于鉴定。

3.遗传学

（1）细胞遗传学 数例黏液表皮样癌出现 t（11；19）（q21；p13）易位是仅有的异常。

（2）分子遗传学 此瘤的分子研究较少，数量有限，显示有不常见的染色体 9p21、8q、5p、16q 和 12p 缺失。

诊断

结合临床表现及组织病理学检查等诊断。

鉴别诊断

需要与坏死性涎腺化生、内翻性导管乳头状瘤、囊腺瘤、透明细胞癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌和转移癌鉴别。

治疗

黏液表皮样癌原发灶的处理主要是区域性根治性切除。发生在颌下腺的黏液表皮样癌，应行颌下三角清扫术。发生在腭部者，应做部分上颌骨切除术。如肿瘤已侵犯周围组织，应做扩大切除术。术后辅助治疗。

黏液表皮样癌是恶性肿瘤中的一种，也是唾液腺恶性肿瘤中最常见的一种。而高分化的黏液表皮样癌呈无痛性的肿块，而且生长比较缓慢。而低分化的黏液表皮样癌生长比较快，一般会有疼痛感，而且边界与周围组织粘连，并不清楚。腮腺肿瘤累及面神经，而且转移率比较高，有可能会出现血行性的转移。治疗以手术为主，而且尽量要保留面神经，除非神经已经穿破肿瘤或者与肿瘤紧密相连，需要将神经与肿瘤一并摘除，而且术后需要进行放疗。如果有颈部淋巴结肿大者，还需要做颈清术，低分化者选择颈淋巴结进行清扫术；而高分化者一般不必做颈淋巴结的清扫术，通常病理要做检验才能够确定分级。

粘液表皮样癌是一种癌症，根据病情不同可分为良性和恶性的。粘液表皮样癌，癌细胞发展迅速，主要发生在腮腺部位，严重的患者会诱发面瘫。治疗粘液表皮样癌，可以采用手术的方法、选择性颈淋巴清扫术、化学治疗、放射性治疗。

 

粘液表皮样癌发生任何年龄，高发年龄是 30 到 50 岁之间的女性。由于粘液表皮样癌发生于腮腺部位，出现的症状和腮腺炎比较相似，患者要做好鉴别工作。粘液表皮样癌，也称为黏液表皮样肿瘤，可分为良性和恶性的。那么粘液表皮样癌是癌症吗?我们一起来看下。

粘液表皮样癌属于癌症，癌细胞生长速度快，若患者错过最佳治疗时间，会引起病情加重，增加治疗难度。粘液表皮样癌根据类型可分为低分化型肿瘤和高分化性肿瘤，主要发生在腮腺部位。其中低分化型肿瘤生长速度较快，发病早期腮腺部位疼痛，到了中后期容易出现溃疡、溃烂。高分化肿瘤一般没有明显的肿痛感，病程时间长，肿瘤发展慢。

 

粘液表皮样癌是一个非常严重的疾病，患者在治疗方面上可以选择西医治疗和中医治疗。

 

第一，西医治疗。早期的患者可以通过化疗和放疗进行治疗，早期病情轻，对化疗药物比较敏感，减少复发几率，提高疗效。对于中晚期患者，可以通过手术治疗切除病发灶，防止术后复发。手术方案可以选择颈淋巴清扫术，在切除病灶的前提下，进行颈淋巴清扫。

 

第二，中医治疗。中医治疗粘液表皮样癌的主要目的是消除癌细胞，癌组织细胞脱落。可以选择金银花、板蓝根连翘，用水煎服，分两次服用。若表面发生溃疡，可使用磺胺软膏。

 

上面所述是黏液表皮样癌的治疗方法，粘液表皮样癌是一种癌症，患者发生疾病后要引起重视，多了解这方面的知识。大多数早期患者，通过有效的治疗方法是可以治愈的。若对化疗药物不敏感，要及时调整治疗方案。

早期有关 5-FU 治疗黑色素瘤的研究[10]均显示出良好的初始反应，但所有患者均复发。最近 5-FU 联合 IMQ 治疗 5 名患者的 30 处病变（5-FU 早上使用，IMQ 晚上使用，每周 5 天），治疗后有 63%的病变完全清除，这说明联合用药可能对黑色素瘤有更好的疗效。

1.2 IMQ IMQ 是 TOLL 样受体 7,8 激动剂，可激活核转录因子κB 释放多种细胞因子和趋化因子，包括肿瘤坏死因子、干扰素-α、干扰素-γ和多种白细胞介素。这些因子通过诱导自身免疫反应产生 IMQ 介导的抗肿瘤反应[11]。最近的证据也表明了 IMQ 具有抗血管生成的特性[12]。IMQ 最初在 1997 年被 FDA 注册用于肛周和生殖器疣的治疗，但后来也用于治疗皮肤肿瘤[11]。

与 BCC 相同，0.5%~5% 5-FU 乳膏在治疗 AK 或 原位 cSCC(又称鲍温病)中疗效确切。一项大规模 (932 例)随机双盲对照试验发现: 5% 5-FU 乳膏每天 2 次，持续 4 周可使 38%的 AK 患者病灶完全清除[6]。

虽然 5% 5-FU 乳膏常用于临床，但另一项研究[7]表明: 1 051 例 AK 患者接受 0.5% 5-FU 乳膏治疗(不超 过 6 周)后，平均病灶数减少了约 70%，89%的患者疗效评价为优，同时耐受性高达 87%。值得关注的是，0.5% 5-FU 和 10%水杨酸联合疗法对位于面部和头皮处的 AK 也显示出较好的疗效[8]。

有研究[9]发现此联合疗法可使 53%的患者 AK 病变清除，且发生的不良事件大多数为低度。综上所述，5-FU 单一用药有效，与其他药物联合使用的效果也在不断地探索中。

1、 皮肤癌常用局部外用药物

1.1 5- 氟尿嘧啶 5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil，5-FU )属嘧啶类似物，是一种抗肿瘤的高效抗代谢药物。它通过辅酶 5,10-亚甲基四氢叶酸与胸腺嘧啶合成酶结合，抑制脱氧嘧啶核苷酸转化为胸腺嘧啶核苷酸，从而干扰 DNA 的合成，诱导肿瘤细胞凋亡。

5-FU(5%乳膏)是经美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration，FDA )注册的，目前最常用于表浅型 BCC 的局部治疗药物[3]。虽然该药被广泛使用，但对其疗效却少有研究。一名 55 岁的面部多灶性 BCC 男性患者接受局部 5% 5-FU 软膏每日 2 次涂抹，8 周后皮损脱落无硬结，并残留有轻度的病灶周围红斑，6 个月内无复发。[3]

什么是癫痫？

癫痫俗称“羊癫疯”，是一种大脑的慢性疾病，表现形式是反复的痫性发作，即大脑中的神经细胞之间的平衡被打乱，神经元突然异常放电，当这种过度的同步化放电在大脑中传播时，癫痫发作就产生了。

疑似癫痫发作

•全身或两侧肌肉强烈持续收缩

•肌肉突发快速短暂的收缩

•愣神

非癫痫发作

•短暂性脑缺血发作

•晕厥

•偏头痛

•癔病

癫痫常见吗？

目前，全球的癫痫患者数量在5000万左右，我国患病率约4‰～7‰。发展中国家发病率高于发达国家，而且这个数据还在上升。

癫痫会传染？会遗传？

癫痫不是传染病，不会传染，但是部分癫痫是有遗传因素，可能会遗传，临床统计患癫痫的父母及兄弟姐妹患癫痫的风险比普通人要高，但比率很低。

癫痫是精神病吗？

癫痫不是精神病，即使出现精神症状，通常也与癫痫发作有关。非癫痫发作期出现的精神症状考虑共病的精神疾病。需要进一步查明原因。

癫痫的易患人群？

任何年龄段的人都可能患癫痫，成人在60岁以后，因患中风、脑肿瘤、老年痴呆等引起大脑结构性、代谢性变化，所以比普通人更容易得癫痫，成年人中最容易引起癫痫的一般是脑外伤。此外酗酒过度，熬夜过度可能诱发癫痫发作。

癫痫发病前会有预兆吗？

会有，通常癫痫发病前可能出现相应先兆症状。癫痫发作前的数秒钟内，患者可能会表现出错觉、幻觉、局部肌肉痉挛或其他特殊感觉等。

注意事项

*如果癫痫患者发病前数日或数小时内感觉到全身不适，容易发怒，心情不好，爱抱怨等情况，需及时告诉家属，稳定自己的情绪，避免一切诱发因素。

*如果家属发现患者有以上情况，需注意观察是否会有先兆症状出现，出现发作时不要惊慌，记录下相关的发作细节（或使用手机录制发作时的视频），就诊时提供给医生帮助诊断和后续治疗。

癫痫发作的常见症状？

僵硬与抽搐症状

•一侧嘴角、手指、足趾、眼睑或面部及肢体节律性抽动，可由手指至上肢扩展到对侧。

•抽搐前可出现身体僵硬现象，抽搐逐渐加重，可持续数十秒。

自动症

•口咽自动症：吸吮、伸舌、舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、清喉、流涎等。

•言语自动症：简单言语的重复，自言自语等。

•手部自动症：机械地无意识地重复某种简单动作，如双手摸索、抚摸衣扣、掏摸口袋、撕纸、移动物品等。

感觉异常

•四肢和躯干会感觉到有麻木感、电击感、疼痛、运动或想要运动等感觉。

•腹部不适、头部疼痛、饥饿、油腻、压迫等感觉。

•眼前有斑点、暗点、闪光或闪烁等感觉。

意识障碍

•无任何症状的突然发生意识丧失，不能回答别人问话。

•抽搐后出现昏睡状态，不易唤醒。

癫痫有何危害？

影响身体健康

易导致咬伤窒息车祸等意外发生，危害身体健康，甚至威胁生命。

影响认知

导致患者记忆、智能低下，对事物的辨别能力差，出现多种认知功能障碍。

影响精神心理状态

癫痫发作的痛苦和社会的误解和歧视严重打击患者心理健康，容易产生自暴自弃，孤僻叛逆，抑郁焦虑等不良情绪。

对其他方面的影响

癫痫频繁发作，限制患者的日常生活和社交，给家人带来不小的麻烦，严重影响患者的学习、工作和生活质量。

如何正确面对癫痫发作？

正是癫痫疾病的存在，认识其危害性，但不要过分担忧，害怕以积极的心态面对癫痫。

癫痫发作频率越高、持续时间越长、病史越长、癫痫的危害就越严重，临床表现越复杂，危害越大。因此癫痫患者应积极治疗，尽早治疗，从而改善生活质量，避免并发症发生。

当癫痫突然发作时，家属可采取以下措施

移开患者身旁的硬物，协助患者侧卧，以利于口涎的流出，解开其上衣领扣，保持患者呼吸道通畅。

不要捆绑或压制患者抽搐部位，不要强行往患者嘴里塞东西。

发作后昏睡不醒时，尽可能减少搬动，让患者适当休息

密切观察患者的病情，详细记录患者病情发作时的情况（如手机录制发作视频）。

癫痫患者能治好吗？

癫痫需要治疗，哪怕只有一次发作，也需要就医。通过检查，查找原因并判断是否需要进行相应的治疗

癫痫只要早发现，早诊断，规范治疗，多数预后良好。

首次就医前需要准备什么？

第一次就诊很重要，患者或家属提供给医生越多越准确的相关信息，对下一步诊断和治疗帮助越大，患者受益也越。

首先，尽可能提供准确全面的癫痫发作信息，最好有发作时的视频在就医时提供给医生。如果患者本人无法回忆发作情况，发作的目击者应陪同就诊，或至少患者及家属在就医前应向目击者了解发作时的表现。

其次，患者或陪同就医者在就诊前应了解既往情况，包括：

以前有无脑外伤或脑炎史？

家族中有无癫痫或其他疾病患者？

有过服药史，服毒史吗？

有无药物过敏史吗？

注意：为了避免遗忘，可以将这方面的信息在就诊前记录下来，这些信息对于癫痫分型，下一步选择合适治疗方式有重要价值。

医院就医流程

出现发作症状——仔细观察发作形势，尽可能收集发作时的影像资料——神经科或者癫痫专科就诊——主要症状及相关发病时情况的详细描述——进一步相关的影像学及脑电图检查，必要时的实验室化验——确诊癫痫后的治疗——定期随诊，观察用药反应，癫痫发作控制情况，药物调整。

癫痫治疗方法

一、药物治疗

抗癫痫药物治疗是癫痫治疗的首选疗法，但很多患者对癫痫的药物治疗认识存在误区，总是担心药物有毒副作用，损伤肝肾，经常发作时才吃药，不发作时就擅自停药。

事实上，如果不按照医嘱服用抗癫痫药，最终只能是病情加重。

二、外科治疗

癫痫外科治疗是一种有创性治疗手段，必须经过严格的评估，一般用于药物难以控制的癫痫。

三、神经功能调控

目前有一些神经功能调控的方式用于控制癫痫发作，比如DBS、迷走神经刺激术等。

四、生酮饮食

生酮饮食是一种高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食，一般用于药物难以控制的癫痫。

癫痫是否需要长期治疗？

癫痫需要长期、规律、足疗程治疗。

同其他慢性疾病一样，癫痫需要长期治疗。

如未按医嘱足疗程治疗，尤其是突然停药，容易导致癫痫复发。

服用抗癫痫药物治疗患者必须长期、不间断定、时定、量服用。

按医嘱治疗的患者可以很好的控制癫痫，发作日常生活与普通人相似。

平时生活中注意事项有哪些？

积极配合治疗，定时定量服药。

忌烟、酒、辛辣食物，禁止喝兴奋性饮料，如咖啡，茶可乐等，养成良好的饮食习惯，不能暴饮暴食。

不要过于疲劳，睡眠要充足，预防感冒，避免情绪波动。

适当体力和脑力活动对健康有利，不能从事带有危险性的工作和活动。

保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心。

女性患者注意以下问题

一般癫痫不影响生育，建议进行遗传基因检查。

建议癫痫发作控制后再怀孕，怀孕期间按医嘱继续服用抗癫痫药，补充足够的维生素，微量元素和叶酸，尽量避免服用其他药物。

未服用抗癫痫药物的患者可以哺乳，服用抗癫痫药物的患者建议咨询医生，也尽量母乳喂养婴儿。

记录每日服药情况与癫痫发作情况

规律、持续稳定的服药对患者的病情管理非常重要。

建议加速每日记录患者服用的药物情况，如是否服药，服药的时间以及癫痫发作时，患者的一些表现。建议按如下表格记录信息，方便门诊提供医生，评估病情与药物疗效。

希望癫痫患者及家属充分了解癫痫信息，尽早就诊，及时治疗，早日康复。

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