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磐安县人民医院麻痹性睑外翻专家

简介:

磐安县人民医院创建于1941年,是县内唯一的一所二级甲等综合性医院,是浙江省人民医院协作医院、金华市中心医院磐安分院。现有职工450余人,拥有一批市、县级优秀专业技术人才,其中高级专业技术人员62人,中级140余人;担负着全县与周边30多万人民群众的医疗、急救任务,是全县医疗、教学及科研中心。医院占地1.8万余平方米,医疗用房4.2万余平方米,目前设病区12个,开放病床429张。设一级临床学科18个,二级临床专科13个,其中县级重点学科、实验室8个,外科、骨科为省管县级龙头学科,年门诊30万人次,住院1.5万余人次,业务总收入1.7亿元。近年来,在县委县政府、卫生局的正确领导和大力支持下,认真贯彻执行国家方针政策,始终围绕“病人第一、质量第一”服务宗旨,科学决策,加强管理,团结协作,克难攻坚,大力提高服务能力和服务品质,不断增强综合实力。目前拥有西门子1.5TMRI、西门子16排螺旋CT、DR、全自动生化分析仪、高档彩超、电子胃镜、肠镜、关节镜、腹腔镜、菲力普C臂机、血透仪等一批进口高档医疗仪器,并与浙医二院建立了可视远程会诊系统。能开展脊柱前后路手术、颅脑肿瘤摘除手术、全髋置换手术、断指再植、巨大肝癌切除、全胃切除、胆道手术、子宫广泛切除+盆腔淋巴结清扫术等重大手术;具有肝胆、泌尿、肛肠、神经、脊柱、关节及微创腔镜外科,心血管、消化、神经、内分泌、呼吸及肾内科,重症医学、中医、蛇伤等特色专科。医院实现绩效分配制度,计算机信息化管理,拥有现代化的门诊楼、急诊综合楼、423张标准床位的新病房大楼,能基本满足区域群众医疗保健需求。医院先后获得了“省职工模范之家”、“省级平安医院”、“省级文明医院”、“省级绿色医院”、“市诚信医院”、“市文明单位”等荣誉称号。眼睑,特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常,感染,自身免疫性疾病,炎性疾病,睑外伤,眼部,药物治疗,手术治疗,乱睫,避免辛辣刺激及油腻食物,建议多吃富含维生素的蔬菜水果,视力检查、眼部的裂隙灯检查,。

胡孝定 主治医师

对慢性咳嗽的中西医治疗,擅长内镜检查及镜下治疗、直乙肠镜检查,对消化道的口腔溃疡、幽门螺杆菌、慢性萎缩性胃炎、疣状胃炎、便秘、失眠等脾胃病、妇科病月经不规则、结节病、子宫肌瘤的中西医治疗有一定的经验。

好评 99%
接诊量 1.2万
平均等待 -
擅长:对慢性咳嗽的中西医治疗,擅长内镜检查及镜下治疗、直乙肠镜检查,对消化道的口腔溃疡、幽门螺杆菌、慢性萎缩性胃炎、疣状胃炎、便秘、失眠等脾胃病、妇科病月经不规则、结节病、子宫肌瘤的中西医治疗有一定的经验。
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周嘉斌 主治医师

慢性阻塞性肺疾病,慢性肺源性心脏病,慢性气道疾病,慢性咳嗽,肺炎,胸腔积液,肺癌靶向治疗,肿瘤癌痛规范化治疗等常见呼吸系统疾病。

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擅长:慢性阻塞性肺疾病,慢性肺源性心脏病,慢性气道疾病,慢性咳嗽,肺炎,胸腔积液,肺癌靶向治疗,肿瘤癌痛规范化治疗等常见呼吸系统疾病。
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郑卢军 住院医师

不是在急救,就是在急救的路上

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擅长:不是在急救,就是在急救的路上
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患友问诊

我有上眼皮下垂的症状,之前有过一段时间的下垂现象,但现在已经基本恢复了,想了解这是什么原因?
64
2024-11-28 13:39:59
宝宝6个月7天,出现斜颈、睡眠问题和下眼睑红肿,家长非常担心,想了解如何在家中进行初步的治疗和护理,等待小区解封后再去医院就诊。
56
2024-11-28 13:39:59
患者十年多的眼睑外翻和嘴唇挛缩问题,正在服用癫痫药物,希望了解治疗方案和手术风险,来自邯郸市。
12
2024-11-28 13:39:59

科普文章

麻痹性睑外翻是一种眼睑畸形疾病,其病因主要包括第七脑神经麻痹、其他神经性麻痹、先天性因素、外伤等。

1.第七脑神经麻痹:第七脑神经是控制面部肌肉的神经,当该神经受损或麻痹时,可导致眼睑无法正常关闭,进而出现睑外翻。

2.其他神经性麻痹:除了第七脑神经麻痹外,其他神经性麻痹,例如脑神经炎、脑卒中、颅脑损伤等,也可能影响到面部肌肉的功能,导致麻痹性睑外翻。

3.先天性因素:某些先天性眼部疾病或畸形,如眼球发育异常、睑板松弛等,可能引起眼睑的外翻。

4.外伤:头部或眼部的外伤,特别是面部骨骼骨折或眼眶骨骼损伤,可能导致神经或肌肉损伤,进而引起麻痹性睑外翻。

导致麻痹性睑外翻的原因比较多,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

#男性不育症
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不育是指婚后夫妇有规律的性生活超过一年,没有采取任何避孕措施,却未能怀孕或生育的情况。这是一个相对复杂且涉及多方面的医学问题,以下是对不育的详细解析:

一、不育的类型不育主要分为以下几种类型:

1. 原发性不育:指患者从未使其性伴侣怀孕过。

2. 继发性不育:指患者曾经生育过孩子或怀过孕,但在之后有规律的性生活且没有采取任何避孕措施的情况下,持续一年以上未生育或怀孕。

3. 特发性不育:指夫妻双方都找不到明确原因的不育情况。

 二、不育的原因不育症可能是男方的问题,也可能是女方的原因,还可能是双方的问题。

具体原因包括但不限于:

1. 男方因素:   先天异常:如Y染色体缺失、克氏征、睾丸发育不良等。   感染因素:如感染睾丸的炎症性疾病(腮腺炎等),会引起精子产生障碍或严重少弱精。   内分泌因素:如卡尔曼综合征、低促性腺激素等,会引起精子发生障碍。   心理因素:如心理因素导致的性功能障碍、勃起功能障碍等,无法完成性生活或无法使精子射入阴道。   全身疾病:如未控制的糖尿病等,长时间持续会引起射精障碍。

2. 女方因素:   月经紊乱:如月经周期的改变、月经量的改变等,多见于黄体功能不全或子宫内膜的炎症。   闭经:如年龄超过18岁还没有来月经,或来月经后又停经超过6个月。   痛经:如子宫内膜异位、盆腔炎症等,可能导致不孕。   妇科炎症:如宫颈炎症、盆腔炎症等,也可能导致不孕。

三、不育的诊断与治疗

1. 诊断:   夫妻双方应到生殖医学中心就诊,分别进行相应检查,明确不孕不育症的原因。   男方可能需要进行的检查包括精液分析、性激素水平测定、遗传学检查等。   女方可能需要进行的检查包括妇科检查、内分泌水平测定、影像学检查(如B超)等

2. 治疗: 针对男方因素的治疗可能包括药物治疗(如激素类药物以提高精子质量和数量)、手术治疗(如修复输精管阻塞或睾丸功能异常等)以及辅助生殖技术(如试管婴儿、人工授精等)。 针对女方因素的治疗可能包括激素治疗(如使用促排卵药物增加排卵机会)、手术治疗(如矫正输卵管阻塞或子宫肌瘤等)以及辅助生殖技术等。

四、预防与注意事项

1. 注重婚前检查:了解生育知识,掌握受孕方法。婚后夫妻应多交流、多沟通,提高性生活质量。

2. 有病早治:定期体检,早预防早治疗一些可能引起不育的疾病。

3. 调整生活方式:保持健康的生活习惯,如戒烟戒酒、均衡饮食、适量运动等。同时,应避免长时间穿紧身裤、骑自行车等可能影响生育的行为。

4. 避免过度压力:保持性情开朗愉悦,减少精神紧张。婚后生儿育女是人生的美好希望,但应避免因盼子心切而导致不育。

总之,不育是一个复杂的医学问题,需要夫妻双方共同面对和解决。通过专业的诊断和治疗,以及积极的生活方式和心态调整,许多不育症患者都能够实现生育愿望。

#男性勃起障碍
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阳痿,也被称为勃起功能障碍(ED),是指男性在性生活过程中勃起比较困难、勃起时间不够持久或者硬度不够,从而无法完成满意的性生活。

以下是对阳痿的详细解析:

 一、病因阳痿的病因复杂多样,可能涉及以下几个方面:

1. 心理因素:包括夫妻感情不和、性信心不足、精神紧张、缺乏性知识等,这些因素可能干扰性欲和勃起能力。精神心理因素如长期手淫、性生活不规律、性生活受挫等,也可能导致阳痿。此外,工作压力、焦虑、抑郁等心理问题也可能影响勃起功能。

2. 生活习惯:长时间酗酒、抽烟、过度劳累、熬夜等不良生活习惯,可能导致性欲降低和勃起功能障碍。这些不良习惯会影响体内阳气,阳气不足也可能引起阳痿。

3. 疾病因素:前列腺炎、阴茎硬结症、阴茎血管功能障碍、神经系统病变等疾病,以及糖尿病、高血压等慢性疾病,都可能对勃起功能产生负面影响。

4. 药物因素:某些药物如抗抑郁药、抗高血压药、镇静剂等,可能产生副作用,影响勃起功能。

 二、症状阳痿的症状可能包括:

1. 勃起困难:在性生活过程中,阴茎难以勃起或勃起不充分。

2. 勃起时间短:勃起后持续时间较短,难以维持足够的性刺激时间。

3. 硬度不足:勃起时阴茎硬度不够,无法完成满意的性生活。

4. 性欲降低:对性行为的兴趣降低,甚至完全丧失性欲。

5. 伴随症状:患者可能还伴有焦虑、失眠多梦、腰酸、乏力等症状。

 三、诊断诊断阳痿通常需要进行以下检查:

1. 病史询问:了解患者的性生活史、生活习惯、疾病史等,以判断是否存在可能导致阳痿的因素。

2. 体格检查:包括生殖器官的检查,以排除器质性病变。

3. 心理评估:通过心理问卷或访谈等方式,评估患者的心理状态和性信心。

4. 实验室检查:如血液检查、尿液检查等,以排除内分泌疾病或感染性疾病等。

5. 特殊检查:如夜间阴茎勃起试验、阴茎血管功能检测等,以评估阴茎的勃起功能。

四、治疗阳痿的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、心理治疗、手术治疗等,具体治疗方案应根据患者的具体病因和症状制定:

1. 药物治疗:患者可以在医生指导下使用枸橼酸西地那非片、十一酸睾酮软胶囊等药物进行治疗。这些药物通过增加血液流向阴茎,帮助男性勃起。但需要注意,药物治疗需要在医生指导下进行,避免药物滥用或产生副作用。

2. 物理治疗:如负压脱敏治疗、低能量冲击波治疗等,这些方法适用于因血液流量问题导致的轻度至中度勃起功能障碍患者。物理治疗通过改善阴茎的血液循环和神经功能,促进阴茎勃起。

3. 心理治疗:心理疏导可以帮助处理性焦虑、抑郁、性恐惧等心理问题,改善性能力。心理治疗包括性心理治疗、认知行为治疗等,通过帮助患者增强自信心、减轻焦虑等方式,改善勃起功能。

4. 手术治疗:如果勃起功能障碍比较严重,或者其他治疗方式效果不佳,可以在医生指导下进行手术治疗。手术治疗包括阴茎假体植入术等,通过手术改善阴茎的勃起功能。但需要注意,手术治疗具有一定的风险性和并发症,需要在医生指导下进行权衡和选择。

 五、预防为了预防阳痿的发生,可以从以下几个方面入手:

1. 保持健康的生活方式:戒烟限酒、规律作息、避免熬夜和过度劳累等。保持适度的运动锻炼,如散步、慢跑、打太极拳等,以促进血液循环和身体健康。

2. 合理饮食:保证营养均衡,多摄入富含锌、硒、蛋白质等对精子有益的营养素的食物,如瘦肉、海鲜、坚果、绿叶蔬菜等。避免过度摄入油腻、辛辣等刺激性食物。

3. 注意个人卫生:保持生殖器官的清洁和干燥,避免感染等问题的发生。

4. 避免过度手淫和性生活:手淫和性生活过度可能导致阴茎损伤和勃起功能障碍。因此,需要适度控制手淫和性生活的频率和强度。

5. 定期体检:定期进行体检,及时发现并治疗可能导致阳痿的疾病和问题。

综上所述,阳痿是一种复杂的男性性功能障碍疾病,其病因多样且复杂。在治疗上,应根据患者的具体病因和症状制定个性化的治疗方案,并结合预防措施的落实,以降低该病症的发生风险。同时,患者也需要保持积极的心态和信心,配合医生的治疗和建议,以促进康复和提高生活质量。

#急性前列腺炎
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前列腺炎是一种常见的男性疾病,其主要症状包括尿频、尿急、尿痛、会阴部疼痛等。中医学在前列腺炎的辨证施治方面有着丰富的经验和独特的理论体系。接下来先从症型说起:

1、湿热下注型伴随:尿频、尿急、尿痛、尿后滴沥不尽、常有尿道灼热感、排完尿或大便时偶尔有白色浑浊滴液、小腹牵引疼痛、舌苔黄腻。

2、气滞血瘀型伴随:多有小腹、腰骶、腹股处、睾丸坠胀隐痛或痛如针刺感、排尿困难、前列腺肿大坚硬、舌质紫暗

3、阴虚火旺型前列腺炎伴随:尿后滴沥不尽、小便时有不畅感、局部坠胀、腰膝酸软、浑身发热、睡觉爱出汗、头晕眼花、手脚心和胸口发热、失眠多梦、舌质红、少苔。

4、脾肾阳虚衰型伴随:尿频、尿多、尿色清稀、尿时涩痛、尿后滴沥不尽、怕寒怕冷、手脚冰凉、腰膝酸冷、功能障碍。舌质淡胖、舌苔白。

5、肝气郁结型伴随:小便淋漓不畅、会阴部、或下腹部、或耻骨上区等处隐隐作痛、坠胀不舒服、情绪比较焦虑抑郁、常有胸闷之感。舌头中间有裂纹、舌边多有浊沫、泡沫、气泡。

前列腺炎的出现了许多方面的因素有关,例如男性如果总是有憋尿的行为,出现前列腺炎的概率会比较高。在憋尿的过程中,除了泌尿系统受损之外,前列腺易受到细菌、病菌的感染而引发局部炎症。因此,产生尿意之后应该立刻排尿,尿液排泄出来,这样才能将体内的毒素也及时排出,防止前列腺受到刺激之后引发炎症,对男性健康造成威胁。男性平时如果总是有抽烟的行为,也可能会导致前列腺炎的患病风险增加。抽烟喝酒是不好的一种行为。如果经常抽烟喝酒,容易导致抵抗力下降明显,而在抵抗力下降的时候,很多的病菌可能就会趁虚而入前列腺炎症状容易反复发作,迁延难愈,患者们都迫切地想知道,在生活中注意哪些方面,对疾病康复更有帮助。其实说起来一点都不难,关键看患者能否坚持做到。

1、运动是关键运动可以使身体更加健康,这是大家都知道的事情。在运动中,你的血液循环会加快,新陈代谢也会加速,身体的抗病也能力会增强。对于前列腺炎患者来说,更要加强运动。但也不是任何运动都适宜做,可以多做一些可以加强盆腔的肌肉运动。像骑自行车这类的运动就不要做那么多。记住,久坐成病,特别是饭后,要多走走,不要一直坐着。

2、不要做夜猫子熬夜伤身,对于前列腺患者来说更是如此。对于前列腺患者而言,熬夜不仅会使自己白天无精打采,精神疲惫,更会使自己的病情加重。所以,最好能在白天把工作做完。

其次,也要多注意休息,太过疲劳也不利于健康。对于前列腺炎反复,教大家一个代茶饮:准备:蒲公英、覆盆子、桑葚、栀子、淡竹叶、丁香等材料组成的宝臻前列茶,制成茶包,每日3袋,300ml开水焖泡5分钟,促进排泄、清热,坚持1-2个月1、蒲公英:利尿、缓泻、清热、利胆;2、覆盆子:滋阴补肾、益精血、温肾阳;3、桑葚:滋阴补血、补肝益肾、生津止渴、乌发明目

棘突旁软组织水肿的治疗方法如下:

 
一般治疗
 
- 休息:减少活动,避免对水肿部位造成进一步的损伤,让身体有时间进行自我修复。比如尽量避免长时间弯腰、伏案工作等可能加重脊柱压力的动作。
- 调整姿势:保持良好的身体姿势,防止不良姿势导致软组织紧张和水肿加重。如在站立和坐立时挺直腰背,睡觉时选择合适高度和软硬度的枕头、床垫,维持脊柱的生理曲度。
 
物理治疗
 
- 热敷:可以促进局部血液循环,有助于减轻水肿。比如用热水袋或热毛巾敷在患处,每次15 - 20分钟,每天3 - 4次,但要注意温度避免烫伤。
- 按摩:专业人员适当按摩能够缓解肌肉紧张,减轻水肿。按摩力度要适中,主要针对脊柱两侧的肌肉等软组织进行放松。
- 理疗:像红外线照射、超声波治疗等物理治疗手段,能够改善局部的血液循环,促进炎症和水肿的消退。
 
药物治疗
 
- 非甾体抗炎药:如果水肿是由炎症引起的,可在医生指导下使用布洛芬、双氯芬酸钠等药物减轻炎症和疼痛。
- 消肿药物:一些有消肿作用的药物也可以考虑,如地奥司明等,能够改善局部的微循环,减轻软组织水肿。
 
康复锻炼
 
- 脊柱伸展运动:进行一些简单的脊柱伸展动作,如猫式伸展。双手和双膝着地,像猫一样弓背、伸展背部,能有效拉伸棘突旁的软组织,促进水肿吸收,改善局部的肌肉力量和柔韧性。
#心理精神状态测定 NOS
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在COVID-19大流行期间,在线技术成为了心理治疗领域的救星。当世界突然被隔离,这项技术奇迹般地防止了治疗关系的中断,并使治疗师能够接纳因疫情而感到压力的新患者。突然之间,治疗师能够服务于更远距离的人群,远程治疗的多重好处对每个人来说都是显而易见的。

随着大流行的逐渐消退,我们发现远程心理治疗已经深深植根于许多治疗师的实践中。患者们不再需要为了前往治疗师的办公室而打乱他们的日程,许多治疗师也享受在家工作。不再需要维持一个单独的办公室就像是得到了加薪。而且,能够在自由旅行的同时维持他们的实践,这是一个受欢迎的好处。

然而,我想提出一个观点:在可能的情况下,面对面的心理治疗仍然应该被视为黄金标准。我知道在线治疗对治疗师和患者来说都更方便。然而,心理治疗并不是为了便利。它需要在远程会话中缺失的三种投入——时间、存在和一定程度的人际风险。

前往治疗师办公室所花费的时间提供了一个白天的休息时间,用来期待会话,回忆上一次会话,并思考什么最重要。从治疗会话返回的通勤时间提供了一个机会,让你可以反思刚刚发生的事情。被激发的情感可以被体验和理解。任何洞察都可以被回顾和整合。所有这些时间都是治疗的一部分,与在家或工作中打断你的日程进行治疗会话,然后立即跳回到被打断的工作形成鲜明对比。

面对面的存在比在线更为多维。握手问候——短暂但有意义的身体接触,可以被认为是一个关于他们触摸的热情、犹豫、温暖、湿润或凉爽所传达的一系列情感的指标。直接的眼神接触与盯着屏幕上的图片在质量上是不同的。直接的眼神接触甚至比握手更亲密,通常很难承受。与在同一个房间里单独面对面进行眼神接触相比,屏幕上的即时性要少得多。微妙的非言语线索也更容易在面对面的情况下捕捉到。

人际风险是心理治疗的重要组成部分。希望患者能够与值得信赖的治疗师建立情感亲密度,这是他们在早年因感知到失望或背叛而关闭的。在强烈的情感时刻,患者可能会突然离开办公室、打破一盏灯,甚至攻击,如果他们感到被冒犯的话。面对面治疗涉及一层具体的即时性,这在网上是很难实现的。探索对治疗师的性感觉在面对面的情况下对患者和治疗师来说感觉风险更大。这样的感觉不可能通过屏幕被采取行动。面对面的心理治疗提供了最好的机会,让人们学会如何忍受强烈情感的人际现实所带来的焦虑。

我确信许多患者从在线治疗中获益匪浅,没有它,一些人将无法获得治疗。我只是在表达一个个人意见,一个没有权威数据参考的意见。生活经验是我意见的唯一来源。我花时间表达这个意见,是因为我担心在线心理治疗的趋势可能会让许多患者和一些治疗师永远无法体验到在我看来是黄金标准的东西。

#食管恶性肿瘤#放射治疗#恶性肿瘤术前化疗
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食管癌患者中存在一个非常常见的的问题就是吃的不够,营养缺乏。一开始并非没有胃口,但是因为吞咽不适或吞咽困难,想吃的吃不下,这样每天少吃一点,久而久之就会形成营养不良。加上肿瘤本身的消耗,营养不良进一步加重。而营养不良状态又会造成食欲下降,从而形成营养不良的恶性循环。在确诊食管癌时,体重有明显下降者超过50%。

食管癌患者在放化疗过程中,中重度的营养不良状态会常常会造成各种并发症,明显影响放化疗的治疗效果。营养不良会影响机体对化疗药物的吸收、分布、代谢和排泄等药代动力学过程,导致药物的毒性增加,机体对药物的耐受性下降。营养不良的病人容易出现较重的毒副反应且恢复时间延长,从而导致正常的治疗中断、延期或减量,最终降低治疗效果。同时放化疗可干扰正常的细胞代谢,干扰DNA的合成和细胞复制。放化疗也可直接损伤消化道粘膜,刺激化学感受器的触发区导致病人的恶心、呕吐,影响病人的胃肠道吸收功能。因此,在放化疗过程中,营养支持是保障治疗完成和治疗效果必须要考虑的内容。

营养问题如此重要,理应引起广大病患和医护人员的高度重视。古语“三分治,七分养”便强调了营养的重要性。在现代医学中,肿瘤病人的营养支持已经不限于单纯的食疗,还有静脉(肠外)营养和肠内营养等多种手段。

食管癌患者由于经口进食困难,在营养支持中有一定的特殊性,但是经口肠内营养仍然是最基本最常用的方法,可同时配合静脉营养。有多种市售营养液或营养粉可供选择,补充营养方便有效。由于放化疗疗程多在一月以上,长期的静脉营养会导致静脉炎,患者往往难以耐受,鼻胃管此时可以发挥巨大作用,有效解决进食通道问题。对于进流食困难的病人,建议尽早置入鼻胃管。对于部分梗阻严重,有出血、穿孔风险或征象的患者,建议胃镜下置管。对于少数鼻胃管置入困难的患者,也可选择胃造瘘术或空肠造瘘术,置入空肠营养管。

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鼻胃管是经鼻腔、口咽、下咽、食管进入胃的营养管道,一般可在病房内床旁置入,无需麻醉,操作简单,快速无创,经济实用,可马上解决营养摄入不足问题,是临床首选的进食通道解决方案。在患者肿瘤消退,经口进食好转后,可适时拔出鼻胃管,恢复经口进食。但是由于很多患者不了解和恐惧心理,往往难以接受,需要反复讲解。通过鼻胃管或胃肠营养管可以用大号注射器注入各种营养液、牛奶、米浆、菜汤等等流食。

总之,目前通过多种方法,已经完全可以保障食管癌患者放化疗期间的营养供给,从而降低并发症的发生,提高治疗效果,并使患者能够以良好的精神体力状态完成预定的治疗。

#食管恶性肿瘤#食管镜检查#钡餐造影
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当出现吞咽困难等症状而怀疑食管癌时,为确诊和进行下一步治疗,需要做一系列检查,以对病变性质和范围进行充分了解,这往往需要数天时间。

(一) 内镜活检:胃镜下检查食管管腔,发现可疑病变并进行活检,送病理检查及免疫组织化学染色检测,是确诊食管癌首选的方式。对有吞咽困难症状的患者,往往可以发现比较明显的食管新生物,内镜直视下即可活检;对于吞咽困难不明显,仅有轻微进食针刺感或胸骨后不适感的患者,有时需要借助特殊染色内镜来帮助定位病变,再行活检。

(二) 超声内镜:是通过内镜下超声探头对食管病变进行检查,对于判断病变局部浸润深度和食管周围淋巴结转移有重要意义。

(三) 食管钡餐/造影:是食管癌筛查和随诊的最常见方法,对于发现食管肿瘤病变有重要意义,对于判断病情严重程度和食管穿孔也有重要作用

(四) 增强CT:增强CT可以清楚显示食管管壁增厚情况及与周围组织的关系,食管周围肿大淋巴结的分布和大小。同时对扫描范围内的肺、肝、骨等器官是否有转移有重要作用。

(五) 增强MRI:对于判断肿瘤长度、外侵情况和肿瘤退缩情况有一定意义,但是受成像质量影响较大。

(六) PET-CT:可以清楚显示食管癌原发病变,对于发现远处转移有重要价值,对于食管癌淋巴结转移情况往往需要结合超声内镜和增强CT来判断。

(七) 肿瘤标志物:CEA、SCC、NSE等等。往往缺乏特异性,可以作为随访的检查方法。

(八) 基因检测,循环肿瘤细胞(CTC)检测等,作为新型生物标记物,可能对于疾病治疗和病情监测有一定作用。

#食管恶性肿瘤#吸入性肺炎#食管肿物
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食管癌 是我国常见恶性肿瘤,发病率高,死亡率高,危害极大。一旦发现大多数为中晚期,治疗难度大,效果欠佳,但如果是早期,往往可以取得较好的治疗效果。因此早诊早治非常重要,而出现局部症状的早期引起重视,是实现早诊早治的重要一环。

(一)进行性吞咽困难。这是绝大多数食管癌起病的首发症状,也是食管癌最典型的症状。吞咽困难导致进食量减少,病人往往伴有体重下降和消瘦。而从出现吞咽困难到就诊的间隔时间,大多数病人在1-3个月,少数病人达6个月以上。这是一个关键的窗口期,时间越长,病情发展越重,患者营养状况越差,治疗耐受性下降,失去接受根治性治疗的机会,往往只能接受姑息性治疗,疗效也会受影响。吞咽困难的分级如下:

0 级: 能够正常进食(普食)

1 级: 吞咽某些固体食物有困难,如以进食软米饭,蛋糕为主(软食)

2 级: 只能够吞咽半固体食物,如鸡蛋羹,豆腐脑,面条(半流食)

3 级: 只能吞咽液体食物,如牛奶、豆浆、芝麻糊(流食)

4 级: 无法咽下液体或唾液(进食呕吐明显)

(二)吞咽时胸部烧灼感或针刺样疼痛感,或咽部异物感。除了吞咽困难,也会有一些不是很特异的症状,也因食管癌而起,比如吞咽时的胸部烧灼感或针刺样疼痛感,咽部异物感,这样的感觉时轻时重,进大块粗糙的食物或过热的食物加重,有时又能缓解,特别是嗜酒的病人,往往忽视这些症状。

(三)声音嘶哑。部分病人以此为首发表现,也可同时伴有其他症状,往往是因为肿瘤压迫或侵犯喉返神经所致。

(四)进食或饮水呛咳。因肿瘤侵犯或压迫导致吞咽功能不协调,可伴有吸入性肺炎。

(五)胸背疼痛,沉重感。随着病情进展,有的病人会出现前胸后背疼痛或发沉,可与进食无明显相关性,有时伴有低热

如果在出现症状的早期接受相关检查,势必会提高治疗效果。因此要重视早期出现的症状,尤其是无明显诱因,且一周以上不缓解的吞咽困难,做到早发现,早检查,早治疗。

#食管恶性肿瘤#吸烟史#饮酒的问题
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食管癌的病因至今尚未完全明确,但是经过多年的广泛深入研究,可能与下列因素有关:

(一)吸烟、饮酒

我国食管癌主要病理类型为鳞癌,吸烟与酗酒是导致食管鳞癌的重要因素。长期吸烟和酗酒者发病风险明显增高,尤其是喝酒上脸的人,酗酒引起食管癌的风险可达10倍以上。

(二)吃得快、吃得烫

不少人由于个人习惯或工作压力喜欢吃得快,殊不知,未嚼烂的食物会造成食管粘膜损伤,从而增加了食管粘膜癌变风险。吃得烫也会烫伤食管粘膜,造成局部慢性炎症,长此以往,患食管癌的风险也会增加。

(三)亚硝酸盐

亚硝酸盐是亚硝胺类化合物的前体物质,而亚硝胺类物质是导致食管癌的重要因素。在食管癌高发区,如我国河南林县、河北磁县等地,食物和饮水中的亚硝胺含量明显高于其他地区,且与当地食管癌和食管上皮内瘤变的发生率呈正相关。亚硝酸盐是一种常见的食品添加剂,广泛用于腌制食品,因此,长期食用腌制食物导致亚硝酸盐摄取过量与食管癌发病相关。

(四)真菌毒素

霉变食物中的黄曲霉菌等真菌不仅能将硝酸盐还原为亚硝酸盐,而且能促进亚硝胺类物质合成,从而促进食管癌发生。

(五)微量元素缺乏

饮食中长期缺乏微量元素与维生素,尤其是硒、β-胡萝卜、维生素E等,可能是导致食管癌发病的重要因素。

(六)癌前病变

食管癌的癌前病变也是导致食管癌的重要病因。由Barrett食管、胃食管反流、腐蚀性食管烧伤、食管憩室、贲门失弛缓症等慢性食管病变引起的炎症,也可导致食管癌发生率增高。

(七)遗传因素

食管癌有一定的家族聚集倾向,提示遗传因素可能在食管癌发生过程中发挥一定作用。

(八)肥胖

对于我国较少见而西方人群中较为常见的食管腺癌,肥胖也是发病的危险因素之一。

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