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北京铁路总医院,世纪坛医院,北京世纪坛医院梅核气专家

简介:

首都医科大学附属北京世纪坛医院(北京铁路总医院),毗邻北京中华世纪坛,原为铁道部北京铁路总医院,创建于1915年,1989年通过全国首批三级甲等医院评审,为北京市属综合医院,是首都医科大学附属医院、首都医科大学肿瘤医学院、北京大学第九临床医学院、北京市中西医结合肿瘤研究所及北京世纪坛医院医联体理事单位。 医院集医疗、教学、科研、预防和保健为一体,占地面积7.28万平方米,建筑面积10余万平方米。设有54个临床科室、8个医技科室,DRG评价学科齐全。编制床位1100张,在职职工约2500人,高级职称专家300余人,硕士、博士和博士后人员700余人,国内资深知名专家近百名。拥有精准定量高端 PET-CT、256排512层高端能谱CT,256层高端iCT、3.0T及1.5T磁共振成像仪、精准定位医用直线加速器、智能移动机器人DSA等大型现代化医疗设备。医院多次承担国际医疗援助、精准扶贫与国内对口援助、大型医疗保障任务,先后荣获“北京市高危孕产妇抢救指定医院”、“中国日间手术合作联盟会员单位”、“北京市全项目美容整形主诊医师培训(进修)基地、”“中国胸痛中心”、“中国健促会血栓防治示范基地”、“全国援外医疗工作先进集体”、“全国百佳医院”、“双十佳人民满意医院”等荣誉。 医院重点学科为肿瘤内科、中医内科、变态反应科、胃肠肿瘤及肝胆肿瘤外科、腹膜肿瘤外科、消化内科、医学检验科。重点发展学科为心血管内科、介入治疗科、妇产科、血管外科、结直肠肿瘤外科、神经与精神科、脊柱外科、呼吸内科、药剂科。淋巴外科、干部医疗科(老年医学科)、麻醉科手术室、耳鼻咽喉头颈外科、神经外科、脑胶质瘤科为医院特色学科。 医院“十三五” 战略规划定位为全面建设“强专科,大综合”,以“肿瘤”为特色,以急诊急救为支撑,各学科协同发展的现代化学院型品牌医院。近年来医院飞速发展,在夯实基础医疗质量、提升医疗服务水平、推进学科建设、加强人才梯队培养、完善信息化建设、健全医院管理体系、推动文化建设,树立核心价值观等方面取得了长足进步,基本形成“肿瘤”特色品牌效应,凸显“强专科、大综合”的突出优势。医院肿瘤科为北京市重点专科建设项目,建立了涵盖“肿瘤外科治疗(微创治疗)、内科治疗(化疗、靶向治疗)、肿瘤营养治疗与支持、肿瘤细胞免疫治疗、肿瘤介入治疗、放射治疗、中西医结合治疗、肿瘤转化研究、肿瘤病理”的全方位肿瘤综合诊疗体系。在“肿瘤多学科联合诊疗(MDT)”模式下,全面提升肿瘤诊治内涵质量。腹膜癌综合诊治技术国际领先,腹膜肿瘤外科为北京市唯一肿瘤深部热疗和全身热疗技术培训基地,为经腹膜癌国际联盟(PSOGI)认证的“腹膜癌国际联盟中国中心” 以及“欧洲外科肿瘤学会、欧洲腹膜癌学院中国中心”。肿瘤营养代谢调节治疗项目获得 2017年国家重点攻关项目支持,相关成果获得 2018年华夏医学科技进步一等奖。“头颈肿瘤、骨肿瘤、超低位直肠癌、乳腺肿瘤、脑胶质瘤、儿童实体瘤及淋巴瘤”等肿瘤诊治在国内亦形成特色。 医院在以“肿瘤”为核心发展的同时,其他学科也迅速发展,成绩斐然。变态反应科为国家重点专科建设项目,在花粉过敏症、食物过敏及过敏疑难症等方面的临床、科研与国际接轨,形成知名品牌。医学检验科通过CAP认可、校准实验室的国家ISO175025认可及ISO15189医学实验室认可。淋巴外科是国内首个专业化从事淋巴管疾病诊断与治疗的学科,淋巴水肿和乳糜病诊治技术处于国际领先地位。医院中医科依托“大中医”管理机制快速发展,“中医内分泌科”为国家重点专科建设项目、国家中医药管理局区域中医(专科)诊疗中心建设项目,“中西医结合神经内分泌免疫重点学科”为北京市中西医结合重点学科,为国家重大疑难疾病中西医临床协作试点项目牵头单位。“中医糖尿病”列入北京医院管理局重点医学专业发展计划。中医骨伤科“葛氏捏筋拍打疗法”为国家非物质文化遗产,在国内外享有盛誉。中药质量评价研究处于国内领先水平,主持承担十三五国家“重大新药创制”科技重大专项。“冠心病介入治疗、急性脑梗塞超早期溶栓及血管内治疗、肥胖症及糖尿病手术治疗及中西医结合治疗、妇科内分泌疾病及高危孕产妇的抢救治疗、老年病综合评估及高龄病人的麻醉手术治疗、脑积水的微创治疗、矫形骨科、中医肛肠”等形成国内知名特色治疗。 医院科研教学齐头并进。近3年获得省部级以上科研项目近百项,年均获得科研经费1000余万。科研项目多次获国家和省部级科技进步奖,年均发表科研论文300余篇,其中SCI论文百篇。围绕“肿瘤”诊疗特色,致力于构建肿瘤学科发展支撑平台。在“CAR-T细胞治疗临床研究、肿瘤治疗性疫苗、转移性肿瘤的综合治疗、创新药研究、基因诊断”等方面深入肿瘤治疗前沿。拥有北京市重点实验室(肿瘤治疗性疫苗实验室、尿液细胞分子诊断实验室以及临床合理用药生物特征谱学评价实验室)和国际合作基地(肿瘤免疫治疗国际科技合作基地、腹膜癌综合诊治新技术国际合作示范基地、临床合理用药生物特征谱学评价国际合作联合实验室)。不断追求医学创新,以“肿瘤临床诊疗体系建立”为基础,初步建立“肿瘤创新诊疗转化研究、多模态影像+人工智能精准诊疗、组织/细胞工程研究”三大特色创新体系。药物I期临床试验研究室为市属医院最大的药物临床研究中心,拥有国际标准化 FDA 联网合作实验室,重大项目在国内率先开展药物零期临床试验,加速了新药从研发到成果转化,为国家原研药创新提供保障和支持。临床基因与细胞工程中心完成多种多靶点CAR -T细胞的设计、合成,进行大量CAR-T治疗急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、神经胶质母细胞瘤、肠癌、肺癌、胰腺癌的临床前研究,已启动相关临床研究。加强国际合作,积极开展肿瘤精准化特异性疫苗研究。2019年,医院将建设研究型病房,发挥肿瘤特色优势,对标国际科技前沿,全力打造特色鲜明、条件优良、管理先进、示范新型的现代临床研究体系。 医院目前拥有博士培养点18个,硕士培养点37个,博士后流动站1个,北京市住院医师培训基地14个。为北京市“十佳”住院医师规范化培训基地、首批国家级全科医生规范化培训基地、北京市健康促进示范基地、中国社会科学院研究生院文法学院社会工作硕士专业实习基地以及北京市内、外科住培结业临床实践能力考核考点。 新的时代,“机遇与挑战并存,责任与任务并重”。医院将深入学习贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引,秉承“敬业乐群,慈爱济人”的院训精神,始终保持“诚信、和谐、奉献、创新”精神,坚持“始于患者需求,追求患者满意”的服务理念,以“病人的生命、健康和满意高于一切”为服务宗旨,发扬“敬佑生命,救死扶伤,甘于奉献,大爱无疆”的崇高精神,推进现代医院管理制度,提升医疗服务规范化水平,不断满足人民群众对医疗服务和健康生活的新要求,增强群众健康获得感,努力为群众提供更加优质高效的医疗卫生服务。

葛凤麟 副主任医师

运用葛氏手法治疗颈椎病、腰椎病、骨关节病、腱鞘炎、滑囊炎、骨折、脱位等各类骨伤病、筋伤病;头晕、失眠、头疼、神经衰弱、胃脘痛、脑血管病后遗症等内科病;以及痛经、乳腺炎、小儿先天性斜颈、小儿麻痹后遗症、小儿夜尿等妇儿疾病以及部分疑难杂症。

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擅长:运用葛氏手法治疗颈椎病、腰椎病、骨关节病、腱鞘炎、滑囊炎、骨折、脱位等各类骨伤病、筋伤病;头晕、失眠、头疼、神经衰弱、胃脘痛、脑血管病后遗症等内科病;以及痛经、乳腺炎、小儿先天性斜颈、小儿麻痹后遗症、小儿夜尿等妇儿疾病以及部分疑难杂症。
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王占荣 主治医师

擅长中医治疗内分泌疾病,对于甲状腺结节、甲减、甲亢、糖尿病、肠胃病等疾病有丰富的治疗经验。

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患友问诊

食道异物感十天,疑为梅核气或胃动力不足。
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2024-11-28 07:01:36
喉咙异物感,疑似梅核气,想咨询用药。
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胆囊结石患者,慢性咽炎,咽喉异物感,梅核气。
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2024-11-28 07:01:36
患者感觉梅核气,喉咙不适伴有胸闷。
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2024-11-28 07:01:36
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2024-11-28 07:01:36
12岁儿童喉咙有异物感,疑似梅核气,寻求治疗建议。患者女性42岁
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2024-11-28 07:01:36
54岁患者嗓子不舒服,想了解茯苓半夏汤的适用性和用法用量。
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2024-11-28 07:01:36
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2024-11-28 07:01:36

科普文章

中医根据不同病因、病症,将梅核气辨证分为痰热互结型、阴虚火旺型、气郁痰结等不同证型,想要除根需对症用药,常用药物分别有:小陷胸汤、知柏地黄汤合白虎汤、半夏厚朴汤等。

1.痰热互结型:此型患者除咽肿有异物感,还兼有心烦胸闷、咽干口苦不欲饮水等症状,可用小陷胸汤来清热化痰、行气开郁,此药为祛痰剂,可发挥宽胸散结、清热化痰功效,因内含半夏,不宜和川乌、草乌、附子等中药同服。

2.阴虚火旺型:此型除咽部有异物感外,还会出现五心烦热、潮热盗汗等病症,可用知柏地黄丸合白虎汤来滋阴降火、利咽开郁,其中知柏地黄丸可滋阴降火,白虎汤可清热生津,二者副作用不明。

3.气郁痰结型:此型患者异物感明显,还兼有口淡无味、嗳气频繁等症状,可用半夏厚朴汤调理,此汤善于行气散结、降逆化痰,不宜给阴伤津少者用。

梅核气吃什么药除根,需结合患者实际证型来确定,具体用药,必须谨遵中医医师指导,不可盲目服用。

梅核气的治疗应该根据患者不同类型,辨证施治,而不能听信农村老中医的偏方,此病多跟肝郁气滞、痰气互结等原因有关,可使用柴胡舒肝丸、半夏厚朴汤等方剂来调理。

1.肝郁气滞型:长期肝气郁结不得疏解,气机循环不畅,就容易引起梅核气,从而造成咽部有异物感,且兼有胸胁痞闷、呕吐酸水、食滞不消化等症状,可服用柴胡舒肝丸调理,此药有消胀止痛、疏肝理气之功效,其副作用不明,不宜盲目使用。

2.痰气互结型:痰湿内阻,气机阻滞,也容易引发梅核气,从而引起咽部有异物、咽不下、咳不出,食欲不振、四肢不振等症状,可用半夏厚朴汤调理,此方为理气剂,能行气散结、降逆化痰,其副作用不明,不宜给痰气互结且阴伤津少者用。

梅核气者在治疗时,需严格遵从中医医师指导,不可盲目相信各种农村偏方,以免耽误病情。

中医周喜玉: #中医养生 #健康养生

#医学科普 #中医耳鼻喉王颖 #梅核气

喉咙总是感觉有痰吐不净是什么原因?
 
这个可能就是西医叫咽异感症 中医叫梅核气 也就是感觉有痰 有分泌物这种异物感不舒服,实际也上没有多少 只是感觉而已。
 
再就是鼻后滴漏 可能是鼻炎鼻窦炎分泌物倒流。
 
再就是鼻咽部粘膜炎症本身分泌物增多问题 这个是真正有分泌物 。
 
当然也可能两个疾病情况都存在问题。
#慢性咽炎#梅核气
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视频简介

作者信息:首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

梅核气和慢性咽炎的区别如下:

第一、病因不同;梅核气主要因情志不畅、肝气郁结、循经上逆,结于咽喉或乘脾犯胃,运化失司,津液不得输布,凝结成痰,痰气淤于咽喉所引起。而慢性咽炎则为咽部的粘膜及粘膜下的淋巴组织的慢性炎症,常为上呼吸道慢性炎症的一部分,其可由急性咽炎反复发作或慢性扁桃体炎、口腔牙齿炎症等病况转变而成。另外,饮食辛辣,烟酒过量或言谈过久以及环境问题,比如刺激性气味或者是雾霾刺激咽喉部都可以造成慢性咽炎。

第二、症状不同;梅核气患者最明显的症状是感觉咽喉中有异物感,咳之不出,咽之不下,有时可以随吞咽上下活动,但是不阻碍进食,时轻时重,伴随精神抑郁,胸肋胀痛,纳呆,困倦,消瘦等现象,经常出现在女性当中,可能会导致月经不调、舌暗、脉弦等病症。而慢性咽炎主要表现为咽喉不适感,咽干咽痒咽痛,声嘶,咽部灼热,咽部异物感,吞咽困难,刺激性咳嗽等。

第三、治疗方法不同,梅核气的治疗宜疏肝解郁,消痰散结,治疗重在患者自己调节情绪,尽量克服心理障碍,必要时可以使用对症的药物。而慢性咽炎的患者主要以养阴清热、消肿利咽的药物治疗为主。

#梅核气
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经常有朋友问这样的问题,为何我平时在咽唾液的时候,总是觉得喉咙里面有东西堵着,可是去医院检查又没有什么大问题,这是怎么回事儿呢?

如果你经常出现这种症状,那你很可能得了一种被自己“气”出来的疾病——梅核气。

中医古籍中记载“梅核气者,喉中介介如梗状,窒碍于咽喉之间,咯之不出,咽之不下,核之状者是也”。《诸病源候论》妇人杂病中描述其病机: “咽中如炙肉脔者,此是胸膈痰结,与气相搏,逆上于咽喉之间,结聚状如炙肉之脔也。”因此可推断本病病机是痰气互结交阻于咽喉。现代医学认为其主要表现为咽部有非疼痛的异物感,如团块阻塞感、烧灼感、痒感、紧迫感、粘着感等,咽不下,也吐不出。

案 例

患者,女,46 岁,2012 年 5 月 30 日初诊

主诉:咽有异物感 1 个月余。

现症:咽有异物感,咳之不出,咽之不下,伴有腹胀,口干,口苦,口腔左侧可见一绿豆大小溃疡面,纳差,大便可,咽腔红肿,舌体胖大、边尖红,苔白腻,脉弦滑。

西医诊断:慢性咽炎

中医诊断:梅核气(脾虚肝旺、痰气互结所致,治以健脾疏肝,理气化痰)

处方:理气消梅汤加减

  • 炒白术 10g
  • 茯苓 15g
  • 陈皮 10g
  • 姜半夏 10g
  • 香附 10g
  • 砂仁 10g
  • 厚朴 10g
  • 紫苏叶 10g
  • 炒牛蒡子 10g
  • 桔梗 10g
  • 山豆根 6g
  • 射干 10g
  • 木香 6g
  • 麦冬 12g
  • 甘草 3g
  • 生姜 10g

15 剂。每日 1 剂,水煎服。同时嘱患者忌食辛辣、油腻,保持心情舒畅。

二诊(2012 年 6 月 20 日):患者服药后,上述症状明显好转,仍遵前法,继服半月,诸症消除。

梅核气的发病部位虽在咽喉,但与脾、胃、肝三脏密切相关。发病的病机为:肝脾失调、痰凝气滞,脾虚乃发病之本。故治疗从调理肝、脾、胃入手,标本兼顾,以健脾疏肝、理气化痰为主要治法,佐有清利咽喉之品。

方中白术、茯苓、陈皮、姜半夏、砂仁、生姜,健脾和胃,燥湿豁痰;香附、厚朴、紫苏叶、木香,疏肝解郁,理气宽中;炒牛蒡子、桔梗、甘草、射干、山豆根、麦冬, 清利咽喉, 养阴生津。诸药合用,共奏健脾疏肝,理气化痰,清利咽喉之功效。

理气消梅汤是在半夏厚朴汤的基础上,根据临床经验总结而成,其与半夏厚朴汤的不同之处在于生姜、苏叶偏于辛温,对咽喉干燥不利,故加用了香附等疏肝理气及牛蒡子、射干等清利咽喉之品,如方中不配合清利咽喉之品,咽中异物感常不能迅速消失,但过用则易损伤脾胃。因而强调,在治疗中要时刻顾护脾胃之气,标本兼顾,中病即止。

若脾胃气虚甚,症见身倦乏力,气短懒言者,加党参 10g,以健脾益气;

若腹胀纳差,胸脘满闷者,去麦冬,加砂仁 8g,枳壳 10g,焦三仙各 12g 以宽中理气,消食和胃;

若胁肋窜痛,诸症每因情志不遂而加重者,去紫苏,加柴胡 6g,郁金 10g,延胡索 10g 以增疏肝解郁之力;

若口干口苦,烦躁易怒者,去姜半夏、木香,加栀子 10g,知母 12g,花粉 12g 以清热生津;

若声音嘶哑,加木蝴蝶以利咽开音;

若咽干明显,加用乌梅以生津止渴。

若咳吐痰涎,加浙贝母,杏仁以止咳化痰。

#梅核气病#梅核气
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梅核气指因情志不遂,肝气瘀滞,痰气互结,停聚于咽所致,以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止为主要表现的疾病。临床以咽喉中有异常感觉,如痰黏感、蚁行感、灼热感、梗阻感、异物感等,但不影响进食为特征。应对鼻、眼、耳及颈部及全身各处作相关检查,必要时进行纤维喉镜、纤维食管镜等,以排除实质脏器的病变。

梅核气是中医的病名,是咽喉的异常感觉,就好像是喉咙里面塞了梅核,吐之不出,咽之不下。相当于西医咽喉部的神经官能症,咽异感症,还有癔球。中医认为,梅核气的产生跟病人的七情郁结、气机不畅有密切的关系。

这个病以咽喉中有异物梗阻感为主,一般的情况下吃东西、喝水没有影响,就是感觉喉咙有东西而已。所以检查的时候,一般来说咽喉部也是没有什么明显的异常的。所以这个病的治疗,一定要让患者认清病情,要做一些相关的检查,不要怕做喉镜会花费一些病人的费用,所以有时候说不用做,其实这个是非常必要的。让病人不但要检查,而且要让病人明明白白的知道检查的结果怎么样,最好能够让他一起看,知道这个检查是没有问题的,才会放心,很多病号老是觉得喉咙里面有东西堵住,是不是长肿瘤还是长什么东西,所以思想包袱很大,所以检查一定要让他知道,喉咙里面没有脏东西,打消思想包袱,因为这种疾病的病号,一般来说是性格比较内向的,所以要建议多参加一些运动,参加一些社会活动,保持心情的舒畅,另外再配合一些中药的调理,一般预后还是良好的。

今天,一个年轻小伙来就诊。小伙满脸愁容的说:“我嗓子眼有一根牙刷毛,两个星期了,可就是咽不下去,特别难受,有时候睡觉,直接就难受醒了”。医生问了详细的情况,并给他做了喉镜检查,最后得出的结论竟然是:嗓子眼没有牙刷毛!这究竟是怎么回事呢?

 

 

小伙得的是一种常见病,中医叫做梅核气。

 

这种病最典型的症状就是嗓子有异物感,咽之不下,吐之不出。梅核气多因情志不舒,肝气郁结,气结于咽喉或肝郁乘脾,脾失运化,不能输布津液,津液凝结成痰,痰气结于咽喉所致。梅其临床表现为咽部的异物感、烧灼感、虫子爬行感和瘙痒感。梅核气的症状会随着情绪的变化而变化,如果一个人比较敏感,经常心情不好,就会加重病情。这名小伙就是典型的梅核气,他因为担心自己的病,每天心情紧张,病情因此加重,病情加重以后使他心情更加恶劣,形成了恶性循环。

 

很多患梅核气的人,其实并没有器质性的病变,通常为性格多愁善感所致,所以,在治疗梅核气时,可以不使用药物,可采用心理疗法。很多患者心理负担重,病情迟迟不能缓解,但在采用心理疗法以后,可以不药而愈。

 

除了心理疗法,一个健康的生活方式是预防梅核气的关键,中医讲“正气存内,邪不可干”就是这个道理。西医也认为,强健的身体是预防疾病的重要保障。所以在生活中,我们一定要有健康的生活方式。

 

 

对于顽固性梅核气患者,也可以采用中医治疗。出自《伤寒论》的半夏厚朴汤就是治疗梅核气的名方。不过,中医讲究辩证论治,如果想要采用中医治疗,一定要找正规的中医大夫辩证开方,切不可见一病用一方。

 

此外,有些梅核气的患者也可继发于慢性咽炎,这种患者就需要积极治疗原发病了。还有一些疾病,也可表现为咽喉部的不适,比如喉癌,这是非常凶险的病。所以,如果读者感到咽部有异物感,一定要去正规医院检查,治疗。

 

最后,希望各位读者都能有好的心态,毕竟,身体是自己的,气坏了身体只能让亲人心疼。

#慢性咽喉炎#梅核气
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梅核气是一种中医诊断,指因情志不遂,肝气瘀滞,痰气互结,停聚于咽所致,以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止为主要表现的疾病。临床以咽喉中有异常感觉,如痰黏感、蚁行感、灼热感、梗阻感、异物感等,但不影响进食为特征。
 
慢性咽炎是咽部的黏膜和黏膜下的淋巴组织,弥漫性的一个慢性炎症,这个病有一个特点就是病程往往都比较长,咽部炎症超过三个月以上不愈才考虑。治疗起来比较顽固很难有一个办法能把太完全根治掉,慢性咽炎临床表现是咽干、痰黏感、咽痛、咽部异物感等症状!
 
我们可以发现,梅核气和慢性咽炎症状很多相似,在临床工作中,我们经常把这两个疾病互为一谈。其实它们之间单纯从症状很难区别,本身慢性咽炎就是心因疾病,有明显的心理的因素在里面作怪。梅核气往往跟情绪有关系,比如着急、生气就症状比较重,而且有的病人可能伴有一些焦虑、抑郁。所以咽部异物感的患者,一定要做咽喉部的检查,同时要除外食道和肺的病变。
 
总而言之!慢性咽炎久而久之会导致咽部异物感症状,梅核气的临床表现同慢性咽炎也十分相似,但梅核气患者一般没有咽部慢性充血、咽部淋巴增生等体征。两者在治疗上也不尽相同,慢性咽炎着重控制局部炎性反应,梅核气注重调节患者自主神经功能及心理疏导!
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