一、宫外孕

宫外孕是孕卵在子宫腔外着床发育形成异常妊娠。简单来说，就是孕卵没有到达真正目的地，已经着床，导致宫外孕。这当中以输卵管妊娠最为常见，由于输卵管管腔或者是炎症发生，导致管腔堵塞，孕卵无法正常运行。

二、宫外孕病因

输卵管炎症宫外孕分为两种，一种是输卵管黏膜炎，一种是输卵管周围炎，这两者都是形成宫外孕常见原因，输卵管黏膜炎分为重与轻两种情况，重者造成管腔完全阻塞，轻者导致粘膜粘连，影响精子与卵子结合。

输卵管手术一般是进行绝育手术，一般情况下进行绝育手术后不会再出现妊娠可能，但是因为例外情况可能发生，所以可能会造成输卵管妊娠，但是没有正常进入子宫，所以就会导致宫外孕产生。输卵管发育不良或功能异常输卵管发育不正常通常表现为输卵管过长，女性肌层发育情况较差，这就会成为宫外孕发生的可能性，还有，女性雌性激素分泌失调，也会影响精子与卵子正常结合，包括女性本身可能存在的精神原因。受精卵游走精子与卵子结合没有到达正确地方，并且在一侧输卵管进行受精，这就会导致受精卵发生游走情况，最后进行着床，没有正确进入子宫内，导致宫外孕发生。

三、哪些女性可能会宫外孕？

宫外孕在现代社会已经是一种常见性疾病，很多人在进行体内受精时因为各种原因，导致精子与卵子结合没有到达正确之地，因此而形成宫外孕，正常情况下，发生这种现象概率并不是很高，一般都是跟女性体质有很大关系，还有就是日常可能发生过一些疾病，包括生活中一些可能突发性事故导致宫外孕，具体有以下几种可能性：

• 在正常妊娠时，精子与卵子结合形成受精卵，一般在 30 小时后，正常向女性子宫方向移动，但是因为输卵管伴发炎症，或者是出现输卵管功能异常情况，就会导致宫外孕发生，还有就是女性体质差，主要是阴寒体质，不易受孕，一旦受精，无法向正常子宫方向游走，导致异位妊娠情况发生。
• 女性为了正常性生活，有不想怀孕，在体内放置宫内节育器，但是在后期出现避孕失败情况，很大可能性就会出现异位妊娠，这就会使得原本体质再次发生改变。
• 进行体外受精，因为女性体质不一样，有些女性很难进行受精并且怀孕，就会选择体外受精，将精子与卵子进行结合受精，再注射到体内，会出现受精体进入偏差，导致其无法正常进入子宫内进行受孕，而停留在输卵管道内，导致宫外孕。
• 还有一种情况，就是女性曾经有过输卵管妊娠情况，也就是曾经有过宫外孕记录。

根据最新数据研究，正常人群发生宫外孕的风险在 6-16%，但是有过两次宫外孕病史的人发生再次宫外孕的风险高达 30%。

现在越来越多的女性在遭遇宫外孕后，不仅带来了精神和心理伤害，而且还因为担心再次怀孕还会承受这样的打击进而就选择不敢妊娠了。

这些女性朋友在跟大夫沟通交流中透着恐惧，焦虑，茫然等各种情绪，这无疑成为她们做母亲的梦想过程中的阻碍。宫外孕患者较大比例都经过手术治疗治愈，如何在术后护理，保健才能减少手术的影响呢？

一、在住院期间，患者应卧床休息，从宫外孕术后的第二天开始，开始床上多翻身，不是严重贫血的病人可以下地适当活动，促进肠蠕动排气。观察血压、脉搏的变化。饮食上可以流食，半流质，进而软食，普食。同时，注意心态平和，积极配合医护人员治疗。

二、出院后一般建议休息两周至四周。期间适当活动，饮食上可以适当增加营养，服装上以舒适为主，应保持宽松，不要穿过于紧身的。可以淋浴，保持外阴清洁，避免着凉。不要喝酒，期间不能同房。待术后一个月月经复潮后同房，采取安全的避孕措施。

三、在休养期间，需要作息规律，保证充分休息睡眠时间，不熬夜，不焦虑，不纠结，放松心情，使自身状态尽快调整正常，有利于体内内分泌水平正常，从而尽快恢复规律的月经。

四、宫外孕术后 2 周内，不做重体力劳动。食用富有营养的食物，使身体尽快恢复正常，1 个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。

做好宫外孕术后的护理，对以后女性朋友的生活是有积极意义的。

宫外孕的手术现在大多数都可以通过腹腔镜完成，那么腹腔镜手术一定需要切除患侧输卵管吗？

输卵管是运送受精卵回到子宫腔内的必经之路，如果输卵管出现炎症、扭曲、蠕动差等情况，受精卵就没有机会回到宫腔，就会在不该在的部位着床，宫外孕就会发生。输卵管分为伞部、壶腹部、峡部、间质部。

宫外孕腹腔镜手术时，需要根据患者的具体情况，评估手术时风险，决定是不是需要切除患侧的输卵管。如果患者有强烈自然备孕的需求，手术时生命体征较平稳，输卵管破损部位没有造成输卵管结构明显变化，或者没有破损的患侧输卵管表面没有明显异常，可以做取胚术，保留输卵管。也有情况复杂的，如果只有一侧输卵管，患者仍然希望以后自然怀孕，患侧的输卵管有扭曲变形的情况，那么可以通过大夫高超的手术技术，做腹腔镜下取胚术及输卵管整形术，同时完成通液，达到输卵管最佳的修复效果，为患者争取更大的怀孕的机会。如果患侧的输卵管已经造成多次宫外孕发生，输卵管结构明显变化，患者已经完成生育需要，同时有另外一侧健康的输卵管，那么腹腔镜手术需要切除患侧的输卵管。

女性朋友在没有备孕的需要时，建议规范避孕，使用避孕套，短效避孕药都可以最大限度减少意外怀孕的发生，也会减少宫外孕的发生。

宫外孕是孕卵在子宫腔外着床，以输卵管妊娠最多见。所以，咱们今天就说说输卵管妊娠想再次怀孕要注意什么。

输卵管妊娠引起的主要原因是有输卵管炎病史，造成输卵管通而不畅，使受精卵在输卵管腔运行时间长，着床在输卵管引起，治疗方法有药物治疗和手术治疗。

药物治疗是使用化学药物，抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收，适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者。手术治疗分为保守手术和根治手术。保守手术是保留患侧输卵管，根治手术是切除患侧输卵管。这输卵管妊娠的治疗情况。

有输卵管妊娠史准备再次怀孕需要注意的问题，与患者采取的治疗方法有关系。

首先，对于药物治疗或者保守手术的患者，它的输卵管没有切除，在备孕前最好做下子宫输卵管造影，看看输卵管的情况，是否通畅，如果输卵管通畅，可以安心备孕了。如果有堵塞，根据堵塞程度、部位采取相应治疗措施。

对于手术切除一侧输卵管的患者，再怀孕是会影响受孕率的，这种情况可以做卵泡监测，卵泡监测不但知道卵泡成熟及排卵时间，而且知道是哪侧卵巢排卵，如果是正常输卵管那侧卵巢排卵，尤其要做好准备，安排好同房时间，这样受孕几率会提高。这也是卵泡监测比排卵试纸更科学的原因。

除此之外，有宫外孕病史的患者，准备再次怀孕还需要常规做下妇科双合诊、子宫附件超声、血常规等孕前检查。

宫外孕就是指孕囊没有着床在子宫内。最常见的宫外孕的部位为输卵管，宫外孕的处理包括期待治疗，药物治疗和手术治疗。所以说，药物治疗可以认为是药流的另一种说法，是通过吃药的方式让胚胎死亡，然后吸收掉。

从这种意义上说，宫外孕是可以药流的。但是宫外孕的药流和宫内孕的药流不是一回事，宫内孕的药流是吃药后让胚胎从宫腔内流出来，我们是可以观察到流出物是不是胚胎组织的。而宫外孕的药流是吃药后将胚胎杀死，然后让它自己吸收掉，是无法看到胚胎组织的，只能通过 hcg 数值下降的程度和彩超的结果来看孕囊的吸收程度以及是否药流成功。

药物治疗适用于早期宫外孕，要求保留生育能力的年轻女性，并且要满足以下条件:孕囊大小不能超过 4 厘米，hcg 数值小于 2000U/L，没有内出血和破裂。药物治疗可以选择甲氨蝶呤或者米非司酮，用药期间第 4 天和第 7 天要监测 hcg 的水平是否下降，如果持续下降，需要 3-4 周才能下降到非孕水平，如果不能如期下降，应该重复剂量治疗。

在用药期间一定要注意，及时复查彩超和 hcg，如果病情没有改善，甚至发生宫外孕破裂和出血，应该立即手术治疗，而不应该再继续药物治疗。

综上所述，宫外孕是可以用药物治疗的，但是需要满足一定的条件，并且在用药期间一定要定期监测 hcg 和彩超，必要时改为手术治疗。

宫外孕的治疗方法有手术治疗、药物治疗和期待治疗，是根据患者症状、hcg 的数值、包块大小、有没有内出血等来决定的，今天，咱们就说说宫外孕药物治疗后有什么反应?

宫外孕药物治疗适宜没有发生破裂，妊娠囊直径小于 4 厘米 ，血 hcg 小于 2000IU/L，没有内出血和药物治疗禁忌症的，通常是化学药物，临床常用的是甲氨蝶呤。

在使用甲氨蝶呤治疗宫外孕会出现一些药物反应，比较常见的是胃肠道反应，像引起口腔炎、口唇溃疡，恶心、呕吐也是用甲氨蝶呤常见的药物反应，有的还可能出现腹痛、腹泻、消化道出血。

甲氨蝶呤对肝脏影响也比较大，容易造成肝功能损害，像造成黄疸，肝功能的丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ－谷氨酰转肽酶增高，但一般停药后都能逐渐恢复。甲氨蝶呤还可能造成骨髓抑制引起白细胞和血小板减少，白细胞低下，有并发感染几率。脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹也是甲氨蝶呤常见的不良反应。

这些是宫外孕保守用药后常见的不良反应，除了药物不良反应外，宫外孕保守用药后，还要注意观察有没有出现腹痛、腹痛是否加重、阴道流血有没有减少或者停止，血 hcg 有没有下降，B 超显示的包括有没有缩小等，宫外孕药物保守治疗显效的表现是用药后 14 天血 hcg 下降并连续 3 次阴性，腹痛消失，阴道流血停止。

宫外孕一般有阴道不规则流血和腹痛症状，腹痛的程度跟宫外孕是否破裂有关系，在宫外孕没有破裂前，一般仅由腰酸，轻微腰骶部坠痛和小腹坠痛，破裂后，一般会出现撕裂样剧烈腹痛。痛经也会引起腰酸，腹痛。

那么怎么鉴别是宫外孕引起的腹痛还是痛经引起的腹痛呢?

1.腹痛的部位。

宫外孕在没有破裂前，一般是一侧下腹部隐痛或者酸胀感，破裂后，出现一侧下腹部撕裂样疼痛，疼痛可由下腹部向全腹扩散，血液刺激膈肌，还可引起肩胛部放射痛及胸部疼痛。

痛经的疼痛部位一般位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。疼痛性质一般呈痉挛性。

2.从查体上区别。

宫外孕引起的腹痛，特别是破裂后有明显的压痛，反跳痛，以患侧最明显。痛经引起的腹痛没有腹膜刺激症状，只是耻骨上痉挛性疼痛。

3.依据血 hcg 测定。

这个主要是针对没有采取避孕措施或者采取避孕措施，但没有做到位，担心有怀孕可能，而且是出现月经推迟以后，出现的阴道流血和腹痛，可以抽血做 hcg 测定来协助鉴别，如果血 hcg 测定显示没有怀孕，那就可以排除宫外孕引起腹痛的可能了，是来月经引起的痛经。如果血 hcg 测定显示怀孕了，需要再做下子宫附件 b 超，看看宫内有没有孕囊，附件区情况，有没有盆腔积液等来分析是不是宫外孕及腹痛是不是宫外孕引起的。

宫外孕是一种异常妊娠，由于孕卵在子宫腔外着床而得名，有输卵管妊娠、卵巢妊娠等，其中输卵管妊娠最常见，所以，今天，咱们就说说既往有过输卵管妊娠，还会再次患输卵管妊娠吗？

引起输卵管妊娠的主要病因是输卵管炎症，输卵管炎症造成受精卵在输卵管腔内运行受阻、管腔狭窄、蠕动减弱，影响了受精卵的正常到达子宫腔的时间，在输卵管腔就着床了，从而造成输卵管妊娠。

由于现在 hcg 检查的广泛开展，很多女性通过定期看 hcg 翻倍情况，再结合子宫附件超声以及停经时间、自身症状等，对输卵管妊娠发现的越来越早，很多都是采取药物治疗、输卵管保守手术治疗来治疗输卵管妊娠，药物治疗一般是使用化学药物，通过抑制滋养细胞增生、破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收而达到治疗目的。而保守手术是切开输卵管，取出胚胎，再缝合输卵管。这两种方法都能保留输卵管，但如果术后输卵管炎症再次发生，同样具有再发生输卵管妊娠的病因，所以说有过输卵管妊娠，采取保守治疗，没有切除输卵管的，是有再发生输卵管妊娠可能的，经临床统计，曾有输卵管妊娠史，不管是经过保守治疗后自然吸收，还是接受输卵管保守性手术治疗，再次发生异位妊娠的概率达 10%。这主要是引起输卵管妊娠的原因没有消除的缘故。