阿克苏市人民医院始建于1952年,位于前进路,占地面积约91.6亩,业务用房、办公用房6.9万平方米(康养中心1.1万平方米)。医院编制床位490张,开放床位900张(包含康养综合楼336张)目前医院编制人数308人,在编人员374人,聘用人员377人,其中正高级职称:12人,副高级职称:31人,中级职称:73人,初级职称:551人,地区级拔尖人才1人,市级拔尖人才2人,科技英才2人。阿克苏市人民医院曾荣获:全国卫生先进单位、自治区级文明单位,并且连续保持27年、自治区总工会“开发建设新疆”先进集体、自治区总工会“五•一”文明岗、自治区卫生厅“十佳医院”、孕产妇急救中心、自治区总工会模范职工之家等荣誉称号,并顺利通过二级甲等医院、“爱婴医院”复审。医院内设科室:临床科室有新生儿科、儿科、血透中心、手麻科、重症医学科、产科(含爱婴病房)、妇科、骨外科、普外科(含乳腺、肛肠外科)、颅脑神经科、泌尿外科、眼科、耳鼻喉科、心血管内科(含肾病内科)、消化内分泌科、呼吸内科、疼痛科、预防保健科、中医康复科、干部科、临床心理科、皮肤科、内镜室、体检科、急诊科。医技科室有:影像科、检验科、功能科(心电)、功能科(B超)、药剂科。行政职能部门有:党政办、医务科、护理部、财务科、院感办、医患关系部、设备信息科、纪检监察室等。医院现有先进医疗设备有:德国西门子16排CT、64排128层CT各一台、1.5T核磁共振一台、全数字通用型血管造影系统(DSA)一台、DR数字X线机两台、西门子钼靶X线机一台、德国产海德堡眼科激光动态造影诊断仪一台、美国光视OPTOVUE光学相干断层扫描仪一台、奥林巴斯胃肠镜一台、飞利浦高清彩超、西门子B超、便携式B超、呼吸睡眠监测仪及检验系列大型设备等近300件/台。医院手术室、新生儿室、ICU室、血液透析室、产房、供应室均采用层流净化。手麻科有9间层流手术室,其中2间百级、7间千级手术间,1间负压手术间,能够满足各类手术的要求,包括器官移植和烈性传染病的手术要求。医院还配备一流的全自动生化检测系统及全地区唯一一家气动物流传输系统,为临床提供快捷、高质的服务。医院拥有较先进的信息化系统,在原有基础上新增OA办公系统,网络监控系统,心医国际PACS系统,同时医院近期投入的3477万信息化建设项目,将我院电子病历系统及远程会诊和远程协助等系统进行了较高的提升,同时医院投资的300万元的医疗实训设备,为医疗人员操作提升和学习提供了保障。杭州援建投资的520万康复医疗设备,极大提升了医院康复服务能力。医院作为阿克苏市农村医疗卫生三级网络的龙头单位,目前医院担负着各乡镇专业技术人员的培训、示教和医共体的建设等工作。医院作为阿克苏市公立医院改革试点单位之一,不断内强素质、外谋发展,经过不懈努力,正向着成为阿克苏市域内大型综合现代化医疗中心这一目标稳步迈进。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。,一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变: 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石: 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石: 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量; 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量; 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心;,胆囊,一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种: 1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用: ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术: 适应症: ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有: ①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。,肝炎、胃病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。