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毕节市七星关区人民医院皮肤淀粉样变性专家

简介:

毕节市七星关区人民医院是七星关区人民政府举办的唯一一家公立医院,始建于1958年,经过几代医务工作者的不懈努力,现已发展成为集医疗、预防、康复、保健、教学、科研为一体的二级甲等综合医院,承担全区150多万人民群众及周边地区部分人民群众的医疗、预防、保健、突发公共卫生事件的处置及各乡镇卫生院业务指导和培训等任务。2011年6月21日通过了二级甲等医院评审,在毕节市是首家通过二级甲等医院评审的医院,2013年11月25日通过二甲医院复核,2013年6月新院区建成投入使用。2015年下半年医院开始三级医院创建的筹备工作,2016年1月启动了三级综合医院创建工作,争取用一年左右的时间,通过省卫生计生委三级综合医院的认定,力争2020年通过三级甲等综合医院评审。七星关区人民医院由双井路老院区和百里杜鹃路新院区组成。老院区占地面积10亩;新院区占地面积为35亩,新老院区业务用房面积约50000平方米。现有职工984人,高级职称59人,中级职称83人,初级职称676人。配置了各种进口大中小型设备:如西门子1.5T核磁共振、西门子64排CT、GE多排螺旋CT、C臂机,DR、数字胃肠机、全自动生化分析仪、电子胃镜、三维彩超诊断仪、钬激光、经皮肾镜等各种先进医疗设备,为广大患者提供了多种诊治手段和方法。医院现有编制床位800张,实际开放床位1200张。按二级学科分科,学科齐全,设有消化内科、妇科、产科、骨科、泌尿外科、普外科等34个临床科室;放射科、检验科、输血科等16个医技科室;医务科、护理部、信息科等22个职能科室。医院环境优美、服务一流,配置各类基础设施,能对各种疑难危重患者进行救治,能开展多种大型手术,如脑外科手术、腹腔镜手术、乳腺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌、甲状腺瘤、宫颈癌等根治手术,全髋置换、股骨头置换、膝关节置换等手术。能对终末期肾病、新生儿疾病等进行有效诊治。医院是温州医学院附属第一医院、深圳市第二人民医院、天津医科大学总医院、成都大学附属医院等医院的对口帮扶医院,是致公党医卫帮扶实践基地,是贵州省肿瘤医院、贵州医科大学附属医院医疗联合体合作医院。为加快七星关区医疗卫生事业的发展,促进医疗技术水平和医疗服务能力的提升,民盟中央与中国肿瘤微创治疗技术创新战略联盟将毕节市七星关区人民医院确定为“微天使工程”肿瘤微创治疗示范中心,该项目用地面积3293.43平方米,占地面积1471.54平方米,建筑总面积10482.34平方米,总投资1.7亿元,预计2017年建成投入使用。“微天使工程”肿瘤微创治疗示范中心建成后,七星关区及周边县区肿瘤患者将就近得到微创、介入、生物、基因、中医、化疗、放疗等各种高技术的医疗服务,使医改真正落实到实处,惠及百姓。通过医院的积极争取,华大基因集团决定帮助医院建成精准医学实验室,总投资约500万元,预计2017年投入使用。精准医学实验室建成后,医院将可独立开展遗传病诊断、产前筛查诊断、植入前胚胎遗传学诊断、新生儿耳聋基因和遗传代谢病检测、病原微生物及药敏快速检测、肿瘤相关基因检测等基因检测。同时,随着基因精准医学检验工作的开展,可不断提高医院临床诊疗和科研水平,更好地为广大患者提供优质、高效的医疗服务。淀粉样变性是由多种原因造成的淀粉样物在体内各脏器细胞间的沉积,致使受累脏器功能逐渐衰竭的一种临床综合征,尚不清楚,皮肤,对症治疗,药物治疗,肝炎、肾病综合征、慢性支气管炎等疾病,不要吃辛辣、刺激性的食物,还要禁止抽烟、喝酒,避免吃油腻油炸类的食物,外周血,生化检查,尿蛋白,刚果红试验,组织活检,免疫组化检测,。

李福 住院医师

外科常见病的诊断及治疗

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平均等待 -
擅长:外科常见病的诊断及治疗
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赵逸海 副主任医师

待补充

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平均等待 -
擅长:待补充
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患友问诊

腿部皮肤出现瘙痒症状,持续十几天,初期症状类似,但数量增多。患者男性31岁
58
2024-11-24 19:02:13
患者双下肢皮肤淀粉样变多年,经治疗后无好转。寻求更有效的治疗方法。患者女性60岁
22
2024-11-24 19:02:13
皮肤瘙痒,诊断为皮肤淀粉样变,想咨询维A酸软膏的使用。
15
2024-11-24 19:02:13
小腿瘙痒20年,疑似皮肤淀粉样变,有加重趋势。患者男性57岁
70
2024-11-24 19:02:13
患者咨询皮肤黑斑问题,伴随瘙痒和红疙瘩。医生考虑可能是皮肤淀粉样变性引起的黑斑,需去医院做进一步检查确诊。患者男性25岁
47
2024-11-24 19:02:13
阴囊湿疹和腿部皮肤淀粉样变,无过敏史,咨询治疗方案。患者男性33岁
29
2024-11-24 19:02:13
脚部红点凸起多年,头顶类似症状,不痒,无既往病史。患者男性61岁
23
2024-11-24 19:02:13
下肢皮肤病变3年,疑似皮肤淀粉样变,需病理学检查确诊。患者男性34岁
32
2024-11-24 19:02:13
皮肤瘙痒3年,使用皮炎平等药物效果不佳。患者男性53岁
26
2024-11-24 19:02:13
皮肤淀粉样变患者寻求医疗咨询,关注药物治疗效果及正规药品购买渠道。
31
2024-11-24 19:02:13

科普文章

#原发性淀粉样变性#结节性皮肤淀粉样变
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原发性皮肤淀粉样变(primarycutaneousamyloidosis )又称斑型(macularamyloidosis,MA)和苔鲜样淀粉样变(lichenamyloidosis,LA ),是指淀粉样蛋白沉积于正常皮肤组织而不累及其它器官的一种慢性皮肤病。

MA 和 LA 的发病机制可能与以下因素有关:

  • 家族通传因素: 有家族史发病率高达 28%,具有常染色体显性特征。
  • 环境因素和种族易感性: 在热带亚热带地区由于高温、潮湿,人们的痒感阈降低,长期习惯性搔抓和使用搔抓工县如粗纤维性物质(尼龙丝海绵,椰子纤维等)长时间摩擦皮肤导致皮肤增厚、角化过度和色素代谢异常,形成所谓摩擦性黑变病(frictionmelanosis )继之出现 MA 和 LA,称之为摩擦性淀粉样病(frictionamyloidosis )。

诊断:

临床表现苔藓样淀粉样变最常见,多见于中年。皮损好发于胫前,其次在臂外侧、腰、背和大腿。星正常肤色到黄褐色的丘疹,直径约 2mm,半球形、圆锥形或多角型。表面常有鳞屑,顶端往往过度角化和粗糙,丘疹密集成片,常不融合,小腿和上背部丘疹沿皮纹呈念珠状排列,具特征。自觉剧痒。由于长期搔抓,可融合成斑块,表面呈疣状,与肥厚性扁平苔藓或慢性单纯苔藓相似,但仍可辨认出班块表面的丘疹,斑块的边缘亦可见到褐色丘疹,光滑发亮呈蜡样。日久皮损可逐渐扩展至小腿屈侧、大腿、踝部和足背,偶亦波及前臂伸侧、腹部或胸壁。斑状淀粉样变较少见,好发于中年以上的妇女,对称分布于背部肩胛区、小腿、臀部、乳房和臂部,其特点是由点状色素斑点聚集成波纹状或网状褐色色素班,其中前者有诊断价值。中等度瘙痒,容易误诊为炎症后色素沉着。苔藓样和斑状两种皮损可同时存在,而且可相互转变。斑状皮损经搔抓后可发展为苔藓样,苔藓样经治疗后可转变为斑状,称双相型或混合型皮肤淀粉样变。本病经过慢性,往往迁延多年,可自行消退,但仍可复发。

2.实验室检查

  • (1 )可有血沉加快,α或γ球蛋白升高。
  • (2 )Nomland 试验是把 1.5%刚果红溶液皮内注入可疑皮损,24—48 小时后仅有淀粉样蛋白处残留红色,阳性率 80%。
  • (3 )组织病理: 苔藓样和斑型皮肤淀粉样变病的组织病理变化基本相同,淀粉样变物质主要沉积于真皮乳头,大小不等。两者的区别在于前者有表皮棘层肥厚和角化过度而后者无此变化。HE 染色,光镜下都表现为嗜伊红均匀的物质;刚果红染色,偏振光显微镜下可见绿色双折光,提示淀粉样蛋白呈多皱褶状结构;硫代黄素 T 染色显黄绿色荧光;结晶紫染色呈异染性。
  • (4 )电镜下见淀粉样蛋白原纤维是由直径为 6—10nm 的僵硬、没有分叉、无限制长的成对纤维聚集,呈疏松网眼状排列,其直径变化取决于淀粉样蛋白的起源;免疫组化研究发现都有淀粉样蛋白复合物。
  • (5 )X 线行射结晶学和红外线光谱学检测发现淀粉样蛋白原纤维有一条子午线,呈β一多层皱褶状结构,由多肽链组成,垂直于原纤维的长轴。

3.诊断

根据典型皮损、皮肤组织病理检查,Nomland 试验阳性,结合结晶紫,硫代黄素 T 或刚果红特殊染色,一般不难诊断。

4.诊断疑点

苔藓样型有时易与肥厚性扁平苔鲜或慢性单纯苔藓样淀粉样变相混淆,但若丘疹沿皮纹呈念珠状排列,则应考唐节斑型皮肤淀粉样变有时与炎症后色素沉着相混淆,但若发现波纹状色素斑则应考虑皮肤淀粉样变。

5.鉴别诊断

  • (1 )肥厚性扁平苦鲜: 又称疣状扁平苔鲜,皮疹为疣状增生之肥厚性斑块,有薄的鳞屑,多见于胫前及臂部。但本病可见特征性的 Wickham 纹,病理可见表皮角化过度,颗粒层增厚,棘细胞层不规则增厚,基底细胞液化变性及真皮上部呈带状浸润。
  • (2 )慢性单纯苔藓: 本病限局性多见于颈侧、项部及骶尾部等处,皮损主要表现为多数丘疹密集成片,形成钱币至掌心大小的苔藓样变。病理变化无淀粉样蛋白沉积于真皮乳头。

本病治疗困难,避免搔抓和摩擦皮肤可以起到一定的预防作用。

1.常规治疗

  • ①给予抗组胺药口服,皮质类固醇激素局部注射或外用可以起到一定的止痒作用。
  • ②二甲基亚砜(DMSO )局部外用或配成 50%DMSO 和肤轻松混合局部外用治疗有效。

2.治疗难点

由于本病为淀粉样蛋白沉积于真皮乳头,所以单用药物治疗很难使沉积物消失,配合手术治疗如皮肤磨削术可取得较好的疗效。

3.新治疗方法和新药芳香维甲酸(etretinate )为第二代维甲酸。

药理芳香维甲酸治疗苔藓样型淀粉样变的机制,推测因为表皮角蛋白是皮肤淀粉样物质的一部分,该药可通过角质形成细胞起作用,缓慢降低角蛋白转移到真皮的速度,使淀粉样物质形成减少,并增加其从真皮排出,这可能系由于免疫刺激,激活巨噬细胞所致。

临床应用开始每日可给予 0.6—0.8mg/kg,以后根据病情逐渐减量,疗程 3—6 个月。

注意事项:因芳香维甲酸可致畸胎,育龄妇女、哺乳母亲禁用。不能用于肝肾功能不全者、维生素 A 过高症、对芳香维甲酸过敏及高血脂等病人。

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