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湖南省儿童医院钾缺乏专家

简介:

湖南省儿童医院位于省会长沙市雨花区梓园路86号,于1987年6月1日正式开院,是一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体的三级甲等儿童专科医院。总占地面积82亩,其中医疗区约50亩;现有编制床位1800张,在职职工1971人,其中副高级以上职称438人,博士62人,硕士和博士研究生导师29人;开设临床专业科室29个、病区39个、医技科室9个;拥有国家级临床重点专科2个(儿科重症、小儿外科)、省级临床重点专科9个,省级临床诊疗中心14个,省重点实验室1个,省临床医学研究中心7个。1995年首批通过卫生部三级甲等综合型儿童专科医院评审,2004年成为省内首家通过ISO9001/14001国际质量环境体系认证的医疗机构,2020年成为国家儿童区域医疗中心创建单位。危重疑难疾病救治能力不断提升。经皮经股静脉途径可降解室间隔缺损封堵器植入术、先天性胫骨假关节诊治、低年龄低体重儿腔镜技术、体外膜肺氧合等技术达国内领先水平,造血干细胞移植、肝肾移植、介入治疗、ICG荧光染色技术等核心技术日趋成熟。2005年成功救治国内年龄最小的两例重症人禽流感患儿,2006年成功救治国内首例出生体重仅500克的超低体重早产儿,2009年和2012年成功实施两例联体婴儿分离手术,2021年成为国内首家肝肾移植双资质儿童专科医院,自主开展肝移植5例、肾移植2例。拥有省儿童急救中心、省危重新生儿救治中心、省儿童疑难罕见病诊治中心、省儿童器官移植中心等省级临床诊疗中心14个,是湖南省儿科质量控制中心和湖南省小儿外科质量控制中心挂靠单位。科教兴院科研强院战略成果日渐丰硕。2004年成立湖南省儿科医学研究所,2007年设立博士后科研工作站,2021年建设临床研究(转化)中心,获批湖南省院士工作站。现拥有省儿童重症、省儿童脓毒症、省儿童肢体畸形等7个临床医学研究中心和儿童急救医学湖南省重点实验室。2010年与南华大学合作建立南华大学儿科学院,2015年成为国家住院医师规范化培训基地,2016年成为国家儿童早期发展示范基地和药物临床试验机构,2019年成为国家专科医师规范化培训基地,2020年成为国家住院医师规范化培训儿科重点专业基地,2021年成为暨南大学校外研究生联合培养基地。2010年、2015年两度荣获中国宋庆龄儿科医学奖,2016年牵头完成国家“十二五”科技支撑计划项目,2021年获批国家自然科学基金项目7项。编辑出版中华医学会系列杂志、CSCD收录期刊、中国科技核心期刊《临床小儿外科杂志》。合作共赢互联共享影响力享誉国内外。作为中国唯一的儿科医疗援外培训机构,已承办援外培训班92期,培训了108个国家和地区学员近3000名。牵头成立了发展中国家儿童健康联盟,是中国-中东欧医院合作联盟单位、国际尿石症联盟儿童尿石病防治中心、首批“一带一路”妇幼卫生培训示范基地,与美国纽约州立基础研究院、洛杉矶儿童医院分别建立了“儿童孤独症诊疗研究中心”和“儿童肿瘤中心”。牵头成立湖南儿科医疗联合体,成员单位覆盖9省27市州的175家医疗单位,积极推进紧密型医联体建设,创新推出“三大目标、五个共享、十五项举措”的“3515”建设发展模式,推出湖南省儿科医生俱乐部,打造深度融合的1小时医疗服务圈。公益爱心慈善彰显社会责任担当。建立大数据共享平台,全面推行医疗健康“一卡通”服务,是省内首批互联网医院,率先通过国家医院信息化互联互通成熟度四级甲等测评,智慧医疗建设达省内领先水平。开展了“爱佑童心”、先天性结构畸形救助等32项爱心慈善公益项目。引进中国大陆首家“麦叔叔之家”,开设了湖南省首家“迪士尼欢乐屋”。推出社工陪伴就诊和特殊患儿全程健康管理服务,开展微笑天使西藏行、微爱晨光行动等志愿者活动。在国内率先建立《了不起的医生》健康教育视频直播间,开设全国首家沉浸式儿童健康管理中心。定期开展气管异物实物展、胖墩瘦身夏令营、超级奶爸训练营等八大品牌健教活动,获评中国儿童生长发育健康科普示范基地、湖南省科技厅优秀科普基地。近5年在中央电视台播出专题纪录片69个,医院官微服务号影响力位居全国妇儿类医院榜首。2016年获批全国爱婴医院,2019年获评全国人文爱心医院,2021年作为湖南省唯一医疗机构获批“湖南省慈善奖”。医院以“精睿博诚、勤勇谦爱”为院训,秉承“和合、竞进、创新、共享”的精神,着力打造患者满意、职工幸福、社会赞誉的国家儿童医学高地,先后荣获全国卫生系统先进集体、全国医药卫生系统先进集体、全国五一劳动奖、全国五一巾帼标兵岗、全国三八红旗集体、湖南省抗击新冠肺炎疫情先进集体等荣誉称号。迈入“十四五”发展新征程,医院将围绕创建区域医疗中心、挂牌大学附属医院、建设现代化新院区三大目标,从“服务患者、服务员工、服务医院、服务体系、服务社会”五个方面,加快医院高质量发展,为实现患者满意、员工满意、社会满意,增进三湘儿童健康福祉,构建优质高效儿科医疗服务体系,助力湖南“三高四新”战略、健康湖南建设积极贡献力量。血清钾(K+)浓度在3.5~5.5mmol/L,平均4.2mmol/L。通常血清钾<3.5mmol/L时称低血钾,禁食、严重腹泻、呕吐等,全身,补钾,纠正水和其他电解质代谢紊乱,肌无力,忌辛辣刺激食物,血化验,尿化验,心电图检查,。

李赟 主任医师

儿童鼻窦炎、过敏性鼻炎、儿童鼾症。

好评 100%
接诊量 1082
平均等待 2小时
擅长:儿童鼻窦炎、过敏性鼻炎、儿童鼾症。
更多服务
施弦 主任医师

小儿慢性咳嗽,喘息性疾病,反复呼吸道感染等疾病治疗。

好评 100%
接诊量 247
平均等待 5小时
擅长:小儿慢性咳嗽,喘息性疾病,反复呼吸道感染等疾病治疗。
更多服务
刘喜平 副主任医师

各类儿童骨与关节创伤及先天性肢体畸形的外科治疗

好评 100%
接诊量 92
平均等待 15分钟
擅长:各类儿童骨与关节创伤及先天性肢体畸形的外科治疗
更多服务
赵伟亮 主治医师

儿童听力、中耳炎、小儿鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、小儿鼾症

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:儿童听力、中耳炎、小儿鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、小儿鼾症
更多服务
于四景 主任医师

儿童腹泻、慢性咳嗽、结核病、手足口病、流行性感冒、水痘、流行性腮腺炎、百日咳等小儿感染性疾病。

好评 100%
接诊量 166
平均等待 30分钟
擅长:儿童腹泻、慢性咳嗽、结核病、手足口病、流行性感冒、水痘、流行性腮腺炎、百日咳等小儿感染性疾病。
更多服务
王智 主治医师

擅长小儿泌尿外科疾病,如鞘膜积液,腹股沟疝,包皮过长,包茎,包皮龟头炎,隐匿性阴茎,阴茎旋转不良,阴茎阴囊融合,隐睾,尿路感染,遗尿,肾积水,肾结石

好评 100%
接诊量 93
平均等待 1小时
擅长:擅长小儿泌尿外科疾病,如鞘膜积液,腹股沟疝,包皮过长,包茎,包皮龟头炎,隐匿性阴茎,阴茎旋转不良,阴茎阴囊融合,隐睾,尿路感染,遗尿,肾积水,肾结石
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汤建萍 主任医师

湿疹、特应性皮炎、荨麻疹、食物过敏、过敏性紫癜、银屑病、血管瘤、血管畸形、白癜风、脱发、药物过敏、疤痕、遗传性皮肤病和疑难危重皮肤病等各种儿童皮肤病与过敏性疾病。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:湿疹、特应性皮炎、荨麻疹、食物过敏、过敏性紫癜、银屑病、血管瘤、血管畸形、白癜风、脱发、药物过敏、疤痕、遗传性皮肤病和疑难危重皮肤病等各种儿童皮肤病与过敏性疾病。
更多服务
罗欣友 主任医师

小儿呼吸道异物、中耳炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎及喉部疾病,喉乳头状瘤等疾病

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:小儿呼吸道异物、中耳炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎及喉部疾病,喉乳头状瘤等疾病
更多服务
张喜 副主任医师

小儿哮喘等

好评 100%
接诊量 71
平均等待 1小时
擅长:小儿哮喘等
更多服务
杨戈 主治医师

儿童先天性肢体畸形,骨骼创伤、肿瘤、骨代谢疾病等。

好评 100%
接诊量 34
平均等待 -
擅长:儿童先天性肢体畸形,骨骼创伤、肿瘤、骨代谢疾病等。
更多服务

患友问诊

脚部长包多年,诊断为孢子丝菌病,求治疗建议。
61
2024-11-19 11:20:57
浑身无力,怀疑是缺钾引起的低钾血症。
58
2024-11-19 11:20:57
脚手无力,肌肉痛,去年诊断为缺钾,想咨询用药问题。
52
2024-11-19 11:20:57
33岁女性,出现缺钾症状一个月,医生开了止咳祛痰药,但不确定是否可以喝,需要选择合适的补钾药品。
47
2024-11-19 11:20:57
孩子15岁,有时全身累,医生说缺钾,已补钾,想预防缺钾用药。
20
2024-11-19 11:20:57
患者因肾小管酸性中毒缺钾需咨询枸橼酸钾缓释片用药问题。
60
2024-11-19 11:20:57
宝宝11个月,缺铁和钾低,咨询补铁和补钾的方法。
33
2024-11-19 11:20:57
运动量大,出汗多,查血报告缺钾,想了解如何补充电解质。
35
2024-11-19 11:20:57
乏力,确诊为缺钾
13
2024-11-19 11:20:57
高血压患者,服用卡托普利片后出现缺钾和脚疼。
9
2024-11-19 11:20:57

科普文章

缺钾时,走动好还是躺着好?

#低钾血症#钾缺乏
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血钾缺乏机制分类

1.缺钾性低钾血症

  • 表现为体内总钾量、细胞内钾和血清钾浓度降低,主要是摄入钾不足或胃肠、肾脏丢失钾过多。

2.转移性低钾血症

  • 因细胞外钾转移至细胞内引起,表现为体内总钾量正常,细胞内钾增多,血清钾浓度降低。

3.稀释性低钾血症

  • 细胞外液水潴留时,血钾浓度相对降低,机体总钾量和细胞内钾正常,见于水过多和水中毒,或过多过快补液而未及时补钾时。

血钾水平分类

  • 轻度缺钾:血清钾 3.0~3.5mmol/L。
  • 中度缺钾:血清钾 2.5~3.0mmol/L。
  • 重度缺钾:血清钾 2.0~2.5mmol/L。

症状和体征

  • 肌无力:是最早出现的症状,以四肢软弱、迟缓性瘫痪为主,腱反射消失,进一步可延及躯干,甚至呼吸肌,使呼吸停止。
  • 胃肠道平滑肌张力降低:胃肠蠕动减慢,腹胀、畏食、恶心、肠鸣音减弱,严重时可有麻痹性肠梗阻。
  • 心脏功能异常:传导阻滞、节律异常。
  • 代谢性碱中毒:血钾过低时,K+由细胞内移出,与细胞外液中 Na+、H+交换增加,使细胞外液的 H 浓度降低,从而发生碱中毒。但因远曲肾小管 Na+、K+交换减少,Na+、H+交换增多,故病人虽可出现代谢性碱中毒,但其尿液反而是酸性的,称为反常性酸性尿。
#低钾血症#钾缺乏
95

1.摄入不足

见于不能进食、偏食和厌食的病人,每天丢失的钾不能从饮食中得到补充,时间长即发生低钾血症。

2.丢失増多

钾的排出途径主要为肾脏,但消化道、皮肤、睡液也可排钾。

3.消化道丢失

正常人类便中约含 8~10mmol/L 的钾,但消化道每天分泌的消化液多达 6000mL,其中钾含量为 10mmol/L,故严重呕吐和腹泻者从大便中丢失的钾很多。长期胃肠减压、胆道引流、服用泻药等都可使胃肠丢失钾增多。

4.肾脏钾丢失

肾脏钾丢失的疾病很多,包括肾小管疾病,如肾小管性酸中毒;肾上腺糖、盐皮质激素分泌过多,如原发性和继发性醛固酮增多症、皮质醇增多症。

5.皮肤丢失

高温作业出汗过多,钾未得到补充,血容量不足引起继发性醛固酮增多也是钾丟失的因素。

6.钾分布异常

即细胞外钾移入细胞内,体内总体钾并不缺乏。见于低钾性周期性麻痹、Graves 病、治疗高钾血症时胰岛素用量过大等。

#低钾血症#钾缺乏
86

口服补钾

钾在肠道吸收率高达 90%,口服补钾可以说是最直接安全的方式。可选药物包括枸橼酸钾、氯化钾缓释片、10%氯化钾注射液,除此之外,患者也可多食用一些富含钾的食物,如香蕉、无花果、土豆等。

静脉补钾

静脉补钾可及时快速纠正低钾血症、降低并发的风险,可静脉滴注 15 mL10%氯化钾注射液+NS500 mL。需要注意的是,静脉补钾需同时加大补液量,这可能会增加心脏负担,且由于药物刺激,可能导致静脉炎及疼痛的发生。

输液泵补钾

输液泵补钾是抢救心功能不全,合并严重低钾血症的最佳途径,缺点是引起高钾血症风险大,需要严格监测输入的氯化钾含量。

另外,临床静脉补钾应遵循“见尿补钾,不宜过浓,不宜过快,不宜过多”的原则。

#低钾血症#钾缺乏
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治疗原则

治疗原则以积极治疗原发病及补钾为主。

一般治疗

治疗原发性疾病并积极补钾,可通过食物补钾、口服药物、静脉滴注补钾。

药物治疗

常见药物:氯化钾、枸橼酸钾、谷氨酸钾

  • 氯化钾:用于治疗和预防各种原因如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利尿药或长期应用糖皮质刺激素和肾上腺皮质刺激素、失钾性肾病等引起的低钾血症。
  • 枸橼酸钾:适用于伴高氯血症的患者。
  • 谷氨酸钾:适用于肝昏迷伴低钾血症的患者。

手术治疗

对于特殊情况引起的低钾血症,如原发性醛固酮增多症(肾上腺瘤)、库欣综合征、异位 ACTH 综合征,根据患者的肿瘤性质和部位可考虑手术治疗。

急症治疗

对于急性严重缺钾或无法口服药物者,可按目标钾计算,给予静脉滴注补钾,注意控制低速和浓度。

治疗后效果

大多数的低钾血症,通过治疗原发病及补钾,可以恢复正常水平。小部分患者的原发病无法根治,如家族性低钾周期性麻痹,需要定期补钾以维持血钾平衡。

#低钾血症#钾缺乏
63

什么情况应立即就医

有大量体液丢失病史,且伴有心律失常、发作性软瘫、呼吸困难、意识丧失等情况,应立即就医。

什么情况应及时就医

当出现四肢麻木感、乏力、肌无力、心律失常等异常时,应及时就医。

就诊科室

内分泌科

需要做的检查

  • 体格检查:观察肌张力和神经系统反射,监测血压等,有助于诊断。
  • 实验室检查:血常规看血红蛋白,需排除贫血,电解质可看出血钾浓度。

鉴别判断

  • 原发性醛固酮增多症:表现为多尿、夜尿多、口渴、多饮、肌无力或周期性瘫痪、高血压等。
  • 继发性醛固酮增多症:如肾素瘤、各种原因所致肾脏缺血恶性高血压等,常有严重高血压、低血钾、氮质血症或尿毒症。
  • 库欣综合征:表现为向心性肥胖、满月面、多血质、紫纹、痤疮、男性化,并可检查到高血压、低血钾性碱中毒等。
  • 先天性肾上腺增生症:是常染色体隐性遗传病,常表现出高血压、高血钠、低血钾,同时女性男性化、男性女性化等。
#低钾血症#钾缺乏
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典型症状

  • 四肢麻木感、乏力:骨骼肌肉症状为四肢麻木、肌肉疼痛、乏力或者发作性软瘫;
  • 腹胀:出现恶心、呕吐、食欲不振、腹胀或者麻痹性肠梗阻等消化系统表现;
  • 呼吸困难:常见呼吸困难、呼吸肌麻痹等呼吸系统表现;
  • 心律失常:出现心律失常、心肌收缩力下降、血压下降、心衰、心脏骤停等心血管系统表现。

其他症状

神经浅反射减弱或完全消失,但深腱反射、腹壁反射较少受影响。

并发症状

  • 发作性软瘫:表现为四肢麻木、乏力无力,发作性弛缓性瘫痪,常始自下肢、近端较重,严重时呼吸肌受累等;
  • 低氯性碱中毒:也称作为低钾低氯性碱中毒,表现为呼吸浅慢、头痛、头晕、乏力、烦躁不安、谵妄、口渴、少尿、手足麻木等;
  • 麻痹性肠梗阻:除低钾外,会出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻、肠鸣音减弱等;
  • 心律失常:低钾引起各种心律失常,表现为心慌、胸闷,如室上速、房扑、心力衰竭等。
#低钾血症#钾缺乏
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概要

  • 患者血清钾<3.5mmol/L
  • 长期偏食、厌食、减肥等可以引起
  • 可出现四肢麻木感、乏力、腹胀、呼吸困难
  • 积极治疗原发病及补钾为主

简介

血清钾<3.5mmol/L 时,称为低钾血症,严重者可产生呼吸困难、心律失常等一系列症状。同时低钾血症也是诱发室性心律失常的重要原因之一。

是否常见

常见,流行病学的资料表明,住院患者中约 20%的人有低钾血症。

多发人群

长时间使用排钾利尿剂者、频繁呕吐者、腹泻者

疾病周期

1-4周

疾病类型

根据血钾水平分类:

  • 轻度低钾血症(常见)
  • 中度低钾血症(少见)
  • 重度低钾血症(罕见)

根据钾缺乏的机制分类:

  • 缺钾性低钾血症(常见)
  • 转移性低钾血症(常见)
  • 稀释性低钾血症(少见)
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