京东健康互联网医院
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医大一院专家

简介:

中国医科大学附属第一医院是一所大型综合性三级甲等医院,也是一所具有光荣革命传统的医院。医院诞生于二十世纪初,经过几代人艰苦卓绝的努力,医院不断发展壮大。1995年初,医院首创“以病人为中心”的服务理念,开城市大医院改革之先河,医院的改革经验被推向了全国,成为全国卫生战线的一面旗帜,对我国的医疗改革和医院管理产生了划时代的深远影响。20余年来,“以病人为中心”的理念一直被政府倡导和全国医院践行着,在我院的发展和建设中发挥着巨大的作用。 进入21世纪后,医院进入了新的历史发展阶段,如今的中国医大一院以人才实力和技术优势,发展成为国内外知名的东北地区疑难急重症诊治中心,在国内外卫生界享有很高的声誉。2020年发布的复旦版《中国医院排行榜》中,医院综合排名全国第17名,连续11年位居东北首位。 医院现有国家重点学科4个,国家重点(培育)学科1个,国家临床重点专科建设项目22项,国家临床医学研究中心1个。在复旦版《专科声誉排行榜》中,医院有20个专科榜上有名,6个专科进入全国前10名,检验科连续六年全国第一。 医院医教研队伍共有职工3542人,其中正高职244人、副高职263人;博士生导师172 人、硕士生导师254人。现有中国工程院院士2人, 国家杰出青年科学基金获得者1人,享受国务院政府特殊津贴人员24人,国家卫生计生突出贡献中青年专家9人。共有中华医学会专科分会主任委员9人、副主任委员6人。 医院现有编制床位3933张,全年门急诊量约348.6万人次,出院约16.3万人次,手术服务量约9.4万例,平均住院日7.65天,病人满意度97%。医院将“内科外科化,外科微创化”作为发展方向,加快推进微创手术、日间手术,2019年医院开展微创手术2万余台次,开展日间手术1.3万余例,其中三、四级手术占比55.2%;2017年我院正式引进第三代Da Vinci机器人手术系统,目前医院正在打造Da Vinci机器人手术系统、“天玑”骨科机器人辅助系统和神经外科手术机器人系统为基础的机器人辅助手术平台,累计开展达芬奇手术1200余例。医院积极践行国家医改赋予大医院的功能定位,将诊治疑难重症作为医院的中心任务;2017年医院获批国家“重症医学疑难病症诊治能力提升工程建设项目”;2018年医院共收治重症患者6.5万例,抢救成功率高达99%。医院积极开展疑难病症多学科诊疗(MDT),让病人真正享受到高水平的一站式、个性化医疗服务,2019年开展门诊MDT 650余例,病房MDT及手术MDT 700余例;同年医院获批国家卫生健康委员会第一批肿瘤(消化系统)多学科诊疗试点医院。医院作为东北地区唯一的国家级紧急医学救援队,圆满完成了新型冠状病毒肺炎、清原洪涝灾害医疗救援、四川雅安地震医疗救援备战、“十二运”医疗保障等紧急公共卫生任务。 医院高度重视临床研究工作。2018年,医院检验科成功获批国家临床医学研究中心医学检验中心,这是我国唯一的国家级医学检验中心,也是东北地区唯一的国家临床医学研究中心。2018年全年医院共获各级科研课题200余项,获批国拨科研经费6000余万元,医院对大学科研经费贡献度达70%。目前,医院共有省部共建国家重点实验室培育基地1个,卫生部重点实验室2个,教育部重点实验室1个,中国医学科学院重点实验室1个,国家中医药管理局中医药科研实验室(二级、三级)3个,辽宁省工程实验室1个,省重点实验室10个,省高校重点实验室9个;省级临床医学研究中心9个;国家地方联合工程研究中心1个。 医院共获得国家科技进步二等奖7项,国家科技进步三等奖1项,国家自然科学三等奖1项,何梁何利基金科学与技术进步奖1项,法国医学科学院塞维雅奖1项,吴阶平医学奖1项,中华医学会百年纪念荣誉状1项。每年发表SCIE论文约500篇,重要临床队列研究成果发表在《Nature》《New England Journal of Medicine》。近10年间,全院共获得各级各类课题1600余项,总经费逾7亿元。 我院浑南院区于2016年复工建设,旨在顺应浑南发展建设需求、在沈阳打造全国区域医疗中心、提高东北地区疑难重症诊治水平、拉动辽沈健康产业发展。浑南院区工程占地24万平方米,I期建设肿瘤精准治疗中心、干细胞移植中心、再生医学中心、机器人手术中心、心血管中心、内外科门急诊及病房、转化医学中心等。浑南院区于2018年10月29日开诊试运行,其中现代化手术室于2019年7月10日投入使用。 1941年,毛泽东在延安为中国医大14期学员题词:“救死扶伤,实行革命的人道主义”。它成为一代又一代中国医大一院人为之不懈奋斗的座右铭。百余年来,中国医大一院秉承全心全意为人民服务的宗旨,为人民群众的健康、祖国卫生事业的发展做出了重要贡献。传承百年,心系百姓,今天的中国医大一院正承载着辉煌的历史,沿着既定的航向,为建设国内一流医院的目标而努力奋斗!。

洪玉晓 主治医师

10余年临床经验。皮肤性病学博士研究生学历,英国留学归来,首届中国研究型医院学会罕见病分会理事。专长:湿疹、异位性皮炎、银屑病等炎症性皮肤病;丹毒、甲癣、带状疱疹等感染性皮肤疾病,红斑狼疮、天疱疮等自身免疫性皮肤病;梅毒、尖锐湿疣,淋病、生殖器疱疹等性传播疾病。尤其对尖锐湿疣的治疗有丰富的经验。

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擅长:10余年临床经验。皮肤性病学博士研究生学历,英国留学归来,首届中国研究型医院学会罕见病分会理事。专长:湿疹、异位性皮炎、银屑病等炎症性皮肤病;丹毒、甲癣、带状疱疹等感染性皮肤疾病,红斑狼疮、天疱疮等自身免疫性皮肤病;梅毒、尖锐湿疣,淋病、生殖器疱疹等性传播疾病。尤其对尖锐湿疣的治疗有丰富的经验。
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郭昊 副主任医师

美国Providence College 留学回来,专注皮肤科工作十余年,获省科技进步一等奖,中华医学科技奖,省百千万优秀人才,系列业绩获光明日报,健康报等关注报道。擅长痤疮,湿疹,皮炎,荨麻疹,银屑病,灰指甲,性病,白癜风,色素痣,瘢痕疙瘩,皮肤肿瘤,腋臭,皮肤美容,皮肤外科

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擅长:美国Providence College 留学回来,专注皮肤科工作十余年,获省科技进步一等奖,中华医学科技奖,省百千万优秀人才,系列业绩获光明日报,健康报等关注报道。擅长痤疮,湿疹,皮炎,荨麻疹,银屑病,灰指甲,性病,白癜风,色素痣,瘢痕疙瘩,皮肤肿瘤,腋臭,皮肤美容,皮肤外科
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李杰 副主任医师

骨科常见疾病的诊治四肢骨折,肿瘤的诊治尤其擅长手腕部疾病诊治(周围神经损伤及卡压,TFCC损伤,舟月韧带损伤,手部肌腱损伤等)

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擅长:骨科常见疾病的诊治四肢骨折,肿瘤的诊治尤其擅长手腕部疾病诊治(周围神经损伤及卡压,TFCC损伤,舟月韧带损伤,手部肌腱损伤等)
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孙达 主治医师

肾小球肾炎,肾病综合征,糖尿病肾病,慢性肾功能不全,血液净化,血管通路

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擅长:肾小球肾炎,肾病综合征,糖尿病肾病,慢性肾功能不全,血液净化,血管通路
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刘海波 主任医师

泌尿生殖系统肿瘤,如肾脏、肾上腺、输尿管、膀胱、前列腺、睾丸等肿瘤,泌尿系结石,泌尿系炎症,泌尿系梗阻等疾病的微创手术治疗;慢性前列腺炎,阳痿早泄等性功能障碍,男性不育等男科疾病的诊断及治疗等

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擅长:泌尿生殖系统肿瘤,如肾脏、肾上腺、输尿管、膀胱、前列腺、睾丸等肿瘤,泌尿系结石,泌尿系炎症,泌尿系梗阻等疾病的微创手术治疗;慢性前列腺炎,阳痿早泄等性功能障碍,男性不育等男科疾病的诊断及治疗等
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朱新旺 主治医师

主要研究方向:腹膜透析临床及基础研究,并发症的防治。血液净化相关手术的持续质量改进。完成各方式腹膜透析手术500余例,将术后机械性并发症降低至2%。血液透析导管通路手术1000余例。 擅长:蛋白尿、血尿、肾功不全的诊治。各方式腹膜透析手术、长期管理及腹透管漂管、堵管等并发症的处理。急慢性肾功能不全、肾衰竭、肾性贫血、肾性骨病;原发性、继发性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、膜性肾病、IgA肾病、轻微病变性肾病、局灶节段性肾小球硬化、尿酸性肾病、遗传性肾病、泌尿系感染等。

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平均等待 30分钟
擅长:主要研究方向:腹膜透析临床及基础研究,并发症的防治。血液净化相关手术的持续质量改进。完成各方式腹膜透析手术500余例,将术后机械性并发症降低至2%。血液透析导管通路手术1000余例。 擅长:蛋白尿、血尿、肾功不全的诊治。各方式腹膜透析手术、长期管理及腹透管漂管、堵管等并发症的处理。急慢性肾功能不全、肾衰竭、肾性贫血、肾性骨病;原发性、继发性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、膜性肾病、IgA肾病、轻微病变性肾病、局灶节段性肾小球硬化、尿酸性肾病、遗传性肾病、泌尿系感染等。
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冯浩 副主任医师

眼红,眼痛,眼痒,眼干涩,眼异物感,视物模糊,眼胀,眼睑红痛,视物变形,飞蚊症,眼肿物,近视,重影,视力下降。结膜炎,眼睑炎,角膜炎,白内障,青光眼,玻璃体视网膜疾病。

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擅长:眼红,眼痛,眼痒,眼干涩,眼异物感,视物模糊,眼胀,眼睑红痛,视物变形,飞蚊症,眼肿物,近视,重影,视力下降。结膜炎,眼睑炎,角膜炎,白内障,青光眼,玻璃体视网膜疾病。
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谷剑秋 主任医师

甲状腺结节、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、糖尿病、肥胖症、高血压、高脂血症、高尿酸血症、骨质疏松,低血糖症,低钾血症,低钙血症、月经紊乱

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擅长:甲状腺结节、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、糖尿病、肥胖症、高血压、高脂血症、高尿酸血症、骨质疏松,低血糖症,低钾血症,低钙血症、月经紊乱
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宫大鑫 副主任医师

阳痿,早泄,不射精,手淫等性功能障碍和性心理疾病,慢性前列腺炎,排尿功能障碍性疾病(前列腺增生症,尿频,尿急,尿痛,排尿困难,),泌尿生殖系统肿瘤。

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擅长:阳痿,早泄,不射精,手淫等性功能障碍和性心理疾病,慢性前列腺炎,排尿功能障碍性疾病(前列腺增生症,尿频,尿急,尿痛,排尿困难,),泌尿生殖系统肿瘤。
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林莉 副主任医师

慢性咳嗽,支气管哮喘,呼吸困难的病因诊断和治疗,慢性阻塞性肺疾病(慢性支气管炎,肺气肿),肺结节的病因诊断,间质性肺炎,肺栓塞,支气管扩张,肺部阴影,肺癌的诊断与治疗。

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擅长:慢性咳嗽,支气管哮喘,呼吸困难的病因诊断和治疗,慢性阻塞性肺疾病(慢性支气管炎,肺气肿),肺结节的病因诊断,间质性肺炎,肺栓塞,支气管扩张,肺部阴影,肺癌的诊断与治疗。
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患友问诊

科普文章

#甲状腺功能减退#甲减
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秋天还没有到,为什么我就觉得很冷了呢?为很么我这几年不知不觉胖了十几斤啊?为什么我感觉越来越累,每天睡不醒啊?那我要提醒一下你,要查一下甲状腺功能啦!甲亢作为一个常见病,症状一般都比较典型,容易被发现,可甲状腺病可不只是甲亢,还有常见的甲状腺功能减退呢,就是我们常说的甲减。甲状腺是身体里非常重要的一个内分泌器官,主要功能就是分泌甲状腺激素,甲状腺激素对于身体的正常代谢具有非常重要的意义,甲减就是甲状腺的功能不良分泌不出来那么多甲状腺素,造成身体里面甲状腺激素缺乏,就会出现一系列的症状,比如乏力、怕冷、犯困、爱睡觉、反应迟钝、皮肤粗糙、便秘,特别严重的情况还可能出现胸水、腹水等等非常严重的状态。

甲减是通过化验甲状腺功能来确定的,发生甲减的原因很多,比如垂体性功能减退引起的继发性甲减,桥本甲状腺炎、或者甲状腺术史等引起的叫原发性甲减,还有一些人甲状腺素不低,但是受体异常,引起周围性甲减。查甲状腺功能异常不复杂,一般可以通过抽血查甲状腺功能,甲状腺抗体、甲状腺B超等检查,所以有症状医生就会建议进一步的检查。

哪些人要注意查甲状腺功能呢?甲状腺疾病有一定遗传因素,有甲状腺疾病家族史的人,更容易出现甲状腺功能异常,还有就是出现这些症状的人,也应该检查一下。

1、是甲状腺疾病容易引起粘液性水肿,那些面色苍白,眼睑和颊部虚肿,表情淡漠,全身皮肤干燥、增厚、粗糙多脱屑,非凹陷性水肿,毛发脱落,手脚掌呈萎黄色,体重增加,少数病人指甲厚而脆裂;

2、是出现记忆力减退,智力低下,嗜睡,反应迟钝,多虑,头晕,头痛,耳鸣,耳聋,眼球震颤,共济失调,腱反射迟钝,跟腱反射松弛期时间延长,重者可出现痴呆,木僵,甚至昏睡。 这些神经系统改变也要注意,很多病人都是病情反复多年,症状逐渐加重,最后才确诊,症状不能完全缓解了;

3、是心动过缓,心输出量减少,血压低,心音低钝,心脏扩大,可并发冠心病,但一般不发生心绞痛与心衰,有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生黏液性水肿性心肌病。 这都是严重甲减的常见症状,尤其是心动过缓是发现甲状腺功能减退最好的哨兵;

4、是感觉厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大,半数病人有胃酸缺乏,导致恶性贫血与缺铁性贫血。尤其是便秘的老人,很容易是甲状腺功能减退引起的;

5、就是那些肌肉软弱无力、疼痛、强直,可伴有关节病变如慢性关节炎等肌少症的人,也要注意甲状腺功能减退;

6、如果女性月经过多,久病闭经,不孕;男性阳痿,性欲减退。少数病人出现泌乳,继发性垂体增大,也要注意甲减的情况;

7、若是小孩出现表情呆滞,发音低哑,颜面苍白,眶周浮肿,两眼距增宽,鼻梁扁塌,唇厚流涎,舌大外伸四肢粗短、鸭步,身材矮小,智慧低下,性发育延迟,甲减病情轻重不等,临床表现多样,不是所有病人都会出现全部典型症状的,注意甲减的不典型表现,更容易早期发现。

前几天就有一个妈妈带着一个6岁的小朋友来到门诊,说我发现我的小孩长得有点小,去了市区三甲医院查了,没有发现有问题,通过详细询问病史和体格检查,我发现儿童甲状腺稍增大,也没有其他明显体征,做了甲状腺抗体、激素和B超检查,确诊是个桥本甲状腺炎,甲状腺功能减退的患者。儿童桥本引起甲减这么小就发病,也是不常见。甲状腺功能减退治疗起来还是相对简单的,早发现,早治疗,定期复查,调整好剂量,绝多数人都可以通过吃药长期控制。

亚临床甲减患者需要注意饮食控制、生活调理、监测甲状腺水平、遵医嘱用药等。

1.饮食控制:亚临床甲减患者需要注意饮食控制,避免过度摄入碘和含碘的药物,同时也要避免缺乏碘的饮食。碘的缺乏和过量都会对甲状腺功能产生不良影响。另外,饮食中油脂含量过高也可能加重甲状腺疾病的症状,因此,要尽量避免食用过多油脂。

2.生活调理:适量的运动可以帮助身体保持良好的状态,增强身体的抵抗力。同时,保持心情愉悦,避免情绪激动和过度劳累,以减轻内分泌紊乱的可能。

3.监测甲状腺水平:亚临床甲减病情可能会逐渐发展为临床甲减,特别是对于中老年人或已经存在甲状腺疾病家族史的人群。因此,需要定期监测甲状腺激素水平和TSH等指标,以便及时发现并治疗临床甲减。

4.遵医嘱用药:在医生的指导下,适当使用一些药物可以帮助控制亚临床甲减的症状,例如甲状腺素片。但药物治疗过程中需要严格遵医嘱,不可随意增减药量或停药。

除了以上注意事项,亚临床甲减患者往往同时存在其他健康问题,如肥胖、糖尿病、高血脂等。因此,在医生的指导下采取积极的措施才有助于控制病情以及保持身体健康。

1.甲减与心肌酶谱的关系
 
以往研究已经发现,甲状腺功能减退患者常常合并心肌酶谱的异常,甲减患者心肌酶的升高主要以肌酸激酶为主。当甲状腺激素合成和分泌低下时,毛细血管通透性增加,心肌细胞间有黏蛋白、黏多糖和透明质酸沉积导致心肌张力减退、心包积液、心肌假性肥大以及心肌纤维变性坏死,可能会引起心肌黏液性水肿、心肌收缩力减弱,从而导致甲减患者的心肌酶升高。此外,甲状腺激素水平低下时,糖酵解和氧化磷酸化水平降低,肌酶堆积,肌酸激酶率清除下降也会引起心肌酶谱升高。
 

心肌酶谱异常的患者需要首先排除是否心梗,同时要考虑到甲状腺功能减退这种内分泌疾病。当患者有明显心前区不适来就诊时,应该将肌钙蛋白、心电图作为首选检验项目,不建议将心肌酶谱作为第一选择。既往已有甲减病史或合并甲减的患者,如有心前区不适,需完善心脏超声明确有无甲减型心脏病。

2.心肌酶谱增高要当心甲减性肌病

早在2002年遇到过一位肌酸激酶和同功酶增高患者,伴有粘液性水肿面容、声音嘶哑、肌痛和肌力下降患者,排除急性心梗后诊断“甲状腺功能减退性肌病",也有称之为“甲状腺功能减退合并多肌炎样综合征"。经口服左甲状腺素片及改善肌代谢药物逐渐好转,最后肌酶正常,肌痛和肌力恢复正常。

从去年4月到今年6月,又遇到2例类似患者,共同特点,都是多次化验肌酸激酶增高为主,超过1000以上,无心前区疼痛,肌钙蛋白正常,甲状腺功能7项中抗甲状腺抗体2项异常增高,而T3、T4及游离T3、T4降低,TSH升高,伴四肢乏力,有时肌肉酸胀、隐隐作痛,声音嘶哑,而且都有过2次新冠病毒感染阳性史。化验肌炎谱和抗核抗体谱正常,排除多发性肌炎/皮肌炎,经过优甲乐(左甲状腺片)为主治疗桥本甲状腺炎(甲状腺功能减退症),病情逐渐好转,肌酶恢复正常,类似肌炎症状消失,甲功7项除了抗甲状腺抗体2项仍偏高外均恢复至正常范围。

心肌酶增高不一定是心脏病,要注意排除甲状腺功能减退性肌病。严重甲减还会导致昏迷,出现甲减危象,临床当中一定要注意这种特殊疾病的甄别。

甲减药吃过量之后可导致药物性甲亢,出现怕热、多汗、多食、脾气暴躁等反应。

甲减指的是甲状腺功能减退,患者可出现怕冷、少汗、体重增加等症状,需甲状腺激素终生代替治疗。常见的甲减药物包括碘塞罗宁、左甲状腺素等。

若服用甲减药物过量,可导致甲状腺激素水平超出正常范围,而出现药物性甲亢。患者可出现怕热、多汗、多食、脾气暴躁、易饥、手抖等反应。

若患者出现上述高代谢的症状,应及时到医院就诊,检查是否用药过量,并在医生的指导下,制定合理的用药方案。

#甲状腺炎#桥本氏病(自身免疫性甲状腺炎)#甲减
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甲减和桥本甲状腺炎属于两种不同类型的甲状腺疾病,其区别主要在于疾病类型不同、临床表现不同、治疗方法不同等。

1.疾病类型不同:甲减全称为甲状腺功能减退症,是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌不足,导致甲状腺功能减退为临床特征的一种疾病。桥本甲状腺炎是一种以自身甲状腺为抗原的自身免疫性甲状腺炎,一般还可被称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,属于炎性疾病。

2.临床表现不同:甲减患者大部分缺乏特异性症状和体征。其症状主要以代谢下降和交感神经兴奋性下降为主,早期患者无特异性症状,随着疾病进展,可表现为畏寒、乏力、嗜睡、记忆力减退、关节疼痛、体重增加,女性可出现月经紊乱或月经过多、不孕等。桥本甲状腺炎多在体检的时候,发现甲状腺肿大,容易被误认为颈部变粗而忽视。部分患者可伴随着轻度的暂时性甲亢症状,如食欲好、容易累、烦闷等。

3.治疗方法不同:目前尚未针对病因治疗的措施,如果出现甲减的症状,可通过甲状腺激素替代治疗,如左甲状腺素。如果甲状腺肿大迅速,出现局部压痛感,可谨遵医嘱服用糖皮质激素药物进行治疗,如泼尼松。甲减患者一般需要谨遵医嘱,口服左甲状腺素钠片进行替代治疗,且需要终身服用药物。不管是甲减还是桥本甲状腺炎,都要注意及时到医院就诊,在医生指导下进行合理治疗。

如果是单纯的抽血,大多数阳气不足从指标来看可以看到白细胞数值下降。因为免疫系统阳气不足,可能会导致免疫系统降低。有些阳气不足会出现四肢浮肿的情况,就有可能导致四肢麻木或者某种蛋白偏低,还有一些是身体的机能减弱。比较典型的阳气不足可以出现在甲状腺功能减退的这一部分患者,也就是甲碱患者。

给甲减患者的这4点饮食建议,有需要的朋友赶紧收藏起来

经常有问张医生,甲减肥胖怎么才能瘦下来

#甲状腺功能减退#甲减
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甲减还会自愈?对自身有什么影响?

#甲状腺功能减退#甲减
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甲减的中医病因病机是什么

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