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洛阳正骨医院,河南洛阳正骨医院,河南省骨科医院膝关节置换术后专家

简介:

河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)是一所集医疗、教学、科研、产业、文化于一体、省卫生健康委直属的公立三级甲等中医骨伤专科医院,是在平乐郭氏正骨基础上发展起来的,距今已有230年历史。建国后,在毛主席、周总理等党和国家领导人的关心和鼓励下,1956年建院,1958年创办了国内第一所骨伤科本科院校—河南平乐正骨学院,1959年建立了河南省洛阳正骨研究所(2006年更名为河南省正骨研究院),近年来先后增加“河南省骨科医院”“河南省康复医院”名称。现在是国家区域中医骨伤、风湿病(专科)诊疗中心建设单位,河南省建设中医骨伤科国家区域医疗中心主体单位,国家中医药传承创新工程重点中医医院项目建设单位,国家骨科与运动康复临床医学研究中心分中心,国家中医重点专科骨伤协作组大组长单位,国家重点中医药学科建设单位,国家博士后科研工作站,国家药物临床试验机构,国家工伤康复试点机构,河南省骨伤临床医学研究中心依托单位。医院占地面积约700亩,主要包括洛阳东花坛院区、郑州院区、康复院区和白马寺院区等,基本形成“一院、两地、五址”发展新格局。按部位、病种、年龄和治疗手段等细分专科,设置包括手外、脊柱、上肢、髋部、膝部、足踝、骨盆、手法正骨、颈腰痛、骨关节病非手术疗法在内的17个临床中心(科室)、109个临床科室,开放床位3100张。拥有1个国家中医药科研三级实验室、10个基础实验室、6个省级工程技术中心、1个3D打印技术创新研究中心、1个中心实验室;下设传统药物、器械生产企业——河南省洛正药业有限责任公司、河南省洛正医疗器械厂;承办中国科技核心期刊——《中医正骨》。医院是卫生部国家临床重点专科、国家中医重点专科的项目单位,中医骨伤科学、临床中药学被确定为国家中医药重点学科,骨伤科、风湿病科、康复科、护理学被确定为卫生部国家临床重点专科,骨伤科、风湿病科、康复科、肿瘤科、推拿科、护理学被确定为国家中医重点专科。现拥有全国中医药高等教育院校规划教材主编2人、副主编4人,国务院、省政府特殊津贴专家、省学术技术带头人、省管优秀专家19人,博士研究生、硕士研究生导师73人次,全国名老中医药专家学术经验继承指导老师12人,担任国家级学会各分会(专业委员会)副主委51人次。近三年来,争取科技平台、项目经费约1373万元。其中省部级以上立项约40项。获省部级成果9项。发表SCI、中文核心、科技核心论文299篇。《中医正骨》入选T2级优秀中医药科技期刊目录。医院坚持中医为主、中西医并重,在守正创新中发挥中医药特色优势。运用手法整复、夹板固定和自行研制的内外固定器具治疗骨折,运用优值牵引结合平乐治脊手法,平乐展筋丹揉药、牵弹三步法治疗颈(腰)椎疾病等,临床疗效好,病人痛苦小,就医费用少;聚焦骨科技术前沿,积极运用现代科学技术,创新方式方法,在治疗骨科疑难重症方面富有特色,疗效显著。在为党和国家领导人如李先念、丁关根和厄立特里亚总统伊萨亚斯的骨病治疗、康复保健方面发挥了重要作用,受到了国家保健局和外交部的好评。医院经过多年探索实践,走出了一条与高校联合培养人才的新路。近年来,柔性引进韦贵康、王坤正、俞光荣、董福慧、周跃等教授。洛阳平乐正骨教学基地项目投入使用,洛阳正骨办学进入新阶段。对接“一带一路”国家战略,探索国际交流合作新机制,与国外医疗机构、科研院所建立合作关系,开展全方位、多领域合作,弘扬了祖国传统医学,探索出了一条走出河南、走向全国、迈向世界的新路。医院坚持以党建为统领,始终遵循公益性、中医性的办院方向,以构建现代医院管理制度为抓手,以等级医院评审、三级公立医院绩效考核等国内行业评价标准为导向,吸收借鉴现代医院先进理念、技术、方法,实施全面综合绩效改革,逐步构建具有自身特色的现代医院管理体系,走上了“调结构、增活力、强特色、控费用、提质量、稳增长”的发展之路。在人力、床位等基本不变的情况下,医疗资源得到了充分利用和高效运转。医院认真履行社会责任。成立国家中医应急医疗队,打造“立体救护、快速反应”救治模式,提升了创伤急救保障能力。来自15个省(市、自治区)的248家医院签约医联体。举办培训班、研修班,组织义诊讲座、科普宣传等,带教医师,惠及民众。提升政治站位,扎实做好援疆援外工作。先后派出10批次、近20名优秀医师赴非洲厄立特里亚、赞比亚、埃塞俄比亚等国家开展医疗援助,精心选派医疗人员赴疆支援,用实际行动赢得了国际友人和少数民族的好评。统筹做好驻村帮扶,选派骨干开展对口支援,健康扶贫取得新成效。2020年以来,面对新冠疫情,全院干部职工坚持人民至上、生命至上,恪尽职守,勇挑重担,疫情防控取得阶段性成果。医院不断加强医院文化建设,明确了“传承创新、弘扬正骨医术,关爱生命、创造健康人生”的医院使命,形成了“正骨人,人正骨正,医患情,情真心真”的核心价值观。拍摄反映“洛阳正骨”传奇历史的电视连续剧《大国医》,并在央视、地方卫视和港澳台地区播出,获中宣部“五个一工程”奖。先后被确定为国家级非物质文化遗产、“中华老字号”和“中国驰名商标”,入选国家级非遗代表性项目保护实践优秀案例。2021年,医信天下发布《中国中医院综合实力排行榜》,医院连续两年位居全国中医骨科榜首,中华中医药学会发布《中医医院学科(专科)学术影响力榜单》,医院位居中医骨伤科学第四名。目前,非手术病人占比约40%,省外住院病人占比约5%,遍布30多个省(市、区)。被授予“河南省群众满意医院”“全省卫生健康系统先进集体”“中医名院”等荣誉称号。作为中医正骨的一朵奇葩,多年来,医院受到了党和政府的高度重视。已故第一任院长、全国著名骨伤科专家、平乐郭氏正骨第五代传人高云峰女士,曾受到毛主席、周总理的亲切接见,毛主席勉励她“多带徒弟,好好为人民服务”。已故名誉院长、全国著名老中医、“白求恩奖章”获得者、平乐郭氏正骨第六代传人郭维淮同志曾受到原国家主席李先念的亲切接见,李先念主席特意为医院题词“运用现代科学技术,发展中医正骨事业,为人民群众造福”。中共中央原政治局常委李长春称赞洛阳正骨是“医苑奇葩正骨术,美名堪与牡丹齐”。。

谭红略 主任医师

各类膝关节及膝周相关疾病。1、运动损伤:半月板损伤、半月板撕裂、前交叉韧带损伤、前交叉韧带断裂、后交叉韧带损伤、后交叉韧带断裂、侧副韧带损伤、软骨损伤、膝关节积液、膝关节僵硬、滑膜炎、膝关节疼痛、膝关节肿胀。擅长采用关节镜微创技术进行上述疾病的治疗。2、膝关节骨性关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、创伤性关节炎、骨质增生、骨刺、关节磨损、膝关节畸形、膝关节变形、膝内翻、膝外翻。擅长采用阶梯治疗方法对上述疾病进行治疗。包括初期进行中西医结合、干细胞、细胞因子的关节保守治疗,中期的平台骨水泥成型、胫骨高位截骨及膝关节单间室置换治疗、后期的人工膝关节置换术治疗等。3、擅长多下肢骨折的微创手术治疗,包括关节镜辅助下关节内骨折手术、微创小切口骨干骨折的手术治疗等。4、擅长采用数字医学技术对上述膝关节疾病的手术治疗,如3D打印辅助技术进行复杂骨关节损伤的修复重建及复杂人工关节置换术等。

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:各类膝关节及膝周相关疾病。1、运动损伤:半月板损伤、半月板撕裂、前交叉韧带损伤、前交叉韧带断裂、后交叉韧带损伤、后交叉韧带断裂、侧副韧带损伤、软骨损伤、膝关节积液、膝关节僵硬、滑膜炎、膝关节疼痛、膝关节肿胀。擅长采用关节镜微创技术进行上述疾病的治疗。2、膝关节骨性关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、创伤性关节炎、骨质增生、骨刺、关节磨损、膝关节畸形、膝关节变形、膝内翻、膝外翻。擅长采用阶梯治疗方法对上述疾病进行治疗。包括初期进行中西医结合、干细胞、细胞因子的关节保守治疗,中期的平台骨水泥成型、胫骨高位截骨及膝关节单间室置换治疗、后期的人工膝关节置换术治疗等。3、擅长多下肢骨折的微创手术治疗,包括关节镜辅助下关节内骨折手术、微创小切口骨干骨折的手术治疗等。4、擅长采用数字医学技术对上述膝关节疾病的手术治疗,如3D打印辅助技术进行复杂骨关节损伤的修复重建及复杂人工关节置换术等。
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李帅垒 副主任医师

膝关节骨关节炎,股骨头坏死,髋臼发育不良,强直性脊柱炎。髋膝关节置换术的基础及临床研究,单髁置换,髋膝关节置换术后感染,松动,假体周围骨折,旷置及翻修。

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擅长:膝关节骨关节炎,股骨头坏死,髋臼发育不良,强直性脊柱炎。髋膝关节置换术的基础及临床研究,单髁置换,髋膝关节置换术后感染,松动,假体周围骨折,旷置及翻修。
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患友问诊

科普文章

膝关节置换手术下肢水肿可以通过一般治疗、药物治疗、饮食调理等方法进行缓解。

1.一般治疗:首先要注意根据医生的指导,适当进行康复运动和活动,可以促进血液的循环和淋巴的流动。同时需要避免长时间的静坐或者站立。另外在休息或睡眠的时候,将下肢抬高,以促进血液和淋巴液的流动。如果局部肿胀和疼痛明显,还可适当采用冷敷的方法进行缓解。

2.药物治疗:可以在医生指导下,服用利尿剂将液体排出体外,达到消肿的作用,如常用的呋塞米、布美他尼等。

3.因素调理:要注意控制盐分的摄入,因为盐分可导致水分潴留,同时要注意保持均衡的饮食,摄入足够的蛋白质和营养,也可起到促进病情的恢复。

一旦出现膝关节置换手术后下肢水肿的现象,需尽快到医院就诊,在医生指导下进行合理治疗。

#膝关节置换术后
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人工膝关节置换术后功能锻炼

术后早期功能锻炼,不仅可以促进患肢血液循环,又有利于消肿,防止肌肉萎缩,可以避免关节僵硬等作用。

1、术后在患肢小腿处垫一软枕,抬高患肢,利于患肢血液回流,使膝关节处于伸直状态,防止膝关节屈曲畸形。

2、术后用 1-2 斤冰米袋在伤口处予以局部冰敷,冰敷不仅可以起到止血的作用,而且具有消肿、止痛、促进炎症局限等作用。

3、术后 6h 进行踝泵运动,踝关节背伸、跖屈运动,每个动作坚持 5s,再放松,每天 60 次左右,踝关节旋转运动:每天 3—4 次,每次重复五遍。

4、术后第 1 天

  • 上肢肌力训练:可以进行床上引体向上拉力练习。
  • 下肢按摩运动,向心性按摩,先足底,再小腿,最后大腿的顺序,避开伤口,每隔半小时揉捏 5—10 分钟。
  • 股四头肌收缩运动:患者卧床,收紧大腿肌肉,尽量伸直膝关节,每次 20—30 次,每日 3 次。
  • 直腿抬高训练:收紧大腿肌肉,尽量伸直膝关节,用力抬高足部使其离床 30 厘米,持续 10s,慢慢放低。
  • 髌骨松动术:以手指指腹或掌根推髌骨边缘,向上、下、左、右四个方向缓慢用力推动髌骨,每方向 10-20 次,2-3 次/日。

5、术后 3—5 天进行腘绳肌等长练习,患膝关节的主被动伸屈活动,促进伤口愈合,防止肌肉萎缩,改善关节活动度。

6、术后 6 天-2 周进行离床训练,健肢先离床并使足部着力,然后患肢离床,在床尾练习站立,此时重心在健肢,以后重心逐渐过渡到患肢,开始扶助行器行走,行走时健肢在前先行,患肢跟上,上床时,按相反方向进行,由患肢先上床。

7、出院指导:

  • 饮食:进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素丰富饮食,限制饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物,以促进疾病康复,保持大小便通畅。
  • 进一步加强下肢平衡训练、本体感觉、肌力训练,回家一周后可使用静态自行车进行康复训练,术后 6 周内避免跳舞、体育运动等有强度的运动。
  • 股四头肌肌力训练: a、直腿抬高: 100 个/天,10 个/组,至少 3 个月。b、坐床边抬腿练习:踝部加沙袋 1-2 斤。
  • 行走时应每天增加行走次数,其次才是逐渐增加行走的距离。
  • 术后 1 个月、3 个月、6 个月定期复查,以后每年复查一次。

术前,患者需要做以下几点:

1、术前3天开始指导患者进行咳嗽、深呼吸练习,吸烟患者应戒烟;

2、练习床上大小便;

3、患肢进行患肢的主动运动,如进行屈膝、伸膝、大腿外展、患腿上举等动作的练习,练习使用助行器;

4、肥胖者还应适当减肥。

 

术后的功能锻炼对膝关节置换的患者尤为重要,它关系到术后关节功能恢复的好坏。

术后功能锻炼分早期功能锻炼(住院期间功能锻炼)和出院后功能锻炼。早期功能锻炼术后抬高双侧下肢,增加下肢回流血量。

术后第 1天,患者即可在康复医生的指导下进行趾、踝关节屈伸和小腿肌肉的主动舒缩运动及深呼吸,此后循序渐进,以不疲劳为宜;

术后2天,患者可进行关节持续被动运动锻炼,在康复医生的帮助下进行屈膝锻炼。开始从40°开始,每天增加 5~10°,

一般术后 2 周内屈膝应超过90°。在出院后的康复训练中,一般在6周内都一直要用护膝保护膝关节,锻炼也应以增加肌力为主。主动运动可以通过手力协助,协助主动屈伸膝关节。此外,患者还可以下地负重行走练习,以改善肌肉协调性,改善身体一般状况,但一定要注意保护,避免摔倒。一些膝关节不稳者可以佩戴膝关节支架或借助步行器、拐杖。

术后6个月内,应按医嘱到医院进行复查,

此后每半年去医院复查一次。

#膝关节置换术后
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为了降低磨损,延长膝关节假体在年轻患者中的使用寿命。

1976 年,Goodfellow 和 OConner 研制 Oxford 膝关节假体,作为双髁置换假体,其特点在于股骨髁为单一矢状曲率半径,与胫骨案乙烯衬垫完匹配,聚乙烯衬垫易于在抛光的金属托上移动。膝关节的稳定由完整的交叉韧带和侧副韧带维持。这*设计聚乙烯接触应力很低,但要求所有交叉韧带和侧副韧带功能良好,易引起内衬后脱位与韧带不平衡之后,Beuchel 吸收了 Oxford 膝关节假体的特点并进行了改进,研制出低接触应力(low contact stressLCS )假体,这种假体既保持了股骨假体向后逐渐减小的曲率半径,同时金属托上的鸠尾槽样弓形沟控制了内衬的前后移动,减少了脱位的风险。

Insall 等在后交叉韧带替代型假体的基础上,研制了限制性髁假体(CCK、TC3 ),即加大了胫骨聚乙烯衬的中央柱,将其限制在加深的股骨假体中央凹槽的内外侧壁。

这种机制可控制内外翻稳定,仅允许少量内外翻扭曲。最初设计为股骨和胫骨侧采用骨水泥髓内柄,后来演变为生物型固定压配柄,以混合固定方式提高骨水泥界面强度。

#膝关节置换术后
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1973 年,纽约特种外科医院的 Insall 等设计了全髁膝关节假体,提出了“假体符合力学因素应优于解剖复制正常膝关节运动”的动力学理念原则。受到以前 LCLH 假体设计的影响极大,切除前后叉韧带,矢状面稳定由关节面几何形状维持。全髁假体的钴铬股骨部件,带有对称的与髌骨形成关节的前翼,股骨髁后方具有在矢状面逐渐减小的曲率半径;胫骨假体的双盘状关节面在冠状面及矢状面上与股骨假体匹配度较好。假体的移位和脱位由胫骨假体前后唇和内侧突起所阻挡。胫骨假体带有髓内柄,对抗负荷不对称的假体倾斜。后来添加的金属托可均匀传导应力,防止聚乙烯蠕变。

早期的全髁型假体设计未考虑到股骨后滚,屈膝范围较小,在大约屈膝 95°时,后方股骨干与胫骨关节面将发生撞击。同时,如果屈伸间隙不完全平衡,在屈膝位有向后半脱位的倾向。为了纠正这两个问题,1978 年研制了 Insall-Burstein 后稳定设计(后交叉替代假体),即在全髁假体的几何关节面上增加了中央柱。在屈膝约 70°时,股骨假体上的凹槽咬合胫骨关节面的中央柱,引起股骨胫骨关节的接触点向后移位,产生股骨后滚效应,避免了撞击,允许进一步屈膝。目前,临床上保留和不保留后交叉韧带假体的应用已有超过 20 年的随访报道,两种假体的总体临床效果无明显差异,但关于是否保留后交叉韧带的争论仍在继续。

#漂浮膝#二分籽骨损伤#膝关节置换术后
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膝关节置换是一项关节置换的手术,简单的来说就是把膝关节内损坏的影响到关节正常活动的软骨,及其以下鼓面部分,代替成人工设计的假体组件,进行置换是要通过手术的方法,进行截骨植入假体,清理关节面操作膝关节置换术适用于以下患者:

  1. 通过正规保守治疗效果差,症状反复发作、疼痛得不到缓解,严重影响生活;
  2. 排除其它引起膝关节疼痛的疾病,且存在影像改变。各种类型的非感染性关节炎以及继发性骨性关节炎,造成了膝关节严重疼痛,其功能丧失是初次人工全膝关节置换术首选的适应症,包括骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、创伤性关节炎。
  3. 现在高龄或更年轻的患者也被认为可以进行膝关节置换术,年龄的指征明显放宽。手术主要目的是解除关节疼痛、改善功能,手术的禁忌症包括膝关节局部或全身性感染,过度肥胖只被认为是手术相对禁忌症。
#膝关节置换术后
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“医生只会换关节不算本事,有本事就想办法保住每一个膝关节!”


以上这句话是南京医科大学第二附属医院何斌副主任医师经常说的一句话,何主任介绍说:以前的自己也很热衷于做关节置换,因为做关节置换的病人都是症状非常严重、疼痛非常厉害的关节炎患者,这些病人通常术后效果都很好,自己做完手术也很有成就感。

 

  
只是随着自己手术做得越多,越觉得医生不应该把精力都放在做关节置换上,医生只会换关节不算本事,有本事就想办法保住每一个膝关节。毕竟膝关节置换可能会出现一些并发症,如术后顽固性疼痛、感染、假体松动、静脉血栓、切口愈合不良等等,有些并发症甚至会给病人带来灾难性的后果,而且假体也是有一定的寿命的,如果假体到了寿命再进行翻修又是一次较大的手术。

 

  
按照膝关节炎的诊疗规范,医生应该进行个体化、阶梯化的一个治疗,这就好比是一个金字塔,我们大多数人应该从底层开始进行治疗,而关节置换术是最高层,处于金字塔的塔尖,是终末期的手术,也就是说不到万不得已不做关节置换,做了就没有退路了。

  
何主任继续介绍说,其实我现在为病人做的一切努力就是要保住膝盖,争取让患者早诊断、早治疗,争取不做手术,如果要做,也是做修复性治疗。就好像这两天刚收了一个59岁的男性病人,是外地专程来找我的,之前他膝关节已经疼痛难忍很久,走了多家医院都建议做关节置换,我一定要把他的膝关节保住。

  
在做了一些辅助检查以后,何主任发现病人的膝关节内侧关节炎症较重,半月板磨损,也有少量积液,膝关节外侧炎症并不重,如果行膝关节置换就很可惜。这样的病人可以行截骨矫形治疗(胫骨高位截骨术),将胫骨上段截取一段后再进行固定,纠正膝关节的内翻畸形,从而治疗膝关节炎。

  
胫骨高位截骨术的手术适应症是:


患者小于65岁,女性可小于60岁;


膝关节活动度正常,至少屈膝大于100度;


仅仅是膝关节内侧的骨关节炎;


屈曲挛缩畸形小于15度,胫骨内翻畸形大于5度;


内侧胫骨近端角小于85度;


外侧软骨及半月板功能正常;


韧带存在,无关节不稳。

 


何主任在认真查体、仔细评估后,决定给该病人行胫骨高位截骨术,并进行了详细的术前准备工作,用心测量每一个角度,在术前就模拟出手术的整个过程,以保证手术的准确性,增加手术的安全性,缩短手术时间。何主任表示,每一个医生都应该有工匠精神,做好每一个细节。

  
事实证明,这样用心的去做手术,手术也一定会很成功。何主任介绍说,这个手术不仅仅是做了胫骨高位截骨,因为病人的膝关节内侧半月板也有损伤,于是同时还用关节镜微创做了半月板修整。

  
术后患者病情稳定,预期效果非常好。何主任最后还再次强调,医生只会换关节不算本事,有本事就想办法保住每一个膝关节!

三个月30斤,变化真的很大

39岁的邢丕侠于2024年10月6日入职冠捷科技有限公司,10月16日上午在工作中身体不适请假回宿舍休息,当天下午被送往医院抢救无效身亡,经诊断为心源性猝死。 冠捷科技工作人员表示,公司是委托中介公司招的人,员工是与中介公司签的合同,邢丕侠的情况,属于劳务派遣形式。 报道发出后,数千位网友参与该事件的评论,重点关注邢丕侠心源性猝死的原因,劳务派遣用工形式的争议,以及邢丕侠的权益该如何获得保障等。

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