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电白区人民医院,广东省电白县人民医院带状疱疹后三叉神经痛专家

简介:

茂名市电白区人民医院建于1956年,1993年通过“二级甲等”医院评审,现已发展为集医疗、预防、保健、康复、教学、科研和急救于一体的三级综合医院,担负着电白区199.95万人口及周边地区群众的医疗救治任务,是电白区的医疗技术指导中心。医院是国家爱婴医院,是广东省普通高等医学院校教学医院、广东省住院医师规范化培训协同(妇产科、儿科和内科)专业基地、茂名市助理全科医生培训基地,是粤西地区首家县(区)级医院通过国家呼吸与危重症医学科(PCCM)规范化建设。医院是茂名120的急救网络医院、茂名市卒中救治定点医院、茂名市电白区卒中中心、胸痛中心、外科创伤中心、危重孕产妇救治中心、新生儿救治中心、电白区健康促进示范医院。设有电白区医学领域首家博士后工作室和茂名地区首家外科临床技能教学实验室,成立粤西地区首家“粤西过敏性疾病免疫治疗中心”。2023年4月,被评选为全省健康传播自媒体联盟“新媒体实训基地”;6月,医院胸痛中心、卒中中心分别通过省级认证。医院占地面积47亩,编制床位1150张。在电白旦场镇建设分院,新院区规划占地面积360亩。医院开设临床科室33个,专科特色显著,特别以骨科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、神经内科、神经外科、普外科在区域内享有盛名,呼吸与危重症医学科是茂名重点医学学科,心血管内科、呼吸与危重症医学科、骨科、新生儿科是茂名临床重点专科,学科优势明显。在人员配置方面,医院员工1316人。博士、硕士研究生11人,正高职称28人,副高职称149人,中级职称人员276人。人才结构合理,拥有一批临床经验丰富的优秀专家、拔尖人才和优秀中青年医务工作者。我院李文峰入选2022年度岭南名医。在设备配置方面,医院配备了多功能数字化移动体检车,拥有本区域省内领先的飞利浦数字减影血管造影仪(DSA)、128排CT、美国GE1.5TMRI高端磁共振、四维彩超、全胃肠镜、电子胃(肠)内窥镜、电子纤维支气管镜、纤维胆道镜、高清腹腔镜系统、全高清内窥镜摄像系统、颅底内镜系统、高清脑室镜系统、膀胱镜、输尿管镜、前列腺电切仪、德国内窥镜摄像系统、日本眼底照相机、全自动麻醉机、血液透析机、自动血液分析流水线、全自动生化分析仪、全自动化学发光免疫分析仪等一批满足临床多学科需要的先进仪器设备。在医疗技术方面,医院各学科紧盯医学前沿,积极开展新技术、新项目,如微创及内窥镜技术,显微诊疗技术、介入诊疗技术等,开展了单孔胸腔镜下胸交感神经链切断术、腹腔镜肝胆手术、腹腔镜肿瘤手术、腹腔镜妇产科手术、白内障超声乳化人工晶体植入术等。医院心血管介入专家团队开展心血管介入术,神经内科专家团队开展了脑血管介入术,为心脑血管梗塞患者血管复通争取“黄金”救治时机。介入科专家团队,开展了肿瘤介入术和外周血管介入术,为肿瘤病人的治疗增加了治疗手段,改善了病人的生活质量,延长了生命。近年来,医院先后与省级多家著名医院进行医疗技术合作,如与南方医科大学珠江医院建立了紧密型医联体,建立了泌尿外科专科联盟和毛向明教授工作室、胃肠外科专科联盟和崔春晖教授工作室、胸外科专科联盟、乳腺外科专科联盟、甲状腺外科专科联盟、普通外科专科联盟、神经外科专科联盟,成为首批珠江ECMO中心技术协作单位,2O22年获珠江专科医疗联盟年度优秀联盟单位。与广东省人民医院建立了耳鼻咽喉﹣头颈外科陈少华教授工作室、妇科陈建国教授工作室;广州医科大学附属第三医院长期对本院进行技术支持,并成立了肝胆外科专科联盟和乔安意博士后工作室,并有介入等专科医学博士到我院驻点技术支持;与中山大学附属第六医院建立了肛肠外科专科联盟和谢尚奎教授工作室;特聘广东医科大学病理系教授姜汉国、中山大学中山眼科中心刘斌教授;柔性引进中山大学附属第三医院·岭南医院康复医学科胡昔权专家团队、茂名市人民医院超声医学科魏达友教授等。这些医疗技术合作处理了大量疑难复杂病例,开展了新技术,使得相关疾病患者在家门口就可享受省级著名医院专家的服务,社会声誉良好。在教学、科研方面,医院设置了内科、外科、妇产科、儿科、全科、药学等6大教研室,近三年共培养学生900余人。医院获国家专利3项,参与1项中华人民共和国科学技术部国家重点研发计划项目。近3年,通过市级科研立项53项,发表国家级论文共32篇,省级论文共115篇。医院重视科学管理,打造全新服务品牌。确立了“规模促发展、管理促效益、人才促专科、文化促品牌、公益促和谐”的发展战略和建设“创新医院、平安医院、舒心医院、人文医院”的目标,推行“以人为本”的管理机制和“人性化”服务模式,全力打造代表区域水平的信息化、科学化、规范化、智慧型的现代化综合性医院。(2023年7月10日更新)是一种影响神经和皮肤的感染性疾病,由水痘-带状疱疹病毒引起,发生于带状疱疹病毒感染后,头面部一侧,药物治疗,神经损毁治疗,疼痛治疗仪治疗,中医治疗,偏头痛,单纯疱疹,接触性皮炎,虫咬皮炎,Kaposi水痘样疹,正常饮食即可,无需忌口,检测水疱液体、血液、脑脊液和组织中的水痘-带状疱疹病毒DNA;神经系统检查,肌电图,。

杨京帆 副主任医师

呼吸系统、老年性疾病(如呼吸衰竭、慢性阻塞性肺部疾病、支气管哮喘、支气管扩张症、不明原因胸积液、各种急慢性咳嗽、不明原因肺部阴影、脑血管意外等)疾病治疗诊断及在抢救危重病人上有着丰富的临床经验。

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擅长:呼吸系统、老年性疾病(如呼吸衰竭、慢性阻塞性肺部疾病、支气管哮喘、支气管扩张症、不明原因胸积液、各种急慢性咳嗽、不明原因肺部阴影、脑血管意外等)疾病治疗诊断及在抢救危重病人上有着丰富的临床经验。
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潘普济 主治医师

广东省精准医学会耳鼻喉炎症和免疫学会委员 广东省医院协会眩晕中心建设管理专业委员会第一届会委员 茂名市医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会第一届委员会委员 擅长耳鼻喉常见病多发病诊断与治疗。 擅长鼻内镜手术:鼻息肉、慢性鼻窦炎、慢性肥厚性鼻炎。 擅长耳内镜操作:鼓膜修补、外耳道胆脂瘤、鼓室抽液。 擅长中西医结合诊断治疗过敏性鼻炎。 擅长手术:腺样体、扁桃体、会厌囊肿、声带息肉切除术。 擅长诊断治疗耳源性眩晕症。

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擅长:广东省精准医学会耳鼻喉炎症和免疫学会委员 广东省医院协会眩晕中心建设管理专业委员会第一届会委员 茂名市医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会第一届委员会委员 擅长耳鼻喉常见病多发病诊断与治疗。 擅长鼻内镜手术:鼻息肉、慢性鼻窦炎、慢性肥厚性鼻炎。 擅长耳内镜操作:鼓膜修补、外耳道胆脂瘤、鼓室抽液。 擅长中西医结合诊断治疗过敏性鼻炎。 擅长手术:腺样体、扁桃体、会厌囊肿、声带息肉切除术。 擅长诊断治疗耳源性眩晕症。
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苏智豪 主治医师

急性上呼吸道感染,细菌性肺炎,真菌性肺炎,间质性肺炎,支气管扩张,慢性支气管炎,自发性气胸,咯血查因,支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病,呼吸衰竭,肺源性心脏病等各种呼吸系统疾病诊治。能熟练掌握纤支镜操作技术,肺部块影的鉴别诊断。积极开展纤支镜下治疗,如支气管灌洗技术,肺部肿块活检术,建立了张力性气胸、大咯血的抢救路径。

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擅长:急性上呼吸道感染,细菌性肺炎,真菌性肺炎,间质性肺炎,支气管扩张,慢性支气管炎,自发性气胸,咯血查因,支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病,呼吸衰竭,肺源性心脏病等各种呼吸系统疾病诊治。能熟练掌握纤支镜操作技术,肺部块影的鉴别诊断。积极开展纤支镜下治疗,如支气管灌洗技术,肺部肿块活检术,建立了张力性气胸、大咯血的抢救路径。
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陈慧聪 住院医师

急诊 全科 神经内科,尤其是缺血性脑血管疾病,高血压,帕金森,老年性痴呆,睡眠障碍有较高造诣。

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擅长:急诊 全科 神经内科,尤其是缺血性脑血管疾病,高血压,帕金森,老年性痴呆,睡眠障碍有较高造诣。
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患友问诊

我62岁,头痛、眩晕、耳鸣、眼花、震颤、失眠,血压也高了一点点,担心是三叉神经痛,想知道如何治疗。
11
2024-10-26 08:22:45
47岁男性患者下巴疼痛,想了解颅痛宁颗粒是否适用。
55
2024-10-26 08:22:45
三叉神经痛患者,之前每天吃两片药,感觉压不住疼痛,想咨询用药调整和生活建议。
63
2024-10-26 08:22:45
女性,45岁,面部三叉神经痛已持续一个月,询问卡马西平和加巴喷丁的治疗效果。
13
2024-10-26 08:22:45
患者经常感到一侧面部剧烈疼痛,尤其是在吃饭、洗脸或刷牙时,担心是三叉神经痛。
35
2024-10-26 08:22:45
73岁老人太阳穴痛引起牙齿痛,使用布洛芬和黄连上清丸稍有改善,但仍有疼痛,想知道可能的原因和治疗方法。
34
2024-10-26 08:22:45
45岁患者,三叉神经痛伴有头痛和耳鸣,询问加巴喷丁的治疗效果和用药注意事项。
33
2024-10-26 08:22:45
我想了解三叉神经痛的治疗方法,特别是关于某种药物的使用和注意事项。
39
2024-10-26 08:22:45
我最近被诊断出三叉神经痛,医生开了加巴喷丁胶囊,想了解这个药的用法和效果。
70
2024-10-26 08:22:45
我有三叉神经痛的症状,想知道如何治疗和用药安全,目前在服用卡马西平,想搭配甲钴胺共同使用。
17
2024-10-26 08:22:45

科普文章

#继发性三叉神经痛#疱疹后三叉神经痛
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老人家出现了三叉神经痛方面的临床症状,可以从以下三方面来治疗:

  • 药物对症处理:可以暂时服用血塞通片、甲钴胺片、卡马西平片这三种药物。三种药物都用,必要时完善头部方面的检查,如头部 CT 或磁共振、脑血管彩超、面部肌电图,详细了解检查结果后调整药物。
  • 配合做相关的康复治疗:如面部针刺、穴位注射、艾灸、低频等治疗,综合性处理,才能有效。
  • 注意身体的防风保暖:不要直接吹空调或风扇,暂时不要用冷水洗漱,出门时最好带一个厚口罩。

出现了三叉神经痛方面的临床症状,需要及时到当地三甲医院的神经内科或康复科治疗,以免延误病情。

#继发性三叉神经痛#疱疹后三叉神经痛
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在临床中,三叉神经痛这种疾病有可能会出现在左侧,有可能会出现在右侧,并没有一个固定的位置。如果出现了疑似三叉神经痛方面的临床症状,需要及时检查治疗,以免延误病情。

需要做头部 CT 或者磁共振,脑血管彩超,脑电图,面部肌电图方面的检查,详细的了解一下这几方面的情况,根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗。当然即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少的。

在药物治疗的基础上,患者病情稳定了就需要配合做相关的康复治疗,比如说针灸,穴位注射,推拿等治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。要注意身体的防风保暖,不要直接吹空调吹风扇,暂时不要冷水洗漱。

出现了三叉神经痛的症状,需要及时到当地三甲医院的神经内科或者康复科治疗,以免延误病情。

#原发性三叉神经痛#疱疹后三叉神经痛
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一般情况下,三叉神经痛方面的问题,手术需要住院一周到半个月左右,两三天肯定是不行的。

出现了三叉神经痛方面的问题,需要完善头部方面的检查,头部 CT 或者磁共振,面部肌电图,抽血做血常规及降钙素原测定,详细的了解一下这几方面的情况,根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗。当然,即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少的,药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上,患者病情稳定了还需要配合做相关的康复治疗。比如说面部针灸,穴位注射,低频,超声波等治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。要注意身体的防风保暖,不要直接吹空调吹风扇,暂时不要冷水洗漱。

出现了三叉神经痛方面的问题,需要及时到当地三甲医院的神经内科或者康复科治疗,以免延误病情。

#带状疱疹后神经痛#带状疱疹后三叉神经痛
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患者提问:

疾病:带状疱疹

病情描述:我妈是 7 月 25 日还是疼痛,30 日长出疱疹,现在的水泡已经瘪下去,皮肤还是红的(我拍的照片是现在的样子),目前我妈妈还是感觉到皮肤触碰有火辣辣的感觉,还有紧束感,和疼痛。整个人感觉没有力气,想问一下安教授我们是继续吃这些药还是到您那里去看一下比较好,我担心她时间长了会后神经痛

希望提供的帮助:如果安教授觉得我们最好去北京看的话 8 月 21 号能不能帮我们加个号?

所就诊医院科室:东阳市人民医院皮肤科

用药情况:

中国医科大学航空总医院疼痛医学中心安建雄回复:

一 我们治疗本病原则:

  • 排除肿瘤存在
  • 防止疱疹后神经痛

二 本病治疗误区有:

  • 抗病毒药
  • 激素
  • 神经损毁

三 我们常规治疗方法有:

  • 局部皮肤阿司匹林涂抹
  • 口服卡马西平/加巴喷丁/普瑞巴林
  • 责任神经如肋间神经和三叉神经注射
  • 神经节注射抗病毒、抗炎和营养药
  • 全身三氧疗法
  • 中枢干预
  • 近年来我们将“导弹+散弹”与高电压脉冲神经调控联合应用

最高级别临床医学杂志《新英格兰医学杂志》报道,用新鲜尸体和分子生物学技术研究证实,多数人的半月神经节和背根神经节内终身储藏有带状疱疹病毒。这些病毒平时如同电视剧”潜伏“里的余则成,平时和平共处,但一旦机体抵抗力下降便大量繁殖,侵犯皮肤和神经,皮肤损害不用处理也可以自愈,但神经损伤却容易留下后遗症,高龄,癌症化放疗等免疫力下降的病人是带状疱疹后遗神经痛的危险人群。慢性疼痛很可能是神经节内储存病毒反复发作的结果。由于神经节,特别是背跟神经节解剖变异较大,导弹+??弹技术可以较好地达到抑制和消灭病毒的目的,而且有助于损伤组织炎症和损伤的修复。

正确使用上述疗法可以有效降低和治愈带状疱疹后神经痛,但如果病人接受过药物(如酒精)或射频等神经损毁治疗后,治愈率会大幅下降。原因是切断神经是一种机械唯物主义思路,前提是假定人的神经系统就是简单的电路,切断了类似电路的神经大脑就感觉不到外周的疼痛,而这种理论用在如此高级的人类神经系统时,大错特错。比如,有一种疼痛叫“幻痛(photom pain )”,当身体的突出部位,如眼睛、耳朵、牙齿、舌头、鼻子、四肢、乳房和阴茎等虽然被切掉了,但病人不仅感觉这些器官仍然存在,而且可以活动,还有剧烈疼痛。看到这种现象你就会觉得上述切断神经镇痛的想法对于人类不免过于简单。因此您必须明白,经过射频等神经损毁治疗后,疗效会大打折扣,如果您是发病之初,切切不要接受任何损毁性治疗。

安建雄简介

医学博士,博士研究生导师,主任医师 中国医科大学航空总医院副院长 中国科学院北京转化医学研究院执行院长。国务院政府特殊津贴专家,民盟中央卫生与健康卫生与健康委员会副主任。2009 年留学英国伦敦 St.Thomas 医院和牛津 Churchill 医院,2001-2004 留学美国匹兹堡大学医学中心。中国睡眠研究会麻醉与疼痛专委会,中国医师协会神经调控专委会电休克与神经刺激学组、中华医学会麻醉学分会睡眠学组、国际三氧医学学会、以及《三氧医学中国行》、《睡眠医学中国行》和《疼痛医学中国行》发起人。

国际上率先用导弹+䉈弹理论治疗股骨头坏死、慢性盆腔痛,带状疱疹后神经痛等疑难疼痛,远期疗效大幅提高;创立“病人自控睡眠”为主线的“多模式睡眠”治疗顽固性慢性失眠,为药物依赖和成瘾失眠病人的治疗开辟了崭新途径。主持 2 项国家自然科学基金,3 项首都医学发展基金,1 项国家重点研发项目子课题,共发表论文 150 余篇,在国际著名期刊以第一作者或责任作者发表英文论文 60 余篇。获 2020 年医学家峰会“十大医学创新专家”。

动人故事: 2013-2014 年,成功完成渐冻人吕元芳和体操运动员桑兰剖宫产麻醉和重症监护治疗。在瘟疫横行的 2020 年春天挺身收治生命垂危的著名渐冻人王甲并获得成功。

#带状疱疹后神经痛#带状疱疹后三叉神经痛
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药物治疗是最基本和最常用的方法,目前推荐一线治疗 PHN 的药物有钙离子通道调节剂(如普瑞巴林,加巴喷丁)、三环类抗抑郁药以及 5%利多卡因贴片。

1.加巴喷丁加巴喷丁通过调节钙的流入从而减少兴奋性神经递质的释放,相应地增加了对神经元 γ-氨基丁酸(GABA)的刺激和谷氨酸释放的抑制。2002 年 FDA 批准加巴喷丁用于疱疹或神经痛的治疗。加巴喷丁治疗 PHN 安全有效,但是起效较慢,达到药物有效浓度所需剂量较大,所以对于难治性 PHN 常不主张大剂量单独用加巴喷丁治疗。有学者认为口服加巴喷丁 1200~3 600 mg/d 作为维持量治疗中重度 PHN 持续 4~12 周。加巴喷丁呈非线性药物代谢动力学特点,其生物利用度与其剂量成反比。有研究表明超过 1 800 mg 的剂量对缓解疼痛没有显著的益处,只会增加头晕、嗜睡等不良反应的发生。加巴喷丁治疗 PHN 虽然有效,但是也有一些局限性。由于加巴喷 丁半衰期短(5~7 h),需给药 3 次/d,导致患者依从 性较低。加巴喷丁有戒断反应,症状包括烦躁,发 汗,恶心,呕吐,震颤,心动过速,高血压,失眠和癫 痫等,一般发生在停用药物后 12 h~7 d 内。

#带状疱疹后神经痛#疱疹后三叉神经痛
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带状疱疹很重要的一个问题,是能够引起局部的神经痛,而这种神经痛是和带状疱疹病毒引发的局部周围神经的神经损伤有关系。而疼痛的轻重度,也和神经损伤的严重度有关系。神经损伤越轻,那么恢复的就越快,有的人可能在表面皮损消退的同时,神经痛的症状也会随之基本消退。而有的人则会出现特别严重的神经损伤,这种通常都是和发现的不及时,没有早期的采用抗病毒的药物,治疗不积极有关系。一旦出现这样的,比较严重的神经痛,那么恢复需要的时间就会很长,短可能 3 到 6 个月,长可能 3 年以上。

#带状疱疹后神经痛#疱疹后三叉神经痛
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带状疱疹它不单单是,病毒感染引起皮肤的损害,最主要的它会引起,局部的周围神经的损伤,所以就会引发局部的,带状疱疹的神经痛。但是这样的神经痛是存在比较大的个体差异,有的皮损面积比较小,神经损伤比较轻微,神经痛就会很轻,有的则神经损伤很重,同时又没有得到及时有效的治疗。神经损伤越严重,局部发生神经痛的风险越高,症状越重,而神经痛存在着个体差异,每个人恢复的时间也各不相同,短的可能 1 到 3 个月,长的可以达到 1 到 3 年以上。

 

所以对于带状疱疹,我们要特别积极的治疗,早期就及时地使用抗病毒以及营养神经,针对改善带状疱疹神经痛的药物,比如维生素 B1、甲钴胺、加巴喷汀、普瑞巴林等等,对于比较严重的带状疱疹神经痛,还可以适当地配合一些止痛的药物,比如芬必得、可普芬、曲马多等等,但是这一类的药物,一定要在医生的指导下规范使用。

在这个快节奏的现代社会中,心理健康问题日益受到关注。抑郁症和双相障碍症是两种常见的精神疾病,虽然它们有一些相似的症状,但本质上却有很大的区别。通过了解这两种疾病的特征,我们可以更好地理解患者的需求,并给予他们适当的帮助和支持。

抑郁症,又称临床抑郁症,是一种情感障碍,主要特征是持续的悲观、绝望和无助感。患者常常感到心情沉重,对生活失去兴趣,甚至无法从日常活动中获得快乐。抑郁症的症状还包括睡眠障碍、食欲改变、疲劳、注意力不集中以及消极的自我评价。严重的抑郁症可能导致自杀行为,因此及时识别和治疗非常重要。

相比之下,双相障碍症是一种更为复杂的情感障碍,其特点是情绪的极端波动。患者会在抑郁期和躁狂期之间交替。在抑郁期,患者表现出与抑郁症类似的症状,如悲观、绝望和缺乏动力。而在躁狂期,患者则会经历情绪高涨、思维奔逸、活动增多和睡眠需求减少。这种情绪的剧烈波动不仅影响患者的日常生活和工作,还可能导致冲动行为和决策失误。

尽管抑郁症和双相障碍症都有情绪低落的症状,但它们的本质和治疗方法存在显著差异。抑郁症通常采用抗抑郁药物和心理治疗相结合的方法进行治疗。认知行为疗法( CBT )和人际疗法( IPT )是常用的两种心理治疗方法,可以帮助患者改变负面的思维模式,改善人际关系,从而缓解症状。

双相障碍症的治疗则更为复杂,通常需要长期的药物治疗和心理支持。心境稳定剂如锂盐和抗癫痫药物是治疗双相障碍症的主要药物,它们可以帮助控制情绪波动,减少抑郁和躁狂发作的频率。此外,心理治疗也在双相障碍症的治疗中扮演重要角色,尤其是家庭治疗和社交技能训练,可以帮助患者和家属更好地应对疾病带来的挑战。

除了治疗方法的不同,抑郁症和双相障碍症在发病机制和预后上也有显著差异。抑郁症的发病机制主要涉及脑内神经递质的失衡,如 5- 羟色胺和去甲肾上腺素的缺乏。而双相障碍症的发病机制更为复杂,涉及遗传因素、脑结构和功能的异常以及环境因素的共同作用。

在预后方面,抑郁症的预后相对较好,大多数患者在接受适当治疗后可以恢复正常的生活和工作。然而,双相障碍症的预后较为复杂,病情容易反复,需要长期的管理和监控。研究表明,双相障碍症患者在躁狂期和抑郁期之间的转换过程中,面临着更高的自杀风险,因此及早发现和干预至关重要。

总的来说,抑郁症和双相障碍症虽然都属于情感障碍,但在症状表现、治疗方法和预后上有明显的区别。了解这些区别有助于我们更好地理解和帮助患者,提供适当的治疗和支持,从而提高他们的生活质量。作为社会的一员,我们应当关注心理健康问题,消除对精神疾病的偏见,为患者创造一个更加包容和理解的环境。

我们最为常见的给药途径是静脉给药和口服给药。优点是方便经济普遍有效,依从性好,持续时间长。

但药物能够到达肿瘤局部的浓度小,所以对肿瘤的局部作用也小。但是全身的毒副作用较大。为了提高肿瘤局部的药物浓度,减少全身的副作用,对于一些肿瘤可以采取特殊的途径进行给药化疗。

影响药物局部有效浓度的因素有很多,最重要的是肿瘤的体积,因为体积大的肿瘤常常会有区域血供不良,也导致药物浓度低。这一问题呢,可以通过将药物直接注射到肿瘤所在部位解决。

比如我们通常可以通过肝动脉直接将化疗药物注射到肝脏肿瘤部位,而达到全身其他部位的药物就很少。副反应也就很小。

 

腔内化疗包括胸腔,心包腔内的化疗,治疗癌性积液,有些可以达到较好的控制效果,还有T4期的胃癌和大肠癌,术后腹腔内应用化疗药物氟尿嘧啶和顺铂等,进行腹腔化疗,对于种植性转移的控制是有益的,但全身不良反应却很小。

还有比如膀胱癌的灌注化疗。都可以使局部浓度高,全身药物浓度低。

还有比如鞘内注射给药。因为人体存在诸多屏障,比如血脑屏障和血睾丸屏障。肿瘤细胞可以生长,但抗肿瘤药物却不能到达。这些屏障阻挡大分子的生物制剂不能透过。而肿瘤细胞能够侵犯这些屏障,并通过这些屏障到更远的地方生存。

 

有些肿瘤,比如急性淋巴细胞白血病或小细胞肺癌化疗后全身肿瘤达到了完全缓解。而出现中枢神经系统的转移。就是因为屏障的存在。这时我们可以选择给药途径的方法,就是腰椎穿刺鞘内给药或在头皮下埋植注药囊,将抗癌药物注入脑脊液。

剂量强度指的是每周药物按体表面积每平方米的剂量,而不计较给药的途径。还有一个就是相对剂量强度的概念,指的是使用的剂量与标准剂量之比。

 

由于我们在临床上经常可以看到,因害怕给患者带来更多的副反应随意。降低剂量强度,特别是做辅助化疗时候,也许患者当时是可以接受的,但给治疗远期效果带来隐患。

 

一般来说这是不允许的,在我们治疗中至少要达到有效的剂量强度才能达到治疗的效果,否则疗效达不到,副作用却依然存在。

临床上存在量效关系的肿瘤,一般只见于淋巴瘤,睾丸肿瘤,乳腺癌和小细胞肺癌等少数肿瘤。在治疗的时候量越大,疗效愈大。这也是临床上应用大剂量化疗的基础与依据。

 

随着科学技术的进步,细胞因子的开发与使用,新药的研发与投入使用。比如造血刺激因子可以使高剂量化疗引起的骨髓功能恢复期进一步缩短。有可能是对化疗抗菌的血液系统疾病,甚至某些上皮肿瘤缩小和长期无病生存。

 

所以在患者能够耐受的情况下,给予最大耐受剂量强度是至关重要的。

 

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