余姚市第四人民医院始建于1934年，是余姚市一家地处乡镇，集医疗、服务、科研为一体的二级综合性医院。医院总占地面积近20亩，建筑面积17500平方米。在职职工397人，卫技人员346人，其中高级技术职称34人，中级技术职称72人，核定床位200张，实际开放170张。医院下设职能科室16个，临床科室12个，医技科室7个。现为姚西北地区城镇职工医保定点医院、农保定点医院、爱婴医院，承担着姚西北地区医疗急救和妇幼保健指导工作，医疗业务辐射姚北5个乡镇近40万人口。2014年医院业务收入达到11983.16万元，门急诊人次47.5万人次，出院病人8474人次，住院床日56103床日。医院在“以病人为中心，以质量为核心，以临床为轴心”的医院宗旨的指导下，遵循“励精卓越，至善同春”的院训，坚持以“加强科学管理，重视科技兴院，强化专科建设，提高全员素质，改变服务理念”为总体思路，把加强业务管理和加强行风建设紧密结合起来，把行风建设融入到日常医疗活动中，用先进的医院文化引导、激励全体员工，医护人员正确认识医患关系，使广大职工真正树立起“以质量为核心,以病人为中心”的服务理念，牢固树立全心全意为人民服务的思想，把医院精神文明建设、行风建设以及“人性化”服务的理念融入到服务过程的方方面面。院党政领导着力抓全员性的医德医风教育和经常性的行业作风检查整顿，对新调入和新分配来院的职工进行岗前培训。近年来，医院精神文明建设方面成绩显著，涌现了余姚市十路百杰优秀青年，市级优秀医务工作者等一大批先进典型人物，医院的知名度和信誉度不断提升。医院高度重视科教兴院，通过几年的努力，医院已形成了院有重点、科有特色、人有专长的格局。其中在创伤救治（骨科、手外科）、产科技术、疼痛治疗在姚北独树一帜。医院始终将人才队伍的建设作为提高医院综合竞争实力的重要手段，不断完善医院内部人才机制，增强了医院对人才的凝聚力、吸引力。围绕增强凝聚力和吸引力做文章，着力创造吸引人才、留住人才的软硬环境，营造尊重知识、尊重人才的良好氛围。为人才创造平等竞争环境，鼓励人才参与竞争，使之在竞争中脱颖而出。通过完善医院内部人才建设机制，增大对外聚集人才的吸引力，对内稳定队伍的凝聚力。为促进医院诊疗手段的现代化，提高技术水平，医院加大医疗设备的投入。目前医院已拥有X线计算机断层扫描仪（CT）、计算机放射成像系统（DR）、彩色多普勒超声波诊断仪、日本全自动生化分析仪、电子纤维胃肠镜、喉镜、C形臂、呼吸机、麻醉机、腹腔镜等一批大型医疗设备。医院加快现代化建设的步伐，近年内建成的门急诊和住院楼布局合理、设施齐全、功能先进，人性化的诊室、宾馆式的病房，为医院添上温情的色彩，大大改善了群众的就医环境，为医院的持续发展创造了更好的条件，奠定了更坚实的基础。作为姚北地区唯一一家市级公立医疗机构，医院还承担着辖区内公共卫生、疾病预防控制和保健领域的业务技术指导任务。医院建立了农村社区责任医生团队制度，按照每个村、每个社区配备一个服务团队的要求共组建了20个责任医生团队，由临床、预防保健、护理等工作人员组成，每个团队每月下村开展服务将不少于6个工作日，重点开展孕产妇系统管理、0—7岁儿童系统管理及免疫规划、慢性病人管理、结核病人管理、精神病人管理、卫生监督协管、婚前医学检查、农村家庭集体聚餐卫生指导等工作。此项制度推出后，受到社区居民的一致欢迎，为提高农村公共卫生水平发挥了重大作用。梗阻性黄疸又称外科性黄疸,是临床较常见的病理状态,主要由于肝外或肝内胆管部分或完全机械性梗阻,胆汁由胆管排入肠道的过程受到阻碍,导致胆汁淤滞、酯型胆红素反流入血引起的黄疸。由于胆汁及其诸多成分不能流入肠内(尤其是完全性梗阻者),导致胆管内压升高、肝血流改变及一系列包括体内生物化学、免疫功能及其他脏器功能的改变,对机体的正常功能造成严重的影响。，胆管因多种原因发生梗阻后,梗阻上部的胆管内则有大量胆汁淤积,胆管扩张,压力升高,胆汁通过破裂的小胆管和毛细胆管流入组织间隙和血窦,引起血内胆红素增多(胆汁酸盐也进入血液循环),产生黄疸。1.肝外胆管梗阻包括肝外胆管阻塞,如胆总管结石、胆道蛔虫病、术后胆道狭窄、胆管癌及先天性胆道闭锁等；肝外胆管受压,如胰头癌、肝胰壶腹癌、胆总管癌、肝癌以及肝门部或胆总管周围肿大淋巴结(癌肿转移)压迫等。2.肝内胆管阻塞肝内胆管阻塞又分为肝内阻塞性胆汁淤滞与肝内胆汁淤滞。前者常见于肝内胆管泥沙样结石、原发性硬化性胆管炎、癌栓(多为肝癌)、华支睾吸虫病等；后者常见于毛细胆管性病毒性肝炎、药物胆汁淤积症等。胆管因多种原因发生梗阻后,梗阻上部的胆管内则有大量胆汁淤积,胆管扩张,压力升高,胆汁通过破裂的小胆管和毛细胆管流入组织间隙和血窦,引起血内胆红素增多(胆汁酸盐也进入血液循环),产生黄疸。，胆囊，治疗原则：对症,抗感染,解除梗阻,治疗原发病。多采用抗感染、利胆的治疗方式,必要时需谨慎性手术治疗。 1.感染所致淤积性黄疸 抗感染治疗,去除病菌,清除内毒素血症是最重要的措施,也可考虑在抗感染的基础上慎用糖类皮质激素。另外,熊去氧胆酸、S-腺苷甲硫氨酸亦可使用。 2.药物所致淤积性黄疸 首先是立即停药,黄疸一般在停药后数周内清退,但有少数慢性病例需数月或一年以上黄疸才能消退,无需特殊治疗。 3.良性复发性肝内胆汁淤积 治疗一般可用抗组胺类药物,也可使用胆汁酸结合树脂和消胆胺,糖类皮质激素、苯巴比妥疗效均难以肯定。 4.自身免疫性胆管疾病所致的淤胆 自身免疫性胆管疾病主要包括原发性胆汁性肝硬化（PBC）、自身免疫性胆管病（AIC）和原发性硬化性胆管炎（PSC）等3种疾病,治疗上应分别处理。 （1）PBC和AIC：一般控制瘙痒和脂肪性腹泻,淤胆者补充维生素A、维生素D、维生素K及钙剂,主要使用糖类皮质素效果较好,有减轻瘙痒、降黄、降酶（ALT、AKP）作用。 （2）PSC的治疗：糖类皮质素和青霉素胺效果不明显,必要时可考虑外科手术、人工支架肝移植。，肝细胞性黄疸，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.实验室检查（1）肝功能检查：总胆红素（TBIL）增高（＞34.2μmol/L）,结合胆红素（BRD）明显升高,结合胆红素/总胆红素＞50%,谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、胆固醇（TG）升高,血清总胆酸（TBA）增高。（2）肿瘤标志物检查：可轻微升高,大于正常上线10倍时提示胆管或胰腺恶性肿瘤。（3）尿检查：尿胆红素强阳性,尿胆原减少或消失。2.超声检查超声检查对壶腹周围病变引起低位胆管梗阻的敏感度和特异性较高。超声内镜（EUS）引导下细针穿刺对胆道外病变定性有较高价值。3.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)可直视壶腹部及十二指肠乳头有无病变,显示胆管梗阻部位、阻塞程度、胰管显影情况；还可行乳头肌切开取石及放入支架内引流等。4.CT检查CT检查对胆道梗阻的定位诊断和病因诊断有较大意义。梗阻的CT表现为肝内胆管扩张,呈树枝状分布的条状低密度,增强无强化；扩张胆管的形态有枯枝状、残根状、软藤状。5.磁共振胰胆管造影(MRCP)检查MRCP可以无创的显示肝内、外胆管和胰管的形态,对于明确梗阻部位和判断手术方式有重要意义。，。