简称：
清涧县人民医院建立于1950年7月，2014年8月，全院由清涧县城区东阳街2号整体搬迁至我县西城开发区。总面积28000㎡，建筑面积18000㎡，编制床位200张，医院现有职工324人（编制人员140人），其中卫生专业技术人员272人（正高3人，副高22人，中级35人，初级212人）。院内实行信息化闭环管理，已完善HIS、Lis、Pacs、精准扶贫系统、医保无缝对接、省内外异地就医结算系统。医院住院病区设有内一科、内二科、外科、妇产科、儿科、急诊科、血液透析区和传染病区，供应室、手术室、产房实现标准化管理；门诊科室设有内科、外科、妇产科、儿科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、中医科、全科医学科、精神病科等；医技科室有CT室、DR室、B超室、检验科、病检室、输血室、细菌室、心电图室、脑电图室、脑血流室、胃镜室等。医院大型医疗设备有西门子16层螺旋CT、上海联营DR、GE彩色B超、飞利浦心脏彩超、奥林巴斯胃镜、迈瑞全自动生化分析仪、希森美康全自动血凝仪、化学发光仪、多功能麻醉机、脑功能障碍治疗仪、肺功能检测仪、C13检测仪等精密仪器；理疗室拥有经颅治疗仪、电磁波治疗仪、低频磁疗仪、超短波电疗仪、微波治疗仪、腰椎牵引床、劲椎牵引床等理疗仪器。除慢性病、多发病、常见病的诊疗外，目前我院可以开展的大型项目有腹腔镜下胆囊、阑尾切除术，疝气修补术，上消化道穿孔修补术、胃大部切除术，髋关节置换术等新技术。重点学科：内科、外科、妇产科、儿科、血液透析室。支援医院是：山东大学齐鲁医院、榆林市第二人民医院。受援医院是：李家塔镇中心卫生院、店则沟镇中心卫生院。县镇一体化：老舍窠乡卫生院协作的医院：北京中日友好医院、西京医院、西安市红会医院、延安大学附属医院、榆林市一院。医院宗旨：以人为本精医馨德服务至上群众满意。医院院训：精诚仁和。医院愿景：打造环境优美、服务优良、技术精湛的县级综合性医院。医院精神：精益求精追求卓远开明睿智大气谦和。核心价值观：用精湛医术履行就死扶伤，用优质服务体现高尚医德，用敬业奉献赢得患者信赖。医院目标：建设一流队伍，探索一流管理，创造一流质量，奉献一流服务。医院经过六十多年的发展，现已成为一所集医疗、教学、预防保健、急救、健康检查为一体的现代化二级甲等综合性医院。秉承以病人为中心，一切为了患者的服务理念，急救电话5212120，24小时为患者服务。
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中国循环杂志昨天 02: 23 · 《中国循环杂志》官方帐号近期，美国心衰学会、欧洲心脏协会心衰学会联合日本心衰学会发布了心衰的通用定义和分类共识。该报告提出了一个全面的心衰通用定义，即心衰是一种临床综合征，有心脏结构和（或）功能异常引起的症状或体征，并有利钠肽（BNP）水平升高和（或）肺或全身充血的客观证据。
加入 BNP，删除“充血性”
在指南中，BNP 和 NT-proBNP 是支持或排除心衰诊断的最佳标志物，目前已经成为了诊疗标准。
另外，心衰定义中删除“充血性”一词，因心衰一旦被诊断，就会有一系列的体征和症状。除非心衰恶化需要紧急处理，患者可能不会理解自己有心衰。
心衰的标准定义为：
- 心衰是一个临床综合征，目前或之前有心脏结构和/或功能异常（包括 EF15，中/重度心室肥厚或中/重度瓣膜狭窄或反流所引起）的症状和体征。
- 并有下列证据之一：
- （1）利钠肽升高；
- （2）通过影像学(如通过胸片或超声心动图发现的高充盈压)或静态或运动时的血液动力学测量(如右心导管、肺动脉导管)获得的肺或全身性充血的客观证据。
心衰分期
- A 期（心衰风险期）：患者有心衰风险但目前或既往并无症状或体征，也没有证据证实存在心脏结构或生物标志物异常。
- 高血压、动脉粥样硬化性心血管疾病、糖尿病、肥胖、已知接触过有心脏毒性的物质、有心肌病家族史或遗传性心肌病的患者属于这一类。
- 这些患者并不一定都会发展成心衰，但有必要针对危险因素进行及早干预。
心衰前期（B 期）：目前或既往无心衰症状或体征，但存在结构性心脏病或心功能异常，或利钠肽水平升高。
- 结构性心脏病包括：左心室肥大、心腔扩大、室壁运动异常、心肌组织异常（如心肌水肿、疤痕/纤维化、CMR T2 或 LGE 成像异常）、瓣膜性心脏病。
- 心脏功能异常包括：左心室或右心室收缩功能降低，充盈压升高，舒张功能异常。
心衰期（C 期）：患者目前或既往存在由心脏结构和（或）功能异常引起的心衰症状和（或）体征。
晚期心衰（D 期）：在休息时有严重的心衰症状和（或）体征，尽管应用了指南推荐的心衰管理和治疗，仍反复住院，为难治性心衰，对指南推荐的心衰管理和治疗不耐受，需要接受心脏移植、机械循环支持，还是姑息治疗。
新分类：射血分数改善的心衰
- 共识根据左室射血分数（LVEF）提出了一个新的心衰分类，包括：
- 1 射血分数降低的心衰（HFrEF）：左室射血分数≤40%；
- 2 射血分数射血分数中间值心衰（HFmrEF）： LVEF 41%~49%；
- 3 射血分数保留的心衰（HFpEF）： LVEF≥50%；
- 4 射血分数改善的心衰（HFimpEF）：基线 LVEF≤40%的心衰，射血分数比基线 LVEF 增加≥10%，再次测量 LVEF>40%。
前不久，本刊发布了规范应用心肌肌钙蛋白和利钠肽现场快速检测专家共识。
鉴于胸痛和胸痛等同症状以及胸闷（呼吸困难）是心血管病患者常见症状，共识优先推荐了特异度和灵敏度都较好的快速检测技术检测心肌肌钙蛋白和 BNP/NT-proBNP，分别作为怀疑急性冠脉综合征和心力衰竭患者在适宜临床情况下的初诊检测项目。
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1、添加辅食不合理
有些妈妈在给婴儿添加辅食时，不注意各个阶段的婴儿的发育状态，没有一定顺序的添加或什么最有营养就添什么，导致婴幼儿是吃什么拉什么或消化不了吐了或积食或影响到婴幼儿脾胃的正常发育。
2、喂食不注重婴幼儿的发育过程
婴幼儿的唾液腺一般在三月后才发育。对于一些植物蛋白和动物蛋白以及豆制品应分阶段喂养。牛乳和母乳虽属动物蛋白，但由于其颗粒小容易被吸收。2-3 月的婴幼儿可以吃些鱼肉，搅碎成肉泥喂给宝宝。营养丰富且易吸收。只有在 8-9 月后的幼儿才可以吃动物蛋白或植物蛋白或豆制品。在这过程中可以适当的喝些菜汤，以增强肠道的消化蠕动。
3、母亲营养过剩
妈妈生完小孩后，的确需要滋补，因为母亲在怀孕及生育过程中消耗了大量的体能和营养，中医上认为是气虚加血虚，需要大量的产后调养。但是母亲在坐月子的过程也是哺乳期。母子关系在胎儿脱离母体后通过哺乳来维系。当然也有抚摩等。妈妈通过乳汁将营养、免疫，也包括细菌、病毒。如若妈妈的营养过剩或大鱼大肉的导致乳汁内脂肪堆积，乳汁过厚就会导致宝宝消化不了或吐或泻或积，出现营养不良。进而出现宝宝偏瘦、体质下降、疾病百生。
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1、提倡母乳喂养，适当地添加辅食。
2、养成良好卫生习惯，如食前便后用肥皂洗手，奶瓶食具洗净煮沸后再使用，注意饮水卫生，不喝生水。生吃瓜果要洗净，采用防蝇罩，防止苍蝇、蟑螂叮爬食物。
3、严格执行食品卫生法，对集体儿童单位做好饮食卫生。
4、做好腹泻病人的消毒隔离工作、防止疾病传播。
5、疫苗预防。
除上述一般性措施外，预防轮状病毒性腹泻的最理想的措施是服用 RV 疫苗，刺激机体产生局部和血清二方面的抗体。从早期的单价口服活疫苗到近年的多价口服活疫苗，对有效防治 RV 感染性腹泻，取得了伟大成绩。但是，疫苗的研制仍在继续，目前还没有一个世界公认最理想的 RV 疫苗，发展新一代更高效、更廉价、肠道外接种的疫苗是将来的方向。
6、目前本病无有效的预防药物。
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胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗：
- 持续胃肠减压，减少胃肠内容物继续外漏；
- 输液以维持水、电解质平衡并给予营养支持；
- 全身应用抗生素控制感染；
- 经静脉给予 H2 受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物。
非手术治疗 6-8 小时后病情仍继续加重，应立即转行手术治疗。
胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗：
- 单纯穿孔缝合术：穿孔时间超过 8 小时；
- 彻底性溃疡手术：穿孔在 8 小时内或超过 8 小时，腹腔污染不严重。
胃十二指肠溃疡术后早期并发症：
- 术后胃出血；
- 胃排空障碍；
- 胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘；
- 十二指肠残端破裂；
- 术后梗阻。
胃十二指肠溃疡术后远期并发症：
- 碱性反流性胃炎；
- 倾倒综合征；
- 溃疡复发；
- 营养性并发症；
- 迷走神经切断术后腹泻；
- 残胃癌。
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（续前）Zollinger-Ellison 综合征的治疗
3. 化疗
恶性胃泌素瘤有不同的化疗方案，包括链脲佐菌素、链脲佐菌素+5-氟尿嘧啶、链脲佐菌素+5-氟尿嘧啶+阿霉素。化疗不能提高患者存活率，也不能减少胃酸分泌，但对缩小肿瘤体积、减轻肿瘤肿块压迫或侵袭引起的症状有一定效果。目前认为干扰素可以阻止 25%的转移性胃泌素瘤患者的肿瘤生长，但不能缩小肿瘤大小，提高生存率。
4. Zollinger-Ellison 综合征的预后：
使用抑酸剂和抗胆碱能药物只能达到暂时的疗效，但很难治愈 Zollinger-Ellison 综合征。
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在临床中，脑瘫这种疾病早期干预的话，临床症状能够得到改善，但是康复或者根治的可能性还是比较小，要有心理准备才行。
积极的治疗，综合性的处理，临床症状还是能够得到好转，所以说还是有治疗的必要性在里面。
在生活中出现了疑似脑瘫方面的临床症状，需要及时到当地三甲医院的神经内科或者康复科检查治疗，早发现，早处理，这样预后要更好一点，如果时间都已经比较久了，那治疗效果也不好的。
需要完善头部和血液方面的检查，详细的了解一下这两方面的情况，根据检查结果选择药物，药物治疗是基础。
在药物治疗的基础上，需要尽早介入康复治疗，比如说头部针灸治疗，手脚针灸，推拿，手脚活动锻炼，站立训练，平衡功能训练，言语功能训练，认知功能训练等，综合性的治疗，临床症状才能够得到改善，只是药物治疗是不够的。
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2.2 病理生理变化 妊高症的基本变化是全身小动脉痉挛。因小动脉痉挛，使管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白渗漏，表现为血压上升，蛋白尿、水肿和血液浓缩等。因缺血和缺氧，使全身各器官组织受损，严重时损及脑、心、肝肾及胎盘等而出现抽搐、昏迷、脑水肿、脑淤血、心衰、肾衰、肺水肿、肝细胞坏死及被膜下出血，胎盘绒毛退行性变、出血和梗死、胎盘早剥及凝血功能障碍和 DIC 等一系列病变川。
2.3 诊断要点 2.3.1 分类与临床表现
- 轻度妊高症: BP≥18.7，12kPa 或较基础血压升高 2/4kPa，可伴有轻度水肿或蛋白尿。
- 中度妊高症: BP>18.7/12kPa≤21.3/16.4kPa，尿蛋白+，或伴有水肿，无自觉症状。
- 重度妊高症: 先兆子痫:血压≥21.3/16.4kPa，尿蛋白++，或水肿，有头疼自觉症状。
2.3.2 辅助检查
- (1 )血液检查:血液粘度>1.6，全血粘度>3.6，红细胞压积>35%，提示异常。
- (2 )肝肾功能检查:如 SGPT、尿素氮、肌酐、尿酸。
- (3 )凝血功能检查:血小板、纤维蛋白原、凝血酶原时间。
- (4 )尿液检查:凡蛋白尿定量≥0.59/24h 为异常。
- (5 )视网膜检查:视网膜小动脉痉挛。
- (6 )心电图: T 波倒置，S—T 段压低。
- (7 )胎儿胎盘单位功能检查:测 24h 尿雌三醇 E，C 比值和胎心率监护 b1。
2.4 鉴别诊断 2.4.1 慢性高血压综合征合并妊娠
有高血压史在妊娠 2 O 周之前血压升高，可高达>2 6.6 7，1 6 k P a(2 O O/1 2 0 m m H g )以上，无蛋白尿、浮肿、眼底显示血管硬化，尿酸值往往正常。2.4.2 慢性肾炎合并妊娠
有肾炎史，在妊娠 20 周之前出现蛋白尿、管型、眼睑浮肿，肾功能不良的表现。产后病情可加重。
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