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北京微创医院腹主动脉瘤专家

简介:

北京市垂杨柳医院(北京微创医院)始建于1973年,建筑面积11万平方米,编制床位750张,服务朝阳区400万人口。我院是朝阳区直属的三级综合医院,是北京市核定的地区性医疗中心、北京市医疗保险A类定点医疗机构、朝阳区核定的南部医联体牵头单位,是清华大学附属医院,是北京市东南部地区集医教研防为一体的综合性医院。   医院现有职工1100余人,其中专业技术人员934人;博士41人,硕士286人;副高以上职称165人;学科带头人中有博士研究生导师2人,硕士研究生导师43人。作为综合性医院,科室设置齐全,以“微创技术”为诊疗特色,体外碎石、肝胆外科微创治疗、骨科创伤/关节/脊柱综合治疗、心脑血管介入治疗、肿瘤的微创治疗等技术已达国内先进水平。   学科建设持续向前推进,目前我院普外科、呼吸科和检验科为北京市临床重点培育专科;骨科、泌尿外科为朝阳区重点学科。卒中中心通过国家脑防委的认证,为示范卒中中心;胸痛中心通过中国胸痛联盟的认证,为标准版胸痛中心;影像中心通过京津冀一体化认证。在区卫健委大力支持下,投资7个亿为医院购置高端设备,如骨科的手术机器人、一体化手术室、放射科Pioneer 3.0T核磁和256排超高端CT、检验科自动化流水线等等,助力综合服务能力快速提升。   科研教学工作不断深化,“十三五”以来,我院获得区级及以上各级各类科研立项82项,资助金额达500.75万元。其中:首都临床特色立项、首发基金立项等省部级科研课题10项。发表论文共计642篇,其中,SCI收录34篇、核心期刊472篇。参编专业书籍56部。2017年2月,接收华北理工大学五年制临床本科生来院见习和实习,累计带教180余人。2021年通过药物临床试验机构评审验收,为进一步探索开展研究型病房,实现科研助力临床奠定基础。   在互联网+医疗的大环境下,医院信息化建设发展迅速,2016年新建了移动医疗、移动护理、决策支持系统、安全系统和住院病人医疗辅助系统等,优化服务流程,提高医疗质量和工作效率。2018年通过国际医院信息化建设水平HIMSS门诊和住院六级评审,2019年通过国家互联互通成熟度测评四级甲等评审和电子病历系统应用水平分级评价四级评审。当前远程会诊中心和互联网诊疗工作已具雏形。   目前,新大楼已全面启用,在先进的诊疗设备和全新的环境设施配置下,垂医人将继续秉持“政府的医院、百姓的医院、员工的医院、清华的附院”的宗旨和信念,以昂扬的斗志和不竭动力,投身到医院建设与发展中,为患者提供更加优质便捷的服务供给。因各种原因引起腹主动脉直径扩张至正常直径的1.5倍以上称为腹主动脉瘤(一般认为腹主动脉直径超过3厘米)。,动脉退行性变 动脉壁内的支持和弹性结构可发生退行性变,血管正常结构发生变化,承受血流冲击的能力降低,容易发生动脉瘤。 动脉退行性变是动脉瘤发生的重要结构基础。 动脉粥样硬化 动脉粥样硬化是常见的主要促发因素,与脂质沉积引发的血管炎症反应等有关,可造成血管壁内膜撕裂、变性、局部萎缩,容易形成血管瘤。 创伤 火器、刀刺等直接暴力可直接损伤动脉壁,造成动脉壁部分或完全破裂,从而引发动脉瘤。 爆炸等间接暴力可造成动脉壁撕裂,进而发生动脉瘤。 长期反复挫伤、血管移植、动脉穿刺等均可造成血管壁损伤而产生动脉瘤。 感染 脓毒性栓塞:脓毒症、亚急性细菌性心内膜炎等可形成感染性栓子,栓塞管壁的营养血管,进而造成感染。 血管邻近组织感染:可通过淋巴管、营养血管等波及大血管,是主要病因。 局部噬血管细菌感染:如猪霍乱杆菌、布鲁杆菌感染等。 血管损伤和机体免疫功能受到抑制等容易发生感染。 先天因素 先天发育异常可导致动脉壁薄弱,从而容易发生动脉瘤。比如马方综合征,先天性结缔组织发育不良可引起全身弹力纤维断裂,患者可发生各种类型的动脉瘤。先天性疾病还有埃勒斯-当洛斯综合征等。 其他 免疫相关炎症、动脉中层囊性变性等可以导致动脉瘤,相关疾病有白塞病、结节性动脉周围炎及血管炎等。 吸烟、创伤、高血压、高龄和患慢性阻塞性肺疾病者是动脉瘤的易患因素。,腹主动脉,动脉瘤切除及动脉对端吻合术 主要用于较大的肢体主干动脉。 切除动脉瘤后,将两端动脉进行吻合。 动脉瘤切除和血管移植术 适用于动脉瘤较大,切除后动脉缺损较长,无法进行吻合的情况。 可用人工血管或自体静脉移植术。 动脉瘤切除和动脉结扎术 主要用于非主要动脉的动脉瘤,并且动脉结扎后不影响组织或器官的血液供应。 主要方法为切除瘤体,结扎两断端动脉。 囊状动脉瘤切线切除及动脉修补术 适用于囊状膨出的动脉瘤。 呈切线状将膨出的瘤体切除后,有足够的动脉壁进行修补以恢复血流。 动脉瘤腔内修补术 适用于与周围组织或器官粘连紧密而分界不清楚的假性动脉瘤。 阻断瘤体两端血流,切开瘤壁,找到动脉裂口,行单纯缝合修补或用补片修补。 如修补会引起血管腔明显狭窄而影响血流通畅时,可加用补片。 腔内修复术 用于治疗周围动脉瘤以及降主动脉瘤和主动脉夹层,尤其适用于有重要脏器功能严重不全等高危患者。 通过介入技术,在扩张的腹主动脉内放置血管支架,将动脉瘤壁与血流隔绝,从中间重建血管通道,预防瘤体继续增大。 优点是创伤小、恢复快。可降低心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率。缺点是技术难度高,目前开展的医院较少,费用较高昂。 动脉瘤加固包裹术 当无法进行动脉瘤夹闭或修复时,可采用此方法,主要防止动脉瘤进一步增大。 包裹的材料包括肌肉、软布、Gore-Tex、聚四氟乙烯、橡胶板、棉布等。,通过询问病史,体格检查,特别是发现肿块具有膨胀性搏动时,大多可以明确诊断。 部分动脉瘤因位置或症状不典型,需要同其他疾病相鉴别。如位于动脉表面的肿瘤,动脉硬化引起的动脉扭曲,血供丰富的恶性肿瘤以及脓肿等。一般需要借助辅助检查,才可鉴别诊断。,减少肥肉、油炸食品、零食的摄入,超声检查、CT血管造影(CTA)、动脉血管造影(DSA),。

杨永久 主任医师

主要开展周围血管疾病和综合介入诊疗工作。擅长主动脉夹层、破裂腹主动脉瘤、急性动脉栓塞、急性静脉血栓等血管外科的急危重症诊疗。

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擅长:主要开展周围血管疾病和综合介入诊疗工作。擅长主动脉夹层、破裂腹主动脉瘤、急性动脉栓塞、急性静脉血栓等血管外科的急危重症诊疗。
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