医院始建于1954年,经过几代人的不断努力和辛勤付出,目前已发展成为京南地区集医、教、研、防为一体的三级综合医院。医院现为北京市医保A类医院、首都医科大学大兴教学医院,大兴区区域医疗中心。现有北京市内科、外科、全科住院医师、3+2助理全科医师规范化培训基地。一、医院概况医院占地面积6.68万平方米,建筑面积11.83万平方米,核定床位1100张。机构设置上,负责管理大兴区林校路街道社区卫生服务中心、120急救大兴分中心及7个社区卫生服务站,全面托管北臧村卫生院。功能定位上,承担辖区疑难疾病诊治、急危重症救治、人才培养、应急保障、社区卫生、公共卫生等任务,对外援建上,对口帮扶新疆、青海、内蒙古、宁夏等地医院,为边远地区百姓送去优质、安全的医疗服务。二、学科与人才医院共设置科室68个,包括临床科室37个、医技科室7个,市级重点培育学科心内科;区级重点学科妇产科、肿瘤内科、神经内科。医院现有职工两千余人,其中卫生专业技术人员占总数的88%以上。医院诊疗方面有知名专家、专家团队、专病专治人才队伍;教学方面有首都医科大学教授、副教授、讲师,博士、硕士研究生导师;特殊人才方面,有国家政府特殊津贴获得者,大兴区“新国门”领军人才、首席专家、优秀中青年医务工作者和优秀青年人才。三、功能定位1.区域龙头公立医院。主要提供区域内常见病、多发病诊疗,急危重症患者抢救和疑难复杂疾病诊治及双向转诊服务,承担分级诊疗、公共卫生、教学科研、区域人才培养和区域影像中心建设等任务。按照市级重点专科的要求,打造全区领军科室,在医疗技术提升、医疗质量管理和医德医风建设等方面走在全区前列。逐步建立现代医院管理制度,不断完善人才培养机制,努力提高医疗卫生服务质量和效率,坚持医院公益性。2.区域医疗中心。明确医院作为区域医疗中心在区卫生系统中的定位,发挥区域医疗中心辐射作用。通过帮扶机制、社区联动、机构托管等方式带动提升基层医疗卫生服务水平。推动区域影像中心、区域检验中心等区内质控标准及信息化平台建设,增强医院在全区医疗卫生服务供给中的中枢作用。医院按照“以患者为中心”的服务理念和“以职工为本”管理理念,秉承“诚信、仁爱、博精、图强”的院训,持续推进医院内涵建设,将医院逐步建设为具有三级甲等医院水平的技术领先、专业齐全的综合性区域医疗中心及人才培养与输出基地。产后出血指产妇在胎儿娩出后24小时内,经阴道分娩者出血量超过500毫升,剖宫产者超过1000毫升。,子宫收缩乏力 是导致产后出血的最常见原因。正常情况下,胎儿娩出后子宫会及时收缩关闭血管;如果子宫收缩不好或收缩不及时,血管始终保持打开状态,将导致出血。以下情况常可导致子宫收缩乏力。 全身因素:产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病、高龄产妇、肥胖、精神过度紧张等。 药物因素:临产后过多使用镇静剂、子宫收缩抑制剂或麻醉剂等。 产科因素:产程延长导致消耗过多、滞产;妊娠期高血压疾病、子痫前期;宫腔感染。 子宫因素:子宫过度膨胀(如羊水过多、多胎妊娠、巨大儿);子宫肌壁损伤(如剖宫产史、肌瘤剔除术后等);子宫病变(如子宫肌瘤、子宫畸形、子宫发育不良等)。,阴道,处理原则:针对出血原因,迅速止血;补充血容量;防止感染。 子宫收缩乏力的处理 一般治疗 子宫按摩或压迫法:可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。 药物治疗 宫缩剂 缩宫素 是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。 大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。 麦角新碱 直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。 可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。 有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。 前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。 止血药物 如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。 常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。 【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。 手术治疗 一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。 宫腔填塞术 包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。 阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24~48小时后应取出,注意预防感染。 子宫压迫缝合 适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。 盆腔血管结扎 包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。 适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。 经导管动脉栓塞术 适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血(包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等),且产妇生命体征稳定。 子宫切除术 适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。 一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。 胎盘因素的处理 胎盘滞留伴出血:对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。 胎盘残留:对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。 胎盘植入:胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔,本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。 子宫收缩乏力所致:如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。 胎盘因素所致:胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。 软产道裂伤所致:可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。 凝血异常所致:可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。,无,实验室检查 包括血常规(血红蛋白含量、血小板计数),凝血功能检查(凝血时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间)等检查。 了解失血情况、凝血功能。 检查前无须空腹。,。