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广州中医药大学附属阳春中医院溃疡性牙髓炎专家

简介:

阳春市中医院(广州中医药大学附属阳春中医院)始建于1958年,是一所集医疗、教学、科研、预防、康复保健为一体、中医特色鲜明的国家三级中医医院、爱婴医院、广东省中医名院,担负着为全市及周边地区群众提供医疗保健服务的重任。同时还承担着广州中医药大学、南方医科大学、肇庆医学高等专科学校等多所医学院校的临床教学和全市基层医疗单位的中医药技术指导任务,是广东省普通高等医学院校教学医院、广州中医药大学非直属附属医院、阳春市中医药适宜技术推广基地。医院占地2.4万平方米(含产业转移工业园区内制剂室和医疗服务中心用地),建筑面积3.7万平方米,开放床位600张,现有在职员工730人,其中卫技人员619人,中高级职称203人,拥有1.5T核磁共振、16排螺旋CT、实时四维彩超、数字胃肠机、腹腔镜等大型医疗设备,医疗设备总价值达1亿多元。自主研发的养心汤、热咳糖浆、神安糖浆、胃肠宁安等10多个院内制剂疗效显著,深受患者肯定。医院坚持走中医为主,中西医结合的发展方向,不断完善服务功能。设有内科、外科、妇科、产科、骨伤科、康复科、风湿病科、重症医学科、急诊科、五官科、皮肤科等16个临床科室和药剂、检验、病理、放射、超声等医技科室。其中,康复科为全国农村医疗机构中医特色专科建设单位、广东省中医特色专科,其针挑配合按摩治疗神经根型颈椎病疗法获得广东省中医药科技进步奖,并被纳入国家中医药管理局临床适宜诊疗技术整理和研究项目。风湿病科为全国农村医疗机构中医特色专科建设单位,开展的微创针刀镜治疗风湿病技术填补了阳江地区空白。骨伤科、妇科、脑病科为广东省“十二五”中医特色专科建设项目,骨伤科在采用传统复位正骨、外敷外洗等中医手法基础上,开展了全髋关节置换、椎间盘突出微创手术等高难手术;妇科运用传统中医和现代技术,开展了妇科癌症根治术、腹腔镜手术、宫腔镜手术、阴道镜检查等技术;脑病科通过中西医结合方法对脑梗死、脑出血、中风后遗症等疾病进行综合治疗,取得显著疗效。此外,在肝胆胃肠等脏器疾病的微创治疗、颅内肿瘤切除、CT诊断、MR诊断、HIV抗体试验、血液透析治疗、危急重症抢救等技术方面,走在我市前列,能够有效满足广大患者的诊疗服务需求。迎着卫生强省的春风,医院的发展迎来了新的机遇和挑战。医院将继续本着“仁爱、和谐、精诚、创新”的院训,加强内涵建设,优化诊疗环境,挖掘和弘扬中医药特色,以一流的技术、一流的服务,致力于建成有中医特色的现代化模范中医医院,为造福大众健康贡献力量!是指发生于牙髓组织的炎性病变,最主要的病因是感染,龋病是最常见原因,牙髓,活髓切断术,平髓术,根管治疗,深龋,干槽症,0,X线检查,口腔检查,。

陈春 主任医师

擅长妇科恶性肿瘤治疗(手术、化疗、免疫治疗及靶向冶疗)及并发症的处理、盆底器脏脱垂疾病、宫颈疾病、不孕症、复发性流产、女性内分泌紊乱等相关疾病的诊治,同时对部分妇科罕见疾病、难治性疾病有独特的见解。精通多种入路手术,擅长妇科恶性肿瘤根治性手术、腹腔镜各类手术、宫腔镜各类手术、盆底器脏功能缺陷悬吊等相关手术。

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擅长:擅长妇科恶性肿瘤治疗(手术、化疗、免疫治疗及靶向冶疗)及并发症的处理、盆底器脏脱垂疾病、宫颈疾病、不孕症、复发性流产、女性内分泌紊乱等相关疾病的诊治,同时对部分妇科罕见疾病、难治性疾病有独特的见解。精通多种入路手术,擅长妇科恶性肿瘤根治性手术、腹腔镜各类手术、宫腔镜各类手术、盆底器脏功能缺陷悬吊等相关手术。
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庄雁 副主任医师

内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘的治疗。尤其是内痔套扎术(Rph)治疗二、三期内痔、PPH等微创治疗重度脱出性痔(四期);复杂性肛瘘主灶切开对口引流术治疗

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擅长:内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘的治疗。尤其是内痔套扎术(Rph)治疗二、三期内痔、PPH等微创治疗重度脱出性痔(四期);复杂性肛瘘主灶切开对口引流术治疗
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袁秀创 主治医师

毕业于广西中医药大学,自2015年毕业以来一直从事中医临床工作,擅长心脑血管疾病的临床诊疗,尤其擅长高血压.糖尿病.中风.冠心病.心律失常.慢性阻塞型肺病的诊疗

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擅长:毕业于广西中医药大学,自2015年毕业以来一直从事中医临床工作,擅长心脑血管疾病的临床诊疗,尤其擅长高血压.糖尿病.中风.冠心病.心律失常.慢性阻塞型肺病的诊疗
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吴全伟 主治医师

擅长脑梗塞,脑出血,帕金森病,癫痫病,眩晕病,头痛病的治疗

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王厚仁 住院医师

待补充

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擅长:待补充
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刘龙光 住院医师

中西医结合方法治疗儿童呼吸系统、泌尿系统、消化系统的疾病

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擅长:中西医结合方法治疗儿童呼吸系统、泌尿系统、消化系统的疾病
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患友问诊

我发现自己有黑色的牙结石,可能是牙周炎引起的,想知道如何治疗和预防,年龄不大,担心洗牙会导致牙齿变脆或烂掉。
58
2024-11-14 15:28:55
患者的智齿发炎并伴有口腔溃疡,牙床肿痛。医生建议使用复方氯己定含漱液漱口,并在必要时服用消炎药。同时,提醒患者注意生活习惯,避免引起急性冠周炎。
47
2024-11-14 15:28:55
患者最近感觉牙齿有些不适,尤其是在咀嚼食物时会有疼痛感,想请教医生如何处理。患者信息:无特殊情况。
30
2024-11-14 15:28:55
我妈妈的牙齿吃东西不敢咬,感觉里面很空,往下陷的感觉,平时不疼,需要做根管治疗吗?
53
2024-11-14 15:28:55
怀孕8周多的女性,最近牙齿特别疼,尤其是最里面下面的牙,白天晚上都一样疼,晚上更厉害,影响睡觉,想知道如何处理。
2
2024-11-14 15:28:55
患者口腔内出现小白点,伴有疼痛,怀疑是口腔溃疡,之前拔过智齿,但经常被上面的牙齿咬到,请求医生帮助诊断和治疗。患者信息:无药物过敏史,肝肾功能正常。
60
2024-11-14 15:28:55
本案例中,患者主诉口腔异味严重,医生通过问诊和分析,初步判断可能存在龋齿、牙结石等口腔问题,或者消化系统疾病、维生素缺乏和贫血等全身性疾病。
2
2024-11-14 15:28:55
我最近牙疼,碰到就疼,冷热刺激也会疼,可能是蛀牙引起的牙髓炎,想了解如何治疗和预防。患者信息:无特殊情况。
65
2024-11-14 15:28:55
患者最近发现自己有牙髓发炎的症状,虽然没有疼痛,但想了解是否需要进行根管治疗,并询问治疗后是否需要安装牙套。
15
2024-11-14 15:28:55
孩子的牙龈肿痛,牙齿黑黑的那里疼,需要去口腔科检查和治疗。孩子现在正在疼痛中。请问医生该如何处理?
56
2024-11-14 15:28:55

科普文章

#溃疡性牙髓炎#增生性牙髓炎#牙髓炎
35

逆行性牙髓炎的感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋,袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓,引起根部牙髓的慢性炎症,是牙周-牙髓联合病变的一型。

疾病概述 语音

医学上将由于牙周炎症引起的牙髓组织感染称为逆行性牙髓炎。逆行性牙髓炎是常见病。牙周组织的破坏如牙周膜、牙槽骨严重吸收时的炎症,可以引起牙根尖的感染,通过根管引起牙髓组织发炎。逆行性牙髓炎产生的症状与一般牙髓炎的症状基本相同,如遇到冷、热水疼痛,白天和夜间的自发痛等。不同的是,一般牙髓炎是由于牙齿龋坏而引起的,牙齿上有龋洞?逆行性牙髓炎的牙齿没有龋坏,主要是牙齿周围的组织发炎而引起,可以发现牙周组织内有脓,牙龈可以发炎红肿。

治疗最有效的办法是将牙髓腔打开,使炎症的产物和脓液流出,髓腔内压力减少,疼痛得以迅速缓解。患牙髓炎的牙齿应由口腔科医生施行手术摘除牙髓,消毒髓腔,待症状消除后再进行补牙,以达到保存患牙的目的,如不予适当的治疗,牙髓炎可发展为根尖脓肿,甚至颅骨骨髓炎,患牙就只有拔除了。

疾病描述 语音

逆行性牙髓炎的感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋。

症状体征 语音

1、患牙可表现为典型的银性牙髓炎症状,也可呈现为慢性牙髓炎的表现。患牙均有长时间的牙周炎病史,可诉为口臭、牙松动,咬合无力或咬合疼痛等不适症状。

2、患牙有深达根尖区的牙周袋或较为严重的根分叉病变。牙龈水肿、充血,牙周袋溢脓。

3、对多根患牙牙冠的不同部位进行温度测验,其反应可为激发痛、迟钝或无反应。

4、患牙对叩诊的反应为轻度疼痛(+)-中度疼痛(++)。

5、X 线片显示患牙有广泛的牙周组织破坏或根分叉病变。

病理生理 语音

袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓,引起根部牙髓的慢性炎症。

诊断检查 语音

1、口才有长期的牙周炎病史。

2、近期出现牙髓炎症状。

3、患牙未查及引起牙髓病变的牙体硬组织疾病。

4、患牙有严重的牙周炎表现。

慢性牙髓炎,是临床上最为常见的一型牙髓炎。由于龋病等大多是慢性病变,对牙髓有长期持续的刺激,可使牙髓发生慢性炎症的过程。在慢性牙髓炎发展过程中,如多形核白细胞增多,则释放的溶酶体酶也增多,而使炎症加剧,临床上即可出现急性发作的症状。 慢性牙髓炎临床上分为三类:慢性闭锁性牙髓炎,慢性开放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性开放性牙髓炎又叫作慢性溃疡牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉。

疾病描述 语音

慢性牙髓炎是临床上最为常见的一型牙髓炎。

症状体征 语音

一般不发生剧烈的自发性疼痛,有时可出现阵发性隐痛或钝痛。慢性牙髓炎的病程较长,患者可诉有长期的冷、热刺激痛病史。患牙常表现有咬合不适或轻度的叩痛。患者一般多可定位患牙。慢性闭锁型牙髓炎:无明显的自发痛,有长期的冷、热刺激痛史。慢性溃疡型牙髓炎:无自发痛,患者常诉有当食物嵌入患牙洞内即出现剧烈的疼痛。冷、热刺激激惹患牙时,产生剧痛。慢性增生性牙髓炎:多见于青少年患者,一般无自发痛,有时可有口臭诉说进食时患牙疼痛或有进食出血现象,因此长期不敢用患侧咀嚼食物。

诊断检查 语音

1、可以定位患牙,有长期冷、热刺激痛病史和(或)自发痛史。

2、可查到引起牙髓炎的牙体硬组织疾患或其他病因。

3、患牙对温度测验的异常表现。

4、叩诊反应。慢性闭锁型牙髓炎:查及深龋洞、冠部充填体或其他近髓的牙体硬组织疾患。探诊洞内患牙感觉较为迟钝,去净腐质后无肉眼可见的露髓孔。患牙对温度测验和电测验的反应多为迟缓性反应,或表现为迟钝。多有轻度叩痛(+)。慢性溃疡型牙髓炎:查及深龋洞或其他近髓的牙体损害。患者由于怕痛长期废用患牙,可见患牙有大量软垢、牙石堆积。去除腐质,可见有穿髓孔。用尖锐探针探查穿髓孔时,浅探不痛,深探剧痛且见有少量暗色血液渗出。温度测验表现为敏感。一般没有叩痛。慢性增生性牙髓炎:患牙大而深的龋洞中有红色的牙髓息肉,探之无痛,但极易出血。由于长期废用,常可见患牙及其邻牙有大量牙石堆积。

治疗方案 语音

牙髓病可以根据牙髓受损的程度进行治疗,一般临床上不能准确地作出牙髓改变的组织病理学诊断,而是通过临床表现和临床诊断,选择两类不同的治疗方法:

1、诊断牙髓病变是局限的或是可逆的,选择以保留活髓为目的的治疗方法,如直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术等。

2、诊断牙髓病变是全部的或不可逆的,选择以去除牙髓、保存患牙为目的的治疗方法,如根管治疗术、牙髓塑化治疗等。根尖周病的治疗法可选择根管治疗术等。

治疗原则 语音

保存活髓或保存患牙应急处理可以开髓减压温盐水冲洗后放置止痛药物(如樟脑酚丁香油酚或牙痛水等小棉球)于龋洞内可以暂时止痛同时服用消炎镇痛药疼痛缓解后~天视患牙具体情况选用: 活髓切断术; 平髓术; 牙髓塑代或根管治疗 无保留价值患牙可拔除患牙以解除病员痛苦和阻止病变继续扩散。

治疗方法 语音

可逆性牙髓炎:治疗方法以保留活髓为目的有直接盖髓术间接盖髓术和牙髓切断术。

不可逆性牙髓炎:治疗方法以去除牙髓保存患牙为目的如根管治疗术。

麻醉法

一般采用药物麻醉最常用的是注射麻醉剂的方法常用的麻醉剂为%普鲁卡因一次注射量为~ml(不能超过 ml);%利多卡因一次注射量为~ml(不能超过 ml)麻醉注射的方法与拔牙术基本相同但不必麻醉牙周组织上颌前牙前磨牙只需在患牙唇(颊)侧根尖部位行粘膜下浸润麻醉;上前磨牙也可行眶下孔麻醉;上颌磨牙只需行上颌结节传导麻醉;但上颌第一磨牙还应加近中颊根尖部位粘膜下浸润麻醉;下颌均采用下颌传导麻醉除此之外有时也可采用髓腔内注射麻醉剂的方法但因进针时较痛而很少使用除干髓术外其他牙髓治疗都选用麻醉法当麻醉法效果不佳或对麻醉剂过敏或不需保存活髓时才选用失活法。

失活法

即用化学药物封在牙髓创面上使牙髓组织失去活力发生化学性坏死的方法失活法常规用作干髓术的第一步骤也为其他不保留活髓的牙髓治疗的无痛法使牙髓失活的药物称作失活剂常采用砷剂有亚砷酸(三氧化二砷 AsO)金属砷多聚甲醛蟾酥制剂操作时先稍清除龋洞内的食物残渣及腐质用挖匙或锐利的球钻暴露牙髓(可在麻醉下进行)隔离唾液擦干窝洞置失活剂于穿髓孔处使其紧贴于牙髓组织上不可加压使失活剂压进髓腔内以免失活中发生剧烈疼痛如出血过多用浸有酚或肾上腺素的小棉球压入窝洞内片刻止血后再放失活剂;最后用氧化锌丁香油粘固粉暂封窝洞注意不可将失活剂推动移位不接触穿髓孔则达不到失活效果;邻面窝洞若失活剂接触牙龈可造成牙龈灼伤甚至牙槽骨烧伤的不良后果用亚坤酸失活一般封药需要 24~48 小时用金属砷失活一般封药需要~天多聚甲醛失活多用于乳牙一般封药需要 2~4 天

疾病预防 语音

1、保持口腔卫生养成良好的卫生习惯坚持早晚或进食后刷牙饭后漱口及时清除留在口里和牙齿之间的食物残渣和细菌选用含氟牙膏对预防龋齿有一定作用

2、注意儿童的饮食和口腔卫生儿童饮食要多样化适当吃些硬性和韧性的食物可以促进其颌骨和牙齿的生长发育不要让儿童含着糖块睡觉或者吃了甜食不刷牙漱口就睡觉因为糖在嘴里变酸易于腐蚀牙而得龋齿

3、6-12 岁儿童恒牙萌出后及时做窝沟封闭即把牙齿的窝沟用一层树脂类材料封闭避免食物碎屑和细菌等有害物质进入牙体内从而预防龋齿

4、对于位置不正的智齿和食物嵌塞的牙齿及时治疗不合适的假牙和牙套及时处理

5、每半年到一年进行一次口腔检查

6、得了龋齿时及时治疗牙洞浅的要在去除破坏的牙质后用适当材料充填使牙齿的形态和功能得到恢复防止进一步龋坏;牙洞深的龋齿要根据具体情况进行适当的治疗龋齿引起的牙髓炎或根尖周炎要清除牙髓腔内或牙根周围的细菌感染经过根管治疗保住牙齿对于已经失去治疗价值的残冠残根及时拔除及时镶复.

#溃疡性牙髓炎#急性牙髓炎#牙髓充血
22

定期去医院进行口腔检查或口腔自查,尽早发现和治疗牙齿龋坏,不要等出现疼痛症状无法保留牙髓时才就诊。

当观察到口腔内有龋齿、牙齿有洞,或出现温度刺激痛或自发性牙痛时,应尽早就诊,不能因为稍有不适或疼痛很快消失就不处理治疗,如不及时治疗,并不会自行好转,只会更加严重,增加治疗难度,一些临床上急性牙髓炎可转为慢性牙髓炎,可能剧烈疼痛的症状会慢慢减轻,表现为隐痛或稍有不适,容易被患者忽视甚至觉得已经好了,但实际上是牙髓已经完全坏死没有了感觉,坏死的牙髓会进一步发展成根尖周炎,引起牙槽骨炎症和吸收,这个时候治疗会更加困难,也会增加患者就诊时间和就诊的费用。

养成良好的口腔卫生习惯,使用正确的刷牙方法,保证刷牙的频率和时间,多使用牙线清洁牙间隙。

当出现牙髓炎症状时及时就诊,但是要注意一定要遵循医嘱,拔牙不是解决牙髓炎疼痛的最好办法。

#溃疡性牙髓炎#牙髓充血#牙髓炎
18

牙髓炎一般指发生在牙髓的炎症性病变主要表现为牙齿疼痛,大部分由龋齿发展而来,牙髓位于牙髓腔和根管中,通过根尖孔与牙槽骨相交通,内有神经分布。

症状主要表现为疼痛,可为冷热刺激痛、自发痛、放射性痛、夜间痛。患者有时不能自行定位疼痛牙齿。疼痛剧烈时可放射至半侧头面部疼痛,甚至疼痛的整晚无法入睡。

一般常见两种一个自发性阵发性疼痛,指患牙未受到任何刺激的情况下突然发生剧烈的尖锐性疼痛,有阵发性,如果牙髓化脓时,可有搏动性跳痛。其次夜间痛,疼痛往往夜间发作,且疼痛程度较白天剧烈。可有牙痛难以入睡或睡眠中痛醒的情况。这是由于患者夜间平卧,体位的改变使得进入牙髓的血流量增多,导致牙髓腔内压力增大,疼痛因而会加剧。

#溃疡性牙髓炎#牙髓充血#牙痛病
9
牙痛其实是一种密封空间内高压力压迫神经引发的疼痛。
 
只要同时符合密闭空间、高压、有感觉神经这三个条件,人体有很多部位都可以产生这种剧烈的疼痛。
 
大家可以参考拉肚子但找不到厕所时,那种一波波海啸袭来, 大坝即将决堤的撕裂般的痛感。以前看杨过啃断肠草解情毒,就深深被大侠的意志所震惊,都肠梗阻了依然面不改色。
 
不过这种程度的痛感恐怕仍然不足以和牙痛对抗。因为肠道是柔软有弹性的,而牙齿是人体最坚硬的地方。在这个坚硬密封空间里产生的压力实在是太销魂了。
 
牙痛原理之「高压锅焖猪手」
让我们先来看看牙齿的构造:
 
外头最坚硬的是牙釉质,中间黄色稍软一点(其实硬度差不多相当于骨头)那层叫牙本质——就类似一口高压锅,最里面是柔软的牙髓神经。
 
大家印象中的烂牙,酥软黑烂,其实那已经是被细菌扫荡完的灾后现场。细菌先头部队真正入侵和拼杀的地方,牙体都还没被腐蚀破坏,还是相当坚硬的原装货。
 
终于,当细菌的前锋突破牙本质层,杀进了牙髓腔,驻守的炎症细胞马上冲过来跟它们打起来。对抗的过程中,大量的炎症介质、溶酶体被释放出来,血浆成分迅速渗出,这时牙髓腔里的液体体积就会暴增。
 
此时牙齿内部的状态,就好像高压锅焖猪手,而牙神经正是那只猪手。
 
 
这只高压锅的硬度就比钻石软点儿,虽然在根尖那儿有个气阀,不过正常情况是被牙髓给塞住的,想要过去多半只能踩着牙髓君的尸体啦。
 
于是锅里的压力越来越大,牙髓被压得越来越扁,这个过程超级痛。而且牙髓炎特别喜欢挑夜深人静时发作,所以痛醒是分分钟的事,抓栏杆撕床单也不稀奇。
 
很多同学看到这里没准正在赞叹自己果然是条硬汉。
 
别太得意了啊。
 
这里提到的「痛起来要人命的牙痛」,其实是急性牙髓炎的牙痛,会被冷热水激发或者自行发作,每次可以持续好一阵子,一痛起来感觉半张脸都不是自己的。
 
而那种动一下痛一下、不动不痛的牙痛,其实只是龋痛而已,大多数人都忍得住,各位好汉洗洗睡吧。
 
牙痛,忍上几天,自己就好了?
这只是个传说。
 
这种情况无非两种可能:
 
你忍啊忍,终于——猪手被彻底焖熟了——于是果然就不痛了!神经都死了,自然也就感觉不到疼痛了。只是这样骗自己真的好吗?
 
你忍啊忍,终于——高压锅,炸底啦!——于是压力释放了,果然就不痛了!只是细菌呼啦一下顺着牙根那气阀冲进了牙槽骨。
 
从此,牙髓炎会转化成根尖周炎、骨髓炎、囊肿等各种各样的形式与您常伴左右。
 
牙医是怎么治疗这种剧痛的?
遇到这种情况,牙医会拿高速车针在牙齿上磨削出一个小洞,打开牙髓腔,俗称「钻牙髓」。
 
高压锅上被开了个洞,所有压力嗖一下全跑光了。
 
于是世界清静了。
 
但是看完上文你应该明白,牙痛是由液体高压引起的,牙医处理后不痛了,只是因为释放了压力,而非消灭了细菌。钻开牙髓腔后,细菌依然存在。
 
所以大家别以为不痛了就是好了啊,这只是应急处理,是治疗的第一步。接下来得听牙医的话,继续按流程一步步完成后续的根管治疗,才是完整合理的治疗过程。
 
还记得我上面提到的高压锅的那个气阀吗?就是根尖那儿的一个小孔。如果治疗不完整的话,细菌可是会顺着根尖的这个小孔往下钻的哦,那又是另一番酸爽的体验。
 
牙髓炎非得把牙神经抽掉吗?
很多人有疑问,既然是细菌感染,不可以吃药治疗吗?
 
虽然抗生素确实可以杀死细菌,但一是药物根本无法通过刚才讲的那个巨小无比的气阀进入牙髓腔;二来,就算能把细菌统统杀光,牙髓腔里积聚的组织渗液仍在,依然是压力山大剧痛无比。
 
所以,无论是什么抗生素,对于这种牙髓炎的牙痛都是无能无力的。
 
成年人牙髓炎的治疗方法几乎是唯一的,就是把被感染的神经去除。
 
可以说,从牙髓君被细菌感染的那一刻起,就已经被判了死刑。等待他的,不是被细菌慢慢弄死,就是被牙医处理掉。而前者是一个相当折磨的过程。
 
希望各路好汉看完此文后能明白:遇到牙痛,请不要硬挺,徒劳白吃苦。也别指望吃药了,那治不了牙痛。 科学地去完成根管治疗,才能彻底解决问题。
“情绪稳定”的对象,最可怕!
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