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天津医科大学中新生态城医院多发性骨髓炎专家

简介:

天津市第五中心医院生态城医院,作为滨海新区生态城功能区的区域医疗中心,是一所集医疗、科研、临床、预防为一体的公立性综合医院。医院秉承“科技兴院,人才兴院”的方针,拥有一支经验丰富的专家团队,擅长多发性骨髓炎等疾病的治疗。医院学科设置齐全,诊治病种广泛,在多发性骨髓炎诊疗方面具有显著优势。医院引进了西门子高端影像设备、瑞士EMS超声碎石机等先进设备,为患者提供精准、高效的治疗。同时,医院积极开展门诊预约诊疗服务,优化患者就医体验。多发性骨髓炎患者在天津市第五中心医院生态城医院,将得到全方位的关爱和治疗。多发性骨髓炎所引起的红肿较为严重,还可存在环周性的肿胀。患者还可伴随体温升高,往往呈高热状态,甚至可高达39℃-40℃,临床上有少数的患者可达到40℃以上,骨髓炎是一种感染性疾病,致病菌可经过血液传播、创伤、周围感染组织扩散等途径,播散到骨组织内生长繁殖,造成局部骨的破坏,并引起全身性的症状(如发热、疼痛等)。,膝关节周围,一般为药物抗感染,合并手术治疗,多为短期治疗。,关节炎、肿瘤性疾病以及普通的骨髓炎和结核性骨髓炎,注意均衡饮食,多吃蔬菜水果,补充蛋白质和维生素,提高免疫力。,放射性核素检查,X光,CT检查,MRI检查,穿刺检查,。

孙成相 主治医师

内痔,外痔,混合痔,肛裂, 肛周脓肿 ,肛瘘 ,结肠癌, 直肠癌,肛门瘙痒症,便血,肛门疼痛,痔疮,

好评 99%
接诊量 10w+
平均等待 30分钟
擅长:内痔,外痔,混合痔,肛裂, 肛周脓肿 ,肛瘘 ,结肠癌, 直肠癌,肛门瘙痒症,便血,肛门疼痛,痔疮,
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刘娜 主治医师

擅长小儿上呼吸道感染,支气管炎,肺炎,支原体感染,鼻炎,鼻窦炎,小儿哮喘,小儿腹泻病,川崎病,过敏性紫癜,肾小球肾炎等病种。

好评 99%
接诊量 858
平均等待 15分钟
擅长:擅长小儿上呼吸道感染,支气管炎,肺炎,支原体感染,鼻炎,鼻窦炎,小儿哮喘,小儿腹泻病,川崎病,过敏性紫癜,肾小球肾炎等病种。
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刘淑梅 主任医师

妇产科常见病多发病的诊治

好评 100%
接诊量 1065
平均等待 -
擅长:妇产科常见病多发病的诊治
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沈才锋 主治医师

头外伤、脑出血、脑梗死、脑肿瘤、甲状腺疾病、乳房痛、呼吸道感染、四肢痛、骨折、颈椎病、腰椎间盘突出、腹痛、尿路结石、尿路感染、痔疮、肛周脓肿、肺大泡、肠道肿瘤、皮下肿物

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:头外伤、脑出血、脑梗死、脑肿瘤、甲状腺疾病、乳房痛、呼吸道感染、四肢痛、骨折、颈椎病、腰椎间盘突出、腹痛、尿路结石、尿路感染、痔疮、肛周脓肿、肺大泡、肠道肿瘤、皮下肿物
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张亚娟 主治医师

擅长消化系统疾病的诊断和治疗,如反流性食管炎,胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎,急性胃肠炎,消化道出血,胃肠道息肉等疾病的诊断及内镜下治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长消化系统疾病的诊断和治疗,如反流性食管炎,胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,溃疡性结肠炎,急性胃肠炎,消化道出血,胃肠道息肉等疾病的诊断及内镜下治疗。
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毕鹏辉 主治医师

擅长小儿发热、咳嗽、腹泻、呕吐、皮疹、尿痛、消化不良、便秘。 及新生儿呕吐、腹泻、皮疹、黄疸、生长发育迟缓等相关症状 擅长疾病,急性上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、腹泻、便秘、呕吐

好评 -
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擅长:擅长小儿发热、咳嗽、腹泻、呕吐、皮疹、尿痛、消化不良、便秘。 及新生儿呕吐、腹泻、皮疹、黄疸、生长发育迟缓等相关症状 擅长疾病,急性上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、腹泻、便秘、呕吐
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朱彦秋 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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陈婧 主治医师

妇产科工作15年,擅长妇产科各种疾病的诊断与治疗。

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擅长:妇产科工作15年,擅长妇产科各种疾病的诊断与治疗。
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李艳华 主治医师

妇科、产科、计划生育常见病多发病的诊治

好评 100%
接诊量 3
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擅长:妇科、产科、计划生育常见病多发病的诊治
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焦海旭 主治医师

高血压、冠心病、心力衰竭等心血管常见病、多发病的诊断、预防及治疗,遵循循证医学、个体差异治疗原则,具有十余年临床工作经历。对心肌梗死、冠脉支架术后等心血管疾病的心脏康复治疗、评估方面具有丰富经验

好评 100%
接诊量 5
平均等待 -
擅长:高血压、冠心病、心力衰竭等心血管常见病、多发病的诊断、预防及治疗,遵循循证医学、个体差异治疗原则,具有十余年临床工作经历。对心肌梗死、冠脉支架术后等心血管疾病的心脏康复治疗、评估方面具有丰富经验
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患友问诊

我被诊断出骨髓炎,手术治疗后复发,现有不愈合的口子流胧水,想了解治疗方案和复发风险,如何选择医院和专家?
54
2024-11-28 02:36:58
我想了解甲氨喋呤的适应症和用途,特别是对于类风湿性关节炎的治疗效果和注意事项。
61
2024-11-28 02:36:58
一位患者因疲劳和不适就医,初步检查显示可能是某种血液疾病,医生建议进行骨髓穿刺以明确诊断。患者等待结果期间,医生给予了生活建议和关怀。
57
2024-11-28 02:36:58
车祸后腿直,十年前做过植骨手术,现骨髓炎已治好,想咨询关节置换手术及康复锻炼问题。患者男性40岁
51
2024-11-28 02:36:58
大姆指骨髓炎术后服用利福平和左氧氟沙星出现恶心、乏力和食欲不振等副作用,是否有其他治疗方法?患者女性58岁
17
2024-11-28 02:36:58
我之前因脊髓炎用过激素,白细胞计数降低,连续五天发热,适合再用激素吗?
40
2024-11-28 02:36:58
患者腰疼加重,经CR片检查发现压缩性骨折,确诊为多发性骨髓瘤,想了解治疗方法和预后。
17
2024-11-28 02:36:58
反复发烧十余天,已做多项检查,包括骨髓抽检和基因检测,仍未确诊,考虑就诊于湘雅医院,孩子伴有头痛和乏力,需要专业医生的帮助。
62
2024-11-28 02:36:58
宝宝骨髓炎2到3个月,正在接受治疗,想了解饮食和生活上的注意事项。
40
2024-11-28 02:36:58
患者住院19天,接受骨肽注射,想了解疗程和用药量是否合理,并询问出院后是否需要继续治疗?
25
2024-11-28 02:36:58

科普文章

最近听有人在讨论骨科细菌标本培养出MSSA时,选择敏感的喹诺酮类药物有没有错?有观点认为感染菌就是对喹诺酮类药物敏感也不建议用,因为该类药物容易诱导细菌产生耐药;也有观点认为出现MSSA时可以选择用的抗菌药物还是不少的,不一定非要选喹诺酮类的抗菌药物,而且现在细菌对喹诺酮类药物的耐药性很高,该类药物不是最佳选择;还有观点认为诊断为骨髓炎的时候可以联合用喹诺酮类药物进行治疗。小编对此查阅资料,做了以下总结供大家参考。
 
1、MSSA是什么细菌?
金黄色葡萄球菌一般我们也称它为“金葡菌”,是一种毒力和侵袭性都很强的革兰阳性菌。它是人类和动物身上正常的定植菌,健康成人的定植率为5%~10%。在所有骨科伤口感染相关病原菌之中,金黄色葡萄球菌分离率最高[1]。金黄色葡萄球菌菌株可分为甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)。
在针对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)引起的感染性疾病时,经验性治疗应该优先选择苯唑西林、氯唑西林、头孢唑林钠和头孢呋辛(酯)进行抗感染治疗。而万古霉素或去甲万古霉素、替考拉宁、克林霉素、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、阿莫西林/克拉维酸钾、喹诺酮类、利奈唑胺和达托霉素等[2]可以作为治疗MSSA的备选药物。
 
2、喹诺酮类药物有什么特点?
临床上常用的喹诺酮类药物,有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等等。这类药物在临床上适用范围广泛,可以用于泌尿生殖系统感染、呼吸道感染、肠道感染、腹腔感染、胆道感染及盆腔感染等等[3]。喹诺酮类药物的抗菌谱极为广泛,对MSSA也有效果。同时,喹诺酮类药物在骨和关节中药物浓度较高,可用于该部位感染的治疗。
但是,喹诺酮类药物可能会引起机体的关节病变、肌腱炎、肌腱断裂等,所以在外科围手术期预防用药时会应严格限制喹诺酮类抗菌药物的使用[3]。由于喹诺酮类可以影响机体的软骨发育,妊娠妇女和未成年人不能使用[4]。喹诺酮类药物虽然抗菌谱广,但也容易导致细菌产生耐药性。所以,喹诺酮类药物在骨科的感染性疾病中,不作为首选药物。
 
3、对于MSSA引起的骨、关节感染的病原治疗应该选择哪些药物?
骨、关节感染的常见病原菌有金葡菌、肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等。对于MSSA引起的骨、关节感染,经验性治疗应首选抗菌药物苯唑西林、氯唑西林,阿莫西林/克拉维酸或氨苄西林/舒巴坦,也可以选择头孢唑啉或头孢呋辛抗感染治疗。对β-内酰胺类过敏患者可选用利奈唑胺或糖肽类治疗[3]。
需要注意的是慢性骨髓炎患者窦道流出液中分离出的微生物不一定能准确反映患者感染的病原体。对于慢性骨、关节感染感染并多次使用抗菌药物患者,应联合应用抗菌药物长疗程治疗。一般急性化脓性骨髓炎疗程为4~6周,急性关节炎疗程为2~4周,治疗时可采用注射和口服给药的序贯疗法。
 
4、小结
1)骨科患者培养出MSSA时,敏感的喹诺酮类药物是不作为首选抗感染药物。
2)不宜局部应用抗菌药物进行骨、关节感染的抗感染治疗。
3)骨组织感染的治疗,除了选择适合的抗菌药物,去除死骨或异物以及脓性关节腔液引流也是极为重要的治疗方案。
 
 
参考文献
[1]ARENA F,ROMANINI E,ROSI E,et al. The role of dalbavancin in the multi-disciplinary management of wound infections in orthopaedic surgery[J].Journal of Chemotherapy,2018,30( 3) : 131 - 139.
[2]国家卫生健康委合理用药专家委员会.国家抗微生物治疗指南(第三版)[M].北京:人民卫生出版社,2022.
[3]国家卫生计生委办公厅,国家中医药管理局办公室,关于印发抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)的通知国卫办医发〔2015〕43号[EB/OL].[2015-07-24].https://www.gov.cn/xinwen/2015-08/27/content_2920799.htm.
[4]陈新谦,金有豫,汤光.陈新谦新编药物学[M].18版.北京:人民卫生出版社,2018.
 
 
 
 
 
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主任建议做骨运输手术!
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