清涧县人民医院建立于1950年7月，2014年8月，全院由清涧县城区东阳街2号整体搬迁至我县西城开发区。总面积28000㎡，建筑面积18000㎡，编制床位200张，医院现有职工324人（编制人员140人），其中卫生专业技术人员272人（正高3人，副高22人，中级35人，初级212人）。院内实行信息化闭环管理，已完善HIS、Lis、Pacs、精准扶贫系统、医保无缝对接、省内外异地就医结算系统。医院住院病区设有内一科、内二科、外科、妇产科、儿科、急诊科、血液透析区和传染病区，供应室、手术室、产房实现标准化管理；门诊科室设有内科、外科、妇产科、儿科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、中医科、全科医学科、精神病科等；医技科室有CT室、DR室、B超室、检验科、病检室、输血室、细菌室、心电图室、脑电图室、脑血流室、胃镜室等。医院大型医疗设备有西门子16层螺旋CT、上海联营DR、GE彩色B超、飞利浦心脏彩超、奥林巴斯胃镜、迈瑞全自动生化分析仪、希森美康全自动血凝仪、化学发光仪、多功能麻醉机、脑功能障碍治疗仪、肺功能检测仪、C13检测仪等精密仪器；理疗室拥有经颅治疗仪、电磁波治疗仪、低频磁疗仪、超短波电疗仪、微波治疗仪、腰椎牵引床、劲椎牵引床等理疗仪器。除慢性病、多发病、常见病的诊疗外，目前我院可以开展的大型项目有腹腔镜下胆囊、阑尾切除术，疝气修补术，上消化道穿孔修补术、胃大部切除术，髋关节置换术等新技术。重点学科：内科、外科、妇产科、儿科、血液透析室。支援医院是：山东大学齐鲁医院、榆林市第二人民医院。受援医院是：李家塔镇中心卫生院、店则沟镇中心卫生院。县镇一体化：老舍窠乡卫生院协作的医院：北京中日友好医院、西京医院、西安市红会医院、延安大学附属医院、榆林市一院。医院宗旨：以人为本精医馨德服务至上群众满意。医院院训：精诚仁和。医院愿景：打造环境优美、服务优良、技术精湛的县级综合性医院。医院精神：精益求精追求卓远开明睿智大气谦和。核心价值观：用精湛医术履行就死扶伤，用优质服务体现高尚医德，用敬业奉献赢得患者信赖。医院目标：建设一流队伍，探索一流管理，创造一流质量，奉献一流服务。医院经过六十多年的发展，现已成为一所集医疗、教学、预防保健、急救、健康检查为一体的现代化二级甲等综合性医院。秉承以病人为中心，一切为了患者的服务理念，急救电话5212120，24小时为患者服务。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。