定边县人民医院始建于1941年,经几代人的不懈努力,现已发展成为集医疗、急救、教学、防护为一体的二级甲等医院,医院科室功能齐全、医疗设备先进、技术力量雄厚,是定边县及周边地区的医疗服务中心。医院现有职工509人,其中正式职工201人、临时工242人、离退休人员66人,有高级职称38人、中级职称66人、初级职称200余人。医院占地面积14000平方米,建筑面积33500多平方米。设有行政职能科室11个、临床科室16个、医技科室13个,编制床位200张,开放床位600张。120急救站急诊留观床20张。拥有美国GE核磁共振、美国GE64排128层CT、希森美康7600-020全自动生化分析仪、高中端彩超(4台)、奥林巴斯260SL电子胃肠镜、CR、DR、C型臂、胃肠机等大中型先进医疗设备近100台(件),价值6000余万元。近年来,在县委、县政府和上级主管部门的高度重视和大力支持下,医院事业迅速发展,院班子带领全院职工精诚团结、奋力拼搏、抢抓机遇、开拓创新,医院各项工作均取得了前所未有的好成绩:医院管理不断加强,医疗设备不断更新,就医环境彻底改善,医疗服务质量显著提高,社会经济效益成倍增加。目前年门诊31万人次,住院病人2.7万余例,业务收入突破1.3亿元。2009年6月被省卫生厅授予“二级甲等医院”。2010年1月被卫生部授予“全国医药卫生系统先进集体”。2011年2月被陕西省卫生厅评为“陕西省优质护理服务示范工程先进病区”,2011年6月被中共陕西省卫生厅党组评为“全省卫生系统“创先争优”活动先进基层党组织”,2012年3月被榆林市卫生局评为全市2011年度开展“三好一满意”活动先进集体,2012年4月被陕西省妇女联合会、陕西省卫生厅授予“巾帼文明岗”称号,2012年9月我院被省卫生厅评为“全省卫生系统创先争优活动先进集体”。医院十分重视人才培养,近年来通过请进来、送出去、院内培训提高等形式,培养了一批学科带头人和技术骨干,从而使医院的综合实力空前增强,软、硬件在全市县级医院处领先地位。目前医院能全面开展内科、普外、妇产、儿科、骨伤、综合科(ICU)、口腔、耳鼻喉、中医、眼科、皮肤、泌尿、痔瘘等临床科常见病、多发病、疑难病的诊治,其中肝胆、颅脑、骨伤、综合科(ICU)、泌尿、肿瘤外科、心血管内科、消化内科、儿科等在周边地区享有盛誉。近年来,积极开展新技术项目,其中腹腔镜“单孔双视免气腹胆囊切除术”、前列腺电切术、全髋关节置换术等技术在全市处领先水平,特别是腹腔镜“一孔双视免气腹胆囊切除术”获榆林市科技成果二等奖,该技术的应用在全国处领先水平。近年来,医院与西安交大一附院、二附院和宁夏医学院附属医院、宁夏回族自治区医院建立业务协作关系,特别是2013年我院与第四军医大学西京医院建立长期对口帮扶关系,根据实际需求邀请有关专家教授来我院进行学术讲座、手术示范和疑难病例会诊,能完成内科、普外科、骨科、妇产科、儿科高难技术领域疾病的诊治,帮助和指导医院学科建设、人才培养和新技术、新项目的开展。2011年以来,与北京301医院、北京空军总院、北京协和医院等三家医院建立业务技术协作关系,进行远程会诊,满足当地群众就医需求。2002年建成了总投资476万元的门诊大楼,2005年建成了总投资3000余万元的住院大楼,2011年建成投资4000余万元的门诊大楼和医技大楼,彻底改变了我院的就医环境,较大幅度地改善了我县及周边地区广大人民群众的医疗保健条件,从根本上解决了群众看病难的问题。近年来,医院按照“二甲”要求,紧紧围绕医院管理、医疗服务、医疗质量与安全、技术水平与效率等核心内容,以持续改进医疗质量和保障医疗安全为重点,严格要求,狠抓落实,使医院管理和服务流程更加规范,医疗服务质量进一步提高,医疗服务质量持续改进,为广大人民群众创造了优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务环境。医院以科学发展观为指导,始终坚持“精医厚德,福泽民众”的办院宗旨,抓医德树形象,抓管理求效益,抓技术创优势,以病人为中心,以医疗安全质量为核心,全面加强内涵建设,不断提高医疗服务质量,更好地为全县及周边地区的广大人民群众服务。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。