在临床上经常会遇到没有做好避孕措施，意外妊娠的患者，不得已做了药物流产。流产药物包括米非司酮片和米索前列醇片，两种药物配伍用于终止早孕 ，完全流产率达 90%以上。

一般流产后一个月左右自然转经，有人药物流产后，月经量减少是怎么回事？正常吗？

这要具体情况具体分析，一般药物流产对月经量影响不大，如果药物流产没有流干净，做了清宫手术，有可能是子宫内膜损伤引起的，也可能有宫腔黏连，轻微宫腔黏连，月经量减少不明显，如果宫腔黏连比较重，月经量会明显减少，这种情况可以先做下子宫附件 B 超检查，如果 B 超显示有宫腔黏连，最好在做下宫腔镜检查，可以进一步明确宫腔黏连程度，也可以在宫腔镜下做宫腔黏连分离术进行治疗。

如果药物流产，绒毛完整排出来了，没有清宫，出现月经量减少有可能是内分泌失调或者身体虚弱、气血不足引起的，这种情况可以多增加营养，喝些鸡汤等补充营养，保持愉快心情，充足睡眠时间，观察看看，一般身体状态好了， 体内激素水平逐渐恢复正常，月经量也会恢复的。

对于药物流产后月经量减少需要的注意事项，主要是如果观察 2 个月，月经量还是减少，无论您有没有清宫等，都需要去医院检查，一般是做子宫附件 B 超和女性激素测定，可以初步检查出引起月经量少的原因。

药物流产是一种终止早期妊娠的方式，它适宜于妊娠 49 天内的宫内孕患者。

药物流产有 90%的流产成功率，所以在临床上应用很广泛，特别适宜对人工流产特别恐惧或者做人工流产风险比较高的患者比如哺乳期妊娠、剖宫产术后不到 6 个月的。

那么，药物流产是不一点风险都没有呢？，药物流产有哪些注意事项呢？

药物流产也有风险的，药物流产有引起大出血的可能，虽然发生几率低，但如果发生大出血，容易引起贫血，甚至失血性休克，给患者造成生命危险。药物流产也有失败或者流产不全可能，这种情况需要刮宫处理。药物流产也有引起感染可能，一般常见于阴道流血时间长、外阴护理做得不好。这些是常见的药物流产可能引起的并发症。

所以，药物流产服药后，要注意观察阴道流血情况，如果阴道流血达到或者超过月经量，要及时去医院处理，通常需要刮宫。

药物流产还要观察孕囊排出情况，大部分患者在服米索前列醇片 6 小时内会排出孕囊，少部分一周排出来，所以药物流产术后 8 天，一般常规复查子宫附件 b 超看看宫腔情况，有没有流干净、残留组织多少，是否需要清宫处理等。

药物流产后要注意休息及保暖，要多增加营养，这样有利于身体康复。

药物流产还要注意做好外阴护理，保持外阴清洁干燥，避免细菌上行感染。

药物流产在临床上很常见，但不是所有药物流产都会成功的，药物流产有 10%左右失败或者流不全可能，那么，药物流产失败会存在什么样的反应呢？

药物流产失败，首先在吃完流产药物-米非司酮片和米索前列醇片后，没有看见孕囊排出来，孕囊是白色的，完整排出呈圆形，跟血块区别很大，但有可能混合在血块里一起排出来，所以做药物流产一定要认真观察有没有孕囊排出来，没有孕囊排出来，存在失败的可能性大。

流产后，没有看见孕囊排出来，阴道流血很少，腹痛很轻微，很快就消失了，早孕反应比如恶心、呕吐、厌油腻等症状依然存在，乳房胀痛和尿频早孕表现也继续存在，药物流产失败可能性大。

另外，流产后，没有看见孕囊排出来，阴道总是间断性少量阴道流血，偶尔有轻微腹痛，阴道流血持续时间长，半个月还不干净，药物流产失败率也很高。

如果药物流产出现以上情况，存在药物流产失败，需要去医院做下子宫附件 b 超看看宫腔情况，如果证实是药物流产失败了，要及时采取人工流产终止妊娠。

药物流产一般在流产术后 7-8 天常规去医院复查子宫附件超声，看看流产效果，有没有宫腔残留、残留组织多少，是否需要刮宫等，以避免因药物流产失败，继续妊娠或者稽留流产，增加处理难度，给患者健康带来风险。

药流由于是口服流产药物，所以使用相对简单，但如果不到正规医院做药流，盲目药流还是有风险的，那么，盲目药流对女性身体有哪些伤害呢？

药流是有适宜症和禁忌症的。

在临床上经常遇到这种情况，自己在家用早孕试纸测试怀孕了，也不去医院做早孕超声检查，私自买了流产药物，也没有注意有没有孕囊排出，等出现严重腹痛、失血性休克来医院检查，才确定是宫外孕，腹腔内出血，耽误了病情，严重甚至危及生命。

在没有计划生育手术能力及资质的诊所、药店购买流产药物，盲目药流，虽然药流发生大出血几率低，但也有发生几率，如果发生，需要在有刮宫、输血、输液条件下紧急处理，如果没有这方面能力，会造成处理不及时，患者发生休克、延误救治，给患者生命带来危险，也会增加医疗费用。

药流大部分会在服完米索前列醇片 6 小时内排出孕囊，但也有一周才排出来的，所以服药后要注意孕囊是否流出来，一周后要按时复查 b 超看看流产效果，是否流干净，如果有残留，残留组织多少，是否需要清宫。如果盲目药流，不按时复查，有的是药流失败继续妊娠，等发现已经不能人流，需要引产终止妊娠了，还有的有宫腔残留，造成残留机化给再次刮宫增加难度和风险或者流血时间长，造成感染。

所以，盲目药流，会给身体造成不必要痛苦、增加继发性不孕几率、甚至危及生命。

药流不干净的情况非常少见，有些人说药流没留干净，又作了清宫，极少数人是应该做清宫术，但是绝大部分人是不该做的，主要是医生的水平有限，或者说没经验。

比如说，做药流是 80%在吃完米索前列醇后 6 小时内胎囊排出，10%是在一周内排出，10%无效。实际工作中，有些医生将 6 小时内没排除就定为药流失败，就给轻易的做清宫，他就不知道还有 10%是在一周内排出。再有，即使流产流干净了，少量的出血可持续 14-18 天，在 B 超下看到的也是残留物，这些残留物是由瘀血和蜕膜碎片组成，在流产后逐渐排出，有些医生将正常时间内正在逐渐排出的残留或出血就误认为是没流干净，而过早地给做清宫了，这就给患者造成了不必要的再痛苦。

因此在选泽做药流时，一定要到正规大医院！！ 再者，药流（从吃完米索后计算）10-15 天后再做妊娠试验，阴性就流干净了，阳性则没干净，这时再做清宫处理。

由于种种原因，造成意外妊娠，又因各种原因不能要宝宝，采取药物流产的人很多，有的人认为药物流产很简单，一共 9 片药，吃完就把孩子打下来了，比做无痛人流简单，省事，其实，这是一种错误的看法，药物流产也有它的适应症和并发症的。

药物流产适宜怀孕 49 天的宫内孕患者，吃药前必须做早孕 b 超确定宫内孕，没有青光眼、哮喘等禁忌症才可以吃药的。

药物流产可能出现的情况:

• 药物流产失败。
• 药物流产大出血。
• 药物流产残留再次刮宫。
• 对流产药物过敏。

从药物流产可能出现的情况看，即使您符合药物流产适应症，也有发生大出血和再次刮宫可能，其中，不全流产也就是没有流干净是发生大出血和再次刮宫的主要原因。

那么怎么判断有没有流干净呢？

首先从阴道流血和腹痛情况来判断。一般服完米索前列醇片 30 分钟左右会出现腰酸，少量阴道流血症状，大部分患者 6 小时内排出孕囊，孕囊是白色的，完整排出呈圆形，如果您看见孕囊排出来了，腹痛，腰酸逐渐减轻和消失，阴道流血减少，那流干净可能性大。如果没有看见孕囊排出来或者排出来的孕囊不完整，时有腹痛，阴道流血时间长，那没有流干净可能性大。

再一个是做子宫附件 b 超复查，它是检查药物流产有没有流干净的准确方法，一般是流产一周常规复查，确定有没有流干净，用不用再处理。

药物流产是一种常见的终止妊娠的方法，患者服用两种药物-非米司酮片和米索前列醇片，使胚胎死亡，增强宫缩，把死亡的胚胎组织排出宫腔，达到终止妊娠的目的。

药物流产适宜怀孕 49 天内(包括怀孕 49 天)的宫内孕患者，有 90%的完全流产率，药物流产需要具备有流产急诊刮宫、输血、输液条件的计划生育或者综合医院进行。

大部分患者在吃米索前列醇片 6 小时内会排出孕囊，完整的孕囊是圆形，粉白色的，一般孕囊完整排出后，腹痛会明显缓解，逐渐消失，阴道流血逐渐减少。

如果药物流产 6 小时还没有排出孕囊怎么办呢？

这需要结合阴道流血量来分析，如果药物流产 6 小时还没有排出孕囊，阴道流血又比较多，接近月经量，患者偶有小腹坠痛，这种情况一般需要清宫处理，避免发生不全流产大出血，术后可以给予消炎药预防感染，给缩宫素促进子宫收缩。

如果药物流产 6 小时没有孕囊排出来，阴道流血少，患者随诊方便或者是收住院药物流产的，可以继续观察，出现阴道流血多随时清宫处理，如果复查子宫附件超声确定孕囊还存活、药物流产失败了，及时刮宫处理。

所以，我们对药物流产 6 小时还没排出孕囊的患者，要根据阴道流血量的多少以及患者身体状态、患者随诊是否方便等来综合分析，决定。

做药物流产医生都会告诉定期复查子宫附件超声，这主要是为了看看有没有流干净，那么，如果药物流产复查有宫腔残留怎么办？

这要根据残留组织的多少以及有没有阴道流血等来综合分析。

药物流产术后，如果阴道流血比较多，达到或者超过月经量，复查子宫附件超声有宫腔残留，这种情况需要刮宫，把残留组织清除出来，流血多是因为不全流产的缘故。

药物流产术后一周复查子宫附件超声，如果显示宫腔残留组织比较多，有明显的血流信号，伴有腰酸、间断性小腹胀痛，少量阴道流血，这种情况一般是做清宫处理，吃药促进排出来几率小，术后可以吃消炎药预防感染，吃促进子宫恢复的药物。

药物流产术后一周复查子宫附件超声，如果显示少量宫腔残留，无明显血量信号，无腰酸、小腹胀痛等不适症状，阴道流血不多，可以吃药物促进排出，定期复查，如果复查残留组织还是没有排出，需要清宫处理。需要注意的是，在观察和用药期间，如果出现阴道流血多，达到或者超过月经量，需要及时去医院处理。

药物流产术后一周复查子宫附件超声，如果显示宫腔残留组织小于一厘米，已经没有阴道流血，也没有腰酸、小腹坠痛等不适症状，可以不用特殊处理，等来下次月经观察看看，一般残留组织会随下次月经的经血一起排出。

 

 

误区1：药流就像感冒一样，可以自己买药在家服用就可以。 药流绝对不像感冒一样。药流应求助于有一定医疗条件且诊疗规范的正规医院。吃药前应经过正规的全面检查，符合药流的条件才能进行。   第一种米非司酮可以在家服用，第３天一定要在医院服用米索前列醇观察，由有经验的医护人员确定胚胎排除、出血不多、无异常情况方可离院。
  - 2 - 误区2：药流没什么痛苦，不做手术，不用休息。 药流并非想象的那么轻松，除了最常见的腹痛，有一半人会出现恶心、呕吐、腹泻，还有少数人出现头晕、乏力、畏寒、发热、手脚发麻，药流也伤及元气，如流血量大和流血时间长，需要清宫手术。   所以药流后需要休息两周，甚至更长时间，以保证子宫的完全恢复。 - 3 - 误区3：不清宫没伤害 有关药流清宫问题，目前医学界对于何时才需清宫并没有明确的标准。
  一般药流后2周和月经复潮后需要行盆腔超声，观察药流效果及子宫复旧情况，如有流产失败或残留需要及时清宫。   另外持续不断地流血容易引起感染和贫血，对身体很有害，所以医生会根据个人的具体情况综合考虑是否需要清宫。   - 4 - 误区4：无痛等于无伤害 人流无论选择有痛还是无痛，手术本身对人体的伤害是一样的。 无痛除了受术者因麻醉感觉不到痛苦外，手术操作和有痛都一样，所以其创伤也一样，有时还可能因无痛造成的穿孔疼痛不能及时发现，造成更严重后果，此外还有可能出现麻醉意外。