清涧县人民医院

口腔修复科

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  • 1、提倡母乳喂养,适当地添加辅食。

    2、养成良好卫生习惯,如食前便后用肥皂洗手,奶瓶食具洗净煮沸后再使用,注意饮水卫生,不喝生水。生吃瓜果要洗净,采用防蝇罩,防止苍蝇、蟑螂叮爬食物。

    3、严格执行食品卫生法,对集体儿童单位做好饮食卫生。

    4、做好腹泻病人的消毒隔离工作、防止疾病传播。

    5、疫苗预防。

    除上述一般性措施外,预防轮状病毒性腹泻的最理想的措施是服用 RV 疫苗,刺激机体产生局部和血清二方面的抗体。从早期的单价口服活疫苗到近年的多价口服活疫苗,对有效防治 RV 感染性腹泻,取得了伟大成绩。但是,疫苗的研制仍在继续,目前还没有一个世界公认最理想的 RV 疫苗,发展新一代更高效、更廉价、肠道外接种的疫苗是将来的方向。

    6、目前本病无有效的预防药物。

  • 在临床中,脑瘫这种疾病早期干预的话,临床症状能够得到改善,但是康复或者根治的可能性还是比较小,要有心理准备才行。

    积极的治疗,综合性的处理,临床症状还是能够得到好转,所以说还是有治疗的必要性在里面。

    在生活中出现了疑似脑瘫方面的临床症状,需要及时到当地三甲医院的神经内科或者康复科检查治疗,早发现,早处理,这样预后要更好一点,如果时间都已经比较久了,那治疗效果也不好的。

    需要完善头部和血液方面的检查,详细的了解一下这两方面的情况,根据检查结果选择药物,药物治疗是基础。

    在药物治疗的基础上,需要尽早介入康复治疗,比如说头部针灸治疗,手脚针灸,推拿,手脚活动锻炼,站立训练,平衡功能训练,言语功能训练,认知功能训练等,综合性的治疗,临床症状才能够得到改善,只是药物治疗是不够的。

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    异位妊娠患者在日常生活中,尤其手术治疗的患者,需要严格的日常生活管理,家人和医护人员应该配合给予相应的心理支持。

    家庭护理

    • 做好心理疏导,部分异位妊娠患者会因失去孩子而感到悲伤、失望、自责,担心不能再孕,此时家属及同事应积极劝导,帮助其树立信心。
    • 异位妊娠患者再次备孕时,应积极咨询医生并接受相关检查。
    • 异位妊娠患者保守治疗期间,应尽可能卧床休息,减少异位妊娠破裂的机会。

    日常生活管理

    手术患者术后应注意:

    • 禁止性生活和盆浴 1 个月。
    • 养成良好卫生习惯,避免感染。
    • 术后避免剧烈运动,注意劳逸结合。
    • 保持大便通畅,避免便秘。
    • 加大腹压。
    • 术后注意补充营养,尤其注意摄入富含铁、蛋白质的食物。

  • 转氨酶偏高,只是提示肝功能有轻度异常,但不一定都是肝脏疾病引起或需要药物治疗,重点是应寻找病因及动态随访。

    体检报告中的转氨酶,主要指的是谷丙转氨酶(ALT )和谷草转氨酶(AST),是反映肝功能受损最敏感的生化指标。丙谷转氨酶(ALT)主要存在于肝细胞内部,正常时血清中活性很低,一旦各种原因造成肝细胞遭到破坏,谷丙转氨酶含量就会显著增高。而谷草转氨酶主要存在心肌、肝脏、骨骼肌、肾脏等组织,其升高并不一定是肝脏的问题,也可能是心肌炎、心梗等疾病,肝脏的特异性相对较差。

    体检报告中的谷丙、谷草转氨酶同时都轻度升高,提示肝功能有轻度受损可能,但多数不需要药物治疗,重点应寻找造成转氨酶升高的病因。

    1、近期是否有熬夜、酗酒、剧烈运动、月经期等情况,如果有,尽量改善这些可逆因素,生活规律,定期监测随访肝功能。

    2、是否有脂肪肝。一些脂肪肝的患者,如不注意,可发展成脂肪性肝炎,造成转氨酶的升高。

    3、是否有炎症、应用抗生素等情况。肺部感染或口服一些抗生素,经常也会造成转氨酶的一过性升高,这时候需要动态随访肝功能。

    4、是否在服用一些保健品、中药。很多人认为只有西药才会损害肝脏,而保健品和中药副作用小,其实事实恰恰相反。上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科茅益民教授等的一项研究发现,在我国引起肝损伤的最主要药物反而是各类保健品和传统中药(占 26.81%)。所以没事千万别吃什么保健品,既起不到治疗的作用,反而损害肝脏。

    5、是否服用他汀、抗结核药、甲状腺等药物。一些他汀类降脂药、抗结核药、甲亢药物确实也会损害肝脏,所以在服用这些药物的同时,应定期监测肝功能。

    6、是否有肝炎病毒等的影响。肝炎病毒等病毒也可损害肝脏,必要时可进行相关检查。

    7、其它。是否存在胆道疾病、心脏病等其它相关疾病。所以发现转氨酶升高后,应进行肝脏 B 超等相关检查。

    体检发现转氨酶偏高,只是提示肝细胞有少量受损可能,这时候应明确病因,积极改善不良生活方式,调整一些药物,动态随访肝功能,必要时药物干预治疗。

  •       脑卒中的一级预防和二级预防是减少脑卒中发病以及复发的关键。

          脑卒中的一级预防是指疾病发生前对脑卒中的危险因素积极控制,包括生活习惯和药物调整。

    •       一、生活习惯控制包括:
    •       1.加强体育锻炼;
    •       2.合理饮食;
    •       3.戒烟;
    •       4.限酒等。
    •       二、药物控制包括通过药物对基础疾病进行干预,如对高血压、糖尿病、血脂异常以及房颤等的药物干预。

          脑卒中的二级预防是预防已有脑卒中症状或已发生脑卒中的患者再次发病,包括抗血小板药物治疗降低血栓风险,以及对血管狭窄、动脉瘤、烟雾病等进行手术干预,预防脑卒中再发。

  • (续前)Zollinger-Ellison 综合征的治疗

    3. 化疗

    恶性胃泌素瘤有不同的化疗方案,包括链脲佐菌素、链脲佐菌素+5-氟尿嘧啶、链脲佐菌素+5-氟尿嘧啶+阿霉素。化疗不能提高患者存活率,也不能减少胃酸分泌,但对缩小肿瘤体积、减轻肿瘤肿块压迫或侵袭引起的症状有一定效果。目前认为干扰素可以阻止 25%的转移性胃泌素瘤患者的肿瘤生长,但不能缩小肿瘤大小,提高生存率。

    4. Zollinger-Ellison 综合征的预后:

    使用抑酸剂和抗胆碱能药物只能达到暂时的疗效,但很难治愈 Zollinger-Ellison 综合征。

  • (续前)

    3. 兴奋试验

    • (1 ) 促胰液素刺激试验

    这是胃泌素瘤患者最有价值的刺激试验。

    • (2 ) 钙激发试验

    补钙后 80%的胃泌素瘤患者钙激发试验可见胃泌素释放增加,多数胃泌素瘤患者的胃泌素浓度可显著升高,达 400pg/L 以上。

    • (3 ) 标准餐刺激试验

    标准餐由 1 片面包、200 毫升牛奶、1 个煮鸡蛋、50 克奶酪(含脂肪 20 克、蛋白质 30 克、糖 25 克)组成。喂养前 15 分钟和 0 分钟采血一次,喂养后每隔 1 分钟采一次血,直到喂养后 90 分钟采血测定胃泌素的值。

  • 良性前列腺增生(BPH)是引起中老年男性排尿障碍的常见病因,也是泌尿外科常见病之一。

    BPH 临床主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻(BOO)和以下尿路症状(LUTS)为主的临床症状。

    LUTS 包括储尿期症状、排尿期症状以及排尿后症状。

    任何下尿路包括膀胱、膀胱颈、前列腺、尿道外括约肌以及尿道中的一个或多个部分出现结构性或功能性的异常都会引起 LUTS,控制下尿路的神经通路(包括中枢和外周神经系统)的异常也会引起 LUTS。此外,部分心血管系统疾病、呼吸系统疾病及肾功能不全等也可引起 LUTS。

    因此,不能把老年男性的 LUTS 都归因为前列腺疾病,特别是 BPH。

    2014 版欧洲泌尿外科指南已将 BPH 的治疗包含在男性非神经源性 LUTS 的治疗部分中,强调 LUTS 的治疗不仅应重视对因治疗,同时也应重视对症治疗。

    良性前列腺增生的发病机制

    BPH 的具体发病机制尚未明确,目前临床上认为 BPH 的发生必须具备年龄的增长及有功能的睾丸两个重要条件。

    近年来的研究提示,炎症可能是 BPH 发病的风险因素之一。

    良性前列腺增生的诊断

    首先对患者进行初始评估(包括病史询问、体格检查、尿常规检査、血清 PSA 检查、前列腺超声检查及尿流率检查等),根据初始评估结果,对患者行进一步的检查,包括排尿日记、血肌酐化验、静脉尿路造影、尿道造影、尿动力学检查、尿道膀胱镜检査及上尿路超声检查等。

    注意:若 50 岁以上的男性患者以 LUTS 为主诉就诊,首先应考虑 BPH。

    良性前列腺增生的治疗

    BPH 治疗措施的选择应综合考虑患者 LUTS 程度、生活质量及耐受性等因素。

    目前临床治疗手段主要包括观察等待、药物治疗及外科治疗。

    观察等待

    包括患者教育、生活方式指导、合并用药指导及定期监测等,适用于轻度 LUTS(IPSS≤7)或者中度以上症状(IPSS≥8)但生活质量尚未受到明显影响的患者。

    药物治疗

    药物治疗是目前 BPH 治疗的主要方式。

    药物治疗的目的在于缓解患者 LUTS(短期目标),延缓疾病进展以及预防并发症的发生(长期目标)。

    目前临床常用药物包括α-受体阻滞剂(α1-受体阻滞剂适用于中-重度 LUTS 的 BPH 患者,其常见不良反应为头晕、头痛、乏力、困倦及体位性低血压等)、5α-还原酶抑制剂(适用于前列腺体积增大同时伴中-重度 LUTS 的 BPH 患者,其常见不良反应为勃起功能障碍及性欲低下等)、M 受体拮抗剂、植物制剂及中药等。

    (注意:不同作用机制的药物联合应用可能获得更好的临床疗效)

    外科治疗

    BPH 的外科治疗主要包括外科手术治疗、激光治疗及其他治疗方式。

    适应症:

    • 具有中-重度 LUTS 并已明显影响生活质量,尤其是药物治疗效果不佳或拒绝药物治疗者;
    • 反复尿潴留;
    • 反复血尿,经药物治疗无效;
    • 反复泌尿系感染;
    • 膀胱结石;
    • 继发性上尿路积水;
    • 合并腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛,临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者。

    外科手术治疗:

    手术治疗主要包括经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道前列腺切开术(TUIP)及开放性前列腺摘除术等。

    目前 TURP 是 BPH 临床治疗的金标准。

    激光治疗:

    激光治疗的优势在于术中出血相对较少,无 TURS,尤其适用于有高危因素的患者,但各种激光的作用原理及其激发波长均不同,因此其各自的组织作用特性及手术效果也不同,目前临床用于治疗 BPH 的激光主要包括钬激光、KTP 激光(绿激光)及铥激光。

    其他:

    BPH 的其他治疗方式包括经尿道微波热疗(TUMT)、经尿道针刺消融术以及前列腺支架等。

    随访

    随访的目的是评估疾病进展、疗效,及时发现不良反应或并发症,并给予相应治疗。

    临床常见的随访手段包括 IPSS、直肠指诊、血清 PSA 测定及尿流率检查等。

  • 心律不齐有很多种类型,比如说我们最常见的心律失常房性早搏,比较常见的心律失常室性早搏,以及目前我们在医院门口都能看到的,所谓的心律失常房颤,现在的医院基本上都会有房颤中心,也就是我们所说的房颤治疗中心。

    每一种不同的心律失常我们要用不同的方法去进行治疗,年轻人患心律失常我们要知道,具体是哪一种,而有的心律失常相对来说,是严重的,那有些人相对来说,就没有太大的问题,比如说,我们说的前面说的房早基本上不需要太多的治疗,那么比如说我们说的有房颤,甚至我们有些病人有室速,那这样的病人,我们就必须马上去接受治疗的,所以说年轻人心律失常是否严重,要看他具体患的是哪一种疾病来看。

  • 无论是年轻人还是老年人,一旦患者出现高血压,大部分的患者的反应都是出现头晕症状,有一部分患者可能会出现头痛,随着血压的逐渐的进展,患者可能也会出现由于高血压导致的一个心脏方面的症状,比如说,由于血压过高导致心脏压力增加,患者可能会出现一个心慌心悸的症状,那么,随着血压的进一步的增高,整个的心脏的负荷负担增加,很多时候,进一步可能会引起高血压心脏病的发生,这个时候,患者可能会出现一些胸闷呼吸困难等一些心功能下降的症状,所以说,无论是年轻人还是老年人,如果出现高血压的话,我们都需要尽最大可能的积极的去控制血压。

  • 我在家里发现了一颗牙冠掉了,于是我立刻上网搜索找到了一个互联网医院,展开了线上问诊。

    医生非常友善地回答了我的问题,详细地解释了牙冠脱落的原因以及需要进行的治疗方案。他耐心地向我解释了牙冠脱落后的后果,以及是否需要进行牙桩治疗的必要性。医生还建议我进行牙冠修复时选择的材料和品牌,并且特别强调了后牙修复的硬度要求。

    在和医生的交流中,我感受到了他的专业知识和细心的态度。他对我的问题一一进行了解答,并给出了合理的建议,让我对治疗方案有了更清晰的认识。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到医生的专业素养和耐心细致的服务态度,让我对互联网医院的服务印象非常好。

  • 在一次在线问诊中,患者向医生咨询了智齿引起的肿胀和发炎问题。患者表示,本地医生认为智齿位置深,很重要,不建议拔除。医生向患者建议明确是否是智齿引起的发炎,如果是,建议拔除。医生指出智齿与神经管距离很近,拔除存在一定风险。患者表示肿胀老发炎,本地大夫不建议拔除,医生提醒输液只能暂时压制症状。医生建议患者尽快到口腔颌面外科咨询,考虑到各地医疗水平的不同,建议患者拍摄CT明确距离。

  • 我在某互联网医院进行了线上问诊,时间持续了两天。我先是向***医生咨询了牙齿蛀牙的问题,医生很耐心地询问了我的饮食习惯和生活习惯,并告诉我要注意口腔卫生,饮食清淡,尽量避免酸性食物。我还询问了医生是否有药物可以补救,医生告诉我只能补牙,抽烟对牙齿蛀牙问题不会有影响,回复很及时并且耐心。虽然没有提供明确的药物解决方案,但医生的回复都很中肯,没有强行推销药物或治疗方案,让我感到很放心。

  • 在一次线上问诊中,患者向医生咨询了母亲扁平苔藓半年余的情况。患者描述了使用康复新口服液漱口、维生素B2维生素C口服以及中药治疗半个月无效的情况。医生通过沟通得知患者的症状表现,对病情进行初步判断,并为患者提供了非常明确的治疗建议。在交流中,医生耐心倾听患者的症状描述,并细致地解答了患者的疑问。患者对治疗方案进行了进一步询问,医生也给予了耐心的回复和建议。通过线上问诊,医生为患者提供了专业、细致的诊疗服务,体现了医生的专业素养和良好的沟通能力。

  • 我家小孩最近牙齿长得有点乱,我有点担心,于是我决定去网上问诊求个建议。

    问诊开始时,医生助理很耐心地告诉我,医生会更快地给出诊疗建议,这让我感到很放心。

    医生看到我的主诉后,告诉我孩子的情况可能有点难度,需要进行正畸治疗。他建议先解决埋伏牙的问题,然后再考虑矫正。

    我告诉医生,孩子的牙齿有一颗没长出来,医生说可以尝试牵引到正常位置,但需要时间较长,可能需要三年左右。

    医生还提醒我,孩子还有四颗智齿,需要注意保护。

    我问医生埋伏牙牵引出来后放在什么位置,是否需要拔掉,医生详细解释了整个治疗过程。

    最后,医生建议我可以去安徽省口腔医院正畸科看看,也可以到上海的医院就诊,但需要每个月复诊,因此距离也是一个考虑因素。

    我感到很感激医生的耐心解答和专业建议,决定尽快去医院就诊。

    问诊结束后,我对整个过程感到满意,感谢医生的帮助。

  • 昨晚,我家孩子不小心把门牙砸断了,大约有3毫米长。由于疫情封锁,我们无法立即就医,只能在家等待。我担心这种情况有多严重,是否需要立即处理?是否可以等到解封后再去医院?

    我通过互联网医院向医生咨询了这个问题。医生给了我耐心的解答,建议我在不疼痛的情况下等到疫情解封后去医院就诊。他告诉我要避免吃刺激性食物,等到解封后立刻就医。医生还解释了牙齿外伤的症状和处理方法,让我对接下来的治疗有了一定的了解。

    我现在对自己的情况有了更清晰的认识,也知道了应该如何处理。感谢医生的耐心解答和专业建议,让我能够更加安心地等待解封后的就医。

  • 我最近戴的金属自锁牙套已经有一年多了。由于我在戴牙套的前两个月就怀孕了,医生建议等生完宝宝再进行治疗。最近我打了骨钉,发现牙龈喝冰水就酸疼,甚至不带口罩在冷风中也感到疼痛。我想知道这是什么原因,希望得到医生的建议。

  • 今天,一个14岁的孩子向医生进行了线上问诊,询问关于牙旁长囊肿的治疗方法。孩子的家人在营口医院得到的建议是需要切断神经进行治疗。对于这个问题,医生给予了非常明确的治疗建议,建议进行根管治疗。在问诊过程中,医生非常耐心地回答了患者家人的各种问题,给予了专业的建议。最后,医生还提醒患者,根管治疗是非常专业的,需要交给医生来处理。

    在整个问诊过程中,医生展现出了他丰富的医疗知识和优秀的沟通能力。他能够客观评价患者的病情,给出最合适的治疗方案,并且耐心细致地回答患者的问题。这样的专业品质让患者和家人对医生的建议和治疗方案充满了信心。

  • 我去年在互联网医院咨询了口腔修复科的医生,当时有一个嘴内肉瘤的问题,医生非常耐心地给我做了详细的解答。医生首先提醒我要完整查看病例后开始诊疗行为,还特别提示了6岁以下儿童就医的相关事项,显示出医生对患者的关心和负责。在问诊过程中,医生不仅用友善的语气和我交流,还给予了专业的建议。在我的提问中,医生都能耐心地回答,给我讲解清楚。最后,医生还提醒我,医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,还需前往医院就诊。整个问诊过程非常愉快,医生的细心和耐心让我感到很满意。

    总的来说,我对这次在线问诊非常满意。医生的专业素养和良好的沟通能力让我对互联网医院的服务印象深刻。我感到很幸运能够在互联网上遇到这样负责任的医生,让我在家就能得到专业的医疗建议。我相信,在互联网医院这样的平台上,会有越来越多的患者得到良好的医疗服务。

  • 我家宝宝8周大的时候得了腺样体,经过手术已经切除了,但是现在牙龈外露,嘴巴也有点翘,我很担心该怎么治疗。于是我选择了线上问诊,向医生咨询了宝宝的情况。

    医生非常耐心地回答了我的问题,他建议我可以考虑带宝宝去医院检查后做早期矫正,可能需要戴牙套。我也询问了医生关于宝宝最近做完腺样体手术后是否可以去医院看口腔,医生告诉我宝宝没事,是可以去的。

    最后,医生还给我提供了医院正畸科的电话,让我可以直接咨询。我感到非常满意,感谢医生的建议。

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