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武大人民,湖北省人民医院慢性肛裂专家

简介:

武汉大学人民医院,又名湖北省人民医院,是武汉大学第一临床学院,创立于1923年,享有国家首批三级甲等医院的荣誉。医院在湖北地区乃至全国都享有极高的声誉,连续多年在各类排行榜上名列前茅。 武汉大学人民医院设有多个院区,包括首义院区、光谷院区、洪山院区等,其中首义院区作为主院区,位于武昌张之洞路,拥有3500张开放病床,设施一流,手术室均为净化层流到百级或千级标准。肛裂作为常见肛门直肠疾病,武汉大学人民医院肛肠科对此类疾病有着丰富的诊疗经验。 武汉大学人民医院肛肠科拥有一支高素质的医疗团队,其中包括多名高级职称的医生。科室医生数{{query}},科室推荐专家名称{{query}},为患者提供专业、优质的医疗服务。科室相关疾病名称{{query}},包括肛裂、痔疮、肛周脓肿等,均可在武汉大学人民医院肛肠科得到有效治疗。 武汉大学人民医院秉承“以病人为中心,以质量为核心”的宗旨,不断提升医疗技术水平,为患者提供全方位的医疗服务。作为湖北省乃至全国知名的肛肠疾病诊疗中心,武汉大学人民医院肛肠科将继续努力,为更多患者带来健康福音。肛裂是指齿状线以下肛管皮肤全层破裂形成的慢性溃疡。齿状线是肉眼可识别的肛管起始线。肛裂的发病率在肛门直肠疾病中仅次于痔,位居第二位,可发生于任何年龄,但多见于青壮年。,肛裂的本质应是缺血性溃疡,肛裂的病因及发病机制尚未完全明确,其发生被认为是一个长期的持续发展过程,并在多种病因积累基础上形成,肛管,治疗原则主要是促进创面愈合、解除括约肌痉挛、止痛、改善便秘等。,痔疮,肛裂忌吃高刺激性食物食物,肛门视诊、组织病理学检查、肛门压力测定,。

吴天鹏 主任医师

手淫、阳痿、早泄、肾虚、勃起功能障碍、男性备孕、勃起无力、勃起不坚、手淫 前列腺炎 勃起功能障碍 射精快、时间短;性功能障碍、无精子症、少精弱精症 尿频、尿急、尿不尽、尿痛、精索静脉曲张、阴囊潮湿、腰膝酸软,耳鸣、盗汗、男性不育症、遗精、血精、性欲低下、射精快、时间短;敏感,前列腺增生;不孕不育、性功能障碍、无精子症、少精弱精症;包皮炎、尿道炎、淋病、非淋菌性尿道炎、睾丸炎、附睾炎、精囊炎、精索静脉曲张、阴囊潮湿、包皮过长、包皮手术、珍珠疹、膀胱过度活动综合征、性欲低下、性冷淡

好评 99%
接诊量 363
平均等待 15分钟
擅长:手淫、阳痿、早泄、肾虚、勃起功能障碍、男性备孕、勃起无力、勃起不坚、手淫 前列腺炎 勃起功能障碍 射精快、时间短;性功能障碍、无精子症、少精弱精症 尿频、尿急、尿不尽、尿痛、精索静脉曲张、阴囊潮湿、腰膝酸软,耳鸣、盗汗、男性不育症、遗精、血精、性欲低下、射精快、时间短;敏感,前列腺增生;不孕不育、性功能障碍、无精子症、少精弱精症;包皮炎、尿道炎、淋病、非淋菌性尿道炎、睾丸炎、附睾炎、精囊炎、精索静脉曲张、阴囊潮湿、包皮过长、包皮手术、珍珠疹、膀胱过度活动综合征、性欲低下、性冷淡
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张淑芳 副主任医师

从事精神和心理工作二十余年,目前在睡眠障碍病房工作,擅长各种睡眠问题的诊治,尤其是睡眠问题与心理因素、睡眠与情绪的关系,既往有长期的心理治疗工作和培训的经历,带领的团队擅长将药物治疗结合心理干预、物理治疗等并灵活运用于临床工作,帮助缓解各种睡眠问题,促进所有睡眠问题的心理康复和社会康复。

好评 99%
接诊量 2834
平均等待 2小时
擅长:从事精神和心理工作二十余年,目前在睡眠障碍病房工作,擅长各种睡眠问题的诊治,尤其是睡眠问题与心理因素、睡眠与情绪的关系,既往有长期的心理治疗工作和培训的经历,带领的团队擅长将药物治疗结合心理干预、物理治疗等并灵活运用于临床工作,帮助缓解各种睡眠问题,促进所有睡眠问题的心理康复和社会康复。
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谭来勋 主任医师

诊治各种神经系统疑难病症;主治各种原因所致失眠,头晕,头痛,行走不稳,颈、胸、腰、背部或肢体的疼痛、麻木、无力,癫痫及重症肌无力等症。

好评 99%
接诊量 2387
平均等待 30分钟
擅长:诊治各种神经系统疑难病症;主治各种原因所致失眠,头晕,头痛,行走不稳,颈、胸、腰、背部或肢体的疼痛、麻木、无力,癫痫及重症肌无力等症。
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吴鹏波 副主任医师

消化道肿瘤防治、功能性胃肠病、消化不良、消化性溃疡、反流性食管炎、消化不良、消化道出血、急性胰腺炎等疾病诊疗;消化道疾病内镜下诊断和治疗。

好评 99%
接诊量 385
平均等待 15分钟
擅长:消化道肿瘤防治、功能性胃肠病、消化不良、消化性溃疡、反流性食管炎、消化不良、消化道出血、急性胰腺炎等疾病诊疗;消化道疾病内镜下诊断和治疗。
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王慧 主治医师

情绪障碍、精神分裂症及睡眠障碍等精神心理问题的药物、心理及物理治疗,心理咨询

好评 99%
接诊量 162
平均等待 5小时
擅长:情绪障碍、精神分裂症及睡眠障碍等精神心理问题的药物、心理及物理治疗,心理咨询
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姚园 副主任医师

心电图和体检报告异常、高血压、冠心病、心肌炎、焦虑障碍、三高症、心慌气短、高脂血症、微血管性心肌缺血、频发性室性期前收缩、房颤,双心疾病(心脏-心理疾病)

好评 99%
接诊量 1925
平均等待 15分钟
擅长:心电图和体检报告异常、高血压、冠心病、心肌炎、焦虑障碍、三高症、心慌气短、高脂血症、微血管性心肌缺血、频发性室性期前收缩、房颤,双心疾病(心脏-心理疾病)
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孔德光 主治医师

擅长乳腺肿瘤、乳腺炎与甲状腺肿瘤的诊断与综合治疗,所在团队擅长甲状腺、乳腺各种手术,腔镜甲状腺手术已完成1000例以上,经口腔镜手术量为湖北省最多;假体、自体乳房重建手术每年完成近100例,腔镜乳房切除+假体植入是我们团队的特色手术。男性乳腺发育腔镜下腺体切除术是湖北省内开展最早的团队之一。每年治疗乳腺癌患者超1000例。

好评 100%
接诊量 1178
平均等待 30分钟
擅长:擅长乳腺肿瘤、乳腺炎与甲状腺肿瘤的诊断与综合治疗,所在团队擅长甲状腺、乳腺各种手术,腔镜甲状腺手术已完成1000例以上,经口腔镜手术量为湖北省最多;假体、自体乳房重建手术每年完成近100例,腔镜乳房切除+假体植入是我们团队的特色手术。男性乳腺发育腔镜下腺体切除术是湖北省内开展最早的团队之一。每年治疗乳腺癌患者超1000例。
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冯高科 副主任医师

高血压病、肺动脉高压、冠心病、心衰、心律失常、高尿酸血症、颈动脉斑块、心肌病、遗传性心脏病、感染性心内膜炎、心包积液等心血管内科疾病的诊治。慢性病管理:擅长冠心病支架术后康复、双心医学、心衰等慢性病管理和康复。

好评 99%
接诊量 774
平均等待 15分钟
擅长:高血压病、肺动脉高压、冠心病、心衰、心律失常、高尿酸血症、颈动脉斑块、心肌病、遗传性心脏病、感染性心内膜炎、心包积液等心血管内科疾病的诊治。慢性病管理:擅长冠心病支架术后康复、双心医学、心衰等慢性病管理和康复。
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潘峰 副主任医师

导致颈肩痛、胸背痛、腰腿痛的各种脊柱疾病的治疗,包括颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、胸腰椎骨折、脊柱结核的微创治疗(包括椎间孔镜、椎间盘镜、UBE及多通道技术、镜下融合、经皮置管、神经阻滞、神经消融、椎体成形)和开放手术,颈椎后纵韧带骨化症、胸椎间盘突出症、胸椎管狭窄症、脊柱骨折脱位、化脓性脊椎炎、脊柱肿瘤、脊柱侧弯等的手术治疗。

好评 99%
接诊量 3101
平均等待 1小时
擅长:导致颈肩痛、胸背痛、腰腿痛的各种脊柱疾病的治疗,包括颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、胸腰椎骨折、脊柱结核的微创治疗(包括椎间孔镜、椎间盘镜、UBE及多通道技术、镜下融合、经皮置管、神经阻滞、神经消融、椎体成形)和开放手术,颈椎后纵韧带骨化症、胸椎间盘突出症、胸椎管狭窄症、脊柱骨折脱位、化脓性脊椎炎、脊柱肿瘤、脊柱侧弯等的手术治疗。
更多服务
谭华威 主治医师

抑郁焦虑,双相情感障碍,精神分裂症,睡眠障碍。

好评 100%
接诊量 115
平均等待 2小时
擅长:抑郁焦虑,双相情感障碍,精神分裂症,睡眠障碍。
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患友问诊

3岁儿童,便秘肛裂,网上问诊后需用药咨询。
58
2024-10-31 11:38:50
大便表面有血,且大便干结,很难排除,平时不疼痛,只在便秘时出现,如何缓解?患者男性31岁
18
2024-10-31 11:38:50
肛门左侧肛周脓肿手术后,右侧出现硬包,按压疼痛,平时无不适,担心是否需要再次手术治疗?患者男性21岁
41
2024-10-31 11:38:50
肛裂手术后出现新生肉芽增生,疼痛难忍,使用痔疮膏和栓无效,如何处理?患者男性23岁
28
2024-10-31 11:38:50
哺乳期肛裂患者寻求治疗建议,询问药品使用和生活调整方法。
18
2024-10-31 11:38:50
我有屁股痒的症状,之前医生说是慢性肠炎和肛管炎,但用药效果不佳。想了解更多关于这种情况的信息。患者男性44岁
28
2024-10-31 11:38:50
肛门疼痛,78岁男性,考虑肛周疾病,寻求肛塞止痛药建议。
45
2024-10-31 11:38:50
8个月宝宝大便肛裂和干燥,想了解是否可以使用益生菌改善症状,担心副作用和长期使用问题。
68
2024-10-31 11:38:50
即将进行肛裂手术,想了解手术后的护理和用药问题,包括外用药物的选择和使用方法。
50
2024-10-31 11:38:50
孕妇肛裂疼痛,想知道复方角菜酸酯栓是否适合使用,并询问药品真伪和库存情况。
37
2024-10-31 11:38:50

科普文章

#肛裂#慢性肛裂
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慢性肛裂是指肛门附近的皮肤和黏膜长期存在的裂口或溃疡,可通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行合理治疗。

1.一般治疗:首先需要保持肛门清洁,每次排便后用温水轻轻清洗,避免使用刺激性肥皂或湿巾。其次做好饮食调整,保持充足的水分摄入,增加膳食纤维,以软化大便,减少便秘和过度用力排便的风险。此外还可采用热水坐浴的方法,来缓解肛裂的疼痛和症状。

2.药物治疗:可以使用含有局部麻醉和舒缓成分的局部药膏或栓剂,如局部麻醉药、抗炎药或肛门舒缓剂,以减轻疼痛和促进愈合。对于肛门括约肌紧张的患者,可采用肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片、复方氯唑沙宗片,以减轻肌肉紧张和促进愈合。

3.手术治疗:如果非手术治疗无效,可考虑通过手术进行治疗,如括约肌切开术、肛门括约肌松弛术等,可促进肛裂的愈合。

一旦出现慢性肛裂的现象,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

#肛裂#慢性肛裂#便秘
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肛裂的主要原因是便秘
因此保持大便通畅颇为重要。养成良好的生活习惯,包括:                   
 
①饮食调理,应多食用含丰富纤维素的蔬菜和水果,如菠菜、芹菜、韭菜、竹笋、苹果、桃、梨、香蕉等。还可多食用芝麻、蜂蜜、胡桃仁、植物油等,并告诫患者少食刺激性食物,如白酒、辣椒、生姜、蒜、葱等,它可导致便秘,并可使肛门直肠区充血明显,诱发和加重肛裂的发生;
 
    ②养成定时排便的习惯,早晨起床后的直立反射和胃结肠反射,可促进排便;
 
    ③适当参加体育活动,如做操、跑步、打太极拳等,都可防止便秘的发生。
 
(2)及时治疗肛窦炎
防止感染后形成溃疡及皮下瘘,做到便后温水熏洗坐浴,使肛裂创面保持清洁,有消炎止痛和促进创口愈合的作用。
 
(3)防止并发肛裂
及时治疗克隆氏病、溃疡性结直肠炎、肛管结核等肠道疾病,防治病发肛裂。
 
(4)防止撕裂会阴和肛门
妇女妊娠期间更要预防便秘,多吃蔬菜水果,在分娩时要保护好会阴,防止撕裂会阴和肛门。
 
(5)防止医源性肛管损伤引起肛裂
在肛门检查时,操作轻柔、方法恰当,切忌粗暴用力地进行直肠指诊和窥镜插入,防止医源性肛管损伤而引起肛裂。                        
#肛裂#慢性肛裂#肛裂病
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肛裂也是属于肛肠科常见疾病之一,新鲜肛裂的印记往往不会留下太多的痛楚,然而陈旧性肛裂的刻骨铭心却是持久绵长。
 
肛裂的治疗一般分为保守治疗和手术治疗,保守治疗又分为药物治疗和一般治疗,这里的肛裂主要是新鲜肛裂,可以借助药物口服得以缓解,陈旧性肛裂靠口服药物来治愈几乎不可能,最多是止痛药来缓解便后的撕裂痛!
 
新鲜肛裂后口服的药物一般在于促进裂面愈合,软化大便,减轻局部水肿,缓解炎症反应等等,所以我们一般选择口服独一味胶囊,康复新液等等一系列药物,麻仁丸,一清胶囊等软化大便的药物。
 
口服药物后一周,部分患者症状得以明显缓解,裂口愈合,疼痛和出血明显好转,这时候我们需要门诊复诊检查,检查从两个方面入手,一是局部体征的询问答复,二是局部体征的检查,包括肛门指诊和肛门镜检查,患者可以通过这两种办法得到具体的肛裂愈合评估,指诊和肛门镜检查可以直接了解肛管裂口愈合情况,了解肛门松紧度!
 
门诊复诊之后,我们一般会给出检查报告和下一步指导意见,可以酌情口服药物数日,但绝对要注意戒烟戒酒,忌口辛辣刺激饮食,因为辛辣对肛门直肠的刺激作用不亚于便秘所造成的肛管损伤!各位肛裂朋友,保持良好的排便习惯和饮食习惯,我们都可以防患于未然,健康快乐生活!
#肛裂#慢性肛裂#肛裂病
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消化道出血(gastrointestinal bleeding)是指从食管到肛门之间消化道的出血,是消化系统常见的病症。轻者可无症状,临床表现多为呕血、黑粪或血便等,伴有贫血及血容量减少,甚至休克,严重者危及生命。

【部位与病因】屈氏韧带以近的消化道出血称上消化道出血,屈氏韧带至回盲部出血为中消化道出血,回盲部以远的消化道出血称下消化道出血。

(一)上消化道出血消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌是最常见的病因。其他病因有:

  • 食管疾病,如食管贲门黏膜撕裂伤(Mallory-Weiss tear)、食管癌、食管损伤(器械检查、异物或放射性损伤;强酸、强碱等化学剂所致损伤)、食管炎、食管憩室炎、主动脉瘤破入食管等;
  • 胃十二指肠疾病,如息肉、恒径动脉破裂(Dieulafoy 病变)、胃间质瘤、门静脉高压性胃病、血管瘤、异物或放射性损伤、吻合口溃疡、十二指肠憩室、促胃液素瘤等;
  • 胆道出血,如胆管或胆囊结石,胆道蛔虫病,胆囊或胆管癌,胆道术后损伤,肝癌、肝脓肿或肝血管瘤破入胆道;
  • 胰腺疾病累及十二指肠,如胰腺癌或急性胰腺炎并发脓肿溃破。

(二)中消化道出血肠血管畸形(彩图 4-20-1)、克罗恩病、肠憩室、钩虫感染、各种良恶性肿瘤(小肠间质瘤、淋巴瘤、腺癌、神经内分泌肿瘤)、缺血性肠病、肠系膜动脉栓塞、肠套叠及放射性肠炎等

(三)下消化道出血痔、肛裂是最常见的原因,其他常见的病因有肠息肉、结肠癌、静脉曲张、神经内分泌肿瘤、炎症性病变(溃疡性结肠炎、缺血性肠炎、感染性肠炎等)、肠道憩室、血管病变、肠套叠等。

(四)全身性疾病不具特异性地累及部分消化道,也可弥散于全消化道。

  • 血管性疾病 如过敏性紫癜,动脉粥样硬化、结节性多动脉炎、系统性红斑性狼疮、遗传性出血性毛细血管扩张,弹性假黄瘤及 Degos 病等。
  • 血液病 如血友病、原发性血小板减少性紫癜、白血病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。
  • 其他 如尿毒症,流行性出血热或钩端螺旋体病等。
#肛裂#慢性肛裂#肛裂病
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消化道出血(gastrointestinal bleeding)是指从食管到肛门之间消化道的出血,是消化系统常见的病症。轻者可无症状,临床表现多为呕血、黑粪或血便等,伴有贫血及血容量减少,甚至休克,严重者危及生命。

【部位与病因】屈氏韧带以近的消化道出血称上消化道出血,屈氏韧带至回盲部出血为中消化道出血,回盲部以远的消化道出血称下消化道出血。

(一)上消化道出血消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌是最常见的病因。其他病因有:①食管疾病,如食管贲门黏膜撕裂伤(Mallory-Weiss tear)、食管癌、食管损伤(器械检查、异物或放射性损伤;强酸、强碱等化学剂所致损伤)、食管炎、食管憩室炎、主动脉瘤破入食管等;②胃十二指肠疾病,如息肉、恒径动脉破裂(Dieulafoy 病变)、胃间质瘤、门静脉高压性胃病、血管瘤、异物或放射性损伤、吻合口溃疡、十二指肠憩室、促胃液素瘤等;③胆道出血,如胆管或胆囊结石,胆道蛔虫病,胆囊或胆管癌,胆道术后损伤,肝癌、肝脓肿或肝血管瘤破入胆道;④胰腺疾病累及十二指肠,如胰腺癌或急性胰腺炎并发脓肿溃破。

(二)中消化道出血肠血管畸形(彩图 4-20-1)、克罗恩病、肠憩室、钩虫感染、各种良恶性肿瘤(小肠间质瘤、淋巴瘤、腺癌、神经内分泌肿瘤)、缺血性肠病、肠系膜动脉栓塞、肠套叠及放射性肠炎等

(三)下消化道出血痔、肛裂是最常见的原因,其他常见的病因有肠息肉、结肠癌、静脉曲张、神经内分泌肿瘤、炎症性病变(溃疡性结肠炎、缺血性肠炎、感染性肠炎等)、肠道憩室、血管病变、肠套叠等。

(四)全身性疾病不具特异性地累及部分消化道,也可弥散于全消化道。1.血管性疾病 如过敏性紫癜,动脉粥样硬化、结节性多动脉炎、系统性红斑性狼疮、遗传性出血性毛细血管扩张,弹性假黄瘤及 Degos 病等。2.血液病 如血友病、原发性血小板减少性紫癜、白血病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。3.其他 如尿毒症,流行性出血热或钩端螺旋体病等。

#肛裂#慢性肛裂#肛裂病
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消化道出血(gastrointestinal bleeding)是指从食管到肛门之间消化道的出血,是消化系统常见的病症。轻者可无症状,临床表现多为呕血、黑粪或血便等,伴有贫血及血容量减少,甚至休克,严重者危及生命。

【部位与病因】屈氏韧带以近的消化道出血称上消化道出血,屈氏韧带至回盲部出血为中消化道出血,回盲部以远的消化道出血称下消化道出血。

(一)上消化道出血消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌是最常见的病因。其他病因有:①食管疾病,如食管贲门黏膜撕裂伤(Mallory-Weiss tear)、食管癌、食管损伤(器械检查、异物或放射性损伤;强酸、强碱等化学剂所致损伤)、食管炎、食管憩室炎、主动脉瘤破入食管等;②胃十二指肠疾病,如息肉、恒径动脉破裂(Dieulafoy 病变)、胃间质瘤、门静脉高压性胃病、血管瘤、异物或放射性损伤、吻合口溃疡、十二指肠憩室、促胃液素瘤等;③胆道出血,如胆管或胆囊结石,胆道蛔虫病,胆囊或胆管癌,胆道术后损伤,肝癌、肝脓肿或肝血管瘤破入胆道;④胰腺疾病累及十二指肠,如胰腺癌或急性胰腺炎并发脓肿溃破。

(二)中消化道出血肠血管畸形(彩图 4-20-1)、克罗恩病、肠憩室、钩虫感染、各种良恶性肿瘤(小肠间质瘤、淋巴瘤、腺癌、神经内分泌肿瘤)、缺血性肠病、肠系膜动脉栓塞、肠套叠及放射性肠炎等

(三)下消化道出血痔、肛裂是最常见的原因,其他常见的病因有肠息肉、结肠癌、静脉曲张、神经内分泌肿瘤、炎症性病变(溃疡性结肠炎、缺血性肠炎、感染性肠炎等)、肠道憩室、血管病变、肠套叠等。

(四)全身性疾病不具特异性地累及部分消化道,也可弥散于全消化道。1.血管性疾病 如过敏性紫癜,动脉粥样硬化、结节性多动脉炎、系统性红斑性狼疮、遗传性出血性毛细血管扩张,弹性假黄瘤及 Degos 病等。2.血液病 如血友病、原发性血小板减少性紫癜、白血病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。3.其他 如尿毒症,流行性出血热或钩端螺旋体病等。

#肛裂#慢性肛裂#急性肛裂
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肛裂的危害:

  • 肛门梳状硬结:这是肛裂的一种常见危害。梳状膜的增厚硬化形成梳状硬结,暴露在溃疡底部,阻碍括约肌松弛,影响溃疡愈合。
  • 裂开痔:裂隙下端皮肤因炎症改变,浅静脉、淋巴管返流受阻,皮肤出现水肿、结缔组织增生,形成结缔组织外痔,又称哨兵痔,是肛裂的主要危害。
  • 梭形溃疡:肛管皮肤裂伤易合并感染和溃疡。
  • 肛乳头炎:如果溃疡上端与齿状线相连,炎症扩散容易引起肛窦炎和乳头炎,进而形成肛门乳头肥大,这是女性肛裂的危害。
  • 肛窦炎:肛窦感染扩散容易形成小的皮下脓肿和肛管溃疡。
  • 肛缘脓肿和肛瘘:裂隙炎症皮下扩张合并括约肌痉挛,使溃疡引流受阻,分泌物在肛缘皮肤下积聚形成脓肿。如果脓液破裂到裂缝,就会形成皮下瘘管。

以上这些都是肛裂造成的危害。要想改善这些症状和危害,就要做好日常治疗和改善。

#肛裂#慢性肛裂#肛裂病
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肛裂是齿状线到肛缘肛管组织表面裂开,形成小溃疡,方向与肛管纵轴平行,呈梭形或椭圆形,长约 0.5~1.0cm,常引起肛周剧痛。肛裂最常见的部位是肛门的前后正中,以后正中为多。肛裂是肛肠科的常见疾病,常见症状有周期性的剧烈疼痛、便血、便秘等。肛裂有急性和慢性之分。对于急性或初发肛裂患者的初始治疗应以非手术治疗为主,大多数患者在数周之内痊愈。对于保守治疗无效、经久不愈且症状重者可以考虑手术治疗,但手术治疗有引起大便失禁的潜在风险。

药物治疗:

  • 局部镇痛药物:对于疼痛剧烈的患者,可以使用局部镇痛药(如利多卡因胶浆等),涂抹患处来减轻疼痛。
  • 泻药:可以通过口服缓泻剂来改善便秘症状,但不宜长时间使用。长时间口服缓泻剂可以引起顽固性便秘、结肠黑变病等疾病。
  • 局部使用血管扩张剂:使用硝酸甘油软膏涂于肛裂处可作用于平滑肌,压力下降,改善使肛门内括约肌松弛,肛管压力下降,改善肛裂部位的血液循环,促进肛裂的愈合。
  • 钙通道阻滞剂:局部使用钙通道阻滞剂(地尔硫革或硝苯地平)治疗肛裂,副作用少,治愈率高,但复发率高。

手术治疗:

采取手术进行治疗的肛裂多属于药物等保守治疗无效的患者,目前治疗肛裂的主流手术方式有两种。其中内括约肌侧切术是治疗慢性肛裂的首选方法。

肛门内括约肌切断术:括约肌痉挛是肛裂疼痛及不愈合主要的原因,切断部分肛门内括约肌可以治疗肛裂,治愈率高,但是有大便失禁、肛门溢液的风险。

#肛裂#急性肛裂#慢性肛裂#肛裂
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肛裂的临床症状比较明显,可以用剧烈疼痛来形容,所以在民间有刀割之刑这样的说法。

对于肛裂的饮食禁忌,首先从认识肛裂开始,肛裂的疼痛来源于肛管括约肌痉挛所致的剧烈疼痛,以后方为主,其次是肛门前方(近会阴处),裂口深达肌层,持续疼痛为主要特点,伴有或不伴有血液。

一般清洁下 1.忌口辛辣刺激食物,辣椒的过多摄入,在肠道不能被吸收,辣椒素在刺激肠道尤其是直肠肛管段更加明显,裂口溃疡刺激之后,便后括约肌收缩痉挛,剧痛无比。2.忌口过分甜咸或者过分油腻的食物,甜咸过度,影响味觉神经,从而导致饮食不节,机体血钠潴留,电解质紊乱,从而影响排便规律,肛裂进一步加重。3.部分鱼虾海鲜食物也需要忌口,异种蛋白质有激发过敏的可能,肛周肛裂存在的情况下,发生急性变态反应的几率较正常组织高出数倍。

肛裂术后,尤其在饮食禁忌这块也有讲究,保证大便松软通畅是前提,及时清洁肛门创面也是重点,我们鼓励在口服一些软化大便的药物的时候,适当高蛋白低热量的饮食,比如鸽子汤,河鱼汤等等,同时补充膳食纤维,比如山药,薯类等等,禁忌在辛辣刺激食物中过量摄入,有的病友术后数日恢复吸烟喝酒,也是不可取的,有研究表明,不正当饮食对肛裂复发,伤口愈合延迟甚至不愈合都有明确的数据支持。

#肛裂#急性肛裂#慢性肛裂
25

肛裂是指齿线以下肛管皮肤裂开后形成的梭形溃疡。肛裂是肛管常见的一种疾患,一般位于肛门前后正中位,以后正中位多见,一般女性患者多见于前正中位,男性多见于后正中位。临床上以肛门周期性疼痛、便秘和出血为主要特点,是中青年人肛门处剧痛的常见原因。

一.病因

西医学认为长期的便秘及机械性损伤是导致肛裂的首要因素;肛管后壁承受压力大及肛管外括约肌浅部供血不良等解剖因素;手术及化学性损伤,均与肛裂的发生关系密切。

  • 解剖学因素:肛门外括约肌浅部起自尾骨,向前至肛门后方,呈“Y”形成左右两条肌束,沿肛管两侧包绕至前方汇合,因而在肛管前、后方形成相对薄弱的区域;肛提肌的大部分包绕在肛管两侧,对肛管两侧有强有力的支持作用。直肠末端自后向前与肛管相连,形成肛直角,排便时肛管前后方尤其是后壁承受更大的压力,容易损伤。再加上肛管后多为韧带组织、血供差,弹性弱,容易破裂,一旦损伤不易修复,逐渐形成溃疡而成肛裂。
  • 局部损伤:局部损伤是形成肛裂的直接原因。血热肠燥,大便秘结,排便时硬粪块易撕裂肛管皮肤,其中若有异物则更易损伤造成肛裂。其余如直肠指诊、灌肠器头插入、肛镜置入及乙状镜检查时操作粗暴,亦可形成肛裂。我国普查显示肛裂的发病,女性高于男性,特别是青年妇女发病较多。这可能与妇女妊娠后容易便秘,生育时常易撕裂肛管会阴等有关。未婚女青年易患肛裂,特别是月经期容易加重,这可能与经期会阴部的充血等有关。
  • 感染局部:感染被认为是慢性肛裂形成的主要因素。感染多原发于肛窦,但也可原发于肛周皮肤。粪便所产生的氨与汗水中的氢离子协同对肛周皮肤可产生强烈的刺激作用,导致感染发生。肛门损伤,湿疹皮炎、肛门瘙痒症、肛隐窝炎、肛乳头炎、直肠炎等慢性炎症会引起肛管皮肤弹性降低,脆性增加,容易损伤。
  • 内括约肌痉挛:肛裂患者有过度的内括约肌收缩增强活动,反射性的内括约肌收缩是肛裂不易愈合的主要原因之一。
  • 肛管狭窄:由于先天畸形、外伤或手术造成肛管狭窄,干硬粪便通过时容易造成肛管皮肤撕裂损伤,细菌侵入感染后形成溃疡,日久形成肛裂。

二.局部表现

  • 肛管上有一梭形裂开的溃疡。
  • 裂口下缘皮肤有炎症刺激和淋巴回流障碍,形成隆起的皮赘外痔,又称哨兵痔。
  • 裂口上端有肥大的肛乳头。
  • 常有位于肛裂下的潜在性皮下瘘管。
  • 溃疡面底部纤维增生致肛管狭窄。
  • 由于炎症、疼痛、黏膜下肌痉挛等因素的刺激引起的外括约肌痉挛,肛管处于紧缩状态。

三.临床表现

  • 疼痛:疼痛多剧烈,表现为肛门周期性疼痛。排便时肛管扩张刺激裂口内神经末梢,引起肛管内阵发性撕裂样或刀割样或烧灼样疼痛,称为排便时疼痛;便后数分钟缓解,称为间歇期,一般在 5min 左右;随后因肛门括约肌收缩痉挛,再次剧烈疼痛,此期可持续半到数小时,临床称为括约肌挛缩痛;直至括约肌疲劳、松弛后疼痛缓解,但再次排便时又发生疼痛。这一过程称为肛裂疼痛周期。
  • 便秘:患者常因害怕疼痛而不愿排便,久而久之引起便秘,粪便更为干硬,便秘又加重肛裂,形成“怕痛-忍便-便干-更痛”恶性循环。
  • 出血:排便时出血,色鲜红,量不多,有时手纸带血,或附着于粪便表面,有时滴血,大量出血较少见。

四.诊断要点

主要症状为疼痛、便血和便秘。排便时疼痛明显,便后疼痛可加剧,常有便秘及少量便血。好发于肛门前后正中部位。依据有疼痛周期、出血、便秘的病史,检查时肛门极为敏感,肛门口紧缩及肛管内有裂口溃疡形成等典型表现,即可做出诊断。

五.分期

  • (1 ) Ⅰ期肛裂:肛管皮肤浅表纵裂,创缘整齐、基底新鲜、色红,触痛明显,创面富于弹性。
  • (2 ) Ⅱ期肛裂:有反复发作史。创缘不规则、增厚,弹性差,溃疡基底紫红色或有脓性分泌物。
  • (3 ) Ⅲ期肛裂:溃疡边缘发硬,基底色紫红,有脓性分泌物。上端邻近肛窦处肛乳头肥大;创缘下端有哨兵痔,或有皮下瘘管形成。
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