陆军总医院脑室腹腔分流术专家

简介：

国人民解放军总医院第七医学中心是一所大型三级甲等综合医院，位于北京市，始建于1912年，前身是北洋时期建立的陆军军医学校附属医院，后为民国军政部北平陆军总医院。该医院拥有全军创伤骨科研究所、全军普通外科诊治中心、全军肝病治疗中心、全军计划生育优生优育技术中心、全军肿瘤内科诊治中心等全军专科中心。。

刘福平主任医师

解放军总医院第七医学中心

好评 100%

接诊量 9

平均等待 1小时

擅长：专业擅长新发2型糖尿病的逆转，糖尿病并发症的防治；甲减，难治性甲亢和甲状腺结节的处理；新理念治疗痛风；高脂血症，高血压，矮小症，垂体泌乳素瘤，骨质疏松伴骨痛，以及孕产妇糖尿病和甲状腺疾病的诊治。

更多服务

花少栋主任医师

北京军区总医院

好评 99%

接诊量 1030

平均等待 -

擅长：儿科慢性咳嗽，支气管哮喘，婴幼儿肺炎，腹泻，小儿惊厥，新生儿窒息，缺氧缺血性脑病，颅内出血，胎粪吸入综合征，新生儿肺炎，新生儿黄疸新生儿遗传代谢性疾病，新生儿惊厥，感染及脓毒症休克，早产儿的管理。

更多服务

朱凤磊副主任医师

解放军总医院第七医学中心

好评 98%

接诊量 296

平均等待 -

擅长：失眠、头痛、抑郁症焦虑症、帕金森、脑梗、脑出血、痴呆、头晕、高血压病。

更多服务

王雅棣主任医师

解放军总医院第七医学中心

好评 100%

接诊量 1

平均等待 -

擅长：原解放军总医院肿瘤医学部放疗科主任，主任医师/教授博士生导师从事放射肿瘤专业近30年，获日本肿瘤学博士学位。擅长各种肿瘤的放射治疗和综合治疗。如鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、胰腺癌等的临床及基础研究工作。曾开展放射性粒子植入，基因治疗，HIFU治疗等特殊的肿瘤治疗技术。主持国家自然基金等课题共8项，在研2项。主编专著1部，参编专著6部，第一或通讯作者发表论文100余篇，SCI论文40余篇。担任北京军区放射治疗专业委员会主任委员、北京医学会放射肿瘤学会副主任委员、北京乳腺病防治学会放射肿瘤专业委员会副主任委员、全军放射治疗专业委员会常务委员、中日医学科技交流协会放射肿瘤专业委员会常务委员、中华放射肿瘤学杂志编委、国际科技合作同行评议专家等多项学术任职。

更多服务

夏小雨副主任医师

解放军总医院第七医学中心

好评 100%

接诊量 2

平均等待 -

擅长：擅长昏迷（植物人）促醒全疗程的综合治疗、功能性疾病的神经调控治疗，包括：昏迷病人神经调控促醒治疗；帕金森病等神经疾病的DBS手术治疗；脊髓损伤的脊髓电刺激治疗；严重疼痛的脊髓电刺激或药物泵植入治疗；难治性癫痫、脑卒中后康复的迷走神经电刺激（VNS）治疗；大小便功能障碍的骶神经电刺激治疗。昏迷促醒及脊髓损伤、脑卒中后遗症康复的SCS手术完成数量国内领先。

更多服务

刘智良主任医师

解放军总医院第七医学中心

好评 89%

接诊量 9

平均等待 -

擅长：熟练掌握脑肿瘤（胶质瘤、脑膜瘤）、脑血管病（脑动脉瘤、高血压脑出血和颈动脉狭窄）、颅脑损伤和脑积水等的外科诊断和手术，尤其擅长难治性癫痫、帕金森病、面肌痉挛和三叉神经痛等功能神外手术。

更多服务

王莉娜主治医师

解放军总医院第七医学中心

好评 100%

接诊量 45

平均等待 -

擅长：擅长心血管内科的常见病和多发病的诊治。特别是冠心病，心律失常和高血压的管理。

更多服务

马铁主治医师

解放军总医院第七医学中心

好评 -

接诊量 -

平均等待 -

擅长：脑血管病、癫痫、认知障碍、头晕、头痛。

更多服务

王永霞主治医师

解放军总医院第七医学中心

好评 -

接诊量 -

平均等待 -

擅长：儿科-小儿神经内科

更多服务

张璟主治医师

解放军总医院第七医学中心

好评 100%

接诊量 6

平均等待 -

擅长：小儿疝气，鞘膜积液，包皮疾病，隐睾，阑尾炎，肠套叠，甲沟炎，儿童外伤，儿童胸腹部疾病，四肢发育畸形等

更多服务

患友问诊

高血压引起的神经系统问题及分流手术治疗

我有高血压，最近出现走路不稳、思维不清和头痛的症状，检查结果显示基底动脉延长，需要医生的帮助。患者男性68岁

女 28

2024-11-15 01:29:45

脑动脉瘤破裂后腹腔分流术风险及康复问题咨询

五月份脑动脉瘤破裂，做了腹腔分流术，术后三个月恢复不错，但还不能自理，想了解康复的可能性及术后感染和堵塞的风险。患者女性75岁

女 30

2024-11-15 01:29:45

医生在线问诊：脑积水诊断及治疗咨询

头颅核磁显示脑积水，咨询病情严重程度及治疗建议。患者女性6岁

男 12

2024-11-15 01:29:45

脑出血后脑积水治疗咨询

脑出血后出现脑积水，寻求治疗方案。患者男性71岁

女 66

2024-11-15 01:29:45

脑室腹腔分流术后饮酒与症状处理

脑室腹腔分流术后一个月，出现肩膀不灵活、手麻、小腿麻，半年内不能喝酒。患者男性27岁

女 41

2024-11-15 01:29:45

脑积水分流手术疑问解答

2003年做过脑积水分流手术，想知道手术是否将脑积水引流到肾脏。患者女性23岁

男 33

2024-11-15 01:29:45

脑出血患者口服药推荐及护理咨询

脑出血六个月，痰多，情绪波动，求护理和用药建议。患者女性51岁

男 33

2024-11-15 01:29:45

脑积水治疗咨询及康复建议

86岁老人小脑出血后出现脑积水，术后恢复不佳，症状反复，担心病情恶化。患者男性86岁

男 18

2024-11-15 01:29:45

性手术建议与脑室腹腔分流术对比

患有囊性占位，咨询手术方案及费用。患者女性62岁

女 32

2024-11-15 01:29:45

脑积水患者电盐热敷袋适用性及胃溃疡治疗咨询

母亲做过颅窝减压术和脑室分流术，现脑积水，有胃溃疡，询问电盐热敷袋的适用性和胃溃疡治疗方法。

女 11

2024-11-15 01:29:45

科普文章

脑室腹腔分流管的常见品牌和基本构造

#脑室腹腔分流术

5074

脑室腹腔分流管的常见品牌和基本构造

刘雨桐曾高

首都医科大学宣武医院神经外科儿童神外中心

目前国内主要的品牌包括德国贝朗（Braun）公司下面的蛇牌（Aesculap），美国的英特格拉（Integra，前身是美国强生公司的Codman），美国的美敦力（Medtronic）和法国的索菲萨（Sophysa）分流管。不同公司生产的分流管有着细节上的差异，但大体相同。下面以德国蛇牌分流管为例，介绍一下分流管的构造。

分流管包括脑室端，储液囊、分流泵、单向阀、腹腔端。

脑室端：置入脑室，通常是侧脑室，管头圆钝，带有诸多细小的侧孔。通过颅骨钻孔和脑室穿刺置入到侧脑室。

储液囊：可以在体表摸到，用于帮助判断分流管是否通畅，正常情况下是像按压鼻尖一样，可以按下并迅速弹起。按下后不能迅速弹起则提示分流管不通了。还可以通过经皮肤穿刺储液囊，抽取脑脊液，进行相关化验检查。

分流泵：控制分流管的压力，目前国内多是可调压的分流泵，可以在体外使用无创的方式调节泵的压力，来控制分流量的多少。压力一般从40mmH2O到200mmH2O不等。磁场对多数分流管的泵压力设定值会产生一定影响，目前蛇牌的分流泵可以承受3.0T核磁的磁场不受影响，而目前国内其他品牌的分流管在做完核磁检查后需要从新检查调节分流泵的压力。

单向阀：用于控制脑脊液从脑室向腹腔单方向流动，避免反流。同时有抗虹吸的作用，避免过度引流。此装置往往在设计时就被结合到分流泵中。

腹腔端：腹腔端较长，一般经耳后、颈部、胸部、腹部经建立皮下隧道至腹部，可以通过小切口或者穿刺把腹腔端置入腹腔。在腹腔内的长度为20-40cm不等，以适应儿童生长发育。

儿童脑室腹腔分流术的并发症都有哪些？

#脑室腹腔分流术

儿童脑室腹腔分流术的并发症都有哪些？

刘雨桐曾高

首都医科大学宣武医院神经外科儿童神外中心

分流手术虽然适用于绝大多数脑积水，但是这个手术最大的问题就是会有一些并发症，而且发生率还是比较高的。粗略而言，并发症发生的几率约超过20%，在2岁以内的脑积水V-P分流的孩子超过30%。并发症的种类多达几十种。仅是脑室腹腔分流术的并发症就可以写一本书。

图为法国的M.Choux教授等于1982年出版的《分流和分流的问题》一书，共228页

由于分流手术是在儿童体内植入了外来物（即便排异反应很小），明显改变原有的脑脊液循环，而且基本都是终生不拔除分流管，医生将管子放入孩子体内后，这根管子能否和孩子现在的状态及长期的未来相适应、相匹配——很多地方是医生无法完全控制的。所以，分流管有较大概率出现各种问题，也就是并发症。

大约90%的并发症出现在10%的患儿身上，也就是说一旦出了并发症，后续反复出现并发症的概率更高。各种分流相关并发症包括感染、出血、分流管梗阻、分流管断裂、硬膜下积液、裂隙脑室综合征、腹腔包裹、腹腔积液、消化道或泌尿道穿孔、皮下积液等等，其中最严重的并发症是分流感染，被称为“最昂贵的感染”，发生率为1%－7%。一旦出现感染，多数情况需要彻底拔除分流管，临时放置外引流管控制感染，寻求再次手术时机，因而往往需要很长的住院时间、多次的手术、巨大的医疗花费才能解决问题。

在儿童V-P分流手术中，另一个常见的并发症是过度分流引起的各种问题。过度分流带给儿童的问题远大于分流不足，因而儿童脑积水要非常注意避免过度分流。过度分流在短期内可出现硬膜下积液，严重的积液常需要外引流，甚至再放一根硬膜下-腹腔分流管。在低龄患儿中，过度分流在远期可引起更加严重的裂隙脑室综合征。裂隙脑室综合征指长时间过度引流后，脑室极度缩小，并引起脑室壁顺应性下降，从而导致极小的脑室压迫分流管脑室端，使分流管间断出现不通畅的情况，可引起急性颅高压和明显头痛、呕吐。临床上，裂隙脑室综合症的处理很棘手。所以为了避免过度分流，常常将分流管的初始压力设定的比较高，同时使用可调压分流管，逐步下调压力，直到达到与患儿相匹配的、适合的压力。

上图为裂隙脑室综合征患儿影像，分别为术前，术后5个月，术后10个月，术后1年。

此外，分流管梗阻也很常见。梗阻在分流管全程都可能出现。

脑室端梗阻往往是由于患儿脑组织发育造成管头位置不良，或者被脉络丛包裹。分流泵区域的梗阻，可能是由于长时间脑脊液内杂质堵塞造成的。在腹腔端，可出现腹腔包裹性积液，或者腹腔内大网膜包裹或炎症阻塞。分流管梗阻后，常需要手术探查并更换分流管发生梗阻的部位，甚至完全更换新的分流管。但即使再次更换，也不能完全防止再次梗阻的出现。

“情绪稳定”的对象，最可怕！