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珠海市斗门区人民医院,遵义医科大学第五附属(珠海)医院妊娠合并瘢痕子宫专家

简介:

遵义医科大学第五附属(珠海)医院(简称:遵医五院),是遵义医科大学直属附属医院,公益二类事业单位;医院前身是珠海市斗门县人民医院,2003年9月,珠海市斗门区人民政府与遵义医学院在斗门区人民医院基础上合作建设成为遵医五院,2019年3月随遵义医科大学更名为遵义医科大学第五附属(珠海)医院。2021年11月,珠海市政府与学校达成支持遵医五院高质量发展合作协议,设立珠海市第六人民医院。医院现有新、老两个院区(一、二期工程),占地面积160亩,编制床位1000张,开放床位860张,开设48个临床医技科室,现有2个国家级技能培训中心,2个省级临床实践基地,4个珠海市重点专科,7个珠海市重点专科建设单位,1个珠海市特色专科,12个规培基地。拥有在岗职工1385人,卫生专业技术人员1176人,高级职称232人,硕士研究生及以上学历194人(博士21人),其中包含国家级学会副主任委员3人、省级学会主任委员1人、省级副主任委员6人,广东省杰出青年医学人才1人,珠海市高层次三类人才4人。医院积极承担社会责任,选派医疗专家和业务骨干,开展援非(赤道几内亚)、援鄂、援藏、援疆、对口帮扶(云南怒江、四川凉山、阳江、贵州湄潭、凤冈)工作;组织医务人员参加抗洪救灾,处理突发公共卫生事件,开展下乡送医送药、义诊、义务健康宣教等公益活动,全面承担并高质量完成了30余项国家、省、市疾病监测项目。特别是在新冠疫情防控工作中,医院积极响应珠海市政府的号召,承接全市结核病、艾滋病的定点收治任务,承担珠海市入境人员定点收治医院救治专区、西部救护车标准化洗消中心及珠海市国际健康驿站的医疗保障、健康管理及疫情督查等工作;在出色完成珠海市内各项疫情防控任务的同时,还抽调优秀医务骨干驰援湖北、上海、内蒙古、广州、东莞、深圳、湛江等地。任何时候医院始终做到迎难而上,为维护社会的稳定及人民群众的生命健康做出了极大的贡献。建院以来,医院共服务门急诊人次1076.65万人次,出院53.25万人次,住院手术27.41万人次,服务人群覆盖粤西、珠中江及港澳地区。医院承担了本科生、研究生的临床教学任务,设有24个教研室,开展临床医学、护理学、口腔医学和医学影像等专业的临床教学工作。完成斗门区、金湾区全科医生转岗培训163人,共培养博士、硕士研究生452人,本科生1万余人,在广东省就业的毕业生约占毕业生总人数的三分之一,为广东省、珠海市医疗卫生事业的发展做出了积极贡献。目前共获得各级各类课题401项,其中国家自然科学基金13项,国家软科学课题1项,省部厅级项目174项。获得各级各类继续教育项目383项,其中国家级继续教育项目22项,省级继续教育项目85项。医院多学科服务能力在珠海三级公立医院中位居前列,尤其是2018-2021年度广东省DRG住院医疗服务综合评价中,多发严重创伤专业在珠海市排名第一。2017年-2020年、2022年,共五年在“进一步改善医疗服务行动”活动中得到国家卫健委表彰;2018年、2019年入选“粤港澳大湾区最佳医院80强”;2020-2021年获得“珠海市抗击新冠肺炎疫情先进集体”“珠海市新冠病毒核酸采样先进集体”“珠海市新冠疫苗接种“攻坚集体”等荣誉称号。院景:将医院建设成为服务粤港澳,珠海一流、在粤港澳大湾区有一定影响力、全国知名的三级甲等综合医院瘢痕子宫是指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫。瘢痕子宫对再次妊娠的孕期和分娩及产后等过程有较大影响,与种族、年龄及遗传等因素有关,子宫,手术治疗,无,。应避免以下几类食物:一是油炸食品,以防消化不良,孕吐严重。二是腌制食品,此类食物中含有大量亚硝胺类化合物,影响胎儿发育,B超检查,多普勒超声检查,产科检查,。

彭连军 副主任医师

熟练掌握呼吸内科常见病和多发病,擅长呼吸危重症的救治。

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擅长:熟练掌握呼吸内科常见病和多发病,擅长呼吸危重症的救治。
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周玉菡 副主任医师

小儿内科常见疾病的诊疗,如呼吸系统(急性上呼吸道感染,支气管炎,肺炎等),消化系统(急性胃肠炎,幼儿腹泻等),神经系统疾病(癫痫),传染性疾病(手足口病,疱疹性咽峡炎,水痘等)。

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擅长:小儿内科常见疾病的诊疗,如呼吸系统(急性上呼吸道感染,支气管炎,肺炎等),消化系统(急性胃肠炎,幼儿腹泻等),神经系统疾病(癫痫),传染性疾病(手足口病,疱疹性咽峡炎,水痘等)。
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范绍辉 副主任医师

待完善

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梁光春 副主任医师

待补充

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擅长:待补充
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王洪达 副主任医师

擅长消化内科常见疾病

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擅长:擅长消化内科常见疾病
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杨扬 主治医师

幽门螺旋杆菌根除

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擅长:幽门螺旋杆菌根除
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徐元红 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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石鑫 主治医师

幽门螺旋杆菌根除,

好评 100%
接诊量 6
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擅长:幽门螺旋杆菌根除,
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邓璐林 主治医师

幽门螺杆菌根除

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擅长:幽门螺杆菌根除
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林安晓 主治医师

对高血压病、冠心病、急性心肌梗死、急慢性心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心律失常等心血管系统的常见病、多发病及急危重症的诊断、治疗及抢救有丰富的临床经验。

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接诊量 32
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擅长:对高血压病、冠心病、急性心肌梗死、急慢性心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心律失常等心血管系统的常见病、多发病及急危重症的诊断、治疗及抢救有丰富的临床经验。
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患友问诊

做了宫腔镜手术,月经还没恢复,担心出血情况。患者女性29岁
70
2024-11-06 22:31:40
怀孕39周,有剖腹产史,疑似瘢痕妊娠,询问是否需要剖腹产。患者女性34岁
34
2024-11-06 22:31:40
瘢痕子宫术后,担心再次发生瘢痕妊娠,现阴道出血一个月,咨询恢复情况和备孕可能性。患者女性32岁
42
2024-11-06 22:31:40
清宫术后20天,出血未止,B超提示切口妊娠,需保守治疗。患者女性31岁
22
2024-11-06 22:31:40
多次人流后怀孕,担心孕囊发育及流产风险。患者女性25岁
61
2024-11-06 22:31:40
患者刮宫后16天仍流血并伴有腰疼,复查彩超后咨询医生恢复情况。患者女性33岁
14
2024-11-06 22:31:40
瘢痕妊娠2型,肌层厚度无法测量,有出血现象。患者女性28岁
37
2024-11-06 22:31:40
瘢痕妊娠,想了解手术方法及风险。患者男性30岁
57
2024-11-06 22:31:40
剖腹产后月经经期延长,瘢痕憩室,想咨询备孕事宜。患者女性33岁
54
2024-11-06 22:31:40
剖宫产后8周出现阴道出血,担心是否为瘢痕妊娠及保胎可能。患者女性35岁
20
2024-11-06 22:31:40

科普文章

#剖宫产切口妊娠#为以前的子宫手术瘢痕给予的孕产妇医疗
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由于大多数 CSP 预后凶险,一旦确诊,多建议终止妊娠。 治疗目的是杀死胚胎,降低滋养细胞活性并清除宫腔内妊娠组织,减少子宫破裂、大出血等危及生命的风险的发生,尽量保留患者的生育功能。

对于其诊治方案,尚缺乏统一的临床指南,需结合患者的临床症状、血 H C G 水平、B 超提示瘢痕部位肌层厚度、瘢痕部位血流情况、患者自身意愿等多方面情况进行综合考虑,制定个体化治疗方案。治疗方案多包括药物治疗和手术治疗。首选药物是甲氨蝶呤,而手术方法包括超声监视下清宫术,宫腔镜下 C S P 妊娠物清除术。而近年来也有研究认为采用 HIFU 联合宫腔镜清宫术治疗 CSP 患者,具有创伤小、安全性高等优势,且治疗效果显著,值得推广。另有学者认为 H I F U 联合宫腔镜下清宫术治疗妊娠早期、最大径≤ 8c m 孕囊型 CSP 是安全、有效的,HIFU 治疗可明显减少瘢痕部位血供,进而可以减少清宫操作时出血量,降低大出血风险,可作为临床孕囊型 CSP 可供选择的保守治疗方式之一。HIFU 治疗机制是将高强度超声能量作用于妊娠囊及周边血管,局部产生瞬态高温,利用高强度超声波高温作用、机械作用及空化效应,使其出现凝固性坏死,从而达到有效治疗目的。而机械效应和热效应使血管收缩,随着辐照时间延长,血管内膜发生凝固性坏死,内皮细胞脱落,暴露出血管弹性膜,继而起动机体的内、外源性凝血机制,减少血流强度。而超声造影中微泡增强剂能明确显示微小血管的灌注情况,通过进入远端的毛细血管,显示常规超声难于分辨的血流信号,反应妊娠囊周围血供情况,进而了解术前、术后病灶处血供情况。宫腔镜目前在临床上应用较为广泛,其优势显著,其创伤小、出血量少、术后康复快,在 C S P 的治疗中,可有效减少清宫术中出血量,降低宫腔残留的可能性,其效果显著优于 B 超监护下清宫术。

#瘢痕子宫#为以前的子宫手术瘢痕给予的孕产妇医疗
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【问】

    我现在37周,子宫疤痕只有0.2cm,请问还得多久剖腹产,昨天去医院检查,让我住院,现在在北京,还想回山东老家生,坐火车子宫会破吗?

【答】

    0.2的瘢痕太薄,子宫破裂风险太大,37周孩子已经足月,住院观察是最佳选择,观察期间有什么异常情况可以随时终止妊娠。长途坐车、在家待产都有危险,一旦子宫破裂,孩子连抢救的机会都没有,大人也有危险,还可能为了抢救生命而切除子宫。听医生的话就近住院观察吧。

#妊娠合并外阴瘢痕#瘢痕#妊娠合并瘢痕子宫
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超声可见:

  • 子宫增大或略增大,峡部增宽,子宫腔内宫颈处未见妊娠囊,可显示清楚的内膜线。
  • 妊娠囊或混合性包块位于子宫峡部前壁切口瘢痕处,无或有胎芽、胎心,以胎停育较多见。
  • 瘢痕处肌层连续性中断,肌层变薄,与膀胱壁间隔变窄,孕囊或包块可突向膀胱。
  • 如宫腔内或宫颈处见变形的妊娠囊或混合性包块,宫颈似变短,要放大图像仔细观察孕囊或包块下角是否有部分伸入切口瘢痕处,且被拧长呈锐角。
  • CDFI,包块内部及周边血流丰富,流速增加。PW 呈高速低阻血流频谱,偶可见动静脉瘘频谱。(需要注意的是:瘢痕妊娠时宫腔内不一定没有妊娠物,但必须有一部分妊娠物位于瘢痕处。)
#妊娠合并外阴瘢痕#瘢痕#妊娠合并瘢痕子宫
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在你强烈要求做剖宫产的时候,大夫就会反复提到一个剖宫产远期并发症:剖宫产瘢痕部位妊娠。很危险,病因尚未阐明,但是有点很明确,如果没有做过剖宫产就不会发生。

瘢痕妊娠是指胚胎在子宫下段剖宫产切口处着床,随着剖宫产率的增加,该病的发生率也在逐渐上升。

病人常常会出现停经后不规则出血,也有人没有异常表现,仅在超声时发现。

真正的瘢痕妊娠是不建议继续妊娠的建议早期行人工流产术,但是由于受精卵着床部位肌层薄弱,加上局部瘢痕组织收缩能力差,刮宫时,断裂的血管不能自然闭合,易发生致命的大出血,这就是本病的危险之处。

 一旦确诊了本病,必须立即住院治疗。治疗方案因人而异,有局部或全身应用杀胚药物,子宫动脉栓塞后清宫,宫腔镜检查后清宫甚至腹腔镜下切除后修补。任何一种方法有大出血的风险,所以如果不是必须,建议不要要求剖宫产。

当地时间11月4日,3款医疗器械获批FDA,包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小,有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司,宣布其TumorSight Viz获FDA批准,用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括:

3D可视化展示:显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量:用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量:对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像,还能实现对MRI图像的访问,并具有临床决策支持(CDS)功能,可告知医生治疗方案,帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析,Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准,用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病(ESRD)患者提供高透析液流速 (500mL/min)系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析(HHD)认证,几乎一半获得认证的透析机构又没有患者,这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统,也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱,每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险,新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞(VTE)的公司,宣布FDA已批准其研究设备IDE申请,以启动QUADRA-PE研究,评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞(PE)患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞,当前治疗的局限性包括:

1.溶栓药物:有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置:有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成:

1.鞘管:促进在复杂血管结构中更顺畅地导航,能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流:能有效地破碎血栓,并防止导管堵塞,提高手术效率。

3.传感器:实时传递肺动脉压数据,以便了解手术进程。

4.控制台:显示血栓捕获情况和失血量,为医生提供信息。 

有了这样一款系统,一方面,有助于高效清除血栓,另一方面,医生只需单次操作,低剖面导管不穿过血栓,且能收集并分解较大的血栓。

参考来源:

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

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