京东健康互联网医院
网站导航

中山大学附属江门医院新生儿血小板减少专家

简介:

江门市中心医院始建于1912年,前身是加拿大基督教会在江门开办的“仁济医院”。经过几代人的努力,已发展成为集医疗、科研、教学、预防、保健和康复于一体的三级甲等综合性医院。2022年通过了三甲医院等级复审。历经百年,恰是风华。仁济精神薪火相传,文化底蕴愈加凸显。全院员工齐心协力,在“德高医精、仁心仁术”的院训指引下,“仁济为怀、追求卓越”,贯彻落实新时期我国卫生与健康工作方针,坚持以人民健康为中心,以救死扶伤、防病治病、提高人民健康水平和促进医学事业发展为宗旨,努力把医院建成为省内一流、国内知名的现代化综合性研究型医院。医院占地面积6.5万㎡,总建筑面积达17.5万㎡,编制床位3000张,开放床位2200余张。2022年总诊疗人次数216.83万人次;出院人次102507人次;出院患者手术为37309例;收治疑难危重CD型病例84142例,占住院总人次82.08%;三、四级手术占比68.88%。医院设临床科室44个,医技科室12个,职能科室23个。在职员工3397人,其中高级职称791人,硕士研究生导师40人,博士生导师2人,博士84人,国务院特殊津贴专家3人,在站博士后14人。市名医53人,省名中医1人,市名中医3人,市首席医学专家4人。至今,柔性引进专家19人。医院呼吸内科获批国家临床重点专科建设项目,另外拥有省级临床重点专科10个,市级临床重点专科29个。现有23个重大项目获得准入,包括人类辅助生殖技术-常规体外受精/胚胎移植(IVF-ET)、卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI),非血缘造血干细胞移植,法医物证司法鉴定等,已获得植入前胚胎遗传学诊断(PGT)技术筹建资质。医院除能开展“三甲”医院必备技术项目以外,在心血管、脑血管、肿瘤、呼吸、消化、妇产等专科疾病的诊疗以及器官移植、微创技术、介入治疗、骨髓移植、人类辅助生殖技术等方面,居省内同级医院先进地位。近年来,通过国家或省级评审开展的重大技术项目有“人类辅助生殖技术--IVF-ET、ICSI”、“非血缘性造血干细胞移植”、“产前诊断和新生儿听力筛查”、“心血管疾病介入诊疗技术临床应用”以及“四级妇科内镜诊疗技术临床应用”,已完成“异基因造血干细胞移植技术”、“人工智能辅助治疗技术”等6项国家限制类技术及66项广东省限制类技术备案,12项技术所属专科获批成为广东省“限制临床应用医疗技术”培训基地。医院紧跟国际先进技术发展前沿,不断扩大国内外交流领域,锐意技术创新,每年开展新技术达数十项。2021年输血科通过CNASISO15189质量认证(广东省第一家,全国第4家),2023年6月检验科通过CNASISO15189质量认证。2019年获批为“第一批国家分娩镇痛试点医院”。4个市级研究所:江门市呼吸疾病研究所、江门市泌尿生殖研究所、江门市医学影像研究所、江门市肿瘤研究所;9个市级诊疗中心:江门市精准医学诊疗中心、江门市急危重症抢救中心、江门市急危重症孕产妇急救中心、江门市危急重症新生儿救治中心、江门市儿科急危重症救治中心、江门市低视力康复中心、江门市临床检验中心、江门市心电诊断中心、江门市癌症防治中心设在我院。江门市血液净化质量控制中心、江门市病历质量控制中心、江门市眼科质量控制中心、江门市内分泌疾病质量控制中心、江门市急诊医学质量控制中心、江门市麻醉质量控制中心、江门市ICU医疗质量控制中心、江门市消化内科医疗质量控制中心、江门市医院感染管理质量控制中心和江门市临床检验质量控制中心等10个市级医疗质量控制中心挂靠在我院。已获得国家级胸痛中心、国家级高级卒中中心、中国房颤中心、国家级心脏康复中心认证。2021年4月,入选广东省第二期20家高水平医院重点建设医院名单,成为了全省50家高水平医院之一,是江门市唯一一所被纳入广东省高水平医院建设“登峰计划”的医院。在2022年10月公布的2021年度全国三级公立医院绩效考核中,医院跻身“A+”等级,位居全国三级综合医院前10%。医院坚持党建引领,以高质量党建引领医院高水平建设为目标,认真贯彻党中央关于加强公立医院党的建设工作意见的要求,严格落实党委领导下的院长负责制,充分发挥公立医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。医院党委以广东省医院党建“四有工程”示范点为抓手,促进党建业务融合发展,不断强化党建工作品牌效应,全力打造“党员主体意识激励工程”、新时代政治学习“宣讲员”队伍、红色杏林学院、“抓支部、强支部”等一系列党建品牌,积极发挥党员先锋模范作用,打造了一支战斗力强、凝聚力强的党员队伍,也带动了基层党支部工作不断创新和发展,充分激活医院党建工作新活力。近年以来,医院党委先后被评为全国学雷锋志愿服务“四个100”先进典型“最佳志愿服务组织”、全国无偿献血促进奖、广东省先进基层党组织、广东省抗击新冠肺炎先进集体、第六批广东省学雷锋活动示范点、广东省医院党建“四有”工程示范点等。医院坚持“科教兴院”发展战略,近五年共获得国家级科研项目17项,省部级科研项目25项,共获得科研资助资金1263.7万元。至今获得省级、市级科研成果奖共计179项。近五年共发表SCI论文97篇,其中2020年发表SCI论文33篇。医院是多所院校的教学医院和实习基地,2004年成为中山大学硕士研究生培养基地和博士后流动站科研基地,2014年成为国家级首批住院医师规范化培训基地和广东医科大学江门临床医学院。2017年成为暨南大学博士后创新实践基地,2018年成为暨南大学研究生培养基地、南方医科大学博士后创新实践基地。2019年获批建立广东省博士工作站。2021年成为遵义医科大学江门临床医学院、遵义医科大学研究生培养基地。2022年获批设立博士后科研工作站。医院搭建了坚实的科研创新平台,成立了江门市呼吸疾病研究所、江门市医学影像研究所、江门市泌尿生殖研究所、江门市肿瘤研究所、江门市中心医院妇产儿生殖医学临床转化及应用重点实验室、江门市临床生物资源库转化应用研究中心、数字化医学与增材制造工程技术研究中心。拥有医学研究中心、精准用药实验室、医学影像智能计算及应用实验室、精准与转化医学研究重点实验室等大批科研创新平台。医院配备有总值10多亿元的先进医疗设备,有代表区域中心水平的天智航骨科手术机器人、通用PET/CT、瓦里安医用直线加速器EDGE、通用超高端CTAPEX、西门子双源CT、飞利浦3.0T磁共振、联影3.0T磁共振、飞利浦DSAFD20、通用SPECT/CT、三鹰3D显微镜、4K荧光腹腔镜系统、3D腹腔镜系统、高端心脏彩超、全自动生化免疫流水线、以及进行分子生物学、基因水平检测等先进仪器。医院充分发挥区域龙头医院的引领作用,以资源共享、技术支持、检验互认、服务衔接为纽带开展医联体合作。与江门市江海区人民医院(江海分院)及江门市第二人民医院(蓬江分院)组建紧密型医联体;以重点专科为抓手,牵头成立20个专科联盟,分别与47家基层医疗机构及二三级医院组建专科联盟合作关系;依托医院信息化平台,分别与两家分院及周边基层医院、二级医院、新疆图木舒克市人民医院共计11家医疗机构开展远程心电、远程影像、远程会诊合作业务,实现优质医疗资源下沉、区域资源共享,促进江门地区医疗服务能力水平的整体提升。在2020年抗击新冠肺炎疫情的战斗中,医院作为全省30所定点医院之一,全院上下团结一心积极抗疫。神经内科三区获评第二十一届“全国青年文明号”;客户服务中心获评“全国巾帼文明岗”;刘凌云家庭获评“第十三届全国五好家庭”;医院党委被评为广东省抗击新冠肺炎先进基层党组织;感染科获评2020年广东省先进集体;左万里获评全国先进工作者;黄炎明获得第二届广东医师奖;阮晓红获评第六届广东好医生;刘凌云获评省优秀党员、第七届广东好医生;尹银定、刘凌云被授予省五一劳动奖章;阮晓红、黎平获评省三八红旗手;马清蓝等5人被评为省抗击新冠肺炎先进个人。新生儿血小板减少症是指足月儿或早产儿血小板计数少于100xl09/L,发生率为18%~35%,与胎龄成反比,胎龄小发生率高,可造成出血、神经系统后遗症,甚至死亡。,1.免疫性血小板减少2.感染性血小板减少3.先天性或遗传性血小板减少,血液血管,足月产和早产儿的血小板计数低于100×109/L属不正常,需要输血小板。而早产儿或有并发症的病儿即使血小板计数较高,仍可能因出血需要输注血小板。,1、甲状腺功能减退2、蛔虫病,家长应该给孩子养成良好的饮食习惯,合理搭配膳食,适时的添加辅食,有利于防治疾病。,血常规检查;骨髓穿刺检查;毛细血管脆性试验;出血时间测定;血块收缩时间测定。,。

卿笃桔 主任医师

主要从事各类痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肛门瘙痒、便秘、直肠阴道屡、结直肠炎性疾病、结直肠恶性肿瘤等结直肠肛门疾病、盆底疾病,如直肠脱垂(脱肛)、骶前肿物,臀部化脓性汗腺炎,骶尾部藏毛窦及疝与腹壁疾病等疾病的诊疗。国内肛肠界第一个以公立医院医生为主体的医生集团:“大湾区肛肠医生集团”~~孙锋肛肠医生集团成员。

好评 99%
接诊量 9011
平均等待 15分钟
擅长:主要从事各类痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肛门瘙痒、便秘、直肠阴道屡、结直肠炎性疾病、结直肠恶性肿瘤等结直肠肛门疾病、盆底疾病,如直肠脱垂(脱肛)、骶前肿物,臀部化脓性汗腺炎,骶尾部藏毛窦及疝与腹壁疾病等疾病的诊疗。国内肛肠界第一个以公立医院医生为主体的医生集团:“大湾区肛肠医生集团”~~孙锋肛肠医生集团成员。
更多服务
吴兴柳 主任医师

发热性疾病,呼吸道感染性疾病,肝脏疾病及消化系统感染性疾病。

好评 100%
接诊量 39
平均等待 3小时
擅长:发热性疾病,呼吸道感染性疾病,肝脏疾病及消化系统感染性疾病。
更多服务
孙明 主任医师

专业特长: 1.前列腺癌的早期精准诊断,腹腔镜前列腺癌根治术、综合治疗等。 2.腹腔镜膀胱癌根治新膀胱术、肾癌保肾手术、肾上腺肿瘤切除术等。 3.完成肾结石微创肾镜取石术、前列腺增生的微创剜除术逾千例; 4.显微输精管复通术、显微精索静脉结扎术、精囊镜技术等。 5.泌尿外科疑难复杂疾病的诊断和治疗。

好评 97%
接诊量 29
平均等待 2小时
擅长:专业特长: 1.前列腺癌的早期精准诊断,腹腔镜前列腺癌根治术、综合治疗等。 2.腹腔镜膀胱癌根治新膀胱术、肾癌保肾手术、肾上腺肿瘤切除术等。 3.完成肾结石微创肾镜取石术、前列腺增生的微创剜除术逾千例; 4.显微输精管复通术、显微精索静脉结扎术、精囊镜技术等。 5.泌尿外科疑难复杂疾病的诊断和治疗。
更多服务
洪劲超 主任医师

擅长口腔颌面外科常见病的诊治,熟练各种常见术式。如阻生牙埋伏牙的拔除、牙槽骨修整等齿槽外科;三大唾液腺—舌下腺、颌下腺、腮腺等涎腺疾病诊治及其肿物切除;颌面部骨折开放复位内固定;先天性唇腭裂修复;脉管畸形规范化治疗;放射性、药物性颌骨骨髓炎的诊治;熟练显微外科操作,口腔癌根治及颌面部缺损修复包括肿瘤切除及游离、带蒂皮瓣的制取等。熟悉正畸正颌联合治疗方案研究。

好评 100%
接诊量 191
平均等待 2小时
擅长: 擅长口腔颌面外科常见病的诊治,熟练各种常见术式。如阻生牙埋伏牙的拔除、牙槽骨修整等齿槽外科;三大唾液腺—舌下腺、颌下腺、腮腺等涎腺疾病诊治及其肿物切除;颌面部骨折开放复位内固定;先天性唇腭裂修复;脉管畸形规范化治疗;放射性、药物性颌骨骨髓炎的诊治;熟练显微外科操作,口腔癌根治及颌面部缺损修复包括肿瘤切除及游离、带蒂皮瓣的制取等。熟悉正畸正颌联合治疗方案研究。
更多服务
陈希曦 主任医师

擅长试管婴儿、人工授精临床处理,对输卵管性不孕、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症、薄型子宫内膜、复发性流产的丰富临床经验。对异常子宫出血、围绝经期的激素替代、月经不调等妇科内分泌有较深造诣。

好评 88%
接诊量 27
平均等待 -
擅长:擅长试管婴儿、人工授精临床处理,对输卵管性不孕、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症、薄型子宫内膜、复发性流产的丰富临床经验。对异常子宫出血、围绝经期的激素替代、月经不调等妇科内分泌有较深造诣。
更多服务
郑红丽 副主任医师

神经内科癫痫,眩晕,脑血管病

好评 -
接诊量 32
平均等待 -
擅长:神经内科癫痫,眩晕,脑血管病
更多服务
曾荣洽 主任医师

大面积重度烧伤救治,瘢痕治疗,糖尿病足、褥疮、血管性溃疡等慢性创面修复,体表肿物诊治以及重睑术、眼袋整形术、隆鼻、唇腭裂修复等整形美容手术。

好评 100%
接诊量 14
平均等待 -
擅长:大面积重度烧伤救治,瘢痕治疗,糖尿病足、褥疮、血管性溃疡等慢性创面修复,体表肿物诊治以及重睑术、眼袋整形术、隆鼻、唇腭裂修复等整形美容手术。
更多服务
陈华琴 主任医师

儿童肥胖症,糖尿病,性早熟,矮小症,甲状腺疾病,儿童性腺等疾病及疑难病和一些罕见病的诊治,正常孩子的生长发育监测和身高管理

好评 100%
接诊量 5
平均等待 1小时
擅长:儿童肥胖症,糖尿病,性早熟,矮小症,甲状腺疾病,儿童性腺等疾病及疑难病和一些罕见病的诊治,正常孩子的生长发育监测和身高管理
更多服务
梁灼源 副主任医师

风湿类疾病

好评 100%
接诊量 17
平均等待 -
擅长:风湿类疾病
更多服务
刘冬英 副主任医师

擅长常见恶性肿瘤的化放疗、靶向免疫治疗即综合治疗;尤其是肺癌、乳腺癌的综合治疗。

好评 -
接诊量 2
平均等待 -
擅长:擅长常见恶性肿瘤的化放疗、靶向免疫治疗即综合治疗;尤其是肺癌、乳腺癌的综合治疗。
更多服务

患友问诊

孕妇,血小板87,咨询生产注意事项。患者女性31岁
13
2024-11-06 23:34:39
新生儿血小板正常值范围是多少?早产儿的血小板数值是否会有所不同?如果血小板数值过低,是否可能是白血病?患者男性1天
54
2024-11-06 23:34:39
宝宝3个月22天,体重12斤,血小板增多,已服用双嘧达莫,尿常规正常,咨询后续处理。患者女性3个月22天
7
2024-11-06 23:34:39
孩子感冒后出现头疼,血小板低,有牙龈出血史,怀疑是血小板减少。患者女性14岁
11
2024-11-06 23:34:39
孩子最近体检发现血小板低,伴有感冒咳嗽,鼻塞。患者女性5岁
34
2024-11-06 23:34:39
8岁儿童血小板低,正在服用中药调理,咨询营养补充剂的使用。
11
2024-11-06 23:34:39
宝宝2岁7个月,拉肚子后查血血红蛋白和血小板低,需重新检查。患者男性2岁7个月
21
2024-11-06 23:34:39
孕妇血常规检查显示中毒颗粒和血小板减少,担心是否有炎症存在,是否需要进一步诊治?患者女性27岁
33
2024-11-06 23:34:39
孕妇怀孕8个月,检查发现血小板低,有补气血治疗经历,询问治疗是否有效。
52
2024-11-06 23:34:39
婴儿14个月体检发现血小板比积高,担心是否正常及是否与白血病相关。患者女性1岁4个月
68
2024-11-06 23:34:39

科普文章

#新生儿血小板减少#继发性血小板减少
668

在排除了 HIV、HCV 感染的前提下,做好预防接种、Hp 检查后可以开始干预治疗。由于儿童的 ITP 跟成年人有所不同。因此会分为儿童 ITP 和成人 ITP 讨论。

一 儿童 ITP 治疗

对于原发性儿童 ITP 一般采取观察等待。在低于 20×10^9/L 的情况下也并非不可以观察等待。不过前提条件是排除了继发性 ITP、排除其他血液病(包括合并其他血液病)的基础上。然而,这个情况下必须相对严格的限制孩子活动、限制孩子的用药等。在等待的过程里,每周的化验、评估等等会让家长的焦虑很严重。因此国内多数医生倾向于低于 20×10^9/L 就开始干预治疗。当然,如果家属有足够耐性、能很好的配合管理,也可以继续等待观察。但对于任何有明显出血倾向(见前篇文章的定义)的不能再等待。

儿童 ITP 首选静脉用免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin, IVIG )治疗,其次有静脉注射用抗 D 免疫球蛋白(anti-D )和大剂量的糖皮质激素。IVIG 作为首选是基于如下理由:

  • IVIG 升高血小板的速度更快,这点对于有明显出血倾向的病人尤为有益。IVIG 跟静脉用 anti-D 的疗效大致相当(对符合 anti-D 治疗条件的患者而言)。但静脉用 anti-D 在国内相对难取得,且适应症相对受限。
  • 有限的证据提示,IVIG 治疗可能有助于预防慢性 ITP 的产生,但是这种作用较弱。有系统分析发现多个临床观察性研究证实: 18%的 IVIG 治疗患者转变为慢性 ITP,而糖皮质激素治疗后患者的慢性 ITP 发生率为 25%。这点仍需要高质量的随机对照研究来证实。相对而言,糖皮质激素没有看到这个现象。
  • 如果选择激素治疗,建议大剂量激素短疗程方案。大剂量可以相对较快升高血小板,而短疗程可以减少激素的副反应。一般采用: a,甲泼尼龙 30mg/(kg·d ),每日单次静脉给药,持续 3-4 日,然后立即停; b,地塞米松 24mg/m2,口服或静脉给药,持续 4 日然后立即停。值得提醒的是立即停的意思是不需要一个减量后停用的过程。
  • 对于已经有明显出血苗头的病人来说,IVIG 跟糖皮质激素合用是可以的。为控制正在出血的紧急情况(例如胃肠道出血),“IVIG+糖皮质激素+输注血小板”也是可以的。必要时联合氨甲环酸、新鲜血浆等。当然这情况其实比较罕见。(血小板显著下降,且有明显出血苗头时,输注血小板是止血治疗关键)
  • 如果患者初始治疗时效果极好但随后复发并需要再治疗,建议这样的策略:
    • 定期 IVIG 或静脉输注 anti-D 作为那些初始治疗时对该相同药物反应良好的患者的维持治疗。
    • 由于反复的糖皮质激素的副反应,一般改为 IVIG 或者静脉输注 anti-D。
  • 如果患者病情改善则停止治疗。应用不同品牌的的 IVIG 或许可以改变反复发作的情况。除非多次反复,那就可以把 IVIG 改为糖皮质激素治疗。
  • 对于初始治疗效果不佳的患者(如,持续中度或重度出血和血小板计数<20×10^9/L ),通常使用不同的治疗或联合治疗进行再治疗。例如,对于初始 IVIG 治疗效果不佳的患者,我们会通常尝试用 anti-D 进行第二次疗程的治疗(前提条件是该患者的 Rh 阳性、未行脾切除且 DAT 阴性)。或者,可能会使用 IVIG 或 anti-D 联合一个疗程的静脉用糖皮质激素进行治疗。

任何初始治疗无效、或反复的病人,即进入慢性 ITP 的状况。这时必须重新评估病情。一般首先要评估感染性疾病的可能性: HIV、HCV 感染、巨细胞病毒(cytomegalovirus, CMV )、EB 病毒(Epstein-Barr virus, EBV )和 Hp。一般会用聚合酶链反应(polymerase chain reaction, PCR )进行 CMV 等感染的评估,因为如果存在 CMV,则抗病毒治疗可能会恢复患者对 ITP 标准治疗的反应性,而使用糖皮质激素治疗可能非但不能改善反而会加重 ITP。

如果排除了感染性疾病,则需要考虑如下情况:

  • 系统性红斑狼疮等风湿免疫性疾病,一般需要查抗核抗体、补体等。
  • 原发免疫缺陷病。例如,普通变异型免疫缺陷病(common variable immunodeficiency,CVID )、湿疹血小板减少伴免疫缺陷综合征、DiGeorge 综合征。一般需要检测免疫球蛋白水平等。
  • 白血病、骨髓衰竭等。这往往需要骨髓细胞学检查。
  • 排除药物等外界促发因素。例如:肝素、奎尼丁、复方磺胺甲噁唑、卡马西平、丙戊酸、万古霉素等。

重新评估后,仍考虑原发性 ITP,且排除或者治疗了 CMV、EBV、Hp 等,但血小板仍持续低于 30×10^9/L。则考虑二线治疗方案。

二线方案首选:利妥昔单抗。其次考虑促血小板生成药物:罗米司亭、艾曲帕和重组人血小板生成素。然而这些药物相对昂贵,维持治疗时间可能是无限的。因此国内往往会借鉴 SLE 治疗的经验予以免疫抑制剂治疗,例如环磷酰胺、吗替麦考酚酯、环孢素等。但对于儿童而言,必须更加重视这些治疗的副反应。除非已经肯定或高度怀疑 ITP 为红斑狼疮的首发征象,否则不建议在儿童 ITP 病人身上试用这些免疫抑制剂。

脾切除被视为最后的选择。脾切除带来的抵抗力下降很突出。甚至比一些免疫抑制剂的副反应更明显。在今天已经几乎不需要脾切除来治疗血小板减少。

(儿童 ITP 治疗跟成人 ITP 策略有所不同)

三,成人的 ITP 治疗

跟儿童不一样的地方在于,糖皮质激素相对 IVIG 更优先。地塞米松每天 40mg 口服,连续 4 天后即停用。这样做可以避免激素的长期使用,从而减少激素的长期副反应风险。尽管 IVIG 在成人身上也跟儿童治疗时一样升血小板更快、也可能存在减少 ITP 慢性化的潜在收益。但其成本高昂,尤其是不太可能反复使用。

面对慢性或难治性的 ITP 病人,跟儿童一样需要排查感染性疾病(HIV、HCV、幽门螺杆菌、CMV 等)、红斑狼疮、白血病等等可能。在排除这些情况下,利妥昔单抗是首先考虑的药物。但同样存在成本高昂的现实问题。那么医生会考虑联合环磷酰胺、吗替麦考酚酯、环孢素等。因为他们的成本相对可接受,而成年人也相对能耐受这些药物副反应。

三,SLE 并发有血小板减少

无论儿童还是成年人,SLE 的首发表现可能就是血小板减少。相当比例的 ITP 最终演变为 SLE。这点在上一篇讨论就阐述过两者的内在关联。当 ITP 病人被发现存在抗核抗体阳性、补体下降等时就不应该犹豫狼疮的诊断。这时更积极的使用环磷酰胺、吗替麦考酚酯、环孢素等是必然的选择。国际、国内也有联合长春新碱治疗的方式。尤其是国内山西医科大的李小峰教授,他甚至把长春新碱联合环磷酰胺作为难治性狼疮的常规选择之一,而这已经不是为控制狼疮相关的血小板减少。

有人会担心这些药物的副反应。但我认为仅仅靠激素、IVIG 可能已经不足以控制病情进展,抢先性免疫抑制剂治疗可能阻遏病情进展。比较狼疮进展的风险,这些药物的副反应相对可以接受。不过,必须再提醒的是,SLE 病人的血小板减少后的血小板目标值还是最低 30×10^9/L,理想目标值是 50×10^9/L 以上。为了更高的血小板数值而过度用激素、免疫抑制剂就没必要了。

总结:对于血小板减少,无论是原发性 ITP,还是继发与 SLE 的,以减少出血风险、控制出血为目的的设置血小板数值目标是关键。不合理的目标不能带来收益并增加治疗相关风险。

#继发性血小板减少#血小板减少症#新生儿血小板减少
135

前段时间,一位宝妈急匆匆地带着3岁的女儿去医院耳鼻喉科就医,原因是她发现孩子在出去玩的时候突然鼻血流不止。而经过详细检查后,医生的一番话令这位宝妈彻底绝望。因为宝妈错误的止血方式,宝宝彻底救不活了!

 

原来,在去医院的路上,宝妈为了能缓解孩子流鼻血的情况,让其躺在怀里,头朝后仰着。这其实是我们常见的止住鼻血的办法,但这一方式是错误的!如果让孩子鼻孔朝上,鼻腔内的血液会被迫逆流回咽喉,孩子不得已吞咽。如果出血量过大的话,很容易就会呛到气管和肺内,一不留神就会致命。

  

但小孩子流鼻血太常见了,大部分宝宝都有过类似经验。不仅如此,如果宝宝经常流鼻血的话,一些谨慎的父母还会担心是否是白血病的表现。那么,今天我就带大家来正确认识一下流鼻血。

 

 

首先,虽然鼻腔出血的确是白血病的症状之一,但大部分儿童流鼻血是由其他原因引起的。

 

宝宝流鼻血的原因

 

一般来说,未满2岁的儿童很少会流鼻血,原因是这一时期内的儿童鼻腔的毛细血管网还未发育完全。

 

儿童鼻腔内出血的部分主要在双侧鼻中隔前部的毛细血管网区(又称黎氏区),这种血管网非常表浅,分布在鼻中隔的粘膜层。

 

(1)鼻腔敏感

 

如果孩子的鼻腔粘膜干燥、毛细血管扩张,或者是有鼻炎的孩子,是非常容易流鼻血的。不仅如此,各种关于鼻腔的问题,例鼻窦炎、鼻结核、鼻中隔偏曲或鼻肿瘤都有可能发生。如果孩子流鼻血频繁,家长一定要引起注意,最好去医院进行详细检查。

 

(2)气候干燥

 

如果孩子长期处在干燥的环境中,如过冷或过热、空气干燥,室温太高等等都会让孩子流鼻血。所以家长们一定要注意居住环境的保湿,可以居家使用加湿器,室内也要常通风。

 

(3)经常抠鼻孔

 

我观察到,很多孩子都有个不好的习惯就是用手指抠鼻孔。这一行为不仅可能让细菌进入鼻腔造成感染,鼻粘膜如果比较敏感或干燥时,就很有可能被抠出血。家长一定要帮助孩子戒掉这个坏习惯。

 

(4)血小板减少

 

如果孩子频繁流鼻血,出血量很大,有可能是血液中的血小板减少。建议去医院检查一下血常规,这很有可能是其他严重疾病的症状(例白血病),家长们千万不要忽视了。

  

但总得来说,小孩流鼻血并不是多大的事儿,只要家长多注意即可。如果实在过于担心,那就尽早去医院做个血常规检查,确保不是白血病等疾病,平常做好防护就行了。

 

 

此外,当宝宝流鼻血后,不要再使用错误的止血方式了。可以使用卫生纸或者卫生棉球填塞鼻腔,来压迫止血。与此同时,可以用冷水冰敷额头,让血管收缩,也有止血的效果~

图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
各位老师好,为了提升商品咨询业务的专业服务水平,保证为客户提供更精准、优质的咨询服务,平台将组织线上培训和考试。具体信息如下:
营养保健下的商品共分为了约12个左右的二级类目,需要通过对应的类目考试才能承接对应类目订单。培训资料及考试涵盖各类产品的详细信息,包括但不限于营养成分、适用人群、功效特点、潜在风险等专业知识。通过这样系统且有针对性的学习与考核,能确保各位在面对客户咨询时,能依据不同类目产品给出科学合理的建议。
 
一、考试链接入口
 
当前仅有骨骼健康和增强免疫类目有考试,其他类目考试正在陆续开放中。请与11.10号前完成骨骼健康和增强免疫考试,每场考试2次机会,如未通过,11号后将无法承接对应类目的订单,还请相关老师尽快完成培训与考试。
 
1、骨骼健康 (面向营养师/营养科医生、全科医生)
请用手机打开,点击后请选择浏览器模式打开,然后根据提示授权确认打开京东医生app。如果第一次打开失败,还请再次尝试
 
2、增强免疫(面向营养师/营养科医生、内科医生)
请用手机打开,点击后请选择浏览器模式打开,然后根据提示授权确认打开京东医生app。如果第一次打开失败,还请再次尝试
 

二、培训课程

骨骼健康线上培训直播回放

增强免疫线上培训直播回放

益生菌线上培训直播回放

维生素矿物质培训线上直播回放

健思敏母婴产品培训线上直播回放

bioisland佰奥朗德母婴产品线培训线上直播回放

 
 
京东健康互联网医院
2024.11.05

当地时间11月4日,3款医疗器械获批FDA,包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小,有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司,宣布其TumorSight Viz获FDA批准,用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括:

3D可视化展示:显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量:用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量:对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像,还能实现对MRI图像的访问,并具有临床决策支持(CDS)功能,可告知医生治疗方案,帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析,Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准,用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病(ESRD)患者提供高透析液流速 (500mL/min)系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析(HHD)认证,几乎一半获得认证的透析机构又没有患者,这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统,也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱,每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险,新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞(VTE)的公司,宣布FDA已批准其研究设备IDE申请,以启动QUADRA-PE研究,评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞(PE)患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞,当前治疗的局限性包括:

1.溶栓药物:有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置:有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成:

1.鞘管:促进在复杂血管结构中更顺畅地导航,能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流:能有效地破碎血栓,并防止导管堵塞,提高手术效率。

3.传感器:实时传递肺动脉压数据,以便了解手术进程。

4.控制台:显示血栓捕获情况和失血量,为医生提供信息。 

有了这样一款系统,一方面,有助于高效清除血栓,另一方面,医生只需单次操作,低剖面导管不穿过血栓,且能收集并分解较大的血栓。

参考来源:

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

药品使用说明
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号