京东健康互联网医院
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医大一院狂犬病专家

简介:

中国医科大学附属第一医院是一所大型综合性三级甲等医院,也是一所具有光荣革命传统的医院。医院诞生于二十世纪初,经过几代人艰苦卓绝的努力,医院不断发展壮大。1995年初,医院首创“以病人为中心”的服务理念,开城市大医院改革之先河,医院的改革经验被推向了全国,成为全国卫生战线的一面旗帜,对我国的医疗改革和医院管理产生了划时代的深远影响。20余年来,“以病人为中心”的理念一直被政府倡导和全国医院践行着,在我院的发展和建设中发挥着巨大的作用。 进入21世纪后,医院进入了新的历史发展阶段,如今的中国医大一院以人才实力和技术优势,发展成为国内外知名的东北地区疑难急重症诊治中心,在国内外卫生界享有很高的声誉。2020年发布的复旦版《中国医院排行榜》中,医院综合排名全国第17名,连续11年位居东北首位。 医院现有国家重点学科4个,国家重点(培育)学科1个,国家临床重点专科建设项目22项,国家临床医学研究中心1个。在复旦版《专科声誉排行榜》中,医院有20个专科榜上有名,6个专科进入全国前10名,检验科连续六年全国第一。 医院医教研队伍共有职工3542人,其中正高职244人、副高职263人;博士生导师172 人、硕士生导师254人。现有中国工程院院士2人, 国家杰出青年科学基金获得者1人,享受国务院政府特殊津贴人员24人,国家卫生计生突出贡献中青年专家9人。共有中华医学会专科分会主任委员9人、副主任委员6人。 医院现有编制床位3933张,全年门急诊量约348.6万人次,出院约16.3万人次,手术服务量约9.4万例,平均住院日7.65天,病人满意度97%。医院将“内科外科化,外科微创化”作为发展方向,加快推进微创手术、日间手术,2019年医院开展微创手术2万余台次,开展日间手术1.3万余例,其中三、四级手术占比55.2%;2017年我院正式引进第三代Da Vinci机器人手术系统,目前医院正在打造Da Vinci机器人手术系统、“天玑”骨科机器人辅助系统和神经外科手术机器人系统为基础的机器人辅助手术平台,累计开展达芬奇手术1200余例。医院积极践行国家医改赋予大医院的功能定位,将诊治疑难重症作为医院的中心任务;2017年医院获批国家“重症医学疑难病症诊治能力提升工程建设项目”;2018年医院共收治重症患者6.5万例,抢救成功率高达99%。医院积极开展疑难病症多学科诊疗(MDT),让病人真正享受到高水平的一站式、个性化医疗服务,2019年开展门诊MDT 650余例,病房MDT及手术MDT 700余例;同年医院获批国家卫生健康委员会第一批肿瘤(消化系统)多学科诊疗试点医院。医院作为东北地区唯一的国家级紧急医学救援队,圆满完成了新型冠状病毒肺炎、清原洪涝灾害医疗救援、四川雅安地震医疗救援备战、“十二运”医疗保障等紧急公共卫生任务。 医院高度重视临床研究工作。2018年,医院检验科成功获批国家临床医学研究中心医学检验中心,这是我国唯一的国家级医学检验中心,也是东北地区唯一的国家临床医学研究中心。2018年全年医院共获各级科研课题200余项,获批国拨科研经费6000余万元,医院对大学科研经费贡献度达70%。目前,医院共有省部共建国家重点实验室培育基地1个,卫生部重点实验室2个,教育部重点实验室1个,中国医学科学院重点实验室1个,国家中医药管理局中医药科研实验室(二级、三级)3个,辽宁省工程实验室1个,省重点实验室10个,省高校重点实验室9个;省级临床医学研究中心9个;国家地方联合工程研究中心1个。 医院共获得国家科技进步二等奖7项,国家科技进步三等奖1项,国家自然科学三等奖1项,何梁何利基金科学与技术进步奖1项,法国医学科学院塞维雅奖1项,吴阶平医学奖1项,中华医学会百年纪念荣誉状1项。每年发表SCIE论文约500篇,重要临床队列研究成果发表在《Nature》《New England Journal of Medicine》。近10年间,全院共获得各级各类课题1600余项,总经费逾7亿元。 我院浑南院区于2016年复工建设,旨在顺应浑南发展建设需求、在沈阳打造全国区域医疗中心、提高东北地区疑难重症诊治水平、拉动辽沈健康产业发展。浑南院区工程占地24万平方米,I期建设肿瘤精准治疗中心、干细胞移植中心、再生医学中心、机器人手术中心、心血管中心、内外科门急诊及病房、转化医学中心等。浑南院区于2018年10月29日开诊试运行,其中现代化手术室于2019年7月10日投入使用。 1941年,毛泽东在延安为中国医大14期学员题词:“救死扶伤,实行革命的人道主义”。它成为一代又一代中国医大一院人为之不懈奋斗的座右铭。百余年来,中国医大一院秉承全心全意为人民服务的宗旨,为人民群众的健康、祖国卫生事业的发展做出了重要贡献。传承百年,心系百姓,今天的中国医大一院正承载着辉煌的历史,沿着既定的航向,为建设国内一流医院的目标而努力奋斗!狂犬病毒所致的急性传染病,人兽共患,多见于犬、狼、猫等肉食动物,人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等,由狂犬病毒通过动物传播给人而致,神经系统,隔离,对症处理,防止并发症,与类狂犬病性癔症,破伤风,病毒性脑膜脑炎,脊髓灰质炎等鉴别,宜易消化吸收的蛋白质食物,忌辛热刺激,生冷,油腻,酒,咖啡等,血常规,尿常规,脑脊液检测,免疫学试验,X线胸片,B超,心电图,脑CT检查,。

王彦丽 副主任医师

自新型冠状病毒疫情以来,一直奋斗在抗疫一线,对新冠病毒感染的肺炎,呼吸道传染病有着丰富的治疗经验。擅长各种肝病,包括各型病毒性肝炎,肝硬化,重症肝病及各种并发症等,艾滋病,狂犬病,呼吸道、肠道传染病等

好评 99%
接诊量 390
平均等待 1小时
擅长:自新型冠状病毒疫情以来,一直奋斗在抗疫一线,对新冠病毒感染的肺炎,呼吸道传染病有着丰富的治疗经验。擅长各种肝病,包括各型病毒性肝炎,肝硬化,重症肝病及各种并发症等,艾滋病,狂犬病,呼吸道、肠道传染病等
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周莹 主治医师

肝炎、肝硬化等,HIV相关并发症,狂犬病,出血热等诊断治疗。长年从事临床一线诊治工作,经验丰富。目前主要处理发热患者排查,可以回答关于新型冠状病毒感染的相关问题。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:肝炎、肝硬化等,HIV相关并发症,狂犬病,出血热等诊断治疗。长年从事临床一线诊治工作,经验丰富。目前主要处理发热患者排查,可以回答关于新型冠状病毒感染的相关问题。
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李承博 主治医师

肝炎,艾滋病,狂犬病,寄生虫病,常见传染病

好评 100%
接诊量 150
平均等待 15分钟
擅长:肝炎,艾滋病,狂犬病,寄生虫病,常见传染病
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丁海波 副主任医师

主要擅长艾滋病疾病预防,艾滋病的实验室诊断和艾滋病抗病毒治疗。

好评 99%
接诊量 615
平均等待 30分钟
擅长:主要擅长艾滋病疾病预防,艾滋病的实验室诊断和艾滋病抗病毒治疗。
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刘静 副主任医师

艾滋病及相关机会性感染诊断和治疗

好评 100%
接诊量 43
平均等待 1小时
擅长:艾滋病及相关机会性感染诊断和治疗
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王文 副主任医师

慢性乙型肝炎,丙型肝炎,艾滋病,出血热,流感,狂犬病,恐狂,恐艾,等。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:慢性乙型肝炎,丙型肝炎,艾滋病,出血热,流感,狂犬病,恐狂,恐艾,等。
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刘胜 主治医师

常见传染病,如乙肝,丙肝,艾滋,狂犬病,破伤风,水痘,麻疹等的诊治。

好评 100%
接诊量 25
平均等待 -
擅长:常见传染病,如乙肝,丙肝,艾滋,狂犬病,破伤风,水痘,麻疹等的诊治。
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患友问诊

患者被家猫咬伤,担心是否需要打狂犬病疫苗,医生通过询问猫咪的来源和生活习惯,判断猫咪没有接触可能的危险源,建议做好局部消毒处理,并解释了十日观察法的相关信息。
患者因被动物抓伤而咨询医生是否需要接种狂犬疫苗,医生根据伤口情况进行判断并给出相应的处理建议。
患者被猫咪抓伤,虽然伤口已经愈合,但仍需考虑是否需要接种狂犬病疫苗。
被猫咬伤或划伤后,需要及时清洗和消毒伤口以防感染。即使猫已经接种了疫苗,仍然需要采取预防措施。
患者被狗咬伤,破皮出血,医生建议清洁伤口并消毒,接种狂犬疫苗,24小时内越早越好。
患者被猫抓伤,询问是否需要打狂犬病疫苗。医生指出即使猫未打疫苗,伤口不深且未流血,皮肤未破也无需打疫苗。但提醒患者狂犬病的潜伏期可能很长,需要注意观察和预防。
患者被宠物抓伤后,医生详细解释了处理流程,包括冲洗伤口、打狂犬病疫苗和免疫球蛋白,并强调了打疫苗的重要性和及时性。
一名6岁的儿童在宠物店被猫抓伤,家长担心是否需要打狂犬疫苗,特别是猫已经接种过疫苗。孩子目前发烧,家长咨询医生关于打疫苗的相关问题。
患者被金丝熊咬伤,医生通过图文问诊了解情况并给出处理建议。金丝熊通常不携带狂犬病毒,但仍需注意预防感染。
患者因家养狗咬伤而就诊,医生建议打狂犬疫苗以防万一,但患者认为自己家养的狗健康且每年都打疫苗,不需要再次接种疫苗。双方就此展开讨论。

科普文章

#狂犬病
1
1.被哪些动物咬了,需要打狂犬疫苗?
 
狂犬病暴露是指被可能患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、或舔舐破损皮肤、黏膜。
 
被啮齿动物(仓鼠等)、家兔或野兔咬伤时,通常不需要打狂犬疫苗。禽类、鱼类、昆虫、蜥蛎、龟和蛇也不会感染和传播狂犬病。
 
2.没咬出血,需要打狂犬疫苗吗?
 
狂犬病暴露分为三级。II 、III级均需接种狂犬疫苗。
I级暴露:接触或者喂饲动物,或者完好的皮肤被舔舐;
‖级暴露:裸露的皮肤被轻咬,或无明显出血的抓伤、擦伤;
II级暴露:贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔舐、开放性伤口/黏膜被唾液或者组织污染。
 
有2种特别情况直接属于III级暴露,需要特别注意:
(1)咬伤发生在头、面、颈部、手部和外生殖器
(2)直接接触蝙蝠
 
3.打完狂犬疫苗后又被咬了,还需要再打吗?
 
如果正在接种周期,按原计划继续打完即可;
如果已全程接种,3个月内再次暴露一般不需要加强接种;如果已全程接种,3个月及以上再次暴露,应于0、3天各加强接种1剂次狂犬病疫苗。
 
4.「十日观察法」可靠吗?该怎么用?
[十日观察法」指的是:如果伤人动物在10日观察期内保持健康,或经可靠的实验室使用恰当诊断技术证明该动物未患狂犬病,则可以终止免疫接种。
 
WHO 及美国CDC均推荐「十日观察法」,但也同时明确指出:「十日观察法」仅限于确定接种过至少2次狂犬病疫苗的家养犬、猫和雪貂。不仅如此,「十日观察法」还要考虑流行病学,隔离观察,实验室检测等多方面的问题,因此,在难以把握的情况下,最好还是尽早就医。

视频简介

作者信息:中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

打完狂犬疫苗后,针眼处出现红肿,伴有轻微疼痛,这是接种疫苗后的不良反应。

这种情况是比较多见的,肿胀部位会逐渐吸收,针眼部位不要沾水。可以用热毛巾进行热敷,也可以用土豆片进行贴敷,有助于消肿。注意不要吃辛辣刺激性食物,少喝酒,少喝咖啡、浓茶,不要剧烈运动。

一般接种疫苗后24小时内,注射局部可以再次出现红,肿,疼痛,发疼,一般不需要解决。即可自行缓解。如果全身性反映有轻微的发烫、无力、头疼、晕眩,关节痛、肌肉酸痛、干呕、腹痛等,过一段时间可以自行缓解。如果出现严重的过高热,需要到医院去处理,一般发烧经过物理降温可以解决。

#森林狂犬病
41

视频简介:

 

作者:中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

 

狂犬疫苗最佳的免疫作用大概在三个月之内。

 

2018年WHO根据现有的临床资料做出了一个规定,如果注射过狂犬疫苗,三个月内再次被暴露可以不注射狂犬疫苗,说明狂犬病毒最短的防疫时间是三个月。如果已经超过了三个月的时间,患者在暴露的当天和第三天需要进行狂犬疫苗的加强注射。从WHO的指南中可以推测,狂犬疫苗最佳的免疫作用是在三个月之内。如果超出了三个月的时间,虽然疫苗仍然具有一定的免疫力,但是免疫的作用可能会下降,需要进一步加强注射。

 

如果这次咬伤距离上次注射疫苗在3-5个月之内,加强两针就可以。如果已经超过6个月,就要重新注射狂犬病疫苗,全程注射后,半年内再暴露一般不需要再注射。

视频简介:

 

作者:中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

 

多数患者在接触了疫苗之后,48小时以后就可以洗澡,不会造成感染或者对身体健康产生不良的影响。

 

但是对于狂犬病疫苗,不是单独打了疫苗以后能不能洗澡,是因为狂犬病在疫苗接种的时候,因为被猫抓伤,狗咬伤的伤口,抓伤以后的接种要注意伤口的问题。还有局部的处理。能不能接触水,在伤口愈合之前,这个伤口有的时候要敞开,所以在完全愈合和脱痂三天之后,洗澡是可以的。

 

如果过早洗澡可能会造成伤口的感染。特别是被狗、猫咬伤的伤口比较重,有些患者在接种狂犬疫苗以后,可能会发生疫苗的不良反应,比如发烧、恶心呕吐等等情况。也建议先不要洗澡,洗澡要注意保护好伤口,不要沾到水,避免伤口的感染。

 

另外患者尽量不要喝酒,不要参加剧烈活动,要注意吃一些清淡的,含有维生素的水果和蔬菜,要注意观察自身的变化。

#森林狂犬病
42

视频简介:

 

作者:中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

 

狂犬病病毒很容易被灭活,在100度的环境中加热两秒钟就会死亡。理论上讲食用煮熟的狗肉,是不会感染狂犬病的。

 

因此即使吃了携带狂犬病病毒的狗肉,人体的这个黏膜接触也是接触死亡的这种病毒,在理论上讲没有感染的可能。但是在50%的甘油磷酸盐缓冲液中保存感染的组织,在-20度下可以保存这个狂犬病病毒4~5年,所以冷冻干燥后在4度下保存,这种情况下它仍有感染性,所以接触了这样的病毒黏膜,可能会感染狂犬病。

 

因此如果狗肉没有经过检疫,在半生不熟或者是没有煮熟的情况下,有可能携带病毒,这时候口腔如果有破损,胃溃疡有破损,这种直接接触到这种伤口感染的机会还是有的。所以建议不用食用没有检疫过的狗肉。

 

患有狂犬病的动物的肉应该进行焚烧或者深埋,这些动物体内可能会有狂犬病毒的这个危险。另外一些动物在患有狂犬病的这个猫、狗咬伤以后,这个也可能会感染了这个狂犬病的病毒,最好也不要食用。

 

总之这些动物其实不要轻易的作为餐食,食用的肉类,主要是比如猪肉、牛肉、羊肉这些比较好一些。

视频简介:

 

作者:中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

 

如果家里的狗定期注射了狂犬病疫苗,被其抓伤或咬伤后,可能不会得狂犬病。

 

依照世卫组织的建议,参照下面的条件决定是否处理:

 

Ⅰ级:触摸或饲喂动物,动物舔触处的皮肤完整,即无暴露,不用采取措施。

 

Ⅱ级:动物轻咬裸露皮肤,或无出血的轻微抓伤或擦伤,需立即接种疫苗和对伤口进行局部处理。

 

Ⅲ级:一处或多处穿透性皮肤咬伤或抓伤,动物舔触处的皮肤有破损,需立即接种疫苗和注射抗狂犬病免疫球蛋白;并对伤口进行局部处理。

 

世界卫生组织对于处理被狗咬伤还有十日观察法的建议,被狗咬伤的人可以先行注射狂犬病疫苗,然后将疑似犬只隔离。如果犬只在10天内不发病,就可以判断犬只是健康的,自然也不会将狂犬病传染给人,狂犬病疫苗也就无需继续注射。

#森林狂犬病#狂犬病
137

视频简介:

 

作者:中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

 

10日观察法仅限于家养的犬、猫、雪貂,且伤人动物需要有明确的记载有效的狂犬病疫苗免疫接种史,但不适合于所有的动物。

 

十日观察法是指被可疑的疯动物,比如狗、猫咬伤、抓伤以后,将动物留观10天,观察动物在10天之内是否保持健康,是否有可靠的实验室的诊断检查技术,证实动物不再携带狂犬病的病毒,则可以停止注射以下的疫苗。

 

十日观察法要考虑众多的原因,比如说暴露地区的动物,狂犬病的流行病学史、伤口的类型、暴露的严重程度、伤人动物的临床表现以及免疫接种的情况,伤人动物进行隔离观察的可能性等等。

 

当健康且接受过正确的疫苗接种的家犬、猫或者雪貂伤人的时候,易于进行十日观察,尤其是当伤者在过去三个月内,曾经接受过暴露前的预防,或者是暴露后的预防免疫治疗的时候,确保给予伤者适当的伤口处理的这样的一个前提下,可以推迟免疫接种。

视频简介:

 

作者:中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

 

注射狂犬疫苗之后要注意以下几点:

 

第一、患者进行狂犬疫苗接种的期间,一定要注意休息,要尽量不让患者进行一些特别剧烈的,像比赛、踢球这样的体育项目。避免过劳,注意保暖;

 

第二、注射狂犬疫苗以后,可能会出现一些过敏反应,比如患者会出现皮肤瘙痒,甚至出现荨麻疹,严重的时候可能会出现血压下降、胸闷胸痛或者是脉搏减弱的情况,出现这样的情况及时就医;

 

第三、食物以清淡为主,尽量不要吃特别辛辣刺激性食物,同时要戒烟戒酒。注射狂犬疫苗之后,不要食用富含刺激性的或者是免疫抑制的食物,避免狂犬病疫苗的免疫能力受到影响;

 

第四、狂犬疫苗注射后两周需要进行抗体的检查,看患者体内是否已经产生狂犬病的抗体,如果患者体内仍然没有抗体,则注射无效,需要再次注射狂犬疫苗。

#森林狂犬病
210

视频简介:

 

作者:中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

 

注射狂犬疫苗有两种方法,2+1+1程序和5针法。

 

两种注射法均为安全有效,其区别在于,5针法是在暴露后的当天、第3天、第7天、第14天、第30天各注射1针疫苗;2+1+1程序是在接种当天注射2剂疫苗,第7、21天各注射1剂,全程只需接种3次共4剂。两种注射法均为安全有效,2+1+1程序更省时间也省针次,但相比于5针法,这个注射法可能会出现更加严重的副反应,所以医生一般会采用5针法。而且接种疫苗期间要和第一针接种的疫苗一样,品牌一致,才能更好的防治狂犬病。

 

除去狂犬病疫苗以外,对于严重动物咬伤的患者,还需要注射狂犬病抗血清、狂犬病免疫球蛋白,这两种药物属于被动免疫制剂,用于中和狂犬病毒,以获得快速的保护作用。

视频简介:

 

作者:中日友好医院 感染科 主任医师  徐潜


得了狂犬病的人能活多久,主要是要看狂犬病的分型。


根据感染病学的资料,兴奋型的患者存活的时间要稍微短一些,平均在8天左右,而麻痹型的狂犬病患者,存活的时间稍微长一些,平均13天左右。其他相关的资料可能有些不同,那么认为狂犬病的兴奋型平均存活时间有可能不会超过6天。


那么经过一些相关的治疗,狂犬病病人的症状可能得到控制,死亡的时间也可能稍微长一些,但一般狂犬病的存活时间大致在一两个星期之间,而对于兴奋型的狂犬病的患者,很可能存活不会超过一个星期。


所以为了避免得狂犬病并造成死亡,在动物病咬伤之后,一定要进行疫苗的接种,因为都有可能感染上狂犬病的病毒,应当及时地进行相关的预防和处理。

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