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宝鸡高新人民医院胆管结石专家

简介:

宝鸡高新医院是由陕西汉唐医疗投资管理有限公司投资,经省卫健委评定的一所三级甲等综合医院。医院于2012年5月开诊,现拥有员工1400余名,其中卫计人员1200余名,设置临床医技科室47个,编制床位799张,配有以美国GE3.0T核磁共振、瑞典医科达直线加速器、德国西门子飞云新沟通双能量及多能谱CT、美国GE彩色超声诊断仪等为代表的大型医疗设备200余台件。医院不断健全学科体系,提高医疗质量,增强服务能力,规范医院管理,保障患者安全,目前已经形成以心血管内科、神经内科、神经外科、肿瘤学科、骨科、消化病中心、产科、检验科、病理科、放射科等一批特色学科。其中:心血管内科急性心梗救治,神经内科动脉溶栓、机械取栓、支架植入,神经外科颅内动脉瘤夹闭术在宝鸡领先;胸心外科微创肋骨骨折复位内固定术(环抱器)荣获一项国家发明专利、二项国家实用型专利;肿瘤科自主呼吸门控下立体定向放射治疗填补了区域空白;ICU建设规模、万级空气净化标准全市唯一;检验科顺利通过ISO15189认可;病理科会诊量全市首屈一指;健康体检量连续八年市内遥遥领先。通过加强团队建设、强化业务培训、开展新技术新项目等举措,全面推进学科建设,医院成功创建4个国家级救治中心:中国胸痛中心、卒中中心、卒中中心、国家心血管病中心高血压专病医联体市分中心;2个全国认证机构:全国3A民营医院、中国人文建设实践基地;3个全国培训基地:中国研究型医院学会高血压性脑出血规范化微创培训基地、北京爱尔惠母母婴健康培训中心、健康管理学科建设与科技创新中心;4个省级救治中心:省危重孕产妇救治与转诊中心、省危重新生儿救治与转诊中心、省远程会诊中心肿瘤分中心宝鸡站、省急性心梗区域协同救治项目协作中心;4所省级三甲医院医联体单位:西交大一附院、省肿瘤医院、唐都医院、西北妇儿医院医联体单位;4所医学高等院校的教学医院:陕西中医药大学、西安医学院、延安大学医学院、宝鸡职业技术学院教学医院;9个市级专家工作站:心血管内科袁祖贻专家工作站、神经内科屈秋民专家工作站、神经外科高国栋专家工作站、骨科王坤正专家工作站、肿瘤内科赵新汉专家工作站、肿瘤外科任宏专家工作站、肿瘤放疗科杨怡萍专家工作站、检验科郝晓柯专家工作站、放射科郭佑民专家工作站;4个市重点专科:心血管内科、神经内科、神经外科、检验科。医院被授予三级甲等综合医院、国家爱婴医院、全国诚信民营医院、省五星级社会组织党组织、省社会组织党建工作现场教学点、市文明单位、市无烟医院、市无偿献血先进单位、市放心消费示范单位等荣誉数十项。医院坚持“以质量求生存,以服务求发展”,为群众提供优质、高效、便捷的优质医疗服务,努力向“建设患者满意、百姓信赖、社会认可的区域医疗集团”的目标迈进。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。,一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变: 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石: 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石: 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量; 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量; 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心;,胆囊,一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种: 1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用: ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术: 适应症: ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有: ①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。,肝炎、胃病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。

赵宏高 主治医师

擅长功能性消化不良、消化性溃疡、慢性胃炎、胃食管反流病,针对口苦、腹胀腹痛、食欲不佳等临床常见症状的中医汤药及针灸治疗有独到的理解。

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患友问诊

胆管结石疼痛一个月,疼痛三次,伴有后背疼和恶心。
22
2024-11-24 22:02:53
胆管结石4mm,无手术史,询问药物治疗和复查建议。
42
2024-11-24 22:02:53
胆管结石,需注意饮食和生活方式调整。
65
2024-11-24 22:02:53
胆切除术后,大便干,小便黄,持续两个月。
61
2024-11-24 22:02:53
母亲79岁,有胆管结石,近期饭后腹痛,询问药物治疗效果。
27
2024-11-24 22:02:53
患者患有胆管结石,伴有慢性肝炎,寻求药物治疗建议。
40
2024-11-24 22:02:53
患者咨询胆管结石和肾结石的治疗药物选择。
38
2024-11-24 22:02:53
胆管结石和肾衰竭患者,询问是否可以同时服用排石中药和费瑞卡。
13
2024-11-24 22:02:53
胆管结石疼痛加剧,咨询是否可以使用某款产品进行调理。
33
2024-11-24 22:02:53
70岁女性,有胆管结石,胆囊切除术后,现胆管结石,伴疼痛10天,高血压患者。
8
2024-11-24 22:02:53

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体检检查发现肝功能异常,首先要考虑是否有肝胆方面的问题。如乙肝病毒感染,脂肪肝自身免疫性疾病等等。胆道的问题包含胆管结石肝内结石胆管肿瘤等。另外,心脏的疾病,如心梗心衰,某些异常感染以及过量运动会引起肝功能的轻度异常,当然,还有一些某些生理性的,如抽血前熬夜饮酒暴饮暴食压力大等等,也都会引起肝功能的轻度异常。所以体检时发现肝功能异常,需要进一步检查,明确肝功能异常是什么原因引起的。
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