舌苔发黄口苦可以采取一般治疗、药物治疗的方式进行治疗。

1.一般治疗：舌苔发黄口苦多由肝胆有热引起，患者在日常生活中，应清淡饮食，避免食用辛辣食物。保持心情愉悦，避免压力过大。保证充足的休息，避免熬夜。

2.药物治疗：左金丸由黄连、吴茱萸组成，具有疏肝泻火的功效，可用于治疗肝火犯胃，脾胃虚寒的患者不宜使用此药。龙胆泻肝丸由栀子、黄芩、柴胡等药物组成，具有清泻肝胆之火的功效，可用于治疗肝胆湿热证，孕妇需谨慎用药。

患者如需用药，应在医师的指导下使用。

芒种节气的到来，预示着盛夏就要来了，盛夏来了，酷热就要来了，烧烤模式将会铺天盖地的袭来，这样的日子里，能够喝一杯清凉爽口的酸梅汤，“就这个feel倍儿爽”。

 

酸梅汤其实是很有历史渊源的，在古代就是夏日的饮品。尤其是清代的御膳房经过改良，推出的“士贡梅煎”，就是现代酸梅汤的雏形。由于酸梅汤具有除热送凉，安心痛，祛痰止咳，辟疫，生津止渴等功效，被誉为“清宫异宝御制乌梅汤”。后来酸梅汤传入民间，一时间大街小巷，干鲜果铺的门口，随处可见卖酸梅汤的摊贩，成为盛夏最理想的养生饮料。

 

 

那这个酸梅汤是怎么制作呢？原料主要是乌梅、山楂、桂花、冰糖四种。先将乌梅和山楂用清水冲洗干净，放入碗中用水泡30分钟，然后放到砂锅中，加水后用武火煮开后，再用文火煮30分钟，再倒入桂花和冰糖，融化后即可关火，晾凉后过滤掉渣子，冷藏即可。这样，酸梅汤就制好了。

 

酸梅汤消食和中，行气散瘀，生津止渴，收敛肺气，除烦安神，常饮确可祛病除疾，保健强身，是炎热夏季不可多得的保健饮品。

 

 

综合来讲，酸梅汤有三大主要功效。主要是抗疲劳、提神醒酒和降肝火等作用，下面就来详细解说。

 

从营养学的角度来说，酸梅汤含有比较丰富的有机酸，如柠檬酸、苹果酸等。酸梅汤中，还有一种比较特殊的枸橼酸，能有效地抑制乳酸，并驱除使血管老化的有害物质，起到良好的抗疲劳作用。

 

夏日炎炎，人们容易疲惫，精神状态差，这个时候喝杯酸梅汤，可以起到很好的提神作用，让肌肉和血管组织恢复活力。酸梅汤还可以促进唾液腺与胃液腺的分泌，盛夏喝它能够生津止渴，在外游玩时喝它能避免晕车，在外应酬时喝它，可以起到醒酒的作用。

 

酸梅汤能够降肝火，还能帮助脾胃消化，解油腻。除此之外，酸梅汤还是天然的润喉药，可以温和滋润咽喉，缓解咽喉部位的炎症。

 

总之，酸梅汤消食合中，行气散淤，生津止渴，收敛肺气，除烦安神，常饮确可祛病除疾，保健强身，是炎热夏季不可多得的保健饮品。

 

需要提醒的是，酸梅汤的主料是乌梅而不是杨梅。中医认为，乌梅是一种临床运用极其广泛的中药。乌梅味酸涩，性平，归肝、脾、肺、大肠经，具有敛肺，涩肠，生津，安蛔等功效，可用于肺虚久咳，虚热烦渴，久疟，久泻，痢疾，便血，尿血，血崩，蛔厥腹痛，呕吐，钩虫病等病症。

 

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都说人的情绪对病情的影响十分大，以前听爸妈说亲戚家一个七十多岁的老爷爷查出来得了癌症，被儿女瞒住了，他自己本来也觉得不放心，但出院的时候子女逗他说：“你都七十好几了，还怕什么啊，赶紧的该吃吃该喝喝，等你百年去世，我肯定不哭！”这老爷爷一听挺有道理，就也没放在心上，结果活了好几年没事。后来不知道怎么的说漏嘴了，这老爷爷知道以后，情绪忧郁、茶饭不思，没一个月就过世了。

 

古人说养生就要“恬淡虚无”，注重调畅情志。在中医当中肝脏是主调理情志的，脾气不好的人肝火必旺，对于人体健康的危害很大。今天要介绍一种叫做“肝火犯肺”导致的咳血病症。

 

 

肝五行属于木，肺五行属金，“肝火犯肺”又叫做“木火刑金”这种病症的病人一般表现为情志平素就易躁易怒，每次情志波动则病情加重。

　　

肺脏为娇脏，其质地清虚娇嫩，木火刑金则肺脏津液受到肝火煎熬，炼津为痰，阻滞气机，肺宣发肃降功能失常，出现咳嗽咳黏痰、痰液咳吐不利。而肝火灼伤肺部脉络，则痰中带血。肝喜条达而恶抑郁，肝火内炽、气机不畅则心烦易怒，循肝经传至胸胁则胸胁疼痛，内火暗耗津液则咽干口苦、面红便秘。舌红苔黄，脉象弦数都是肝火旺盛的表现。

《二续名医类案》中记载一个名老中医治疗“木火刑金”出现咳嗽不止、肺络受伤、血溢脉外出现的咳痰咯血的疾病。病人因为这病内耗气血津液，身体消瘦，一切脉果然是又细又数，于是便开了一个方子——咯血方，加丹皮、旱莲草、藕节、侧柏叶、霜桑叶等药物。

 

这个方子的关键在基础方咯血方，这个方子出自《丹溪心法》，由青黛6g、瓜蒌9g、海粉9g、山栀子9g、诃子6g等几味药组成，使用时将药物研成粉末，用生姜汁作为丸剂，每服9g，噙化服用。现在也煎汤服用。

　　

这个方子具有非常好的清肝泻火的作用。青黛味咸而性寒，能入肝、肺二经，既可入肝经而清泻肝火，又可入肺凉血止血；栀子味苦性寒，能解六经之郁火，可清热、凉血、泻火除烦。青黛配栀子是君药，能肝、肺同治。热痰黏稠、痰中带血，用瓜蒌清热化痰、润肺止咳；海粉清热降火、化痰散结，作为臣药。诃子能清降肺气、敛肺止咳，作为佐药。几味药物搭配使用，便有了良好的清肝宁肺、化痰止咳、凉血止血的作用。

　　 

而医案当中添加的丹皮、旱莲草、藕节都是滋肝肾之阴而凉血止血之品，侧柏叶、霜桑叶都是润肺止咳、兼清肝火之品。在咯血方的基础上加这些药物，对于肝火犯肺的咯血证便有了很好的治疗效果。

相侮，有恃强凌弱之义。五行相侮，是指五行中的一行对其“所不胜行”的反向制约，又称“反克”。

五行相侮，实为五行之间的反向克制，故相侮的次序与相克、相乘相反。即木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。

引起五行相克异常而产生相侮的原因，一般也有三：

1. 所胜行过于亢盛，不仅不受其所不胜行的制约，反而反向克制其所不胜行，因而出现相侮。如木行过于亢盛，不但不受其所不胜金行的制约，反而反过来欺侮金行，一般称为“木亢侮金”，或“木火刑金”。临床上常见的“左升太过，右降不及”的肝火犯肺证，即属此种情况。
2. 所不胜行虚弱不足，而其所胜行则相对偏亢，故所不胜行必然受到其所胜行的反向克制而出现相侮。如金行虚弱不足，而木行相对偏亢，金行不但不能制约木行，反而被木行反向克制，一般称为“金虚木侮”。临床所见的慢性肺病(如肺痨)常因情绪剧烈变化而加重或发作，即属此种情况。
3. 既有所胜行的过于亢盛，又有其所不胜行的虚弱不足，两者的力量差距拉大，易出现较为严重的相侮。如既有金行的虚弱不足，又有木行的过于亢盛，两者差距拉大，相侮则较为严重。一般称为“木侮金”。临床所见的既有慢性肺病长期不愈，肺精气已虚，又有较为强烈的情绪刺激，肝气正亢，因而发作为较为深重的病证，一般属于此种情况。

       小嘉，女孩，1岁8个月，两指均发育细小。

 

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。

 

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼；术后2年余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

 

术后2年余外观照、X线

       小南，男孩，4岁，右拇指多指，两指均发育不良，X线示Wassel VII型、吴分型A2型，尺侧指三节指骨，桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

术后9月余外观照、X线

女性怀孕了，都怕生病，在流感的流行季节里，经常有孕妇感冒了，不知道怎么办？也害怕吃药，怕影响到胎儿。

首先，我们先了解一下什么是流感？流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病， 呈季节性流行 ，多见于冬春季，人群不分老幼，普遍易感，每年流行的程度不同，病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢？ 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可 以 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 ， 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节，如果孕产妇出现以下情况，就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上，出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状，还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛，咳嗽、咳少量白色粘痰，部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是，并不是所有流感患者都会发热，没有发热、有其他症状也不能排除流 感 。

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感：如果没有并发症，病程呈自限性，多于 发病3~4 天 后体温逐渐 恢复正常 ，全身症状好转， 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2周 的时间。

重型流感比较麻烦，如果孕产妇出现以下情况中的一种，需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上；伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、咳 痰 带血 ， 或者出现 胸痛； 呼吸频率快，出现气急或呼吸困难， 口唇 颜色发紫；有严重的呕吐、腹泻，出现口渴、尿少；孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象 。

出现这些症状，都是非常紧急，需要立即就医，切勿担心用药影响到胎儿，疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 型 流感的高危人群， 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢？在流感季节，除了减少到人员密集的地方去，戴口罩、多通风，避免接触流感患者之外，按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南（ 2018 - 2019） ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐，及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。

过去三十年，生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来，一些学会发布了相关指南，但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会（ESGO）、欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）和欧洲妇科内镜学会（ESGE）合作制定了本指南，聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留，以实现（自然）妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序，以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会（FIGO）分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前，建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询（证据水平 V，推荐等级 A）。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕（V，A）。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行（V，A）。如果诊断和相关治疗可能影响生育力，建议对所有患者进行病理专家审查（V，A）。应提供初始手术的详细描述（如使用的器械、上腹部情况等；V，A）。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI（首选，由专业妇科放射科医生评估）或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法，可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌，有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况，如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术，而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时，对手术标本的病理要求有明确规定，如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗：对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者，可考虑卵巢刺激及取卵，但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论，同时要注意避免在某些情况下（如阴道上部疾病广泛时）经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访：生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同，但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等，同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测，如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎，补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术，除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存，不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准；而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除，在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者，生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容，卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法，完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者，根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法，同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段（如初治、复发等）的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次，持续 2 年，之后每 6 个月一次，持续 3 - 5 年，然后每年一次，至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查，特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查，根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查，不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术，对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术，对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术，并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源：Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0

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