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贵州省毕节地区中医院皮肤淀粉样变性专家

简介:

毕节市中医医院始建于一九五九年,是贵州省内建院最早的地市级中医院,经过多年发展,现已成为一家集医疗、科研、教学、预防、保健、治未病于一体的三级甲等综合性中医医院。作为贵州中医药大学附属毕节中医医院,承担着贵州中医药大学、遵义医专、毕节医专等医学院校的教学任务,同时也是国家级住院医师规范化培训基地、国家级医师资格考试实践技能考核基地。医院按照“一体两翼、一院两区”的空间布局进行建设,按照“中医为主”的功能定位进行清毕院区改扩建,项目总占地面积约34亩,建成后床位1200张。按照“中西融合”的功能定位建设南院区,占地面积126亩,可容纳800张医疗床位,200张康复床位。目前开设临床及医技共计41个。现有干部职工926人,卫生专业技术人员589人,其中,高级职称84人,博士研究生1名,硕士研究生53名,国医大师学术经验继承人8人,三级岗位1人,贵州省政府特殊津贴1人,市管专家2人,市级拔尖人才3人,市级名中医29人。医院高度重视专科学科建设,现有国医大师工作站1个,国家级重点专科1个(肝病科),省级重点学科2个(针灸科、脾胃病科),省级重点专科7个(针灸科、脾胃病科、肝胆外科、骨伤科、肾病科、儿科、肛肠科),省级重点专科建设单位4个(脑病科、心血管病科、神经外科、肺病科)。在业务上,坚持中医办院方向,注重中西医结合,中医特色治疗达到76项,在中医业内达到市级领跑行列。60余年来,历代毕中医人牢记“厚德修业,仁术为民”的院训,围绕“中医为龙头,西医创一流”的战略定位,实施“树名医、治名病、立名科、制名药、创名院”“五名”工程,创建“老百姓暖心、医疗人才倾心、干部职工舒心、党委政府放心”的“四心”医院,实现“党建、业务”两个高质量发展,为健康贵州、健康毕节作出积极贡献,正在为推进“两区一典范一基地”建设中作出更多更大的努力。淀粉样变性是由多种原因造成的淀粉样物在体内各脏器细胞间的沉积,致使受累脏器功能逐渐衰竭的一种临床综合征,尚不清楚,皮肤,对症治疗,药物治疗,肝炎、肾病综合征、慢性支气管炎等疾病,不要吃辛辣、刺激性的食物,还要禁止抽烟、喝酒,避免吃油腻油炸类的食物,外周血,生化检查,尿蛋白,刚果红试验,组织活检,免疫组化检测,。

方水赋 副主任医师

新生儿各种疾病,儿科呼吸、消化、循环、营养等系统疾病

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擅长:新生儿各种疾病,儿科呼吸、消化、循环、营养等系统疾病
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曾依龙 主治医师

心血管内科常见病多发病及各种危急重症的抢救

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擅长:心血管内科常见病多发病及各种危急重症的抢救
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王晓妃 主治医师

擅长皮肤科多种疾病的诊疗,如痤疮,湿疹,皮炎,带状疱疹,灰指甲,脚气,毛囊炎,脱发等。同时对中医药手段治疗颈肩腰腿痛、面瘫、中风、痛风等疼痛性疾病的也有丰富的临床经验,擅长针药结合治疗多种疾病。

好评 100%
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擅长:擅长皮肤科多种疾病的诊疗,如痤疮,湿疹,皮炎,带状疱疹,灰指甲,脚气,毛囊炎,脱发等。同时对中医药手段治疗颈肩腰腿痛、面瘫、中风、痛风等疼痛性疾病的也有丰富的临床经验,擅长针药结合治疗多种疾病。
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曾维 住院医师

常规病理学诊断

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擅长:常规病理学诊断
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毛艳丰 住院医师

常规病理学诊断。

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擅长:常规病理学诊断。
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陈伯瀚 住院医师

病理学技术。

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杨有艳 住院医师

暂无

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吴晶 住院医师

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刘利芬 主治医师

腹部、浅表、肌骨、心脏及妇产科超声的诊断及操作,尤其熟练掌握乳腺、甲状腺及肌骨超声的常见病、多发病的诊断及超声引导下穿刺

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擅长:腹部、浅表、肌骨、心脏及妇产科超声的诊断及操作,尤其熟练掌握乳腺、甲状腺及肌骨超声的常见病、多发病的诊断及超声引导下穿刺
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张玉权 住院医师

心脏、腹部、泌尿、妇产及浅表超声检查

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擅长:心脏、腹部、泌尿、妇产及浅表超声检查
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患友问诊

女性患者,两腿皮肤定粉样变两年,伴有瘙痒,寻求治疗建议。
27
2024-11-24 21:44:52
皮肤出现硬块不痒不痛,伴有皮肤变厚,疑似结节性痒疹和皮肤淀粉样变。患者男性20岁
16
2024-11-24 21:44:52
75岁男性,高血压患者,皮肤出现不规则斑点,疑为皮肤淀粉样变。患者女性45岁
5
2024-11-24 21:44:52
皮肤出现淀粉样变化,想了解治疗用药。
9
2024-11-24 21:44:52
患者脚踝外侧湿疹两年,皮肤厚重,近期加重并伴随过敏情况。患者女性61岁
16
2024-11-24 21:44:52
患者皮肤出现淀粉样变合并湿疹症状,寻求中医治疗建议。患者男性39岁
3
2024-11-24 21:44:52
皮肤淀粉样变,42岁男性,无基础疾病,询问治疗用药。
53
2024-11-24 21:44:52
淀粉样变皮肤病患者咨询关于治疗方法和止痒药膏推荐。患者男性63岁
39
2024-11-24 21:44:52
皮肤淀粉样变患者咨询治疗建议。患者女性28岁
20
2024-11-24 21:44:52
皮肤淀粉样变患者咨询产品使用,小腿症状严重,之前使用其他药膏无效,询问是否可以使用某产品。
44
2024-11-24 21:44:52

科普文章

#原发性淀粉样变性#结节性皮肤淀粉样变
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原发性皮肤淀粉样变(primarycutaneousamyloidosis )又称斑型(macularamyloidosis,MA)和苔鲜样淀粉样变(lichenamyloidosis,LA ),是指淀粉样蛋白沉积于正常皮肤组织而不累及其它器官的一种慢性皮肤病。

MA 和 LA 的发病机制可能与以下因素有关:

  • 家族通传因素: 有家族史发病率高达 28%,具有常染色体显性特征。
  • 环境因素和种族易感性: 在热带亚热带地区由于高温、潮湿,人们的痒感阈降低,长期习惯性搔抓和使用搔抓工县如粗纤维性物质(尼龙丝海绵,椰子纤维等)长时间摩擦皮肤导致皮肤增厚、角化过度和色素代谢异常,形成所谓摩擦性黑变病(frictionmelanosis )继之出现 MA 和 LA,称之为摩擦性淀粉样病(frictionamyloidosis )。

诊断:

临床表现苔藓样淀粉样变最常见,多见于中年。皮损好发于胫前,其次在臂外侧、腰、背和大腿。星正常肤色到黄褐色的丘疹,直径约 2mm,半球形、圆锥形或多角型。表面常有鳞屑,顶端往往过度角化和粗糙,丘疹密集成片,常不融合,小腿和上背部丘疹沿皮纹呈念珠状排列,具特征。自觉剧痒。由于长期搔抓,可融合成斑块,表面呈疣状,与肥厚性扁平苔藓或慢性单纯苔藓相似,但仍可辨认出班块表面的丘疹,斑块的边缘亦可见到褐色丘疹,光滑发亮呈蜡样。日久皮损可逐渐扩展至小腿屈侧、大腿、踝部和足背,偶亦波及前臂伸侧、腹部或胸壁。斑状淀粉样变较少见,好发于中年以上的妇女,对称分布于背部肩胛区、小腿、臀部、乳房和臂部,其特点是由点状色素斑点聚集成波纹状或网状褐色色素班,其中前者有诊断价值。中等度瘙痒,容易误诊为炎症后色素沉着。苔藓样和斑状两种皮损可同时存在,而且可相互转变。斑状皮损经搔抓后可发展为苔藓样,苔藓样经治疗后可转变为斑状,称双相型或混合型皮肤淀粉样变。本病经过慢性,往往迁延多年,可自行消退,但仍可复发。

2.实验室检查

  • (1 )可有血沉加快,α或γ球蛋白升高。
  • (2 )Nomland 试验是把 1.5%刚果红溶液皮内注入可疑皮损,24—48 小时后仅有淀粉样蛋白处残留红色,阳性率 80%。
  • (3 )组织病理: 苔藓样和斑型皮肤淀粉样变病的组织病理变化基本相同,淀粉样变物质主要沉积于真皮乳头,大小不等。两者的区别在于前者有表皮棘层肥厚和角化过度而后者无此变化。HE 染色,光镜下都表现为嗜伊红均匀的物质;刚果红染色,偏振光显微镜下可见绿色双折光,提示淀粉样蛋白呈多皱褶状结构;硫代黄素 T 染色显黄绿色荧光;结晶紫染色呈异染性。
  • (4 )电镜下见淀粉样蛋白原纤维是由直径为 6—10nm 的僵硬、没有分叉、无限制长的成对纤维聚集,呈疏松网眼状排列,其直径变化取决于淀粉样蛋白的起源;免疫组化研究发现都有淀粉样蛋白复合物。
  • (5 )X 线行射结晶学和红外线光谱学检测发现淀粉样蛋白原纤维有一条子午线,呈β一多层皱褶状结构,由多肽链组成,垂直于原纤维的长轴。

3.诊断

根据典型皮损、皮肤组织病理检查,Nomland 试验阳性,结合结晶紫,硫代黄素 T 或刚果红特殊染色,一般不难诊断。

4.诊断疑点

苔藓样型有时易与肥厚性扁平苔鲜或慢性单纯苔藓样淀粉样变相混淆,但若丘疹沿皮纹呈念珠状排列,则应考唐节斑型皮肤淀粉样变有时与炎症后色素沉着相混淆,但若发现波纹状色素斑则应考虑皮肤淀粉样变。

5.鉴别诊断

  • (1 )肥厚性扁平苦鲜: 又称疣状扁平苔鲜,皮疹为疣状增生之肥厚性斑块,有薄的鳞屑,多见于胫前及臂部。但本病可见特征性的 Wickham 纹,病理可见表皮角化过度,颗粒层增厚,棘细胞层不规则增厚,基底细胞液化变性及真皮上部呈带状浸润。
  • (2 )慢性单纯苔藓: 本病限局性多见于颈侧、项部及骶尾部等处,皮损主要表现为多数丘疹密集成片,形成钱币至掌心大小的苔藓样变。病理变化无淀粉样蛋白沉积于真皮乳头。

本病治疗困难,避免搔抓和摩擦皮肤可以起到一定的预防作用。

1.常规治疗

  • ①给予抗组胺药口服,皮质类固醇激素局部注射或外用可以起到一定的止痒作用。
  • ②二甲基亚砜(DMSO )局部外用或配成 50%DMSO 和肤轻松混合局部外用治疗有效。

2.治疗难点

由于本病为淀粉样蛋白沉积于真皮乳头,所以单用药物治疗很难使沉积物消失,配合手术治疗如皮肤磨削术可取得较好的疗效。

3.新治疗方法和新药芳香维甲酸(etretinate )为第二代维甲酸。

药理芳香维甲酸治疗苔藓样型淀粉样变的机制,推测因为表皮角蛋白是皮肤淀粉样物质的一部分,该药可通过角质形成细胞起作用,缓慢降低角蛋白转移到真皮的速度,使淀粉样物质形成减少,并增加其从真皮排出,这可能系由于免疫刺激,激活巨噬细胞所致。

临床应用开始每日可给予 0.6—0.8mg/kg,以后根据病情逐渐减量,疗程 3—6 个月。

注意事项:因芳香维甲酸可致畸胎,育龄妇女、哺乳母亲禁用。不能用于肝肾功能不全者、维生素 A 过高症、对芳香维甲酸过敏及高血脂等病人。

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