手脚冰凉者很多见，大多被诊断为肾阳虚，服用补肾阳的中药效果并不佳，甚至出现不良反应，却不知道问题出在哪里。

脾主四肢，手脚冰凉首先应考虑是脾阳虚，也就是脾胃虚寒，消化吸收不良，气血虚寒不通畅，不能达于肢体末端，造成手脚冰凉。

调理方向应该是温阳健脾，而且需要综合调理。首先规律并控制饮食，不要吃任何凉的，可以喝姜汤，多做热敷，保暖避风，热水洗手泡脚等等，症状严重或伴有其他表现，可以配合服用温阳健脾之类的中药。

即使有肾阳虚也是脾阳虚日久累及所致。治病治本，仍然需要温阳健脾。脾虚五脏皆虚，健脾等于补肾。如果绕过脾虚而直接补肾，药物如何吸收起效呢？

很多人动不动就肾虚，好像现在肾虚成了一种时髦的名词了，而一说肾虚，患者很多都认可，因为患者不懂医理，只知道手淫，肾虚这两个，想当然把其他症状也扣在肾虚的头上了。。。

肾虚在临床上时有发生，可见于各个年龄段的人群，尤其是男性患者最为多见。

肾虚怎么办，大致需要做以下几个方面的预防：

• 应该清淡饮食，避免劳累，注意休息，不要熬夜，吸烟，饮酒。多吃一些绿叶蔬菜和补肾的食物，比如黑木耳、黑豆、牛肉、羊肉、鸡肉等等。

对于肾虚应该做到绝对的休息，避免一些应酬和长期的饮食、焦虑、压力等相关的因素。

• 可以选择药物进行治疗，临床上选用的药物一般是滋阴温阳补气为主。可以选择六味地黄丸或者是知柏地黄丸以及金匱肾气丸、右归丸等等。

• 增加体育锻炼，增强自己的体质从而改善肾虚的症状。比如有氧运动包括游泳、蹬自行车、爬山、呼啦圈、跑步等等，对于肾虚都是有较好的预防和缓解的作用。

从中医上讲，肾虚是指肾阳亏虚证、肾阴亏虚证、肾不纳气证及肾精亏虚证的总称。他们通常对应于西医中的疾病如下：

1.肾阳虚：多脏器功能减退的亚健康状态，表现为乏力、怕冷、腰膝酸软、阳痿及水肿等。

2.肾阴虚：以内分泌系统功能亢进为主，表现为烦热、潮热盗汗、心慌、遗精等。

3.肾气虚：类似于肺气肿或者肾衰竭，肺心病等导致的呼吸急促等。

4.肾精虚：性腺轴功能障碍导致的生长发育不良及生殖功能减退等。

经常听到患者咨询，我腰酸背痛、耳鸣脱发、手脚冰凉……是不是肾虚了啊？

其实，这种情况，不一定是器质性病变，可能是亚健康状态，这种情况可以通过健康的生活方式调理一段时间观察观察：

• 多喝水，多吃蔬菜水果和五谷杂粮，少吃点肥肉类，忌酒烟，不吃辣椒，不熬夜，不要憋尿。
• 勤洗澡换内衣裤，保持会阴部清洁干燥，不要把内衣裤和袜子一块清洗。
• 不要久坐、久站。每天保持至少 8 小时睡眠。
• 平时多运动运动，多干干家务活。每天尽量保持轻松愉悦的心情。

这种情况也可能是“心虚”造成的。

温馨提示：

肾虚是中医上的说法，如果你想知道自己的肾虚不虚，建议到中医院咨询。而不是跑到了西医的肾内科或者泌尿外科以及某某男科医院就诊，小心上当受骗。当然如果通过化验或者各种检查查明有器质性病变建议到西医医院，因为有些疾病需要手术治疗，综合医院会更好。

肾虚是指肾脏部位阴阳不调，所以气血无法顺畅的到达毛囊部位滋养头发，则会导致头发变白、变软、甚至脱落。肾虚导致的脱发一般情况下是可以治愈的。

若想治疗因为肾虚导致的脱发，首先要治疗肾虚。现代生活中，肾虚通常是因为后天的原因导致的，比如工作压力大、作息不规律、饮食不科学、纵欲过度等。治疗肾虚要从日常的生活习惯入手，首先要改变作息，节制欲望，科学饮食，注意营养搭配。然后遵照医嘱按时服用药物。

另外，每天应该要按摩头部脱发的部位，这样可以刺激毛囊，防止毛囊萎缩。另外可以吃些黑豆、黑芝麻、核桃等健脑的食物。

日常生活中应该注意多运动，运动可以改变人的身体素质，适度的有氧运动有着补肾气的作用，可以尝试瑜伽、太极拳、八段锦等。

肾虚导致的脱发是可以治愈的，但是如果还伴随着脂溢性脱发或者斑秃等其他疾病，脱发就需要看中医师，对症治疗。

用什么中药泡脚偏方治肾虚？

• 肾虚
  • 用药：肉桂 50g，吴茱萸 100g，生姜 150g，葱头 50g，花椒 80g。
  • 用法：用沙布裹好水煮 10 分钟，待水温下降至 40℃左右，用蒸汽足浴盆浸泡 30 分钟，每日一次。
• 不举
  • 用药：巴戟天、淫羊藿、金樱子、葫芦巴各 20g，阳起石 25g，柴胡 15g。
  • 用法：将阳起石先煎 30 分钟，去渣加入其余药物煮 30 分钟，取汁加入温水用蒸汽足浴盆浸泡双足 30 分钟，每日 2 次。

这些食物同样补肾

1. 这样搭配补肾给力
   • 材料：肉苁蓉 2-3 片，海萃人参 1g。
   • 用法：二样材料同入一杯中，用沸水泡 6 分钟左右，焖泡为佳，饮其水。每天放一次材料，水尽可反复加水泡饮至无色无味后将参食用。

男性补肾的食物

• 【韭菜豆腐干蒸饺】

材料：韭菜、豆腐干、饺子皮、猪肉、盐、味精、鸡蛋、生姜

做法：韭菜切碎、豆腐干切碎、猪肉弄成肉末、生姜切成末。洒上适量的盐和味精，将所有材料拌在一起，打上一个鸡蛋，拌匀。水烧开后，把包好的饺子放下锅里，水烧开后，添点冷水，如此反复三次，把浮起来的饺子捞起来即可另备个小碗，放点陈醋，辣椒酱，生抽调匀，麻油，就是吃饺子的酱汁了。

• 【蕨菜炖土豆】

材料：蕨菜 500g，土豆 2 个，豆瓣酱，辣椒酱，葱、姜、蒜各少许。

做法：蕨菜洗净切段，土豆去皮洗净切块，葱、姜、蒜切末。锅里放油，姜、蒜爆香，放土豆块煎一下，添水，放蕨菜。大火烧开转中火。依各人口味，加豆瓣酱和辣椒酱。汤收干，出锅撒葱花。

• 【榨菜蒸肉饼】

食材：猪梅头肉 500 克、榨菜 100 克

调料：盐 1 克、料酒 5 克、生姜 2 片、生抽 5 克

做法：梅头肉用刀剁成肉末。把剁好的肉末放到深口碗中，加入盐、料酒、生抽以及剁碎的姜末拌匀，顺同一个方向搅打上筋，加入切碎的榨菜丁拌匀。把拌好的榨菜肉末放到模具中压平，选你喜欢的各种造型模具，也可以直接放到盘中或碗中。最后送入已经上汽的蒸锅蒸熟即可，淋上一点酸辣酱，味感增强色彩也更漂亮。

• 【芥菜烧肉炒辣】

材料：芥菜 烧肉 指天椒 蒜

做法：烧热锅，下一点油，爆香蒜，下指天椒炒出味。将切好的烧肉倒入锅里，转大火，煸炒 3 分钟。芥菜洗净，切段加入烧肉里一同炒。加入 2 大汤匙水烧。加入适量的调味料，鸡精粉及酱油炒均，即可上座啦！

• 【泡菜炒米粉】

材料：鸡蛋若干只，泡菜，米粉

做法：米粉预先用温水泡好，鸡蛋摊成薄饼，然后切丝，娃娃菜取几片洗好也切成丝，再切点泡菜。开锅，热油，先把娃娃菜和泡菜倒锅里略炒然后加进米粉继续炒，下味料，差不多好时加进蛋丝拌匀。装盘，可以吃了。早餐连同午饭就这样对付过去了。

李婆婆是位在广州生活的清洁工阿姨，过着忙碌但充实的生活。既往她身体一直都很不错，但是最近开始莫名其妙地感到疲劳，体重也开始下降。经过多次检查，她被诊断出患有慢性淋巴细胞白血病。这个消息如同晴天霹雳，彻底改变了她的生活轨迹。

慢性淋巴细胞白血病，简称CLL，是主要发生在中老年人群的一种成熟B淋巴细胞肿瘤，以淋巴细胞在外周血、骨髓、脾脏和淋巴结聚集为特征^[1]。

“医生，我还有救吗？”

看着网上推荐的各种治疗选择，李婆婆和她的家人感到非常焦虑和困惑，不知道该如何选择最合适的治疗方案。

一、慢性淋巴细胞白血病的治疗指征

在科普具体治疗方法之前，首先我们要清楚，在临床上并不是所有确诊的淋巴瘤患者都需要立即治疗。只有出现以下至少1项治疗指征^[1]才需要开始治疗：

1．进行性骨髓衰竭的证据：表现为血红蛋白和（或）血小板进行性减少。

2．巨脾（如左肋缘下>6 cm）或有症状的脾肿大。

3．巨块型淋巴结肿大（如最长直径>10 cm）或有症状的淋巴结肿大。

4．进行性淋巴细胞增多，如2个月内淋巴细胞增多>50%，或淋巴细胞倍增时间（LDT）<6个月。如初始淋巴细胞<30×109/L，不能单凭LDT作为治疗指征。

5．慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤导致的有症状的脏器功能异常（如：皮肤、肾、肺、脊柱等）。

6．自身免疫性溶血性贫血（AIHA）和（或）免疫性血小板减少症（ITP）对皮质类固醇反应不佳。

7．至少存在下列一种疾病相关症状：①在前6个月内无明显原因的体重下降≥10%。②严重疲乏（如ECOG体能状态评分≥2分；不能进行常规活动）。③无感染证据，体温>38.0 ℃，≥2周。④无感染证据，夜间盗汗>1个月。

符合上述任何 1 项即可开始治疗。不符合治疗指征的患者，每 2～6 个月随访，随访内容包括血常规、临床症状和肝、脾、淋巴结肿大等。

所以，不是得了慢性淋巴细胞白血病就都要立马上治疗！

二、慢性淋巴细胞白血病的常用治疗方法

对于慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者而言，如果满足治疗指征，治疗的选择主要依赖于患者的基因特征（如是否存在del(17p)或TP53突变），以及患者身体状况是否良好。这两点是医生选择治疗药物的关键。在此，根据最新2024中国临床肿瘤学会淋巴瘤诊疗指南，我们简单列举一些常见的CLL治疗推荐，但具体治疗方案需要医生根据患者的状况个性化决定。

CLL 初治患者治疗指南

分层1	分层2	分层3	I级推荐	II级推荐	III级推荐
无治疗指征			观察等待，每2～6个月随访1次
有治疗指征	无del(17p)/TP53基因突变	≥65岁或存在严重伴随疾病（CIRS评分>6分或CrCl<70ml/min）的<65岁患者	泽布替尼（1类）	伊布替尼（1类） 奥布替尼（2B类） 阿克替尼±奥妥珠单抗（1类） 维奈克拉±奥妥珠单抗（1类） 伊布替尼±奥妥珠单抗（2B类） 伊布替尼±维奈克拉（2B类） 仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时，或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用： 1）苯丁酸氮芥+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类） 2）苯达莫司汀（70mg/m2起始，若能耐受，下一周期增加至90mg/m2）+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类，不用于衰弱患者） 3）甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2B类）
有治疗指征		<65岁且无严重伴随疾病（CIRS评分≤6分）	氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗（仅推荐应用于IGHV突变阳性且TP53未突变的患者）（1类） 泽布替尼（1类）	伊布替尼（1类） 奥布替尼（2B类） 阿克替尼±奥妥珠单抗（1类） 维奈克拉±奥妥珠单抗（1类） 伊布替尼±奥妥珠单抗（2B类） 伊布替尼±维奈克拉（2B类） 仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时，或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用： 苯达莫司汀+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类）	甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗（3类）
有治疗指征	有del(17p)/TP53基因突变		泽布替尼（2A类）	伊布替尼（2A类） 奥布替尼（2B类） 阿克替尼±奥妥珠单抗（2A类） 维奈克拉±奥妥珠单抗（2A类） 伊布替尼±维奈克拉（2B类）	仅在维奈克拉或BTK抑制剂不可获得或有禁忌时，或在快速进展需要减轻瘤负荷的情况下使用： 甲泼尼龙冲击+利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类） 奥妥珠单抗（2A类）

 

CLL复发/难治患者治疗指南

分层	I级推荐	II级推荐	III级推荐
无del(17p)/TP53基因突变	泽布替尼（1类） 阿克替尼（1类） 维奈克拉+利妥昔单抗（1类）	伊布替尼（1类） 维奈克拉（2A类） 奥布替尼（2B类） 伊布替尼+维奈克拉（2B类） 一线治疗获得一定的疗效持续时间时，可考虑再次使用： 维奈克拉+奥妥珠单抗（2A类）	以下用于BTK抑制剂和维奈克拉治后复发/难治的患者： 度维利塞（2A类） 来那度胺±利妥昔单抗（2A类） 苯达莫司汀＋利妥昔单抗（2B类，用于≥65岁患者或<65岁但有合并症的患者，不用于衰弱的患者） 氟达拉滨＋环磷酰胺＋利妥昔单抗（2A类）（推荐用于<65岁无合并症者） 奥妥珠单抗（2A类） 甲泼尼龙冲击＋利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2B类）
伴del(17p)/TP53基因突变	泽布替尼（1类） 阿克替尼（1类） 维奈克拉+利妥昔单抗（1类） 维奈克拉（2A类）	伊布替尼（1类） 伊布替尼+维奈克拉（2B类） 奥布替尼（2B类） 一线治疗获得一定的疗效持续时间时，可考虑再次使用： 维奈克拉+奥妥珠单抗（2A类）	以下用于BTK抑制剂和维奈克拉治后复发/难治的患者： 度维利塞（2A类） 甲泼尼龙冲击＋利妥昔单抗/奥妥珠单抗（2A类） 来那度胺±利妥昔单抗（2A类）

 

CLL不同治疗方案的优缺点

事实上，每种治疗方案都有着各自的优劣势，我们不能简单理解治疗方案是好还是坏，适不适合患者才更重要。我们例举了5种CLL常见治疗方案的治疗特点，帮助您理解每种治疗的适应证和可能的副作用^[2,3]：

治疗方案	治疗特点	需关注的问题
BTK抑制剂（如泽布替尼、伊布替尼）	- 高效阻断B细胞信号通路，适用于多种患者群体，包括复发、难治性患者。 - 口服给药，方便患者使用。 - 较长的无进展生存期。	- 可能导致心血管副作用，如心房颤动和高血压。 - 需长期使用，一旦停止，疾病可能复发。 - 可能出现脱靶效应，导致其他器官的不良反应。
氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗（FCR）	- 经典的化疗方案，对无高危因素、体能状态良好的年轻患者有效。 - 在一部分患者中可以实现长期缓解。	- 强烈的免疫抑制作用，增加感染风险。 - 对老年患者耐受性差，可能导致严重的骨髓抑制。 - 有高危突变患者（如del(17p)/TP53）效果较差。
苯达莫司汀+利妥昔单抗（BR）	- 较好的疗效和耐受性，适合无高危因素的老年患者。	-可能导致血液学毒性，如白细胞减少。
造血干细胞移植	-对难治性CLL和Richter转化患者有效。	- 高度侵袭性，副作用严重，包括移植物抗宿主病（GVHD）。 - 仅适用于少数患者，尤其是年轻且体能良好的患者。 - 需要严格筛选供体，可能导致移植相关的死亡率。

 

CLL治疗方案之BTK抑制剂

实际上，CLL治疗的一线推荐，在近几年发生了翻天覆地的变化。

在2016年，FCR方案（氟达拉滨、环磷酰胺和利妥昔单抗）和BR方案（苯达莫司汀+利妥昔单抗），即化疗药物和免疫疗法的结合，通常是CLL治疗的第一选择。

2016年，伊布替尼被FDA批准用于未接受过治疗（初治）的CLL患者，标志着BTK抑制剂开始正式进入一线治疗领域。2020年后，随着新一代BTK抑制剂的推出，BTK抑制剂逐渐成为多种CLL患者的一线推荐治疗方案^[4]。

BTK抑制剂属于靶向治疗中的一种，相比于传统治疗，BTK抑制剂的优势包括^[5]：

1. 高效性：BTK抑制剂针对性强，能够有效阻断B细胞受体信号通路，对CLL患者的治疗效果尤为显著。 在一项随机Ⅲ期研究中^[6]，269例初治65岁及以上且无del(17p)的CLL患者被随机分为伊布替尼组和苯丁酸氮芥组，中位随访60个月时，伊布替尼组的PFS和ORR分别为70％和83％。另一项多中心单臂1/2期试验中^[7]，99例初治CLL患者口服阿卡替尼治疗直至现进展或不可接受的毒性，中位随访53个月时85例仍在治疗，ORR为97％。在SEQUOIA研究中，352例初治CLL患者被纳入研究，所有患者均为65岁及以上且不携带del(17p)突变。研究将患者分为接受泽布替尼治疗的实验组和接受标准治疗（包括苯丁酸氮芥或伊布替尼）的对照组。中位随访时间为26.5个月，结果显示泽布替尼组的无进展生存期（PFS）达到88%，客观缓解率（ORR）为92%^[8]。这些研究证明了BTK抑制剂在治疗初治患者中的高效性。

2.副作用较少：与传统治疗相比，BTK抑制剂的副作用相对较少。常见副作用包括轻度恶心、疲劳和皮疹，不良反应程度低于传统免疫化疗和放疗，并且相对较少产生3-4级不良事件^[9]。患者生活质量因此得以提高。

3.服用便捷性：BTK抑制剂（如泽布替尼、伊布替尼）为口服药物，无需频繁就医，治疗过程更加方便。患者只需按医生建议定期服药，极大地减少了治疗对日常生活的干扰。

4.起效快速：BTK抑制剂能够迅速起效，缓解症状速度快。。不同BTK抑制剂的临床研究数据显示BTK抑制剂不仅可以快速改善症状，还能在短时间内帮助患者感受到病情的好转。

如何选择最佳治疗方案？

在面对多种治疗选择时，患者首先要做的是与医生充分沟通，了解每种治疗方案的治疗特点，并结合自己的健康状况和生活方式和医生一起做出最佳决策。以下是一些给患者的建议：

1.全面了解治疗方案：根据自身情况，知晓每种治疗方法的效果和副作用，了解治疗方案可能会有什么受益和风险。同时相信医生最后给出的推荐，遵医嘱按时服药。

2.不要一成不变，也不要完全参考别人：每个患者的病情和身体状况不同，也许同样的治疗方案别的患者效果很好，但是放到自己身上可能就没有效果，如果初始治疗方案效果不佳或者副作用明显，要及时找医生探讨。

3.注重生活质量：治疗的目的不仅仅要考虑延长生命，更要注重生活质量，尽可能选择令自己满意、副作用较少、对生活影响较小的治疗方法。

4.调节心情，树立治疗信心：无论何种治疗方案，癌症的治疗都是令人害怕的，心理建设十分关键。及时与家人、朋友沟通，获得情感支持，树立信心，坚持用药。

总结

李婆婆在医院就诊后，医生经过详细的询问和检查发现，李婆婆的体重下降幅度轻微，没有盗汗和发热，也没有明显的淋巴结肿大，且仍能维持正常的日常生活活动。综合评估后，医生认为李婆婆目前没有明显的治疗指征，因此建议她不需额外的药物治疗。医生建议李婆婆保持良好的生活习惯，例如均衡饮食和适量运动，同时保持积极的心理状态。为了及时监测病情的变化，医生建议她每3个月来医院进行随访，以评估病情进展和调整治疗方案。

“哪怕之后需要药物治疗，也不用担心，在医学的不断进步下，慢性淋巴细胞白血病的治疗也将越来越个体化，正在让更多患者重获希望。”

参考文献：

1.  中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会, 中华医学会血液学分会, 中国慢性淋巴细胞白血病工作组. 中国慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的诊断与治疗指南（2022年版） [J] . 中华血液学杂志, 2022, 43(5) : 353-358. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2022.05.001.
2. 谭巧云,文秋月,张利玲.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤的治疗进展[J].中国肿瘤临床与康复,2023,30(04):230-237. 
3. 陈丹, 王美懿,田晨.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤靶向治疗的最新研究进展[J].中国实验血液学杂志,2024,32(02):643-646.   
4. 唐潇,邹文蓉,彭鹏,白洋禄.Zanubrutinib在B细胞淋巴瘤中的临床应用[J].中国实验血液学杂志,2022,30(03):965-969.   
5. 中国临床肿瘤学会（CSCO）淋巴瘤专家委员会. 布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂治疗B细胞恶性肿瘤中国专家共识 [J] . 白血病·淋巴瘤, 2022, 31(9) : 513-526.
6. Burger JA, Barr PM, Robak T, et al. Long-term efficacy and safety of first-line ibrutinib treatment for patients with CLL/SLL: 5 years of follow-up from the phase 3 RESONATE-2 study. Leukemia. 2020 Mar;34(3):787-798. doi: 10.1038/s41375-019-0602-x. Epub 2019 Oct 18. PMID: 31628428; PMCID: PMC7214263.
7.  Byrd JC, Woyach JA, Furman RR, et al. Acalabrutinib in treatment-naive chronic lymphocytic leukemia. Blood. 2021 Jun 17;137(24):3327-3338. doi: 10.1182/blood.2020009617. PMID: 33786588; PMCID: PMC8670015.
8. Liu, Y., Wang, M., & et al. (2021). SEQUOIA: Results of a Phase 3 Randomized Study of Zanubrutinib in Patients with Treatment-Naive Chronic Lymphocytic Leukemia. Blood, 138(Supplement 1), 396. https://doi.org/10.1182/blood-2021-150093.
9. Niemann CU. BTK inhibitors: safety + efficacy = outcome. Blood. 2023 Aug 24;142(8):679-680. doi: 10.1182/blood.2023020974. PMID: 37616021.

【健康科普】小孩口吃的原因和解决方法?小孩口吃的原因和解决方法是一个复杂且值得深入探讨的话题，它不仅关乎孩子的语言表达，更影响着他们的心理健康和社交能力。

原因方面，小孩口吃的成因多种多样，涉及生理、心理、环境等多个层面。首先，遗传因素不容忽视。研究表明，口吃往往呈现家族聚集性，即口吃患者的家族中往往有口吃病史，这提示我们口吃可能与遗传基因有一定关联。然而，遗传因素并非唯一原因，它只是众多影响因素中的一个。

其次，语言发育的个体差异是导致口吃的另一个重要原因。每个孩子的语言发展速度都是不同的，有些孩子在语言发展过程中可能会遇到一些挑战，如语言环境不佳、模仿他人说话方式等，这些都可能导致他们出现语言节奏和流畅性的问题。此外，孩子在学习说话时，如果受到过多的批评、指责或打断，也可能导致他们产生心理压力，进而引发口吃现象。

心理因素同样是导致小孩口吃的重要原因。孩子在成长过程中，可能会因为各种原因产生紧张、焦虑、恐惧等情绪状态。这些情绪状态会干扰他们的思维过程，使他们在说话时难以集中注意力，从而导致口吃。特别是在面对陌生环境、人群或需要表达复杂思想时，孩子可能会因为心理压力而更加难以流畅地说话。

解决方法方面，针对小孩口吃问题，我们需要采取一系列综合性的措施来帮助孩子克服这一挑战。首先，要创造一个宽松、鼓励的语言环境。家长和教育者应该给予孩子足够的支持和鼓励，让他们感受到自己的努力和进步被认可和赞赏。同时，要避免在孩子说话时打断或纠正他们，以免增加他们的心理压力和焦虑感。

其次，可以通过专业的语言训练来帮助孩子提高语言流畅性。这些训练可以包括发音练习、节奏训练、口语表达技巧等。通过系统的训练，孩子可以逐渐掌握正确的发音方法和说话节奏，从而改善口吃现象。

此外，家长和教育者还可以尝试通过心理干预来减轻孩子的焦虑和恐惧情绪。这可以包括与孩子进行深入的沟通，了解他们的内心需求和感受;鼓励他们参加社交活动，增强自信心和社交能力;以及寻求专业心理咨询师的帮助，通过心理治疗来减轻孩子的心理负担。

【健康科普】小孩口吃的原因和解决方法?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：小孩口吃的原因和解决方法需要综合考虑多种因素，并采取针对性的措施来帮助孩子克服这一问题。通过创造一个宽松、鼓励的语言环境、进行专业的语言训练以及心理干预等措施，我们可以帮助孩子逐步改善口吃现象，提高他们的语言表达能力和社交能力。