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湖南省儿童医院青光眼临床前期专家

简介:

湖南省儿童医院位于省会长沙市雨花区梓园路86号,于1987年6月1日正式开院,是一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体的三级甲等儿童专科医院。总占地面积82亩,其中医疗区约50亩;现有编制床位1800张,在职职工1971人,其中副高级以上职称438人,博士62人,硕士和博士研究生导师29人;开设临床专业科室29个、病区39个、医技科室9个;拥有国家级临床重点专科2个(儿科重症、小儿外科)、省级临床重点专科9个,省级临床诊疗中心14个,省重点实验室1个,省临床医学研究中心7个。1995年首批通过卫生部三级甲等综合型儿童专科医院评审,2004年成为省内首家通过ISO9001/14001国际质量环境体系认证的医疗机构,2020年成为国家儿童区域医疗中心创建单位。危重疑难疾病救治能力不断提升。经皮经股静脉途径可降解室间隔缺损封堵器植入术、先天性胫骨假关节诊治、低年龄低体重儿腔镜技术、体外膜肺氧合等技术达国内领先水平,造血干细胞移植、肝肾移植、介入治疗、ICG荧光染色技术等核心技术日趋成熟。2005年成功救治国内年龄最小的两例重症人禽流感患儿,2006年成功救治国内首例出生体重仅500克的超低体重早产儿,2009年和2012年成功实施两例联体婴儿分离手术,2021年成为国内首家肝肾移植双资质儿童专科医院,自主开展肝移植5例、肾移植2例。拥有省儿童急救中心、省危重新生儿救治中心、省儿童疑难罕见病诊治中心、省儿童器官移植中心等省级临床诊疗中心14个,是湖南省儿科质量控制中心和湖南省小儿外科质量控制中心挂靠单位。科教兴院科研强院战略成果日渐丰硕。2004年成立湖南省儿科医学研究所,2007年设立博士后科研工作站,2021年建设临床研究(转化)中心,获批湖南省院士工作站。现拥有省儿童重症、省儿童脓毒症、省儿童肢体畸形等7个临床医学研究中心和儿童急救医学湖南省重点实验室。2010年与南华大学合作建立南华大学儿科学院,2015年成为国家住院医师规范化培训基地,2016年成为国家儿童早期发展示范基地和药物临床试验机构,2019年成为国家专科医师规范化培训基地,2020年成为国家住院医师规范化培训儿科重点专业基地,2021年成为暨南大学校外研究生联合培养基地。2010年、2015年两度荣获中国宋庆龄儿科医学奖,2016年牵头完成国家“十二五”科技支撑计划项目,2021年获批国家自然科学基金项目7项。编辑出版中华医学会系列杂志、CSCD收录期刊、中国科技核心期刊《临床小儿外科杂志》。合作共赢互联共享影响力享誉国内外。作为中国唯一的儿科医疗援外培训机构,已承办援外培训班92期,培训了108个国家和地区学员近3000名。牵头成立了发展中国家儿童健康联盟,是中国-中东欧医院合作联盟单位、国际尿石症联盟儿童尿石病防治中心、首批“一带一路”妇幼卫生培训示范基地,与美国纽约州立基础研究院、洛杉矶儿童医院分别建立了“儿童孤独症诊疗研究中心”和“儿童肿瘤中心”。牵头成立湖南儿科医疗联合体,成员单位覆盖9省27市州的175家医疗单位,积极推进紧密型医联体建设,创新推出“三大目标、五个共享、十五项举措”的“3515”建设发展模式,推出湖南省儿科医生俱乐部,打造深度融合的1小时医疗服务圈。公益爱心慈善彰显社会责任担当。建立大数据共享平台,全面推行医疗健康“一卡通”服务,是省内首批互联网医院,率先通过国家医院信息化互联互通成熟度四级甲等测评,智慧医疗建设达省内领先水平。开展了“爱佑童心”、先天性结构畸形救助等32项爱心慈善公益项目。引进中国大陆首家“麦叔叔之家”,开设了湖南省首家“迪士尼欢乐屋”。推出社工陪伴就诊和特殊患儿全程健康管理服务,开展微笑天使西藏行、微爱晨光行动等志愿者活动。在国内率先建立《了不起的医生》健康教育视频直播间,开设全国首家沉浸式儿童健康管理中心。定期开展气管异物实物展、胖墩瘦身夏令营、超级奶爸训练营等八大品牌健教活动,获评中国儿童生长发育健康科普示范基地、湖南省科技厅优秀科普基地。近5年在中央电视台播出专题纪录片69个,医院官微服务号影响力位居全国妇儿类医院榜首。2016年获批全国爱婴医院,2019年获评全国人文爱心医院,2021年作为湖南省唯一医疗机构获批“湖南省慈善奖”。医院以“精睿博诚、勤勇谦爱”为院训,秉承“和合、竞进、创新、共享”的精神,着力打造患者满意、职工幸福、社会赞誉的国家儿童医学高地,先后荣获全国卫生系统先进集体、全国医药卫生系统先进集体、全国五一劳动奖、全国五一巾帼标兵岗、全国三八红旗集体、湖南省抗击新冠肺炎疫情先进集体等荣誉称号。迈入“十四五”发展新征程,医院将围绕创建区域医疗中心、挂牌大学附属医院、建设现代化新院区三大目标,从“服务患者、服务员工、服务医院、服务体系、服务社会”五个方面,加快医院高质量发展,为实现患者满意、员工满意、社会满意,增进三湘儿童健康福祉,构建优质高效儿科医疗服务体系,助力湖南“三高四新”战略、健康湖南建设积极贡献力量。青光眼是一组以眼压异常,导致视神经萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的眼科常见疾病,是不可逆转的。,原发性青光眼的病因尚不清楚,可能与遗传因素有关。 继发性青光眼常见的原发病变主要有炎症、外伤、出血、血管疾病、相关药物、眼部手术及占位性病变等,干扰或破坏了正常的房水循环。 先天性青光眼是由于胎儿时期前房角组织发育异常而引起。,眼底,原发性青光眼患者可在药物控制眼压后行手术治疗;继发性青光眼患者在药物控制眼压后行相应原发病治疗,如老年性白内障膨胀期继发青光眼患者,在控制眼压后行白内障手术治疗。,急性虹膜睫状体炎 可出现视力下降明显,视物模糊,眼球疼痛,眼睛充血等症状,眼科检查鉴别前房深度正常,前房闪光明显阳性、有浮游物,瞳孔缩小有后粘连,眼压正常或偏低或稍高,角膜后壁有较多灰白色沉着物。 其他系统疾病 因闭角型青光眼急性发作时,常有头痛、恶心、呕吐等症状,可被误诊为脑血管疾病或胃肠系统疾病,可通过眼科检查进行确认。,无,眼内组织结构检查 包括裂隙灯显微镜检查、前房角镜检查、眼底照相和光学相干断层扫描(OCT)检查等。 裂隙灯显微镜检查可观察角膜水肿、前房深浅、瞳孔活动等情况。 前房角镜可清晰观察房角图像。 眼底照相可观察眼底视盘形态及杯盘比有无异常。 光学相干断层扫描可分析患者视神经纤维层厚度及黄斑区厚度。 检查时保持良好心态,呼吸平稳,眼部保持平静,不要随便眨眼或者转动眼球。听从医生指挥转动眼球。 眼压测量 判断眼压情况。 青光眼患者常合并病理性高眼压。 双眼同时注视前方,睁大眼睛注视仪器内红色指示点。测量时有轻微气流喷出,避免瞬目(眨眼或闭眼)及后退。 视野检查 判断视野有无缺损,高眼压症发展为青光眼时可出现视野缺损。 医生会将你的一眼遮盖,伸出自己的手来回摆动,在两人之间从各个方向的外周向中心移动。觉察手指出现的刹那,立即告知医生。 视野仪检查需要患者按医生要求判断闪烁光标,手动按压按钮。,。

李赟 主任医师

儿童鼻窦炎、过敏性鼻炎、儿童鼾症。

好评 100%
接诊量 1082
平均等待 2小时
擅长:儿童鼻窦炎、过敏性鼻炎、儿童鼾症。
更多服务
刘喜平 副主任医师

各类儿童骨与关节创伤及先天性肢体畸形的外科治疗

好评 100%
接诊量 92
平均等待 15分钟
擅长:各类儿童骨与关节创伤及先天性肢体畸形的外科治疗
更多服务
施弦 主任医师

小儿慢性咳嗽,喘息性疾病,反复呼吸道感染等疾病治疗。

好评 100%
接诊量 247
平均等待 5小时
擅长:小儿慢性咳嗽,喘息性疾病,反复呼吸道感染等疾病治疗。
更多服务
赵伟亮 主治医师

儿童听力、中耳炎、小儿鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、小儿鼾症

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:儿童听力、中耳炎、小儿鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、小儿鼾症
更多服务
刘光亮 主治医师

小儿耳鼻咽喉疾病的诊疗

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:小儿耳鼻咽喉疾病的诊疗
更多服务
王智 主治医师

擅长小儿泌尿外科疾病,如鞘膜积液,腹股沟疝,包皮过长,包茎,包皮龟头炎,隐匿性阴茎,阴茎旋转不良,阴茎阴囊融合,隐睾,尿路感染,遗尿,肾积水,肾结石

好评 100%
接诊量 93
平均等待 1小时
擅长:擅长小儿泌尿外科疾病,如鞘膜积液,腹股沟疝,包皮过长,包茎,包皮龟头炎,隐匿性阴茎,阴茎旋转不良,阴茎阴囊融合,隐睾,尿路感染,遗尿,肾积水,肾结石
更多服务
于四景 主任医师

儿童腹泻、慢性咳嗽、结核病、手足口病、流行性感冒、水痘、流行性腮腺炎、百日咳等小儿感染性疾病。

好评 100%
接诊量 166
平均等待 30分钟
擅长:儿童腹泻、慢性咳嗽、结核病、手足口病、流行性感冒、水痘、流行性腮腺炎、百日咳等小儿感染性疾病。
更多服务
李军 副主任医师

新生儿感染性疾病、黄疸等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:新生儿感染性疾病、黄疸等
更多服务
罗如平 主任医师

儿童感染性疾病、出疹性疾病、肝病及危重症感染等。尤其手足口病、儿童结核病、肠道传染病等。

好评 96%
接诊量 99
平均等待 15分钟
擅长:儿童感染性疾病、出疹性疾病、肝病及危重症感染等。尤其手足口病、儿童结核病、肠道传染病等。
更多服务
李珂瑶 主治医师

血管瘤、湿疹、过敏性疾病等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:血管瘤、湿疹、过敏性疾病等
更多服务

患友问诊

56岁患者,医生推荐使用醋甲唑胺片,想了解其在颅脑手术中的作用及用药注意事项。
14
2024-11-27 18:25:46
45岁男性,头晕、视力模糊,疑似缺血性脑血管病和青光眼,寻求治疗建议。
27
2024-11-27 18:25:46
我有慢性青光眼,眼睛会模糊,头疼,很久了,偶尔会复发,想知道如何治疗和日常生活中需要注意什么?
42
2024-11-27 18:25:46
青光眼患者,曾经得过病毒性脑炎,插过尿管,现有尿频尿急、手脚凉等症状,求助于中药治疗。
59
2024-11-27 18:25:46
我最近总是感觉没力气,脸色也不是很好,医生说我有点肾气不足,气虚,出虚汗,如何治疗?
13
2024-11-27 18:25:46
哺乳期妇女,眼睛瘙痒、肿胀,摸起来有小粒,揉眼睛后更痒,已经持续两天,是否需要用药?
28
2024-11-27 18:25:46
我想了解如何安全地减肥,特别是对于青光眼患者,我的体重指数是27.34,属于肥胖症范畴。
1
2024-11-27 18:25:46
我有青光眼视神经萎缩的症状,之前在按摩店用过鹤鹤霜,开始三天感觉不错,但后来针久放血拨灌后效果不明显。想了解如何自我按摩和治疗方法。
13
2024-11-27 18:25:46
我想了解青光眼的治疗方法,是否有药物可以帮助降低眼压?
47
2024-11-27 18:25:46
我眼睛不舒服,想用滴眼液,想了解注意事项和禁忌症,以及用法用量和生活建议。
54
2024-11-27 18:25:46

科普文章

喝完饮料就频繁上厕所可能属于正常的生理性原因,也有可能是病理性原因,如糖尿病、泌尿系统感染等。如果存在病理性原因,要及时对病情作出明确诊断后积极治疗。

 
一、生理性原因:
喝完饮料以后就频繁上厕所,可能是因为过量喝饮料,体内水分增多以后无法被人体完全吸收以及利用,会通过肾脏过滤以尿液的形式排出体外,从而会形成尿频的症状。也有可能是因为饮料中含有大量糖分,喝了以后会导致体内的糖分增多,容易引起血管渗透压增高,容易出现细胞外浓度升高,引起体内大量水分排出,容易引起尿频。这属于正常的人体反应,并不需要做特殊治疗,停止继续喝饮料后会逐渐恢复正常。
 
二、病理性原因:
1、糖尿病:常见于喝了一些含有糖分的饮料,可能导致体内糖分增多,引起血糖升高,容易导致糖尿病加重。糖尿病属于一种代谢性疾病,病情加重时容易引起肾小球的过滤能力下降,从而可能引起尿频,表现为喝完饮料就频繁上厕所。需要严格控制饮食,避免或减少高糖分食物的摄入,并遵医嘱服用降糖药物如二甲双胍,或注射胰岛素;
 
2、泌尿系统感染:也有可能是出现了泌尿系统炎症,比如尿道炎症或者膀胱炎症,使泌尿系统黏膜处在充血状态。典型症状为尿频、尿急、尿痛等,喝饮料以后体内的水分增多,同时炎症物质对膀胱、尿道产生刺激,导致膀胱收缩,从而引起尿频。可遵医嘱服用左氧氟沙星、诺氟沙星、头孢克肟等,并多喝水以冲洗尿道,缓解症状。
#失眠#阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
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对于一部分失眠患者,比如长期失眠、常规治疗效果不佳的,医生可能会建议进行多导联睡眠监测。有些失眠患者通过睡眠监测可能会确诊阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea, OSA)。失眠和OSA都是很常见的疾病,同时有这两种情况的人并不少见。如果确诊了OSA,通常情况下医生会建议使用持续气道正压(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗,通俗地说就是使用睡眠呼吸机。

有的患者可能对睡眠呼吸机有抵触心理:“大夫,我就想治疗失眠,我好久都没能睡个好觉了、太痛苦了,别的病我想先不管,等失眠好了再说。我本来就睡不着,要是用呼吸机得戴上鼻罩、绑上头带,那我更睡不着了。”还有的患者说:“使用睡眠呼吸机能治疗失眠吗?如果能治疗失眠我就用。”

首先我们先来回答一下失眠合并OSA的患者们很关心的一个问题:使用睡眠呼吸机到底能不能治疗失眠?答案是:对于一部分人有效。大约20%-50%的患者使用睡眠呼吸机之后失眠症状改善,改善的主要睡眠维持困难,也就是半夜容易醒的症状,而对入睡困难、早醒等改善比较少。

为什么有的人用呼吸机能治疗失眠,而有些人无效?失眠的原因多种多样,OSA可能只是您失眠的原因之一,如果OSA在您失眠的原因中占的权重比较大,那么使用睡眠呼吸机之后失眠会改善,但如果是其他原因导致的失眠,可能使用睡眠呼吸机对您失眠的改善作用不会太明显。

使用睡眠呼吸机只对一部分患者有效,为什么还要用呢?

原因一:为失眠的治疗保驾 很多用来治疗失眠的药物可能会加重睡眠呼吸暂停,如果不治疗睡眠呼吸暂停,这些药物就不能用了。这些可能加重睡眠呼吸暂停的药物是治疗失眠最常用的药物,如果不能用的话会大大限制医生的选药范围,从而影响您失眠的治疗效果。

原因二:改善整体健康和生活质量。 有些失眠的人过度关注失眠这件事了,以至于忽略了其他重要的事。比如,您说只想治疗失眠,那您心脑血管健康就不管了吗?OSA是一种“源头性”疾病,如果不及时治疗的话可能会导致多种“下游”疾病,这些“下游”疾病包括但不限于高血压、冠心病、脑卒中等, 举个例子,如果得了脑卒中,导致肢体活动不便,可能生活难以自理、需要家人的照顾,您和家人的整体生活质量都会受到很大的影响。

所以总的来说,对于失眠同时患有OSA的患者,建议使用睡眠呼吸机,不仅有可能改善失眠,更重要的是能使失眠的用药更安全,而且能改善整体健康状况和生活质量。

主要参考资料: Jolie L Chang,et al.International Consensus Statement on Obstructive Sleep Apnea.Int Forum Allergy Rhinol. 2023 July ; 13(7): 1061–1482.

泌尿系结石是泌尿外科的常见病,发病率、复发率皆高,困扰了很多结石患者。今天我们就来聊一聊泌尿系结石的复发、预防和随访相关的知识,希望能够帮助结石患者降低泌尿系结石的复发率。

 


首先我们来说说预防泌尿系统结石复发有多重要!

 


 

如果不好好的去预防和随访泌尿系结石,复发率确实是非常高的!

 

1.可能会导致尿路梗阻而使肾功能丢失,双肾都坏了就是尿毒症了!
2.继发感染,导致尿路感染甚至全身扩散引发脓毒血症危及生命!

3.可能反复摩擦黏膜,导致肾盂肾盏或输尿管粘膜损伤,继发肾盏颈狭窄、输尿管狭窄,粘膜息肉增生等!
4.最糟糕的情况是由于结石的反复摩擦损伤,尿路上皮性质可能改变,会引起尿路上皮癌变!

 

所以说,泌尿系结石不治疗的危害是非常大的。即使经过了治疗,但不注意预防,再次复发,这些危害也会再度卷土重来,对人体产生非常大的影响。
所以预防和随访对于预防泌尿系结石复发十分重要!
为了解如何预防结石复发,我们要先回顾一下泌尿系统结石的2个特征性的要素。

 


 



第二个是按照结石的成分来将泌尿系结石进行分类。
1.含钙的结石,常见的有草酸钙、磷酸钙、碳酸钙等。
2.尿酸结石,主要成分是尿酸或者尿酸胺。
3.胱氨酸结石,主要成分是胱氨酸。
4.感染性结石,主要成分往往是磷酸镁胺或碳磷灰石。

 


接下来,讲一讲相对简单的下尿路结石的复发和预防。
下尿路结石就是结石停留在膀胱或尿道。据说文献报道人类发现最早的人体内结石就是膀胱结石,但是我们国家近三十年来,随着生活水平普遍提高,饮食条件改善,膀胱结石的发病率逐年下降。

 

尿道结石和膀胱结石基本上是同一个概念,治疗上也很接近。体积不大不小的膀胱结石向尿道远端排出,就形成了尿道结石。体积太大的膀胱结石无法进入尿道,就一直停留在膀胱成为膀胱结石。
从目前来看,原发于膀胱的结石越来越少了,临床上常见的膀胱结石往往是从上尿路,从肾脏、输尿管一路掉下来落在膀胱,由于膀胱出口不通畅,导致的上尿路结石无法排出,并在膀胱里继续长大,形成了膀胱结石。

 


由此可见,膀胱结石复发的首要原因在于:
 
1.上尿路结石可能会排到下尿路。
2.膀胱的出口在膀胱颈口和前列腺尿道,如果膀胱出口梗阻,落入膀胱的上尿路结石容易成为膀胱结石的核心,不断增大;如果没有梗阻,那么从上尿路掉下来的结石,哪怕是原发膀胱结石,都能很快通过尿道排出体外。
所以在预防上应该积极解除膀胱出口梗阻,需要手术干预的前列腺增生和膀胱颈抬高都应该尽早手术。
膀胱结石的成分以尿酸结石和感染性结石为主,可能会与上尿路来的结石核心成分有所改变,在男性尿酸结石多一点,女性以感染性结石较多。

 

在膀胱结石的药物预防方面:枸橼酸氢钾钠有碱化尿液的作用,能溶解部分尿酸结石,或防止尿酸结石继续长大。同时,枸橼酸成分能减少尿液里结石晶体的成核和聚集,能预防结石。如果是感染性结石成分,应该积极抗感染,控制炎症,防止感染性结石的形成和长大。
 
下尿路结石的预防要点:
多喝水,保证充足尿量,这是预防所有泌尿系结石的共性。
积极治疗上尿路结石,减少它排到下尿路,并在下尿路停留和蓄积长大。
积极治疗下尿路梗阻性疾病,包括前列腺增生、尿道狭窄、膀胱颈口挛缩、膀胱颈抬高等。解除下尿路梗阻对于预防下尿路结石有非常大的帮助,小的结石、结晶都能通过尿道顺利的排出体外。
饮食预防,根据结石成分调整饮食,具体内容将在第二部分上尿路结石饮食预防时进一步展开讲述。
 
桥本氏甲状腺炎患者在饮食上需要注意以下几点:
 
1. 限制碘摄入:桥本甲状腺炎患者应适当限制碘的摄入,因为高碘饮食可能加重甲状腺自身免疫反应,导致病情加重。应避免食用海带、紫菜、海鱼海产品等高碘食物,对于碘盐的使用,可根据病情在医生指导下适当调整。
 
2. 增加蛋白质摄入:保证充足的蛋白质摄入有助于维持身体正常代谢和提高免疫力,可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含优质蛋白质的食物。
 
3. 多吃富含维生素食物:摄入富含维生素的食物对桥本甲状腺炎患者有益,维生素A、C、D、E等可增强机体免疫力,抗氧化保护甲状腺细胞,多吃胡萝卜、西兰花、橙子、苹果等新鲜蔬菜和水果,以满足身体对维生素的需求。适量补充硒元素。
 
4. 避免刺激性食物:应避免辣椒、生姜、大蒜等食用辛辣、刺激性食物,这些食物可能刺激甲状腺,加重炎症反应。要减少咖啡、浓茶等饮品的摄入,以免影响睡眠和加重身体负担。
 
5. 抗炎饮食:建议采用抗炎饮食,包括DASH饮食、地中海饮食和MIND饮食,这些饮食强调新鲜、整体食物,避免加工和含糖食品。推荐的食物包括浆果、苹果、樱桃、橙子、葡萄、鳄梨、菠菜、羽衣甘蓝、番茄、花椰菜、甜菜、豆类、坚果和种子,以及富含Omega-3脂肪酸的鱼类和健康脂肪。
 
6. 自身免疫协议饮食(AIP):这个饮食计划与抗炎饮食相似,但包括两个阶段:排除阶段和重新引入阶段。在排除阶段,暂时去除许多食物以减少炎症和自身免疫活动,可能触发甲状腺功能障碍的食物包括谷物、豆类、坚果、种子、夜影蔬菜、鸡蛋、乳制品、烟草、酒精、咖啡、油、食品添加剂和精制食品。
 
7. 乳糖自由饮食:研究发现,大约58%的桥本病患者有乳糖不耐受。选择乳糖自由饮食,即使不做其他改变,也可能有助于改善症状。由于乳制品提供重要营养素,选择乳糖自由的牛奶、酸奶和富含钙和维生素D的植物性牛奶。
 
8. 避免麸质、乳制品和大豆:这些食物的蛋白质结构复杂,容易以分子拟态形式通过肠道进入血液,引起自身免疫反应,因此应从日常饮食中剔除。
 
9. 减少促炎食物:少吃高饱和脂肪酸、高糖、加工肉、低膳食纤维和低绿叶等促炎食物。

戒烟的重要性

戒烟可能是您降低冠状动脉疾病和心脏病发作风险的最重要一步。吸烟会增加您患冠状动脉疾病的风险,并可能导致早逝。

烟草烟雾中的一氧化碳、尼古丁和其他物质会促进动脉粥样硬化,并引发冠状动脉疾病的症状。

吸烟的影响

  • 导致血小板聚集:吸烟使您的血细胞变得“粘稠”,更容易形成血栓。聚集的血小板可能会阻塞冠状动脉,从而引发心脏病发作。
  • 引起冠状动脉痉挛:这会减少流向心脏的血流,类似于动脉粥样硬化的影响。
  • 引发心律不齐:吸烟可能导致心跳不规律。
  • 降低“好”胆固醇:吸烟会降低高密度脂蛋白(HDL),而胆固醇载体脂蛋白更容易进入动脉壁,形成硬化斑块和动脉粥样硬化。
  • 减少红血球携带的氧气量:吸烟会降低血液中红血球所能携带的氧气。

吸烟还会影响周围的人。二手烟增加他人患冠状动脉疾病的风险。

戒烟的好处?

如果您已经患有冠状动脉疾病,戒烟是您能做的最好的事情之一。戒烟后,您因心脏病发作或中风而死亡的风险将开始下降。随着时间的推移,您的风险可能会与从未吸烟的人相当。

如果您接受了血管成形术或旁路手术以改善冠状动脉的血流,戒烟将降低这些动脉再次变窄的可能性。

戒烟后,您也会感觉更好。您的心绞痛症状可能会改善,您会感到更有精力,呼吸也会更加轻松。

如何戒烟

制定计划并使用药物可以帮助您戒烟。戒烟计划可以帮助您提前做好准备。在戒烟之前,您需要识别可能触发吸烟的因素,并规划如何应对这些因素。同时,考虑您需要什么样的支持。您的医生可以建议帮助您戒烟的药物。

来源nyp.org

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

来源:cedars-sinai

由Cedars-Sinai的研究人员主导的一项分析,向理解阿尔茨海默病对视网膜的复杂影响迈出了重要一步。视网膜是眼睛后部的一层组织。

Cedars-Sinai的研究人员绘制了视网膜的变化与早期大脑变化之间的对应关系,为更及时的诊断开辟了道路。

这项分析是迄今为止对视网膜变化的最全面研究,探讨了这些变化如何与阿尔茨海默病患者的大脑和认知变化相关联。研究发表在同行评审的期刊《神经病理学报》上。专家们认为,这种理解对于开发更有效的治疗方法至关重要,这些方法可能预防疾病的进展。

每年有超过300万美国人被诊断为阿尔茨海默病。这种疾病逐渐破坏记忆和认知能力。目前没有单一的诊断测试可以明确诊断阿尔茨海默病患者,现有治疗只能延缓病情进展,而不能阻止。

“我们的研究是首个深入分析阿尔茨海默病对人类视网膜的蛋白质特征及其分子、细胞和结构效应,以及这些变化如何与大脑和认知功能变化相对应的研究,”Cedars-Sinai神经外科、神经学和生物医学科学教授、研究的主要作者Maya Koronyo-Hamaoui博士表示。“这些发现最终可能导致成像技术的发展,使我们能够更早、更准确地诊断阿尔茨海默病,并通过眼睛非侵入性地监测其进展。”

“视网膜是大脑发育的延伸,提供了一个前所未有的机会,以便对中枢神经系统进行经济且非侵入性的监测,”Cedars-Sinai神经外科部门的研究员Yosef Koronyo表示,他是该研究的第一作者。“通过我们的合作,我们发现阿尔茨海默病患者及轻度认知障碍患者的视网膜中存在高度毒性的蛋白质积聚,这导致细胞的严重退化。”

研究人员分析了来自86名人类捐赠者的脑组织和视网膜样本,研究历时14年,这是迄今为止对阿尔茨海默病和轻度认知障碍患者视网膜样本的最大规模研究。研究比较了认知功能正常的捐赠者与早期阿尔茨海默病患者和晚期阿尔茨海默病患者的样本。

研究人员探讨了这些患者视网膜的物理特征,测量和绘制了炎症和功能性细胞丧失的标记物,并分析了视网膜和脑组织中的蛋白质。

研究发现了以下结果:

  • 一种名为β-淀粉样蛋白42的蛋白质过量存在,这种蛋白质在阿尔茨海默病患者的大脑中聚集形成斑块,干扰脑功能。
  • β-淀粉样蛋白在视网膜的神经节细胞中积聚,这些细胞将视觉信息从视网膜传递到视神经。
  • 有更多的星形胶质细胞和免疫细胞(称为小胶质细胞)紧密围绕着β-淀粉样斑块。
  • 视网膜和大脑中清除β-淀粉样蛋白的小胶质细胞减少多达80%。
  • 特定的分子和生物通路与炎症和细胞及组织死亡相关。

“这些视网膜的变化与大脑中称为内嗅皮层和颞皮层的区域的变化相关,这些区域是记忆、导航和时间感知的中心,”Koronyo博士表示。

视网膜的变化还与阿尔茨海默病的病理阶段(称为Braak阶段)和患者的认知状态相关。即使在认知正常或轻度认知障碍的患者中也发现了这些变化,这使它们成为可能的早期认知衰退预测指标。

“这些发现使我们更深入地理解阿尔茨海默病对视网膜的影响,”Cedars-Sinai神经外科主任、神经科学Ruth和Lawrence Harvey讲座教授Keith L. Black博士表示。“由于这些变化与大脑的变化相对应,并且可以在早期衰退阶段被检测到,它们可能为阿尔茨海默病的新诊断方法提供了基础,并为评估新治疗方法提供了手段。”

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

一 适宜人群

您在亲子沟通中是否常因情绪失控 、理解偏差导致与家人的隔阂与冲突?

您是否渴望在生活中与他人建立更深层次的理解与连接?

您是否想要提升沟通及情绪管理能力,从而改善人际关系?

您是否有兴趣在生活和工作中实践“非暴力沟通”理念?

如果您有以上困惑和需求,欢迎来到江豚湾亲子成长营特别打造的学习平台,让我们一起探索更和谐、更有温度的交流方式!

 

带读团队

本次读书会由江豚湾亲子成长营特别策划。成长营核心团队由武汉市精神卫生中心经验丰富的医生、心理治疗师和护士组成,目标是为18岁以下未成年人及父母提供公益性质的心理健康支持与服务。

本期读书会主题是《非暴力沟通》,旨在通过系列读书学习,帮助广大家长朋友掌握一套高效、积极、富有同理心的沟通与调节方法,以促进家庭成员间的相互理解、尊重与关爱,塑造和谐的亲子关系,推动家庭的共同成长。

 

三 书目介绍

《非暴力沟通》是美国著名心理学家马歇尔·卢森堡博士的经典之作,书中提出了一种全新的、建设性的沟通方式——非暴力沟通。这种沟通方式强调观察、感受、需要和请求四个核心要素,鼓励人们真诚地表达自己,同时倾听并理解他人的感受和需求,从而增进人与人之间的链接,减少误解和冲突。

 

四 主题探讨

如何以理解和尊重为基础表达自己的真实感受

听懂他人真正的需求,而非被情绪裹挟

在冲突中找到彼此共赢的解决方案

构建更加和谐、充满信任的人际关系

 

五 活动方式及预期收益

活动形式每周一次线上讨论会精读每章节,交流心得和实际应用感受模拟沟通场景,进行实战练习分享个人故事,相互支持,共同成长;

通过《非暴力沟通》的学习,我们不仅能改善与他人的关系,更能从中领悟理解与关怀的力量。这既是一场读书会,更是一次自我成长的旅程。期待您的加入,让我们一起探索,彼此成就吧!

 

六 活动安排

时间 :2024年12月正式启动第一期共读,大约持续15周,每周三晚20:00-21:00

地点 :线上共读分享(使用腾讯会议平台)

招募对象 :渴望改善亲子关系的父母及孩子,尤其是存在沟通障碍和情感疏离问题的家庭;受各种关系困扰,渴望提升沟通能力及人际关系质量人士,限50人。

报名方式 : 请扫描下方二维码,提交报名信息。报名成功后,我们会将相关信息发送至您的手机。

费用 : 全程费用49元/人(因个人原因不能完成连续共读,费用不予退还。)

 

 

 

来源:cedars-sinai

根据美国疾病控制与预防中心的数据,瓣膜性心脏病影响约2.5%的美国人口,但在老年人中更为常见。

每年,成千上万的瓣膜性心脏病患者在Cedars-Sinai接受治疗。Smidt心脏研究所每年进行超过600例经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。

主动脉瓣疾病主要有两种类型。主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣的狭窄导致其无法正常打开。主动脉瓣关闭不全则是指主动脉瓣无法正确关闭,导致血液“回流”到心脏。

“主动脉瓣疾病的一个大问题是,它不会自行好转,”Smidt心脏研究所的主动脉外科主任Pedro Catarino博士表示。“主动脉瓣疾病的症状会越来越严重,因为心脏无法弥补不正常工作的瓣膜。”

“Cedars-Sinai在心脏外科领域处于前沿。我们致力于以更温和、微创的方式进行手术,这对患者更有利。”

谁是主动脉瓣修复的候选人?

对于被诊断为主动脉瓣疾病的患者,好消息是,主动脉瓣可以通过手术修复或更换。

“手术可以修复你的心脏缺陷,并为你提供一个正常工作的瓣膜,”Catarino博士说。

主动脉瓣疾病的微创治疗选择

患者现在可以选择微创心脏手术,而不是接受开胸手术,这样可以减少并发症、缩短住院时间并加快恢复。

Smidt心脏研究所是微创心脏手术的领导者,包括TAVR和其他治疗瓣膜性心脏病的程序。

“Cedars-Sinai在心脏外科方面处于领先地位,”Catarino博士表示。“我们致力于以更温和、微创的方式进行手术,这对患者更有利。”

个性化的心脏手术方案

除了拥有先进的手术设施和创新的治疗选择,Cedars-Sinai的心脏团队还通过采用个性化的方法为患者提供卓越的护理。

“我希望我的心脏病患者理解,当我考虑他们的病例时,我所做的决定是量身定制的,包括为他们推荐心脏手术,”Catarino博士说。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

来源:cedars-sinai 

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病管理指南的发布带来了多项重要变化,与之前的建议有所不同。以下是主要更新内容的整理。

TAVR与SAVR在中低风险主动脉狭窄患者中的比较

根据Cedars-Sinai主导的PARTNERS随机试验的结果,TAVR(经导管主动脉瓣置换术)与SAVR(外科主动脉瓣置换术)在中低风险主动脉狭窄患者中的比较是指南更新的主要变化之一。研究发现,在五年随访中,中风险TAVR患者的住院再入院风险较低,而死亡和中风的发生率相似。

对于80岁以上的严重主动脉狭窄症状患者,或预期寿命少于10年的年轻患者,指南推荐优先选择TAVR。对于中年患者和有二叶主动脉瓣的患者,TAVR的长期效果尚需进一步临床试验验证。

主动脉狭窄(三叶瓣)

2017年ACC/AHA指南

  • 对于符合外科手术指征且手术风险低或中等的有症状和无症状的严重主动脉狭窄患者,推荐进行外科主动脉瓣置换(AVR)。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于80岁以上的有症状患者或预期寿命少于10年的年轻患者,且无经股动脉TAVR的解剖禁忌,推荐优先选择经股动脉TAVR。

手术AVR的适应症包括:二叶主动脉瓣、广泛的亚主动脉钙化、风湿性瓣膜病、小或大主动脉环、对机械瓣的偏好、患者-假体不匹配的担忧、主动脉扩张以及可手术治疗的合并症(如严重的原发性二尖瓣反流、严重冠心病、室间隔肥厚和心房颤动)。

二尖瓣反流

针对心力衰竭引起的二尖瓣反流,新的指南也基于两项重要的随机试验进行了更新。COAPT试验显示,在接受最佳药物治疗失败的患者中,经过边缘对接的经导管二尖瓣修复术在两年后能够显著提高生存率,减少心力衰竭再住院的风险。

功能性二尖瓣反流

2017年ACC/AHA指南

  • 没有推荐。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于与左心室收缩功能障碍(LVEF<50%)相关的慢性、严重的二尖瓣反流患者,在接受最佳目标导向的心力衰竭药物治疗(D期)时,如果症状持续严重,且具备适当的解剖条件,推荐进行经导管边缘对接的二尖瓣修复。

抗凝治疗在瓣膜心脏病中的应用

2020年ACC/AHA指南的另一项重大变化是关于瓣膜心脏病患者的抗凝治疗,推荐在多种情况下使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)治疗伴有房颤的患者,包括术后患者。

房颤患者的抗凝治疗

2017年ACC/AHA指南

  • 对于伴有主动脉瓣病、三尖瓣病或二尖瓣反流的房颤患者,CHA2DS2-VASc评分≥2时,使用直接口服抗凝药(DOAC)作为维生素K拮抗剂(VKA)的替代是合理的。

2020年ACC/AHA指南

  • 对于伴有房颤和原发性心脏病(不包括风湿性二尖瓣狭窄)或在三个月以上接受生物瓣膜置换的患者,推荐使用非维生素K口服抗凝药作为VKA抗凝的有效替代,具体用药应基于患者的CHA2DS2-VASc评分。
  • 对于在手术或经导管生物瓣膜置换后3个月内新发房颤的患者,抗凝治疗使用VKA是合理的。
  • 对于需要长期抗凝以预防瓣膜血栓的机械心脏瓣膜患者,无论是否伴有房颤,均不推荐使用非维生素K口服抗凝药(NOAC)。

总结

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病指南的更新反映了近年来在瓣膜疾病管理方面的重大进展。这些变化强调了个体化治疗的重要性,并为不同风险组的患者提供了更明确的指导。特别是在TAVR、二尖瓣修复及抗凝治疗方面的推荐,为临床实践提供了新的依据,旨在改善患者的预后和生活质量。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

来源:hopkinsmedicine

高胆固醇和高血压是心脏病的主要风险因素。但最近的研究表明,炎症在心脏病中扮演了关键角色,减少炎症可以预防心脏病发作和中风。

“就像我们关注血压、胆固醇和血糖一样,我们也需要关注炎症,”Ciccarone 心脏病预防中心的预防心脏病副主任 Erin Michos 医生说。“我们都应该努力减少身体中的慢性炎症。”

为了保护您的心脏免受炎症的有害影响,您需要了解以下内容。

研究指向炎症

二十年前,研究人员发现高水平的炎症与心脏病发作或中风的风险增加相关。然而,他们不知道抗炎治疗是否能够预防这些事件的发生。

2008年,JUPITER研究发现,对于没有高胆固醇但炎症标志物水平升高的老年人,使用降胆固醇的他汀类药物可以减少心脏病发作和中风的发生。但尚不清楚这是因为他汀类药物减少了炎症,还是因为它们进一步降低了坏胆固醇,因为它们都能做到。

然而,最近的临床试验CANTOS研究了对曾经心脏病发作并且在他汀治疗下仍有炎症标志物升高的患者使用一种注射型抗炎药物。这项具有里程碑意义的研究最终证明,针对炎症而不改变胆固醇水平可以产生显著影响。接受新型抗炎治疗的人群,其后续心脏病发作或中风的可能性降低了15%。这项治疗还减少了需要进行血管成形术和旁路手术等重大干预的需求,降低了30%,证明了解决炎症以预防心脏病至关重要。其他研究正在探讨较老、较便宜的口服药物(如秋水仙碱和甲氨蝶呤)是否也能提供类似的心脏保护益处。

炎症在心脏病中的作用

炎症是身体对疾病或受伤的免疫反应。当您有伤口或感染时,炎症帮助抵抗细菌并促进愈合。胆固醇和其他物质在动脉中的积累(称为斑块或动脉粥样硬化)也会引发炎症反应。

“对于短期状况,炎症是有益的,”Michos解释说。“但持续的低水平炎症会刺激血管。炎症可能促进斑块的生长,松动动脉中的斑块,并引发血栓——这是心脏病发作和中风的主要原因。”

当血栓阻塞了通往心脏的动脉时,就会发生心脏病发作;如果血栓阻塞了通往大脑的动脉,则会导致中风。

抗炎生活方式改变

“好消息是,您可以通过避免激活身体炎症反应的因素来控制炎症,”Michos说。“而且,这些相同的生活方式选择还可以降低坏胆固醇、降低血压和减少高血糖。”

以下是减少炎症的方法:

1. **戒烟**:吸烟损害血管并促进动脉粥样硬化。戒烟可以将心脏病风险降低一半。

2. **保持健康体重**:超重会增加多种疾病的风险。腹部多余脂肪是心脏病风险的红旗。积聚在腹部的一种脂肪(称为内脏脂肪)会分泌导致炎症的分子。

3. **增加活动量**:每天锻炼20分钟就可以减少炎症。您不必进行高强度的锻炼:适度的锻炼,如快走,效果也很好。

4. **饮食健康**:加工和快餐会产生炎症。相反,整体食品则具有抗炎作用。多吃水果、蔬菜、全谷物、豆类、坚果和富含脂肪的鱼类。

慢性炎症通常不会产生症状,唯一的测量方法是通过血液检测,而大多数人并没有定期筛查炎症。健康的生活方式选择是降低这一风险因素的最佳方法,尽管医生也可能会为高风险心脏病患者开处方他汀类药物。您的医生可以确定您的风险水平以及最适合您的后续步骤。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章于11月26日有修订

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