京东健康互联网医院
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重庆中医药学院附属第一医院,重庆市第一中医院,重庆市第一人民医院小脑病变专家

简介:

我院是重庆市规模最大、实力最强,集医疗、教学、科研、公益四项中心职能于一体的大型三级甲等中医龙头医院,是国家卫生健康委员会指定的国际紧急救援中心网络医院、国家爱婴医院、国家药物临床试验机构,是国家中医疫病防治队伍及疫病防治基地依托中医医院、首批国家中医药传承创新工程重点中医医院建设单位、国家中医药传承创新中心建设单位,并成功进入国家中医药传承创新项目储备库,也是国家和重庆市中(西)医住院医师规范化培训基地。现为北京中医药大学附属重庆市中医院、成都中医药大学附属重庆中医院/成都中医药大学第四临床医学院。医院荣登“中国医院竞争力中医医院100强”排行榜第15位,位居西部前列。医院现分江北区南桥寺院部和渝中区道门口院部,占地173亩,建筑面积近20万平方米。现编制床位2500张,开放床位3000张,临床科室44个,医技科室10个。年门诊量约270万人次,年出院病人近8万人次。有国家临床重点专科5个(皮肤科、针灸科、肿瘤科、肾病科、护理学),国家中医药管理局重点学科(中医皮肤病学)和重点专科(皮肤科、针灸科、肿瘤科、肾病科、妇科、脑病科、肛肠科、骨伤科、肝病科、护理学)共11个,国家中医药管理局重点研究室1个(湿疹中医外治法重点研究室)、重庆市重点实验室3个(中医药防治自身免疫疾病、中西医结合诊治皮肤病、川渝共建感染性疾病中西医结合诊治)、二级实验室2个(生化实验室、免疫微生物实验室),卫生部诊断鉴定机构1个(化妆品皮肤病鉴定机构),重庆市临床重点专科2个(麻醉科、影像科),重庆市医学重点学科1个(皮肤科学),重庆市中医药重点学科11个(中医皮肤病学、针灸学、中医肾病学、中医痹病学、中医肝胆病学、中医肛肠病学、中医妇科学、中药炮制学、中医脾胃病学、中医肿瘤病学、中医护理学)和重点专科10个(心血管科、康复科、风湿病科、治未病中心、儿科、眼科、乳腺科、脾胃病科、耳鼻喉科、老年病科),重庆市中西医结合医疗中心3个(中西医结合皮肤病防治中心、中西医结合脑血管病康复治疗中心、颈腰腿痛治疗中心),重庆市医疗质量控制中心2个(皮肤科医疗质量控制中心、美容皮肤科医疗质量控制中心),院内研究所4个(皮肤病研究所、针灸研究所、古验方研究与成果转化中心、中药制剂研究所),是中国-新加坡中医药国际合作基地(重庆)、中国-巴巴多斯中医药中心、国家区域中医(专科)诊疗中心(皮肤、针灸)、重庆市中医特色诊疗工程技术中心、重庆市院士专家工作站、国家级和重庆市博士后科研工作站(独立招收)、中医药传承博士后工作站、重庆市中医护理临床技术指导中心、重庆市皮肤病临床医学研究中心、重庆市中医临床研究基地、重庆市中医药循证医学中心、国家(重庆)中医康复示范中心、国家(重庆)中药炮制技术传承基地。医院设有中国中医药文献检索中心重庆分中心、全国针灸临床中心重庆分中心,办有《中国中医急症》杂志。重庆市中医药学会、重庆市中西医结合学会、重庆市针灸学会和重庆市中医药行业协会均挂靠在医院。医院现有在岗职工4000余人,其中:高级职称500余人,国医大师(全国中医药杰出贡献奖获得者)2人,全国名中医3人,国家青年岐黄学者1人,国家卫生健康行业经济管理领军人才1人,重庆市首席医学专家3人,全国名老中医药专家传承工作室专家12人,重庆市名中医传承工作室专家8人,国务院政府特殊津贴专家8人,重庆市有突出贡献的中青年专家1人,首批重庆市医学领军人才1人,重庆市学术技术带头人及后备人选17人,市级名中医30人,国家和省级师带徒导师16人,重庆英才·名家名师1人,重庆英才·创新领军人才5人,重庆市中青年医学高端人才15人,硕博士1000余人,博士和硕士研究生导师68人。医院拥有医用直线加速器、大型数控放疗系统、4台核磁共振(含3.0T)、4台螺旋CT(含128排)、X射线血管造影系统、直接数字化放射成像系统、乳腺X射线摄影系统、全自动生化免疫流水线等大型医疗设备200余台,医疗设备总值近7亿元。医院先后获国家各级科技成果奖150多项,其中“一种治疗更年期综合征的中药复方制剂及制备方法”获中华中医药学会科技发明一等奖。医院研制了参麦注射液、丹桃合剂、降糖丸、更年宁心胶囊等多个国家新药。获得药监局生产批文的院内制剂193种(中药81个,西药112个)。承担国家级、省部级和厅局级建设项目和科研项目近800个。医院先后荣获全国五一劳动奖状、全国创先争优先进基层党组织、全国文明单位、全国精神文明建设先进单位、全国青年文明号、全国卫生系统先进集体、全国中西医结合先进单位、全国平安医院工作表现突出集体、原卫生部抗震救灾先进集体、中华全国总工会工人先锋号、全国人文爱心医院、全国中医药应急工作先进集体、全国中医医院优质护理服务先进单位、原国家卫计委雅安芦山抗震救灾工作突出单位、重庆市群众满意的医疗卫生机构、重庆市中医药产业发展突出贡献单位、重庆市职工职业道德建设标兵单位、重庆市园林式单位等荣誉100多项。。

彭杰 副主任医师

擅长:阳痿 早泄 遗精 肾虚 慢性前列腺炎 不育症等男科杂病和男性功能疾病

好评 100%
接诊量 43
平均等待 -
擅长:擅长:阳痿 早泄 遗精 肾虚 慢性前列腺炎 不育症等男科杂病和男性功能疾病
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任飞强 主治医师

阳痿、早泄、前列腺炎、前列腺增生、不孕不育。

好评 99%
接诊量 1.4万
平均等待 1小时
擅长:阳痿、早泄、前列腺炎、前列腺增生、不孕不育。
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杨兴智 副主任医师

阳痿,早泄,肾虚,遗精,滑精,手淫过度,龟头敏感,性欲低下,勃起功能障碍,中途疲软,前列腺炎,尿频尿急尿不尽,阴囊潮湿,勃起不坚,肾阴虚、肾阳虚,肾虚壮阳,脾虚、气血不足、肝肾亏虚、气血不足、肾精亏虚、少精弱精,

好评 100%
接诊量 136
平均等待 15分钟
擅长:阳痿,早泄,肾虚,遗精,滑精,手淫过度,龟头敏感,性欲低下,勃起功能障碍,中途疲软,前列腺炎,尿频尿急尿不尽,阴囊潮湿,勃起不坚,肾阴虚、肾阳虚,肾虚壮阳,脾虚、气血不足、肝肾亏虚、气血不足、肾精亏虚、少精弱精,
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吴丽蓉 副主任医师

头痛、眩晕、脑血管疾病、帕金森病、癫痫、老年性痴呆、脊髓疾病、周围神经病以及中枢神经系统感染等神经内科常见病

好评 100%
接诊量 277
平均等待 15分钟
擅长:头痛、眩晕、脑血管疾病、帕金森病、癫痫、老年性痴呆、脊髓疾病、周围神经病以及中枢神经系统感染等神经内科常见病
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李陈渝 主任医师

擅长于中西医结合诊治中风、失眠、头痛、痴呆、癫痫、帕金森病,尤其对各类常见的睡眠障碍,如失眠、鼾症、睡眠呼吸暂停、昼夜节律异常、睡眠有关的运动障碍、不宁腿综合征和发作性睡病等有深入研究。主持市级以上科研课题4项,获国家专利2项,发表SCI及高质量核心期刊论文20余篇。

好评 100%
接诊量 516
平均等待 -
擅长:擅长于中西医结合诊治中风、失眠、头痛、痴呆、癫痫、帕金森病,尤其对各类常见的睡眠障碍,如失眠、鼾症、睡眠呼吸暂停、昼夜节律异常、睡眠有关的运动障碍、不宁腿综合征和发作性睡病等有深入研究。主持市级以上科研课题4项,获国家专利2项,发表SCI及高质量核心期刊论文20余篇。
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彭玮 副主任医师

擅长中西医结合治疗外周动静脉及淋巴系统疾病、外科疮疡、下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、下肢慢性溃疡、下肢深静脉血栓形成、血管炎、混合性结缔组织性血管病、丹毒、痛风等疾病。

好评 100%
接诊量 78
平均等待 -
擅长:擅长中西医结合治疗外周动静脉及淋巴系统疾病、外科疮疡、下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、下肢慢性溃疡、下肢深静脉血栓形成、血管炎、混合性结缔组织性血管病、丹毒、痛风等疾病。
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赵玉华 主治医师

失眠多梦,打鼾,不安腿综合征

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接诊量 7
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擅长:失眠多梦,打鼾,不安腿综合征
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夏敏 主任医师

不孕症 月经不调 多囊卵巢综合征 卵巢早衰,子宫内膜异位症 盆腔炎 复发性流产

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擅长:不孕症 月经不调 多囊卵巢综合征 卵巢早衰,子宫内膜异位症 盆腔炎 复发性流产
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敖虹 主任医师

擅长治疗中风偏瘫、面瘫、颈椎病、腰椎病、风湿疼痛、头痛、眩晕、失眠、呆症、耳鸣耳聋、肩周炎、各种软组织损伤、减肥

好评 100%
接诊量 192
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擅长:擅长治疗中风偏瘫、面瘫、颈椎病、腰椎病、风湿疼痛、头痛、眩晕、失眠、呆症、耳鸣耳聋、肩周炎、各种软组织损伤、减肥
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刘承玄 副主任医师

擅长中西医结合治疗肾脏病、风湿免疫病(如免疫相关性肾病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征)、高血压病、冠心病、肾衰竭等。长期参与肾脏病科研项目,于核心期刊发表多篇论文。

好评 100%
接诊量 197
平均等待 -
擅长:擅长中西医结合治疗肾脏病、风湿免疫病(如免疫相关性肾病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征)、高血压病、冠心病、肾衰竭等。长期参与肾脏病科研项目,于核心期刊发表多篇论文。
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患友问诊

老人小脑疾病,走路不稳,想购买手杖。
30
2024-11-16 22:36:48
32岁患者咨询补肾益脑胶囊用药问题
25
2024-11-16 22:36:48
脑病患者,需医生指导用药。
42
2024-11-16 22:36:48
孩子2岁两个月,使用脑蛋白水解产物治疗,询问用量及注意事项。
61
2024-11-16 22:36:48
突发意识模糊,持续约十几分钟,自行恢复。患者男性80岁
35
2024-11-16 22:36:48
脑病患者,医生指出缺乏维生素B1,寻求营养师建议。
49
2024-11-16 22:36:48
热病及脑病症状,询问安宫牛黄丸的预防及治疗方法。
29
2024-11-16 22:36:48
患者咨询关于糖尿病和脑部病变的病情及日常注意事项。患者女性38岁
28
2024-11-16 22:36:48
头痛数年,偶尔发作,血压偏低,用脑过度时加重。患者女性28岁
49
2024-11-16 22:36:48
热病、惊厥、脑部疾病,用药咨询
6
2024-11-16 22:36:48

科普文章

#小脑病变#弥漫性脑损伤#小脑病变
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        小脑病变及损伤常常出现小脑性共济失调,不同部位及不同入、传出神经纤维损伤,临床表现略有不同,常见的功能障碍主要有以下几个方面: 

1.姿势和步态异常:表现为站立不稳、步基增宽、步态蹒跚、左右摇晃不定,出现躯干性共济失调,多见于小脑蚓部损伤。其中上部受损易向前倾倒,下部受损易向后倾倒,小脑半球损伤易向患侧倾倒。

 2.协调障碍:由于随意运动的速度、节律、幅度和力量等协调障碍,患者常出现辨距不良、意向性障碍、精细动作协同不能、轮替动作异常、书写障碍即大写症等小脑性笨拙综合征。 

3.言语障碍:发言器官和肌肉的共济失调可出现说话缓慢、言语不清、声音断续、顿挫等,出现爆破音和吟诗样语言等。

 4.其他症状:小脑损伤还可出现肌张力下降、肌回跳现象、共济失调性眼球震颤等症状。

综上所述,小脑病变及损伤所致共济失调是由于小脑调节作用缺失,病人站立不稳,摇晃,步态不稳为醉汉步态,行走时两腿远分,左右摇摆,双上肢屈曲前伸,如将跌倒之状,并足站立困难,一般不能用一只足站立。笔记异常,亦是臂,手共济失调的一种表现,字迹不规则,笔画震颤,一般写字过大,而震颤麻痹多为写字过小。爆发语言,表现为言语缓慢、发音单调,鼻音,有类似延髓病变的语言,但后者更加奇特而粗暴,且客观检查常有声带或软腭麻痹,而小脑性言语为共济运动障碍并无麻痹。辩距不良和尺度障碍,人体动作障碍,协同障碍,眼球障碍,肌张力变化,肌张力变化较难估计,因病变部位与病变时期而有所不同。

#脑血管供血不足伴短暂性局灶性神经症状#小脑病变#TIA
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脑小血管病变与大血管病变的区别:慢性脑缺血

C. Miller Fisher在20世纪50~60年代做出对脑小血管病(CSVD)的病理描述,他们观察到脑部小穿支动脉的闭塞的发生,源于两种主要血管病理学异常:(1)弥漫性动脉病伴透明样物质沉积(称为脂质透明变性)。(2)小动脉粥样硬化,是以正常动脉结构破坏和管壁泡沫细胞(吞噬脂质的巨噬细胞)堆积为特征,影响较小的动脉(直径200-800μm),大的动脉粥样硬化影响其起源附近较大的穿支动脉,堵塞穿支动脉开口并导致较大的孤立性腔隙性梗死。脑小血管病变导致脑损伤,尤其是脑白质疏松症的弥漫性缺血性改变,是在脑深部流域区域发生的慢性缺血性改变,其机制包括血流减少和脑血管自动调节受损。而最近提出了内皮功能障碍和血脑屏障通透性增加,导致潜在毒性血浆成分渗入脑实质的作用机制。

 

小脑一直以来被认为是对完整的运动功能至关重要。然而,越来越多的证据表明小脑在认知和情感处理中也起着重要作用。

有研究表明,小脑的运动功能主要集中在前部区域,而认知过程则由小脑后部支持。小脑具有多个相互作用的模块解剖环,其具有运动和感觉皮质,并且具有服务于更高认知功能的区域,包括前额叶和顶叶皮质。

最近的研究结果表明,小脑-皮质连接对神经退行性疾病有影响,通常表现为运动,认知甚至神经精神症状。小脑萎缩症的病因尚不明确,多与遗传因素相关,除此以外还有变性、缺血缺氧、中毒代谢、炎症、神经副肿瘤综合征等病因。

小脑萎缩的主要表现是共济失调,患者可出现行走不稳、呈宽肩步态、闭目难立征阳性,甚者失去自理能力,影响患者的生存质量。小脑的构音障碍表现为吟诗样语言,是发音器官口唇、舌、咽喉等肌肉发生了共济失调所引起。小脑萎缩可见眼球震颤,可有粗大震颤、反弹性眼颤。非运动性表现为语言与认知功能障碍。神经影像学检查可发现小脑脑沟增多、增宽,小脑的体积缩小,第四脑室扩大等。

目前临床上对小脑萎缩症缺乏有效的药物治疗手段,康复锻炼有一定的效果。在疾病的预防上需要注意要预防脑血管病的发生,饮食上要清淡饮食,合理搭配,加强身体锻炼,对于有疾病家族史的人群更是要加强注意。

#癫痫#小脑病变#酒精性肝硬化
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常见的有如下几个方面:

  • 酒精导致躯体的损害多见于:神经系统的损害如末梢神经损害、癫痫、小脑病变,罕见的如视神经萎,基底神经节中央灰质出血,共济失调,甚至出现痴呆,酒精还导致营养障碍,可见肝功能异常、肝硬化、胃炎、胃溃疡、心肌病、胆囊炎等:长期饮酒还可以导致急慢性感染、贫血、血小板减少等。
  • 酒精导致人的心理改变:酒精依赖还可以导致人格改变,如自我中心倾向增加,义务感、责任感减低,对家庭、工作缺少关心照料、很少顾及亲属和家庭,对工作疏懒不负责任,玩忽职守。不少见品德标准降低,过度酗酒者还出现焦虑或抑郁状态。
  • 酒精导致的社会损害:酒驾、暴力犯罪、自杀,随之带来的社会问题越来越多,也带来越来越多的经济损失。
  • 酒精慢性中毒会给患者个人、家庭和社会带来许多危害,而患者本人在饮酒状态下对此是没有深刻认识的,被酒精牵着鼻子走,家人及周围亲朋好友的规劝对他只是耳旁风,大众应该认识到酒精成瘾也是一种躯体及心理疾病。饮酒一旦成瘾就要戒酒,戒酒请到精神专科医院!
#小脑动脉瘤#小脑病变#原发性小脑变性
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大部分共济失调与小脑有关,因为小脑主管动作协调性,部分患者可能会有深感觉障碍,出现感觉性共济失调,其中小脑性共济失调占绝大多数。小脑性共济失调分为脑部变性性疾病引起原发性共济失调和继发性,如小脑外伤、药物损害小脑,或者脑炎病史、脑部其它受损、脑部占位。

针对不同原因,采用不同方法,有些患者由于遗传性因素,如父母或兄弟姐妹,到一定年龄,可能出现走路不稳、动作不协调,称之为遗传性小脑性共济失调。对于这些类型,可以通过基因筛查进行鉴别,一般是对症治疗,可以用改善小脑平衡功能药物。

如果由于脑部占位、肿瘤压迫、脑血管病引起共济障碍,可以针对肿瘤进行手术治疗。如果由于中风小脑梗死引起共济失调,通过脑梗死治疗之后,平衡能力共济失调也会得到缓解。

#皮质延髓小脑萎缩#小脑病变#橄榄体桥脑小脑萎缩[德热里纳-托马斯]
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小脑由中间的小脑蚓部和两侧的小脑半球组成,小脑主要是管人体的平衡情况。如果小脑蚓部萎缩,可能会使躯体的平衡功能受到影响,可表现为行走不稳、容易摔倒。小脑半球的萎缩可能对四肢肢体的影响比较大,可能会对肌张力有影响。也就是小脑萎缩或者小脑的病变可能会引起肌张力的降低。当坐在桌子上使腿垂直放在桌沿上而没有接触到地面的时候,正常人的小腿摆动2-3次以后就会达到平衡,而小脑有病变的人可能要摆5-6次,甚至反复摆也不能够达到平衡。
其次,小脑萎缩的患者用手指点鼻子的时候,手指指不到鼻子尖,也就是动作的协调有问题。小脑萎缩的人还可能会出现语言的障碍,叫吟诗样的语言,就是语言可能会拖得比较长,但是含混不清,就像以前的教书先生摇头晃脑并且声音会拖得比较长。另外,有小脑病变的患者还会出现闭目难立的表现。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

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