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浙江中医药大学附属第一医院妄想状态专家

简介:

浙江省中医院(浙江中医药大学附属第一医院)始建于1931年,是全国最早的现代化综合性三级甲等医院之一,是国内中医医院系统综合实力最强的医院之一,也是省内综合实力最强的医院之一。医院是首批国家中医应急医疗队伍和疫病防治依托医院。拥有国家中医临床研究基地、国家重点疑难疾病诊疗中心(胃癌)、国家中医区域诊疗中心(全省唯一:血液内科)、国家重点建设中医医院、国家中医疫病防治队伍及疫病防治基地(首批)、国家区域医疗中心建设试点输出医院。2020年荣获浙江省抗击新冠肺炎疫情先进集体等荣誉;2022年度荣获全国消除疟疾工作先进集体。2021年度国家三级公立中医医院绩效考核中,医院排名全国第十,浙江省第一。2022年度六大学科(呼吸,消化,肿瘤,血液,乳腺,骨伤)入选中医类学科排名全国前十。作为浙江中医药大学附属第一医院,医院承担医学生从本科到博士以及规范化培训任务和大量科研工作。目前,医院拥有五个院区:湖滨院区、钱塘院区、西溪院区、德清莫干山院区(建设中)、富阳院区(正在建设,预计于2024年启用)。医院综合服务能力不断增强,目前核定床位2360张,设有40余个临床科室,开设专科专病门诊200余个,年门急诊量近390余万人次,出院逾7万人次。现有高级卫技人员450余人,中国工程院院士1名,国医大师1名,全国名中医2名,浙江省国医名师12名,浙江省名中医39人,国务院特殊津贴10人,浙江省突贡中青年专家4人,青年岐黄学者1人,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师19人,浙江省卫生高层次领军人才培养对象7人,浙江省卫生高层次创新人才15人,浙江省“新世纪151人才工程”第二层次7人、第三层次20人,浙江省卫生医坛新秀28人,全国优秀中医临床人才7人,浙江省中青年临床名中医20人,浙江省高校中青年学科带头人10人,浙江省高校领军人才培养人才4人。医院集医疗、科研、教学、保健、康复为一体,中医西医各临床科室门类齐全,优势突出、特色鲜明。拥有国家临床重点专科5个(呼吸、血液、消化、皮肤、护理),国家中医药重点专科13个,国家中医药重点学科9个。全国及省级名中医传承工作室60余个,国家中医药重点研究室2个,国家中医药科研三级实验室3个,浙江省重点实验室3个,浙江省科技创新团队1个,浙江省“一流学科”1个,浙江省医学重点学科3个,浙江省中医药重点学科18个,浙江省中医药重点专科13个。在全院几代人的共同努力下,积淀了渊源深厚的学术根基,形成了叶氏内科、魏氏内科、杨氏内科、何氏内科、余氏外科、罗氏伤科、裘氏妇科、宣氏儿科、柏氏眼科、金氏针灸等等具有鲜明中医特色的十大学术流派,在钱塘两岸产生了深远影响。近年来开展了骨髓移植、脐带血移植、心脏瓣膜置换、全髋置换、电子耳窝植入等重大手术,消化道早癌在超声内镜下介入诊治、腹腔镜技术、关节镜技术、恶性青光眼诊治等均达到国内先进水平。近年来,医院科研工作硕果累累,获得国家级科研项目100余项,省部级科研项目200余项,其中浙江省基础公益项目获重大项目1项、杰出青年项目1项,浙江省科技厅“尖兵、领雁”6项,厅局级科研项目600余项。先后获得了国家科技进步奖二等奖、浙江省科技进步一等奖、中华中医药学会科学技术奖一等奖、省科学技术各级奖项等30项。SCI论文1000余篇,专利300余项。多渠道探索国际合作机会,持续推进“中国-以色列中医药中心”建设工作,积极推进与纳米比亚鲸湾医院、马来西亚吉隆坡同心堂中医院合作。积极推进“山海提升”帮扶工作,重点帮扶景宁县与嵊泗县医疗机构提升能力,着力推进与天台县、龙游县、苍南县、庆元县、遂昌县和江山市等建立“百科帮扶”结对关系。医联体合作单位扩容至“1+96”。医院设备齐全,是省内医疗设备最先进的医院之一。医院目前配备了3.0T核磁共振仪、320排640层螺旋CT、PET/CT、医用直线加速器、数字减影血管造影机DSA、ERCP专用X线机、全数字X光摄片机、全数字乳腺钼靶成像系统、G臂机、高清电子胃肠镜、共聚焦激光显微内镜系统、4K内窥镜摄像系统、内窥镜荧光摄像系统、胆胰子镜直视系统、神经外科手术机器人、手术导航系统、体外膜肺氧合系统(ECMO)、人工心肺机、钬激光、混合动力碎石清石系统、高端心脏及腹部彩色多普勒超声波诊断仪、皮秒激光、热拉提射频治疗仪、三维脊柱动态捕捉测试系统、全自动快速生物质谱检测系统、数字病理切片扫描仪、全自动血液流水线、全自动生化免疫流水线、荧光定量PCR检测仪等高端医疗设备,在药学部门配置了全自动发药机、全自动包药机、无人药房等先进设备。以数字化改革为驱动,对接“浙里中医”工程,推进数字化中医建设和数字化医院建设。通过中医药各类数据的归集和分析,建设完成中医智慧大脑,实时展现中医智慧决策、中医资源分析、中药材溯源、中医健康管理、中医文化库、名中医传承等六大主题。开通“互联网+护理”线上专科门诊12个。创建“互联网+护理服务”信息平台,启动线下上门服务。成为全省首家引进数字人民币结算医院。回顾医院光辉历程,省中人以“精诚、仁和”为院训,坚持“融汇中西医学,贯通传统现代”的办院理念,以满腔热情,践行“精诚合作成就卓越团队,仁和济世呵护人类健康”的核心价值观,在建设国内一流,公益、人文、和谐、卓越的研究型中医/中西医结合医院集团而奋力前行!偏执性精神障碍又称为妄想性障碍,是一组以系统妄想为主要症状,而病因未明的精神障碍,若有幻觉则历时短暂且不突出。在不涉及妄想的情况下,无明显的其他心理方面异常。,病因及发病机制不明,通常30岁以后起病,可能与遗传、人格特征及社会环境因素等共同作用有关,多数患者病前性格存在缺陷,如主观、固执、敏感、多疑、自尊心强、自我中心、好幻想、易激惹、拒绝接受批评、以及不安全感等。在个性缺陷基础上,社会环境(如恋爱失败、升职受挫等)作用下逐渐起病,将事实曲解而逐渐形成妄想,妄想影响下,患者与周围环境之间的冲突增加,从而进一步强化妄想内容。,脑,偏执性精神障碍治疗较为困难,应用抗精神病药物缓解患者的妄想等精神病性症状,针对患者的抑郁和焦虑情绪可选择SSRIs类抗抑郁药和苯二氮卓类抗焦虑药。心理治疗对偏执性精神障碍的疗效一般。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,ICD-10精神与行为障碍分类对妄想性障碍的诊断要点:妄想是最突出的或惟一的临床特征,妄想必须存在至少三个月,必须为病人的个人观念,而非亚文化观念。可间断性地出现抑郁症状甚至完全的抑郁发作,但没有心境障碍时妄想仍持续存在。不应存在脑疾病的证据;没有或偶然才有听幻觉;无精神分裂症性症状的病史。,。

窦晓青 主任医师

复发性流产,不孕症,卵巢囊肿,子宫肌瘤,宫颈癌前病变的药物及宫腹腔镜手术,阴道镜检查,高危妊娠,异位妊娠的诊治

好评 99%
接诊量 473
平均等待 30分钟
擅长:复发性流产,不孕症,卵巢囊肿,子宫肌瘤,宫颈癌前病变的药物及宫腹腔镜手术,阴道镜检查,高危妊娠,异位妊娠的诊治
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金晓东 主任医师

前列腺疾病(前列腺癌、前列腺增生),膀胱癌,肾癌。男性性功能障碍,男性不育。

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平均等待 -
擅长:前列腺疾病(前列腺癌、前列腺增生),膀胱癌,肾癌。男性性功能障碍,男性不育。
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邬贤德 副主任医师

具有30余年的男科和泌尿外科临床工作经验,对男性不育、勃起功能障碍、早泄、前列腺炎、性传播疾病等男科疾病的中西医结合治疗有较深的研究和造诣。擅长泌尿外科各类手术,包括前列腺及膀胱肿瘤电切,腹腔镜下前列腺癌、膀胱癌、肾癌根治,肾上腺及肾部分切除等微创手术。 主持和参与课题多项,发表论文二十余篇。

好评 100%
接诊量 75
平均等待 15分钟
擅长:具有30余年的男科和泌尿外科临床工作经验,对男性不育、勃起功能障碍、早泄、前列腺炎、性传播疾病等男科疾病的中西医结合治疗有较深的研究和造诣。擅长泌尿外科各类手术,包括前列腺及膀胱肿瘤电切,腹腔镜下前列腺癌、膀胱癌、肾癌根治,肾上腺及肾部分切除等微创手术。 主持和参与课题多项,发表论文二十余篇。
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钟滢 副主任医师

擅长骨关节疾病的中西医结合诊治。在股骨头坏死、先天性髋关节发育不良、膝关节骨关节炎、膝关节半月板及韧带损伤、骨质疏松的诊治方面积累了丰富的临床经验,长期开展骨折、关节镜、关节置换手术。

好评 100%
接诊量 402
平均等待 15分钟
擅长:擅长骨关节疾病的中西医结合诊治。在股骨头坏死、先天性髋关节发育不良、膝关节骨关节炎、膝关节半月板及韧带损伤、骨质疏松的诊治方面积累了丰富的临床经验,长期开展骨折、关节镜、关节置换手术。
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江少波 主任医师

从事泌尿外科、男科临床工作30余年。擅长经尿道前列腺增生电切术、膀胱肿瘤电切术、输尿管镜下碎石术等腔内手术及腹腔镜下肾上腺肿瘤、肾肿瘤切除术等微创手术。隐匿性阴茎延长术等男科手术。中西医结合治疗慢性前列腺炎、阳痿、早泄等男性病。

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擅长:从事泌尿外科、男科临床工作30余年。擅长经尿道前列腺增生电切术、膀胱肿瘤电切术、输尿管镜下碎石术等腔内手术及腹腔镜下肾上腺肿瘤、肾肿瘤切除术等微创手术。隐匿性阴茎延长术等男科手术。中西医结合治疗慢性前列腺炎、阳痿、早泄等男性病。
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谭洪鳌 副主任医师

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擅长:
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叶辉 副主任医师

医生擅长待完善,请耐心等待

好评 -
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平均等待 -
擅长:医生擅长待完善,请耐心等待
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范一宏 主任医师

炎症性肠病(克罗恩病和溃疡性结肠炎)、功能性胃肠病及疑难胃肠疾病诊治,擅长胃镜、结肠镜、小肠镜诊治,在胶囊内镜诊断方面积累了丰富的经验。

好评 99%
接诊量 232
平均等待 15分钟
擅长:炎症性肠病(克罗恩病和溃疡性结肠炎)、功能性胃肠病及疑难胃肠疾病诊治,擅长胃镜、结肠镜、小肠镜诊治,在胶囊内镜诊断方面积累了丰富的经验。
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李战春 主任医师

擅长关节脊柱外科和儿童骨科的先天畸形矫正,先天性髋脱位,先天性马蹄内翻足,先天性胫骨假关节的诊治,膝关节内外翻畸形,脊柱侧弯的矫治,脑瘫的综合治疗,儿童复杂骨创伤等。

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擅长:擅长关节脊柱外科和儿童骨科的先天畸形矫正,先天性髋脱位,先天性马蹄内翻足,先天性胫骨假关节的诊治,膝关节内外翻畸形,脊柱侧弯的矫治,脑瘫的综合治疗,儿童复杂骨创伤等。
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朱志文 主治医师

擅长神经系统和呼吸系统疾病比如脑梗死,肺部感染,哮喘,肺气肿,脑出血,帕金森,头晕,眩晕症,老年痴呆,脊髓损伤,脑供血不足,神经衰弱等,及老年慢性病的康复诊断和治疗!

好评 99%
接诊量 2.8万
平均等待 -
擅长:擅长神经系统和呼吸系统疾病比如脑梗死,肺部感染,哮喘,肺气肿,脑出血,帕金森,头晕,眩晕症,老年痴呆,脊髓损伤,脑供血不足,神经衰弱等,及老年慢性病的康复诊断和治疗!
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患友问诊

患者被诊断为妄想状态,服用氨磺必利后出现性爱无感觉等副作用。询问药物副作用及可逆性,并了解无抽搐电休克治疗的影响及大脑影响。患者病情稳定一段时间后,询问是否可以停药及停药反应。患者女性28岁
69
2024-11-27 11:53:14
我对任何事情都不感兴趣,总想自己呆着,感觉活着没意思,是否得了抑郁症?患者男性19岁
33
2024-11-27 11:53:14
患者长期服用精神科药物,病情稳定,需定期检查身体指标。患者女性52岁
51
2024-11-27 11:53:14
我总是感觉有人在背后议论我,甚至骂我,想来咨询一下是否是幻觉妄想状态?患者男性30岁
29
2024-11-27 11:53:14
我经常感到被监视和怀疑周围的人针对我,工作和生活都受到了影响,包括性生活和兴趣爱好的丧失。请问这是妄想状态吗?患者男性41岁
39
2024-11-27 11:53:14
患者因幻觉妄想等症状寻求医生帮助,包括听到不存在的声音、看到不存在的事物、闻到怪味等,并感到周围人对自己不友善。患者女性18岁
18
2024-11-27 11:53:14
我父亲的病情和上个月一样,需要再开四盒再普乐,每次5mg,服用超过10年了,控制效果好。请问医生如何治疗和管理?患者男性82岁
38
2024-11-27 11:53:14
18岁时因幻听和抑郁症状就诊,服用过阿立哌唑,停药已久,想了解病情和用药情况。患者女性19岁
22
2024-11-27 11:53:14
我有7年以上的幻觉和强迫症状,曾在多家精神病院就诊,诊断结果不一,想了解是否有遗传精神疾病的可能性。患者男性44岁
70
2024-11-27 11:53:14
患者因长期出现心理问题,如幻觉妄想状态和焦虑抑郁状态,寻求医生帮助。症状包括情绪低落、兴趣减低、幻听等。患者询问关于心脏骤停药物及安眠药的使用。患者女性17岁
30
2024-11-27 11:53:14

科普文章

被害妄想症的治疗需要综合运用心理和社会干预措施,例如增加社交、调整思维方式、心理咨询、药物治疗等。

1.增加社交:与朋友和家人保持联系,并参与社交活动,可以减少孤独感和增强安全感。

2.调整思维方式:被害妄想往往与负面的思维模式有关。尝试改变思维方式,培养积极的自我形象和自信心。练习积极的自我对话,强调自己的价值和能力,并努力消除自我怀疑和负面情绪。

3.心理咨询:专业心理医生或治疗师可以帮助患者了解和应对妄想症状,并提供必要的支持和指导。

4.药物治疗:在必要时,医生可能会开出适当抗精神病药物来帮助患者缓解症状,例如利培酮、氟哌啶醇、奥氮平等。

这些药物可以通过调节神经递质的作用,减轻患者焦虑和偏执状态。重要的是要寻求专业人士的帮助,如果您或您认识的人有此类症状,建议尽快寻求专业医疗机构的治疗。

#幻觉#妄想状态
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双重人格即多重人格障碍,其特征包括身份转换、记忆缺失、 幻觉和妄想、异化感、过度保护等。1.身份转换:一个人会交替出现两个或更多个性状态,每个个性状态都有自己的思维、情感和行为方式,这些个性状态之间的转换可能突然发生,时长从几分钟到几天不等。2.记忆缺失:在一个个性状态转换到另一个个性状态时,一般会出现记忆缺失,个体可能无法回忆起在其他个性状态下的经历和行为。3.幻觉和妄想:在不同的个性状态之间,个体可能会有不同的观点、信仰、认知,这些个性状态之间可能存在冲突,导致幻觉和妄想的出现。4.异化感:在不同的个性状态之间,个体可能会感到自己像是不同的人,有时可能会感到与自己的身体、意识、身份感脱节。5.过度保护:某些个性状态可能会过度保护其他个性状态,防止其他个性状态接触到特定的记忆或情绪。双重人格是复杂的疾病,怀疑患有双重人格,建议及时就医寻求专业帮助。

迫害妄想症是一种精神疾病,可以通过药物、心理治疗、社会支持等方法进行治疗。1.药物治疗:如果患者症状比较严重,可在医生的指导下,服用抗精神病的药物进行治疗,如常用的奥氮平、氨磺必利等。这类药物可以改善患者症状以及防止恶化和复发。如果患者伴随着抑郁症状,还可服用抗抑郁药物进行缓解,如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。2.心理治疗:认知行为或认知重建疗法可以帮助患者改变对迫害妄想症的一个认知和行为反应,进而帮助患者了解妄想症的一些不合理性,同时提供适当的技巧和策略来减轻这些症状。3.社会支持:提供良好的社会支持网络以及环境,对于患者的康复和心理健康也是非常重要的,所以对于家属来说,要注意多关心和爱护患者,同时关注患者的心理变化,及时给予疏导。一旦出现迫害妄想症的症状,需尽快到医院就诊,在医生指导下选择合适的方法进行治疗。

#妄想状态#药物性幻觉
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门诊很久没有典型幻觉妄想患者,前天来诊一失眠同时伴大量幻听和被跟踪、被监视感5天、32岁女患者,来诊前一天,因此报警一次,精神生活与现实完全脱离。在父母陪伴下来诊,能意识到是幻觉扰乱了自己的精神状态,现实感部分恢复。
发病前自诉无明显诱因,患者家属一致表示幻听妄想突然出现。是什么原因击毁了精神结构呢?这些精神病性症状产生的原因、意义和功能是什么呢?
追溯病史,近半年,工作压力大,上班时间没时间吃饭、喝水,听起来不可思议,患者觉得的很有意义,每天也很开心️再回顾过去是否有相反状态,回答有!经常高兴不起来,觉得前途迷茫,不想恋爱。顿时拨云见月,看来非典型双相障碍可能性大。开药并安慰患者及家属,双相障碍患者都是高智商人群,患者和家属都很认同也很开心
 
接诊患者仔细全面采集病史是准确诊断、避免误诊的基本方法。方法简单,繁忙的门诊不容易做到!

 

#妄想状态
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视频简介

作者信息:北京回龙观医院 精神科 副主任医师 杨可冰

被害妄想是妄想当中最常见的一种,患者往往在此症状之下会处于恐惧的状态,经常会感觉到被人议论、被人诬陷、遭人暗算、财产被人剥夺、被人强奸、被害等表现。

有被害妄想的患者往往会有冲动、攻击、逃避甚至自杀的企图。如果不提前做出诊断、治疗,容易酿成大祸。发生被害妄想的患者,往往有一些特殊的性格方面的问题,比如更为主观、敏感、多疑、自尊心强等。这类症状常常与患者童年时期受过某些刺激、缺乏与人建立良好的人际关系的方式等有关。

被害妄想主要是患者在病态的推理而导致歪曲信念的情况下处于恐惧的状态。

#精神病#妄想性障碍#妄想状态
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视频简介

 

作者:首都医科大学附属北京安定医院 精神科 主任护师 安凤荣

 

病人在妄想的状态下会出现很多的精神行为的,比如被害妄想,在被害妄想的过程中,他觉着有人害他或者有摄像头监控自己或者你们都是派来对我怎么样的。在这个过程当中会出现很多我们意想不到的行为,因此我们对于妄想的病人要加强护理,一般来讲可以分妄想的这种症状不同时期给予护理,比如在妄想的急症期这个时候,病人是坚定不移的,那跟他接触的时候就是注意不要跟他对抗。所以,在急性期的时候要注意不要跟他直接的对抗,当经过一段时间的治疗或者病情的一个恢复在这个缓解期的时候,病人的这个妄想症状有一些动摇,这个时候我们可以跟他谈论这个症状告诉他你这是一种精神疾病,让病人有所认识。这时候病人可能就不太跟你进行这种的否认、对抗,那当这个疾病缓解等于至于恢复期的时候,跟病人进行这个心理方面的一个疏导,让他能够正确疾病提高我们的自制力 ,提高我们的治疗的这个依从性。

#妄想性障碍#妄想状态#妄想型精神分裂症
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都会害他吗?——被害妄想

某君成天老是疑神疑鬼,总认为别人在想方设法坑害他,坚信食物中有人暗中投毒,以至于非亲手做的饭菜不吃,不是自己烧开的水坚决不喝。他还认为到处都有放射线存在,因而成天躲在自制的铁网屏障笼子里。甚至连对最亲近的亲友或素不相识的人也不放心。真的有那么多人要害他吗?非也!这是一种精神病态,叫做被害妄想,它是最常见的一种妄想,同时病人受妄想的支配可出现拒食、控告、逃跑,或采取自卫、自伤、伤人、毁物等行为。多见于精神分裂症、偏执性精神病等疾病。

真与他有关吗?——关系妄想

他是某公司的一位普通职员,近一年来将身旁发生的一些无关紧要的事物都要与自己联系起来,总觉得与自己有关。比如旁人在一起讲话、讨论等就认为是在议论他;不经意的看他一眼也是对他不怀好意,甚至电视、广播、报纸上的某句话也是影射他、暗示他、故意说给他听的。有时还引起他生闷气、发脾气、骂人、砸东西,甚至有时还要打人等。这种症状叫关系妄想或牵连观念,是一种病态现象。它常与被害妄想交织在一起,多见于精神分裂症等。

过分的嫉妒——嫉妒妄想

正常情况下,当其配偶与异性交往过于密切或怀疑他们有暖昧关系时会妒火中烧。这种心理反应是很正常的。但如果过分的捕风捉影,不管他们是否熟悉,也不论相互间的年龄、身份是多么的不相称,都一味的认为他们之间会有名堂,并采取对配偶的检查、跟踪等行动以取得其私通的证据,为此影响其日常生活与工作。无论组织或亲友们怎么向他解释,反复证明这种情况不是事实或者根本不可能,不断指出这种看法的错误性,而他对此仍坚信不疑。一旦频繁出现这种情况,那就是一种病态了,我们称之为嫉妒妄想。多见于慢性酒精中毒、更年期精神病、精神分裂症等。

“吹牛”大王——夸大妄想

有一位普通工人,平时很老实,家境并不宽裕。可是近一段时间来,他无缘无故的出现了话语特别多,一天到晚都是兴高采烈的,见人就发香烟,把微薄的收入都主动用来请客、买东西。妻子劝他节省点,他却说“不要紧的,我都是百万富翁了,奥巴马(美国总统)是我要好的同学,李嘉诚(香港巨富)是我兄弟。你还操什么心咯!”实际上他的这种高兴劲既没有现实基础,又实在是太过分,是一种病态的喜悦,医学上叫情绪高涨。而他“吹牛”的内容既非事实,又不合逻辑,但他本人却深信不疑。这也是一种精神症状,称之为夸大妄想。多见于躁狂症、精神分裂症、麻痹性痴呆等。

“花痴”——钟情妄想

张某,28 岁,半年以来纠缠某小姐(该女士并不喜欢他),认为对方爱他,常常跑到女方家敲门,找女方表白,不断地打电话、发短信邀请和送花等,但均遭严词拒绝,张某仍坚信对方是喜欢他的。认为女方的推辞是只不过是继续在考验他,女方的一言一行都认为是在对他示爱,甚至骂他也觉得是在撒娇。邻居及朋友们都说“这人是个花痴,给他找个老婆肯定就没得事了”。其实不然,这也是一种精神症状,叫做钟情妄想。即使是让他所钟情的对象嫁给他也不会解决问题的。只有求医治疗才是正确的。曾经有一位女医生就遇到这样一位“花痴”,被感动得“无比幸福”,婚后不久便受不了这种过分的“爱”与冷酷的暴力而分手。这种症状多见于精神分裂症。

查不出的病——疑病妄想

听某单位的保健医生说,该单位有个干部认为自己患有胃癌、肝炎、白血病等,几乎跑遍了市内大小数家医院,反复做过各种现代化检查。结果都没有查到什么问题,可这人就是不相信。现历时已有 3 年多,只好长期在家休养,整天愁眉苦脸、长吁短叹。保健医生问笔者怎么办,笔者告诉他:“应该要他去找精神科医生看一看。因为这种情况应该是一种精神症状出现了,并不是真正的躯体疾病所致,这种症状轻度的叫疑病观念,中至重度的称之为疑病妄想。可见于精神分裂症、更年期精神病、神经症等。”

他的精神活动被外力左右——影响妄想

临床上常遇到一些病人,他们觉得自己的精神活动包括思维、情感、意志行为等不受自己所左右,而是受到外力的控制、操纵、支配或干扰;或认为外力渗入或刺激自己的躯体,产生一些不舒服的感觉,甚至连自己的内脏活动亦不例外。他们向医生诉说其受控制的方式随着受教育的程度、生活的环境不同而有一些差异。文化程度高一点的人多认为是电磁波、激光、射线、特殊仪器设备如电脑或其他高科技等控制他;而文化程度低一点的人则认为是神鬼一类的力量控制他。其本质都是同一精神症状,叫影响妄想,也称物理影响妄想或被控制感。主要见于精神分裂症。

#妄想性障碍#妄想状态#药物性幻觉
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幻想是人们对未来远景的一种想象。即使有时不太现实,但幻想者能清晰地意识到这一点;所以这是一种正常现象。

而妄想则不然,它是一种在病态的基础上产生的歪曲信念、错误的推理及判断,它既不符合客观实际,亦不符合妄想者的所受教育水平。

妄想者对已形成的病态信念坚信不疑,无法通过讲事实、摆道理及亲身体验和经历加以纠正。妄想的内容一般常与个人经历、社会及文化背景有关,它常反映现实生活中的内容,其内容有的接近现实,有的则荒谬离奇。

妄想是思维内容障碍中最常见、最重要的症状。

#妄想性障碍#妄想状态
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妄想(delusion):是一种患者个人所独有、与患者自己有切身关系,且与事实不符的病理信念,这种信念不能被有力的事实证据和理智所纠正,与其所接受的教育和所处的社会文化背景不相称。其最突出的特征是“坚信”,即使其他人都不相信所有确切的事实依据都否定这种观念,也始不能动摇患者对其观念的坚信。妄想核心的判断总是与“我”相关联,并且其信念为患者个人所独有,不为任何集体所共有。凡是妄想必须具备下列三个条件:①病理信念;②绝不动摇;③与所处社会文化背景不相称。

根据产生的条件妄想可分为原发性妄想、继发性妄想和感应性妄想。而以妄想涉及的内容来说,妄想的种类则很多,见于文字的有:关系、被害、嫉妨、跟踪、影响、钟情或被钟情、疑病、诉讼、释意、夸大、发明、改革、拥有财富、自罪、自责、否定、虚无、虫兽寄生虫、附体、着魔、变兽、非血统、损失、贫究、已婚、妊娠、被奸、色情、乱伦、被赦等妄想。若根据妄想内容与患者利益的关系分类,则可将上述妄想粗分成夸大、自责和被豁妄想三大类。

(1)原发性妄想(primary delusion):是一种突然出现的,与当时处境和思路无法联系的妄想。在妄想产生之间患者从未有过类似想法,也没有过任何先入观念。信念在大脑中产生的很突然,一旦出现即绝对确信。这类妄想产生时并不能是以一种观念开始,部分患者以妄想心境妄想知觉、妄想记忆等形式出现。

①妄想心境(delusional mood):指患者在无特殊客观气氛情况下,突然产生的一种危险逼近的恐惧心情,由此而产生妄想,但到底会发生什么不幸,为什么会发生厄运则不甚明确,随着妄想的明确其恐惧的心情即趋于消失。
②妄想知觉(delusional perception):指患者在正确感知周围事物,获得清晰映象的情况下,对现实映象和事物意义赋予与病人相关的妄想性解释。
③妄想记忆(delusional memory):是指患者把很久以前发生的事情与当前的妄想内容联系起来,对没有精神病态时的事件进行妄想性解释,是对妄想的一种逆行性扩张。
④妄想气氛(delusional atmosphere):是指患者处于某一境地,突然感到整个气氛异乎寻常,跟往常完全不同,但究竟有何不一样,患者则说不具体,却确信“肯定要出事了”,为此而紧张不安,一旦妄想形成,妄想所氛即随之消失,恐惧减轻。
⑤突发性妄想观念(sudden delusional idea):指患者无缘无故,突然径直产生并充分形成的一种病理信念。尽管有时这种病理观念尚不清晰明确,但却坚信对其有极重要的含意而立刻全盘接受。产生前既无恐惧性气氛,也无恐惧性情绪,与当时的知觉也无联系。
(2)继发生妄想(secondary delusion):是指在病体验的基础上产生并发菜起来的妄想。其妄想只是对原发障碍的解释和说明。可继发于幻觉、妄想、情绪、异已体验、智能损害等精神障碍。
(3)感应性妄想(induced delusion):又称分享性妄想(shared delusion)。指长期密切地同妄想患者生活在一起,受患才妄想信念的影响而产生同样内容的妄想。虽然忘想信念与源妄想程度相当,但一旦分开,则常迅速消退。
(4)夸大妄想(grandiose or expansive delusion):指自我夸耀和自视过高的妄想,联明、才智、美貌、体力、金钱、财富、名誉、地位、权势等都可以是夸大的内容、常因时间、环境、患者的文化水平和经历不同而表现不一样。
(5)被害妄想(persecutive delusions):患者无中生有地坚信周围某些人或某些集团对患者进行打击、陷害、谋害、破坏等不利的活动。加害的方式多种多样,可以是施毒、监视、跟踪、搞阴谋、造谣诽谤、以非人道的方式用患者做试验、控制病人的思想或行为或性冲动等。
(6)自责妄想(self-blaming delusion):患者毫无根据地认为自己犯了滔天大罪,对不起别人,对自己贬抑、抵毁、否定等。

值得注意的是,妄想在形成或消退过程中并不十分确信,妄想也不一定会影响患者的全部情感和行为。有时妄想内容与现实并不矛盾,但其发生发展的过程并不符合客观规律,不是根据客观事实形成的,这种情况仍然应考虑是妄想。

2.类妄想性幻想(delusion-like fantasy):指单一内容的病理信念,内容带有满足愿望或给困难以解释的性质,患者不坚信,内容可随周围的人的态度和暗示而改变。其信念若与处境和其人格相联系则是可以理解的。

3.超价观念(overvalued idea):是指由某种强烈情绪加强了的,在意识中占主导地位的个人信念。一般以事实为基础,对某些事实做出超乎异常的评价,并予以坚持而影响行为,若了解患者的生活背景则可以理解,超价观念多与切身利益有关,总是长期存在,缓慢进展,往往有一件或几件带虽烈情感色彩的事件作为起点或发展中的里程碑。具有社会可接受性或社会真实性,其信念可与其他人所共有。

全国妇联调查数据显示,1/3的已婚妇女曾遭受过家暴。不仅中国,家庭暴力已成为一个全球性问题。被家暴者轻则鼻青脸肿,重则致残致死

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