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湖南省儿童医院弥漫性泛细支气管炎专家

简介:

湖南省儿童医院位于省会长沙市雨花区梓园路86号,于1987年6月1日正式开院,是一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体的三级甲等儿童专科医院。总占地面积82亩,其中医疗区约50亩;现有编制床位1800张,在职职工1971人,其中副高级以上职称438人,博士62人,硕士和博士研究生导师29人;开设临床专业科室29个、病区39个、医技科室9个;拥有国家级临床重点专科2个(儿科重症、小儿外科)、省级临床重点专科9个,省级临床诊疗中心14个,省重点实验室1个,省临床医学研究中心7个。1995年首批通过卫生部三级甲等综合型儿童专科医院评审,2004年成为省内首家通过ISO9001/14001国际质量环境体系认证的医疗机构,2020年成为国家儿童区域医疗中心创建单位。危重疑难疾病救治能力不断提升。经皮经股静脉途径可降解室间隔缺损封堵器植入术、先天性胫骨假关节诊治、低年龄低体重儿腔镜技术、体外膜肺氧合等技术达国内领先水平,造血干细胞移植、肝肾移植、介入治疗、ICG荧光染色技术等核心技术日趋成熟。2005年成功救治国内年龄最小的两例重症人禽流感患儿,2006年成功救治国内首例出生体重仅500克的超低体重早产儿,2009年和2012年成功实施两例联体婴儿分离手术,2021年成为国内首家肝肾移植双资质儿童专科医院,自主开展肝移植5例、肾移植2例。拥有省儿童急救中心、省危重新生儿救治中心、省儿童疑难罕见病诊治中心、省儿童器官移植中心等省级临床诊疗中心14个,是湖南省儿科质量控制中心和湖南省小儿外科质量控制中心挂靠单位。科教兴院科研强院战略成果日渐丰硕。2004年成立湖南省儿科医学研究所,2007年设立博士后科研工作站,2021年建设临床研究(转化)中心,获批湖南省院士工作站。现拥有省儿童重症、省儿童脓毒症、省儿童肢体畸形等7个临床医学研究中心和儿童急救医学湖南省重点实验室。2010年与南华大学合作建立南华大学儿科学院,2015年成为国家住院医师规范化培训基地,2016年成为国家儿童早期发展示范基地和药物临床试验机构,2019年成为国家专科医师规范化培训基地,2020年成为国家住院医师规范化培训儿科重点专业基地,2021年成为暨南大学校外研究生联合培养基地。2010年、2015年两度荣获中国宋庆龄儿科医学奖,2016年牵头完成国家“十二五”科技支撑计划项目,2021年获批国家自然科学基金项目7项。编辑出版中华医学会系列杂志、CSCD收录期刊、中国科技核心期刊《临床小儿外科杂志》。合作共赢互联共享影响力享誉国内外。作为中国唯一的儿科医疗援外培训机构,已承办援外培训班92期,培训了108个国家和地区学员近3000名。牵头成立了发展中国家儿童健康联盟,是中国-中东欧医院合作联盟单位、国际尿石症联盟儿童尿石病防治中心、首批“一带一路”妇幼卫生培训示范基地,与美国纽约州立基础研究院、洛杉矶儿童医院分别建立了“儿童孤独症诊疗研究中心”和“儿童肿瘤中心”。牵头成立湖南儿科医疗联合体,成员单位覆盖9省27市州的175家医疗单位,积极推进紧密型医联体建设,创新推出“三大目标、五个共享、十五项举措”的“3515”建设发展模式,推出湖南省儿科医生俱乐部,打造深度融合的1小时医疗服务圈。公益爱心慈善彰显社会责任担当。建立大数据共享平台,全面推行医疗健康“一卡通”服务,是省内首批互联网医院,率先通过国家医院信息化互联互通成熟度四级甲等测评,智慧医疗建设达省内领先水平。开展了“爱佑童心”、先天性结构畸形救助等32项爱心慈善公益项目。引进中国大陆首家“麦叔叔之家”,开设了湖南省首家“迪士尼欢乐屋”。推出社工陪伴就诊和特殊患儿全程健康管理服务,开展微笑天使西藏行、微爱晨光行动等志愿者活动。在国内率先建立《了不起的医生》健康教育视频直播间,开设全国首家沉浸式儿童健康管理中心。定期开展气管异物实物展、胖墩瘦身夏令营、超级奶爸训练营等八大品牌健教活动,获评中国儿童生长发育健康科普示范基地、湖南省科技厅优秀科普基地。近5年在中央电视台播出专题纪录片69个,医院官微服务号影响力位居全国妇儿类医院榜首。2016年获批全国爱婴医院,2019年获评全国人文爱心医院,2021年作为湖南省唯一医疗机构获批“湖南省慈善奖”。医院以“精睿博诚、勤勇谦爱”为院训,秉承“和合、竞进、创新、共享”的精神,着力打造患者满意、职工幸福、社会赞誉的国家儿童医学高地,先后荣获全国卫生系统先进集体、全国医药卫生系统先进集体、全国五一劳动奖、全国五一巾帼标兵岗、全国三八红旗集体、湖南省抗击新冠肺炎疫情先进集体等荣誉称号。迈入“十四五”发展新征程,医院将围绕创建区域医疗中心、挂牌大学附属医院、建设现代化新院区三大目标,从“服务患者、服务员工、服务医院、服务体系、服务社会”五个方面,加快医院高质量发展,为实现患者满意、员工满意、社会满意,增进三湘儿童健康福祉,构建优质高效儿科医疗服务体系,助力湖南“三高四新”战略、健康湖南建设积极贡献力量。支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,由多种因素长期相互作用而致病,这些因素包括感染、物理化学性刺激、气象因素、过敏及免疫功能降低等,气管部位,1、局部用药:可以在溃疡局部使用活性银离子喷剂或者西瓜霜喷剂,能够促进咽喉局部溃疡面的愈合,改善局部疼痛感、干燥感、灼热感等不适感受。2、口服中成药,支气管哮喘,急性气管炎患者平时最好可以少吃一些辛辣刺激的食物,例如辣椒之类的食物。支气管炎的饮食原则还有补充维生素。,胸部CT,血常规,。

李赟 主任医师

儿童鼻窦炎、过敏性鼻炎、儿童鼾症。

好评 100%
接诊量 1082
平均等待 2小时
擅长:儿童鼻窦炎、过敏性鼻炎、儿童鼾症。
更多服务
施弦 主任医师

小儿慢性咳嗽,喘息性疾病,反复呼吸道感染等疾病治疗。

好评 100%
接诊量 247
平均等待 5小时
擅长:小儿慢性咳嗽,喘息性疾病,反复呼吸道感染等疾病治疗。
更多服务
刘喜平 副主任医师

各类儿童骨与关节创伤及先天性肢体畸形的外科治疗

好评 100%
接诊量 92
平均等待 15分钟
擅长:各类儿童骨与关节创伤及先天性肢体畸形的外科治疗
更多服务
赵伟亮 主治医师

儿童听力、中耳炎、小儿鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、小儿鼾症

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:儿童听力、中耳炎、小儿鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、小儿鼾症
更多服务
于四景 主任医师

儿童腹泻、慢性咳嗽、结核病、手足口病、流行性感冒、水痘、流行性腮腺炎、百日咳等小儿感染性疾病。

好评 100%
接诊量 166
平均等待 30分钟
擅长:儿童腹泻、慢性咳嗽、结核病、手足口病、流行性感冒、水痘、流行性腮腺炎、百日咳等小儿感染性疾病。
更多服务
王智 主治医师

擅长小儿泌尿外科疾病,如鞘膜积液,腹股沟疝,包皮过长,包茎,包皮龟头炎,隐匿性阴茎,阴茎旋转不良,阴茎阴囊融合,隐睾,尿路感染,遗尿,肾积水,肾结石

好评 100%
接诊量 93
平均等待 1小时
擅长:擅长小儿泌尿外科疾病,如鞘膜积液,腹股沟疝,包皮过长,包茎,包皮龟头炎,隐匿性阴茎,阴茎旋转不良,阴茎阴囊融合,隐睾,尿路感染,遗尿,肾积水,肾结石
更多服务
汤建萍 主任医师

湿疹、特应性皮炎、荨麻疹、食物过敏、过敏性紫癜、银屑病、血管瘤、血管畸形、白癜风、脱发、药物过敏、疤痕、遗传性皮肤病和疑难危重皮肤病等各种儿童皮肤病与过敏性疾病。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:湿疹、特应性皮炎、荨麻疹、食物过敏、过敏性紫癜、银屑病、血管瘤、血管畸形、白癜风、脱发、药物过敏、疤痕、遗传性皮肤病和疑难危重皮肤病等各种儿童皮肤病与过敏性疾病。
更多服务
罗欣友 主任医师

小儿呼吸道异物、中耳炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎及喉部疾病,喉乳头状瘤等疾病

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:小儿呼吸道异物、中耳炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎及喉部疾病,喉乳头状瘤等疾病
更多服务
张喜 副主任医师

小儿哮喘等

好评 100%
接诊量 71
平均等待 1小时
擅长:小儿哮喘等
更多服务
曾迎红 主任医师

小儿皮肤病及过敏性疾病

好评 100%
接诊量 32
平均等待 2小时
擅长:小儿皮肤病及过敏性疾病
更多服务

患友问诊

宝宝4个月大,出现了肠绞痛、毛细支气管炎和心脏问题。宝宝的粑粑频率增加,肚子疼,夜间哭闹。同时,宝宝有轻微的咳嗽和喘息,但不发烧。宝宝的主动脉导管未闭8.3mm,需要定期复查心脏彩超。
3
2024-11-19 12:25:22
孩子咳嗽、喘息,可能是小二支气管炎,需要医生的帮助和用药建议。患者男性4岁
3
2024-11-19 12:25:22
孩子经常感冒咳嗽发烧,前几天因支气管炎住院,医生建议购买泛福舒,想了解这个药物的适用性和用法用量。
8
2024-11-19 12:25:22
肺功能异常,肺部CT报告显示有斑点,疑为弥漫性细支气管炎。患者男性64岁
62
2024-11-19 12:25:22
腺样体肥大引起的上气道咳嗽综合征是一种常见的儿童疾病,主要表现为打呼噜、咳嗽、黄痰等症状。该疾病需要通过耳鼻喉科检查来确诊,并根据具体情况选择手术治疗或保守治疗。
2
2024-11-19 12:25:22
毛细支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病,主要表现为反复发作的咳嗽、喘息和呼吸困难。孟鲁司特钠咀嚼片是治疗该病的常用药物之一,能够有效缓解症状。雾化治疗也是一种辅助治疗方法。正确的用药和治疗方式对于控制病情至关重要。
36
2024-11-19 12:25:22
患者有泛细支气管炎,需要长期服用阿奇霉素片,希望在线医生能开具处方并提供生活建议。患者男性40岁
25
2024-11-19 12:25:22
我的孩子被诊断出闭塞性细支气管炎,需要长期雾化治疗,想了解如何进行和注意事项。
59
2024-11-19 12:25:22
我的孩子经常喘息性支气管炎,晚上睡觉时有哮鸣音和剧烈咳嗽,白天看医生说气管听起来没事。我们现在住在婆家,环境灰尘多,孩子小时候曾经检测出对尘螨过敏。请问该如何处理?
58
2024-11-19 12:25:22
宝宝被诊断为闭塞性细支气管炎,需要用雾化药物治疗,需要开具处方单,宝宝之前有食物或药物过敏史吗?
50
2024-11-19 12:25:22

科普文章

#弥漫性泛细支气管炎#细支气管炎
2

弥漫性泛细支气管炎( DPB )是以两肺弥漫性呼吸性细支气管及周围慢性炎症为特征的独立性疾病,临床医生往往认识不足,容易误诊。

目前认为弥漫性泛细支气管炎是东亚地区所特有的人种特异性疾病,病因不清,可能与遗传基因人体白细胞抗原( HLA )密切相关,日本的弥漫性泛细支气管炎患者与 HLA-B 54 ,尤其是 HLA-B 5401 基因有高度相关性,韩国的弥漫性泛细支气管炎患者与 HLA-A 11 基因有高度相关性,中国的弥漫性泛细支气管炎患者可能与 HLA-B 54 HLA-A 11 有一定的相关性。

弥漫性泛细支气管炎的病理学特征是以呼吸性细支气管为中心的细支气管炎及细支气管周围炎,炎症累及呼吸性细支气管壁的全层,所以称为泛细支气管炎。

弥漫性泛细支气管炎常隐匿缓慢发病,发病可见于任何年龄段,多见于 40~50 岁的成年人,无性别差异,男女均可发病。

弥漫性泛细支气管炎的临床表现主要为慢性咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难,患者的首发症状常为咳嗽、咳痰、逐渐出现活动后呼吸困难,反复出现下呼吸道感染,咳大量脓性痰,痰量异常增多,每日咳痰量可以达到数百毫升,患者病情呈进行性进展,可以发展为继发性支气管扩张、呼吸衰竭、肺动脉高压、肺心病等。

有超过 80% 的弥漫性泛细支气管炎患者合并有慢性鼻窦炎,部分患者有鼻塞、流脓鼻涕、嗅觉异常等,有的患者可以无症状,仅在影像学检查时发现。

弥漫性泛细支气管炎胸部 X 线检查可见两肺野弥漫性散在分布的边缘不清的颗粒样结节状阴影,直径在 2~5mm ,多数是在 2mm 以下,以两下肺野显著,可以伴有肺过渡膨胀和支气管扩张。

弥漫性泛细支气管炎胸部 CT 的特征性表现为:

1 、两肺弥漫性小叶中心性颗粒状结节影;

2 、结节与近端支气管血管束的细线相连形成“ Y ”字形“树芽征”;

3 、病情进一步进展细小支气管扩张,表现为小环状或管状影,可伴有管壁增厚。

认识和了解弥漫性泛细支气管炎胸部 CT 的特征性表现非常重要,是疾病诊断的重要影像学依据。

弥漫性泛细支气管炎肺功能主要为阻塞性通气功能障碍,弥散功能和肺顺应性正常,部分患者可伴有轻、中度的限制性通气功能障碍或混合性通气功能障碍。

日本的弥漫性泛细支气管炎患者 90% 血清冷凝集试验阳性,效价多在 1:64 以上,我国的弥漫性泛细支气管炎患者冷凝集试验阳性率比较低,部分患者血清 IgA IgM 和血 CD 4 /CD 8 比值增高, γ - 球蛋白增高,血沉增快,类风湿因子阳性,但这些指标特异性不高,部分患者可以有血清 HLA-B 54 HLA-A 11 阳性。

弥漫性泛细支气管炎的临床诊断标准:

1 、必要条件:

持续咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难;

影像学有确定的慢性鼻窦炎或有明确的既往鼻窦炎病史;

胸部 X 线可见弥漫性分布的两肺颗粒样结节状阴影,或者胸部 CT 表现为两肺弥漫性小叶中心性颗粒样结节状阴影。

2 、参考条件:

胸部间断性湿啰音;

肺功能检查第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值( FEV 1 /FVC% )< 70% ,动脉血氧分压( PaO 2 )< 80mmHg

血清冷凝集试验效价> 1:64

弥漫性泛细支气管炎临床诊断:

1 )临床确诊:符合必要条件 + + + 参考条件中的 2 项以上;

2 )临床拟诊:符合必要条件 + + ③;

3 )临床疑似诊断:符合必要条件 +

弥漫性泛细支气管炎的治疗以大环内酯类药物为主,具有显著的疗效,目前所使用的红霉素、克拉霉素、罗红霉素等 14 元大环内酯类药物为弥漫性泛细支气管炎治疗的基本用药, 15 元大环内酯类药物阿奇霉素可能也有效果,需要进一步观察验证, 16 元大环内酯类药物白霉素、麦迪霉素、螺旋霉素疗效不清楚。

红霉素为治疗弥漫性泛细支气管炎治疗的一线用药,每次 250mg ,每日两次口服,用药期间需要注意复查肝功能等,如果用药出现不良反应,或者治疗 1~3 个月无效,可以调整为二线用药。

克拉霉素和罗红霉素均为二线药物,克拉霉素每天 200mg~400mg ,每日口服 1~2 次;罗红霉素每天 150mg~300mg ,每日口服 1~2 次,用药期间应监测肝功能等不良反应。

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