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北京胸科医院二期梅毒专家

简介:

北京市结核病胸部肿瘤研究所、首都医科大学附属北京胸科医院创建于1955年,原名为“中央直属结核病研究所、中央直属结核病医院”。新中国成立之初,国家百废待兴,然而,结核病却肆虐大地。为了控制结核病疫情,在党和政府的支持下,以何穆教授为首的一大批优秀的结核病领域专家,汇聚到京东大运河畔,组建了结核病研究所,高高举起了结核病攻坚克难的大旗。几十年过去了,裘祖源、范秉哲、田武昌、严碧涯等等,一代又一代的专家学者在这里潜心钻研、深耕奉献,为祖国的结核病和胸部疾病的诊疗防治事业做出了突出的贡献。   栉风沐雨60余载,今天的首都医科大学附属北京胸科医院已经成为集医疗、科研、教学、预防为一体的三级甲等专科医院,是首都医科大学第十临床医学院。所院占地面积12万平方米,总体规划床位数900张,目前开放床位数653张。现有职工990余人,高级专业技术人员180余人,专业技术人员800余人,博士生导师19人,硕士生导师42人。其中,突出贡献专家和享受政府特殊津贴专家30余人次,另有60余人次入选市级以上各类人才项目。设有肿瘤科、结核科、胸外科、放疗科、心脏中心、医学影像中心、病理科等临床、医技科室26个,基础研究室8个。其中,耐药结核病研究室为北京市重点实验室,国家结核病临床实验室及胸外二科获批市级职工创新工作室。同时,所院还拥有“世界卫生组织结核病研究培训合作中心”、“国家药物临床试验机构”、“中国疾控中心结核病防治临床中心”、“北京肺癌诊疗中心”、“北京骨关节结核诊疗中心”等部门,是首批北京市基本医疗保险定点专科医疗机构。   临床诊疗方面,所院设备先进、设施完善、技术力量雄厚、专家团队人才济济。目前医院门诊26.5万人次/年,住院近1.5万人次/年,手术1800余台/年。结核病多学科协作中心、肿瘤多学科协作中心、心脏中心、乳腺诊疗中心、微创诊疗中心等多个中心的成立,突出了专科疾病多学科综合治疗的诊疗理念。特别是心脏中心的建立,更加突出了心肺联手治疗疑难重症胸科疾病的专科优势。今天的北京胸科医院正向着“强专科、小综合”的方向发展。   科研教学方面,所院近30项科研成果填补国内胸科疾病领域空白。多次承担国家“863计划”、“973计划”、国家自然科学基金、国家“十五攻关”和“十一五”、“十二五”、“十三五”重大科技专项等研究项目。组织开展全国结核病耐药性基线调查、全国结核病专科医院调查,制定结核病临床路径等技术指南;牵头承担首都十大危险疾病结核病项目“结核病传染源管理新模式的研究”。自1978年以来,先后获得国家级、部级、市级及局级成果184项,培养硕、博士研究生300余名。目前,医院设立博士研究生培养点4个,硕士研究生培养点9个。为全国培养结核病、胸部肿瘤领域专业骨干3万余人次。   疾病防治及公共卫生服务方面,作为国家卫健委结核病防治技术依托单位,多年来始终为全国结核病防治规划服务。尤其是在规范诊疗、质量控制、新技术评估与推广、人才培养方面发挥了国家队作用。近年来,先后牵头成立了全国结核病医院联盟、全国结核病临床试验合作中心(CTCTC)以及北京结核病诊疗技术创新联盟(IATB)等,致力于提高全国机构服务能力和水平,促进我国结核病诊疗事业的发展。建立了科技成果转化平台、互联网医院平台以及互联网医院集团和医生集团、临床科研数据平台和标准化数据库、结核病影像数据库等,在全国特别是中西部开展网上诊疗、远程医疗、网上教育培训等,为国家结核病防治工作构建了一张合作网。牵头开展了北京市肺癌筛查工作,为全市肺癌防治提供了重要基础数据。此外,在应对国家公共卫生事件,如非典、甲型H1N1流感、禽流感等任务中,在参与支援新疆、西藏、内蒙卫生事业建设中,所院都勇担重任,冲锋在前。所院为北京市以及全国结核病防治工作和胸部肿瘤防治工作都做出了重要贡献。   在全体职工的共同努力下,所院先后获得全国“三八”红旗集体、全国模范职工之家、“首都文明单位标兵”、“最受欢迎专科医院”、“北京最受欢迎三甲医院”等荣誉称号。结核病学科连续三年荣登“中国医院科技量值排行榜”榜首。   多年来,所院始终倡导“家园文化”理念,大力弘扬“盛德敬业、 精诚济世”的院训精神。始终坚持与患者感同身受,全心全意为患者服务的宗旨,努力做到让患者满意,职工幸福,党和政府放心。未来,所院上下将继续团结一心,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,向着“国内一流、国际知名”现代化胸科医院的战略目标拼搏奋进,为首都以及全国的医药卫生事业发展做出新的、更大的贡献。是由梅毒螺旋体(TP)感染引起的一种慢性、系统性的性传播疾病,主要通过性接触传播、母婴传播和血液传播,接触梅毒患者,全身,青霉素,,生殖器疱疹,软下疳,玫瑰糠疹,寻常型银屑病,病毒疹,扁平苔癣,股癣,皮肤淋巴瘤,皮肤结核,麻风,皮肤肿瘤,食用提高免疫力的食物,体格检查,暗视野显微镜或镀银染色显微镜检查法,梅毒血清学试验,非梅毒螺旋体血清学试验,梅毒螺旋体血清学试验,脑脊液(CSF)检查,影像学检查,。

韩喜琴 主任医师

结核病、耐药结核病、淋巴结核、非结核分枝杆菌肺病(NTM)、泌尿生殖系结核、胸膜炎、腹膜炎、心包炎等的诊治

好评 100%
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擅长:结核病、耐药结核病、淋巴结核、非结核分枝杆菌肺病(NTM)、泌尿生殖系结核、胸膜炎、腹膜炎、心包炎等的诊治
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王彦富 副主任医师

冠心病,心包积液,高血压病,心律失常,心肌病,心力衰竭,高脂血症的诊治。尤其擅长冠心病的介入治疗,特别是复杂高危冠脉病变、慢性闭塞病变的介入处理。 对心脏支架术后的长期维护,介入治疗新技术应用评估等有独到见解。

好评 100%
接诊量 2495
平均等待 15分钟
擅长:冠心病,心包积液,高血压病,心律失常,心肌病,心力衰竭,高脂血症的诊治。尤其擅长冠心病的介入治疗,特别是复杂高危冠脉病变、慢性闭塞病变的介入处理。 对心脏支架术后的长期维护,介入治疗新技术应用评估等有独到见解。
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杨磊 主任医师

肺癌,食管癌,纵隔肿瘤手术治疗;肺结节的鉴别与手术治疗;气管支气管成型术等疑难手术

好评 100%
接诊量 11
平均等待 15分钟
擅长:肺癌,食管癌,纵隔肿瘤手术治疗;肺结节的鉴别与手术治疗;气管支气管成型术等疑难手术
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徐丽艳 主任医师

肺部结节良恶性鉴别;对肺癌的诊断与鉴别诊断具有丰富的经验。治疗方面:对小细胞肺癌及非小细胞肺癌的治疗具有36年的临床经验。结合基因检测的结果对肺癌的靶向治疗、靶向耐药、肺癌化疗及免疫治疗等模式的综合运用,具有丰富的管理经验;对肺癌的急症处理:胸腔积液、心包积液、脑转移、脑膜转移等的救治具有丰富的救治管理经验;肺癌的术后康复、治疗后康复有独特的见解。

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接诊量 1
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擅长:肺部结节良恶性鉴别;对肺癌的诊断与鉴别诊断具有丰富的经验。治疗方面:对小细胞肺癌及非小细胞肺癌的治疗具有36年的临床经验。结合基因检测的结果对肺癌的靶向治疗、靶向耐药、肺癌化疗及免疫治疗等模式的综合运用,具有丰富的管理经验;对肺癌的急症处理:胸腔积液、心包积液、脑转移、脑膜转移等的救治具有丰富的救治管理经验;肺癌的术后康复、治疗后康复有独特的见解。
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张健 主任医师

急诊PTCA、PCI、主动脉内球囊反搏术、心血管急危重症的监护与治疗、各种胸痛的鉴别与治疗,经皮微创瓣膜置换术等

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擅长:急诊PTCA、PCI、主动脉内球囊反搏术、心血管急危重症的监护与治疗、各种胸痛的鉴别与治疗,经皮微创瓣膜置换术等
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吴卫华 副主任医师

胸部疾病,主要包括肺癌、纵隔肿瘤、乳腺癌、肺结核、淋巴瘤等的鉴别诊断及内科治疗

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擅长:胸部疾病,主要包括肺癌、纵隔肿瘤、乳腺癌、肺结核、淋巴瘤等的鉴别诊断及内科治疗
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刘树库 主任医师

本人在胸外科工作30年,擅长肺部肿瘤、纵隔肿瘤、食道肿瘤、支气管扩张、肺大泡等疾病的治疗,尤其是肺癌的诊断及外科手术治疗,近十年来开展了胸腔镜微创治疗,完成肺癌手术近万例,对肺部小结节及肺癌的微创手术具有丰富的经验!

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擅长:本人在胸外科工作30年,擅长肺部肿瘤、纵隔肿瘤、食道肿瘤、支气管扩张、肺大泡等疾病的治疗,尤其是肺癌的诊断及外科手术治疗,近十年来开展了胸腔镜微创治疗,完成肺癌手术近万例,对肺部小结节及肺癌的微创手术具有丰富的经验!
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刘桂梅 副主任医师

肿瘤放射治疗

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擅长:肿瘤放射治疗
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吕嘉林 副主任医师

肺癌的诊断与治疗

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擅长:肺癌的诊断与治疗
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张卫红 副主任医师

肿瘤诊断,鉴别诊断及处理,脊柱外科,小儿骨科及呼吸内科疾病的诊断与治疗

好评 100%
接诊量 71
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擅长:肿瘤诊断,鉴别诊断及处理,脊柱外科,小儿骨科及呼吸内科疾病的诊断与治疗
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患友问诊

我感染了二期梅毒四个月,接受了五次青霉素治疗,想知道是否会发展为神经梅毒?患者女性30岁
10
2024-09-15 22:20:57
患者关于梅毒治疗期间的疑问,关注滴度变化、治疗时长、传染性及传播方式等问题。患者女性18岁
64
2024-09-15 22:20:57
患者咨询关于疑似梅毒疹的症状和治疗方法。患者女性20岁
27
2024-09-15 22:20:57
患者全身出现疹子,担心是梅毒,询问是否需要进行检测和治疗,并提及有肺结节和青霉素过敏史。患者男性52岁
2
2024-09-15 22:20:57
梅毒一期患者,苄星霉素治疗未转阴,询问转阴概率及生活建议。患者女性25岁
65
2024-09-15 22:20:57
妻子被诊断出二期梅毒,有传染性,需复查,担心治疗效果及考公影响。患者男性25岁
26
2024-09-15 22:20:57
患者担心自己可能再次感染了梅毒,曾经治愈过,现有梅毒定性11.3的结果,询问是否为二期梅毒及需要注意的事项。患者男性43岁
23
2024-09-15 22:20:57
患者患有一期梅毒硬下疳,询问硬下疳消失时间、治疗后的注意事项以及抗体值变化等问题。患者男性22岁
28
2024-09-15 22:20:57
我有梅毒,医生建议用青霉素治疗,请问需要处方吗?患者女性
43
2024-09-15 22:20:57
我在7周前有高危性行为,想知道梅毒一期和二期的区别,并且我最近出现了口腔溃疡的症状,是否需要再次进行检测?患者女性
55
2024-09-15 22:20:57

科普文章

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无锡那就医院治疗梅毒效果好,专病专看,才能治的好
#梅毒性脱发#斑秃#梅毒
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梅毒性脱发和斑秃虽然都会出现脱发的现象,但却是两种完全不同的疾病,梅毒脱发是梅毒感染的表现,而斑秃是自身免疫性疾病,其病因、病理机制、临床表现等都存在一定区别。

1.梅毒性脱发:梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病。梅毒性脱发是梅毒的一种表现形式,通常发生在梅毒感染的晚期。梅毒性脱发的特点主要包括:梅毒性脱发通常发生在头部的颞部和枕部,也可以波及前额和顶部;脱发呈对称性,局部或弥漫性,通常是弥漫性稀疏和脱发,而不是局部性的圆形脱发斑;其次,还可伴随着其他的症状,如皮疹、溃疡、淋巴结肿大等。

2.斑秃:斑秃是一种自身免疫性疾病,其特点是局部性的圆形或椭圆形脱发斑,其症状主要包括:斑秃通常发生在头发、眉毛、睫毛、胡须等部位,但不限于头部,也可以发生在其他身体部位;斑秃呈局部性的圆形或椭圆形脱发斑,通常没有其他症状,如皮疹或溃疡。

不管是出现梅毒性脱发,还是斑秃,都需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

(1)一期梅毒

  • 标志性临床特征是硬下疳。好发部位为阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口;大小阴唇、阴蒂、宫颈;肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处。
  • ①硬下疳特点为感染 TP 后 7~60 天出现,大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡,高出皮面,疮面较清洁,有继发感染者分泌物多。触之有软骨样硬度。持续时间为 4~6 周,可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存,须与软下疳、生殖器疱疹、固定性药疹等的生殖器溃疡性疾病相鉴别。
  • ②近卫淋巴结肿大 出现硬下疳后 1~2 周,部分病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大,可单个也可多个,肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无痛。

(2)二期梅毒

  • 以二期梅毒疹为特征,有全身症状,一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生。TP 随血液循环播散,引发多部位损害和多样病灶。侵犯皮肤、黏膜、骨骼、内脏、心血管、神经系统。梅毒进入二期时,梅毒血清学试验几乎 100%阳性。全身症状发生在皮疹出现前,发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大。男性发生率约 25%;女性约 50%。3~5 日好转。接着出现梅毒疹,并有反复发生的特点。
  • ①皮肤梅毒疹 80%~95%的病人发生。特点为疹型多样和反复发生、广泛而对称、不痛不痒、愈后多不留瘢痕、驱梅治疗迅速消退。主要疹型有斑疹样、丘疹样、脓疱性梅毒疹及扁平湿疣、掌跖梅毒疹等。
  • ②复发性梅毒疹 初期的梅毒疹自行消退后,约 20%的二期梅毒病人于一年内复发,以环状丘疹最为多见。
  • ③黏膜损害 约 50%的病人出现黏膜损害。发生在唇、口腔、扁桃体及咽喉,为黏膜斑或黏膜炎,有渗出物,或发生灰白膜,黏膜红肿。
  • ④梅毒性脱发 约占病人的 10%。多为稀疏性,边界不清,如虫蚀样;少数为弥漫样。
  • ⑤骨关节损害 骨膜炎、骨炎、骨髓炎及关节炎。伴疼痛。
  • ⑥二期眼梅毒 梅毒性虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎等。常为双侧。
  • ⑦二期神经梅毒 多无明显症状,脑脊液异常,脑脊液 RPR 阳性。可有脑膜炎或脑膜血管症状。
  • ⑧全身浅表淋巴结肿大

(3)三期梅毒

  • 1/3 的未经治疗的显性 TP 感染发生三期梅毒。其中,15%为良性晚期梅毒,15%~20%为严重的晚期梅毒。
  • ①皮肤黏膜损害 结节性梅毒疹好发于头皮、肩胛、背部及四肢的伸侧。树胶样肿常发生在小腿部,为深溃疡形成,萎缩样瘢痕;发生在上额部时,组织坏死,穿孔;发生于鼻中膈者则骨质破坏,形成马鞍鼻;舌部者为穿凿性溃疡;阴道损害为出现溃疡,可形成膀胱阴道漏或直肠阴道漏等。
  • ②近关节结节 是梅毒性纤维瘤缓慢生长的皮下纤维结节,对称性、大小不等、质硬、不活动、不破溃、表皮正常、无炎症、无痛、可自消。
  • ③心血管梅毒 主要侵犯主动脉弓部位,可发生主动脉瓣闭锁不全,引起梅毒性心脏病。
  • ④神经梅毒 发生率约 10%,可在感染早期或数年、十数年后发生。可无症状,也可发生梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脑膜树胶样肿、麻痹性痴呆。脑膜树胶样肿为累及一侧大脑半球皮质下的病变,发生颅内压增高、头痛及脑局部压迫症状。实质性神经梅毒系脑或脊髓的实质性病损,前者形成麻痹性痴呆,后者表现为脊髓后根及后索的退行性变,有感觉异常、共济失调等多种病征,即脊髓痨。

一、推荐方案

一旦发现感染,即刻开始治疗,可选择以下任意一种药物。

  • 苄星青霉素 240 万单位,分两侧臀部肌内注射,每周一次,连续 3 次为 1 个疗程。
  • 普鲁卡因青霉素 G,80 万单位/日,肌内注射,连续 15 日为 1 个疗程。

二、替代方案

  • 若没有青霉素,可用头孢曲松,1g/日,肌内注射或静脉给药,连续 10 日为 1 个疗程
  • 青霉素过敏者:可用红霉素治疗(禁用四环素、多西环素),红霉素每次 500mg,4 次/日,口服,连用 15 日为 1 个疗程。

三、治疗时期

  • 孕早期发现感染的孕妇,应于孕早期和孕晚期各进行 1 个疗程的治疗,共 2 个疗程。
  • 孕中、晚期发现的感染孕妇,应立刻给予 2 个疗程的治疗,2 个疗程之间需要间隔 4 周以上(最少间隔 2 周),第 2 个疗程应当在孕晚期开始,最好在分娩前一个月完成。
  • 临产时发现的感染孕产妇,也要立即给予 1 个疗程的治疗。
  • 治疗过程中复发或重新感染者,要追加 1 个疗程的治疗。
  • 既往感染的孕产妇,也要及时给予 1 个疗程的治疗。

四、注意事项

  • 同时满足以下条件为规范治疗:
  • 应用足量青霉素治疗
  • 孕期进行 2 个疗程治疗,2 个疗程之间需间隔 2 周以上
  • 第 2 个疗程在孕晚期进行并完成。

苄星青霉素治疗期间,若中断治疗超过 1 周,或采用其他方案进行治疗时,每个疗程治疗期间遗漏治疗 1 日或超过 1 日,要从再次治疗开始时间起重新计算治疗疗程。

治疗期间应当定期随访。每月做 1 次非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测,观察滴度变化,判断有无复发或再感染。随访过程中,如果非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度上升或结果由阴转阳,则判断为再次感染过复发,应当立即再开始 1 个疗程的梅毒治疗。

感染孕产妇分娩前必须进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测,以便与所生新生儿非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果进行比较,作为后续诊治的依据。

#二期梅毒
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二期梅毒

起病特点

  • 常发生在硬下疳消退 3~4 周(感染 9~12 周)后,有时可与硬下疳同时出现。
  • 还可出现皮肤以外的其他症状。
  • 此期梅毒传染性强,即使皮疹自行愈合,仍具传染性。

梅毒疹

二期梅毒特征表现,可覆盖全身皮肤和黏膜,甚至是手掌和脚底,梅毒疹可表现为红色或红褐色丘疹、斑丘疹、斑块等,与普通皮肤病类似,通常不会发痒或仅有轻微瘙痒。

  • 有的皮肤黏膜上出现脓疱、溃疡,溃疡可能发生在口腔、咽喉或生殖器。
  • 皮疹通常在 2~3 个月自行消退。

梅毒扩散到全身

  • 斑片状脱发
  • 肌肉酸痛或关节肿胀
  • 发烧
  • 喉咙痛
  • 淋巴结肿大
  • 视力下降
  • 看东西模糊等

此外,患者还可出现神经损害,表现为头痛、呕吐、贪睡、反应迟钝等。

病情发展

  • 患者如果没有接受治疗,疾病可能进入潜伏阶段(隐藏阶段),此时患者可没有任何临床症状。
  • 此后潜伏期可以持续数年。
  • 当患者抵抗力降低时,可再次出现症状,称为复发梅毒。
  • 严重者疾病可能进展到第三阶段。
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