#颈椎 椎间孔挤压试验检查 （专业检查禁止模仿）#骨科

#颈椎 颈椎错位，好在椎管宽压迫不重，可以保守！#骨科

关于颈椎保守治疗的问题和腰椎是一样的，除了牵引，还需要神经营养药、炎症的药，包括打一些针剂都是有效的。颈椎有问题的人，90%以上都是保守治疗，不是马上就做手术了。当然，严重的颈椎问题，保守治疗没效果的才去做手术。

到了冬天，天气会变得寒风凛冽，大雪纷飞，就像毛主席的沁园春雪里写到的，千里冰封，万里雪飘。尤其是在四季分明的东北。而随着气温的下降，冬季阴阳的更替，昼夜时间变得昼短夜长，人们也减少了外出活动的频率和时间。就连东北的大狗熊都需要冬眠了。

不过有很多人会有这样的感觉：

冬天来了以后，好像感觉这脖子更容易僵硬，更容易不舒服了？

晚饭后没什么事在暖洋洋的屋子里看电视，怎么觉得那个姿势都不舒服？腰酸腰痛？

本来恢复不做的颈椎腰椎病，怎么到了冬天更厉害了呢？

其实，在冬季，脖子疼，容易落枕，腰肌劳损，腰痛等等这些问题，发病的加重的要比夏季多得多。这主要和冬季的阴阳变化、气候变化、人们作息习惯的改变有关。

1. 首先就是冬天的一个阴阳状态和气候变化。那么颈椎腰椎病、关节炎因为什么发生的呢？无论是颈椎病还、腰椎病还是骨关节炎的一些表现，在中医的辩证上都叫做痹症，而这痹症还分为热痹、着痹、行痹、痛痹等。而这里的热痹，是一种痹症剧烈发作，寒湿化热、热邪侵袭的表现，其他的痹症的发生的一个原因就是风、寒、湿、的侵袭人体而发生的。

说到这大家可能知道了 为什么冬天的时候这脖子、要背、胳膊腿更容易不舒服了。没错，就是因为在冬天，风寒盛，而且同时，冬天是一年之中阳气最弱的时候，人身体的气血也是趋于收藏起来的，那么这个时候就非常可能一不小心，就被风吹到，被冻到了，就会引起身上原本的风寒湿痹发作了。比如有时候从温暖的屋子里出来的时候，由于这种温度变化比较大，冷风一下就吹了过来，是最容易引风寒入体的。在温暖的环境我们的毛孔都是打开的，腠理开放，就像紧关着的城门，打开了，正赶上敌军来犯。就会引起问题了。还有一些帅哥美女精神小伙，比较“潮流”的穿着——九分裤、豆豆鞋，露出洁白纤细的脚脖子、羽绒服下穿短裙，单薄的一层打底裤就可以出门的等等这种“要风度不要温度”的“很酷的”穿衣打扮，直接暴露在寒风中，上面说的是城门打开，这种情况就像是根本没有设防，这风寒直接就进来了。寒主收引，即使是之前没有颈腰椎疾病的人，在受风寒后都有可能发生经络不通而疼痛不舒，麻木僵硬等问题。我们的经络运行着气血，当风寒直接冲击到人体的时候，就会造成经络的不同，从而筋脉肌肉失养，就像水管被冻住了一样，不通了就疼了，失养了，就功能失常了，僵硬、麻木等等。

所以到冬天大家一定要做要保暖工作，尤其是这关节处，肩膀脖子处的保暖，正常人如此，平时就有颈肩腰腿痛的更是如此。

2. 另外一个原因就是在寒冷的冬天人的作息习惯的改变，也可能会加重和诱发颈肩腰腿的问题。

冬天有什么样的作息习惯改变呢？夏天的早上和晚上，公园里总是有很多人在

散步、健身、锻炼等等，而冬天还会看到这么多人么？不会，为什么？因为太冷了！

人都在家里待着了。冬天的晚上，广场和公园更加清冷，晚饭过后家人都在一起玩玩手机看看电视，非常的温馨。不过于此同时，无形中增加了我们坐着、躺着、玩手机、看电视的时间，也加重了颈椎腰椎的压力；包括在上班人群中，午休时间，也从散步变成了在办公室坐着、趴着。正所谓 《素问，宣明五气》:"久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。是谓五劳所伤。户外活动的减少，增加了我们在室内的时间，也就增加了久视、久卧、久坐的情况，伤血伤气伤肉，气血肉伤了以后，就没有力量固定我们的骨头关节，致使关节发生失稳、轻微错位的情况。肉和骨头就像钢筋和水泥，钢筋不够粗，不能保证水泥牢固，水泥不够硬，不能保证钢筋不弯折。就是这样一个关系。

另外像上班族中午趴桌子睡觉不活动、回到家沙发上“葛优瘫”减少户外活动的同时增加了不良的姿势的发生，会加重人的颈椎腰椎的压力，比如我们低头玩手机的时候，我们的脖子承担的压力可达十几公斤，而我们直立时，仅仅承受我们头部的压力就可以了。

所以人们经常纳闷，为什么明明没有进行什么体力活动反而腰酸背痛，其实就是这些小细节，生活习惯的小的改变，引起的问题。

那么在这冷风凛冽的冬天我们该怎么样去保护我们的颈椎腰椎呢？

1. 注意保暖：《素问·四气调神大论》所说：“冬三月，此为闭藏。·····早卧晚起，必待日光。衣着过少过薄，室温过低，则既耗阳气，又易感冒。特别是肩背部，脖子，四肢关节处。中老年人护膝之类的该用上就用上吧。在气温下降的天气，能减少户外劳作和劳动就减少一些。还有就是从室内到室外一定做好防风防寒的准备再出门。不然很容易受到气温剧烈变化的刺激并且受风寒冲击。像围脖、帽子、手套，都是必不可少的。寒冷的冬季围上一条爱人送的围脖，岂不是更加温暖呢！

2. 注意活动筋骨：“冬天动一动，少闹一场病；冬天懒一懒，多喝药一碗”。冬季人都不喜欢出门，也不适合出门，那么我们在家，在工作单位，也要避免久卧、久坐、及不良坐姿等。每工作一小时要活动一会站一会，舒展舒展身体；坐着的时候尽量保持头在脖子上脖子在肩膀上，保持肩背挺直的正确姿势。休息日和晚上在家也可以做一做简单的功能训练，比如平板支撑、小燕飞等等。

3. 食补、药补：冬季容易发生颈肩腰腿痛的人，本身也是一种阳气及气血不足、经络不通的状态，那么在冬季是一个养阴的季节，这里的阴是指代的阴成形、闭藏，收藏的意思，而不是阴气。所以在冬季有这样问题的人，适合去吃一些滋补的，热量较高的、能够补益气血的膳食为宜。为避免维生素缺乏，应摄取新鲜蔬菜。从五味与五脏关系有之，则如《素问·藏气法时论》说；“肾主冬……肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之”。这是因为冬季阳气衰微，腠理闭塞，很少出汗。减少食盐摄入量，可以减轻肾脏的负担，增加苦味可以坚肾养心。比如苦瓜、莲子等。

具体地说，在冬季为了保阴潜阳，宜食谷类、羊肉、鳖、龟、木耳等食品；还有

能够补益气血的食物，比如：红参、龙眼肉、黄芪、灵芝、当归、大枣等以保护阳气。由于冬季重于养“藏”，放在此时进补是最好的时机。

冬天猫冬，也是有讲究的，早上待日光，出门带围脖，穿的暖暖的，注意动筋骨

多吃高营养，保护养气重养“藏”，养藏保精，对于预防春季温病，也具有重要意义。

颈椎不稳定分为上颈椎不稳定和下颈椎不稳定。人的颈椎一共有 7 个椎体，第一、二颈椎合称为上颈椎，第三到第七颈椎合称为下颈椎。第一、二颈椎在医学上有特殊的名字，分别叫寰椎和枢椎。

颈椎不稳定就是颈椎的退变及慢性劳损，使颈椎的稳定结构遭到破坏，从而导致颈椎活动时，每个椎体的活动范围超过原来的范围，进而产生一系列颈肩部的疼痛不适的症状。

上颈椎不稳定主要是由于先天畸形、创伤、炎症等因素造成寰枕关节、寰枢关节失去正常的对合关系，导致脊髓、神经受压所产生的一系列临床表现。上颈椎不稳定时，由于寰椎可产生向前、向后或旋转脱位，引起颈部上方脊髓受压，有可能导致患者出现四肢瘫痪，甚至呼吸肌麻痹而死亡。因此，上颈椎不稳定必须及时进行诊断和处理。

下颈椎不稳定是指颈 2～3 节段以下，颈椎椎体的活动范围超过原来的生理范围，主要是由颈椎退变、外伤等因素所引起。颈椎不稳定通常通过拍摄颈椎动力位 X 光片进行确诊。如果 X 光片上一个椎体与其相邻椎体相比,向前或向后移位超过 3.5mm 或相邻椎体间的夹角差大于 11 °既可以诊断为颈椎不稳定。

在临床上下颈椎不稳定更常见，但其产生的临症状相差较大，从无任何症状、轻度的颈部不适到上肢的放射性疼痛，再严重一些可能会导致瘫痪，症状的严重程度主要取决于脊髓、神经受压的程度，受压越重，症状越重。所以如果出现了下颈椎不稳定，如何治疗要咨询专科医生，切不可盲目进行一些不正确的治疗，以免耽误病情。

你的颈椎还好吗？颈椎问题很容易被大家忽视，对于现在的社会来说，学习、工作的压力相当的大，以至于造就了低头一族，大家的娱乐活动就是刷手机、玩电脑，可长期这样下去对我们的颈椎伤害是非常严重的，颈椎问题越来越趋向于年轻化，这与年轻人的生活习惯有很大的关系。

 

颈椎它的主要功能是保护我们的颈髓，同时支撑我们的大脑，颈椎在行使功能时还需要韧带、椎间盘以及肌肉的辅助。

 

 

当我们长期处于低头状态，姿势单一的时候，颈部的血液循环就会变差，同时颈部两侧的肌肉弹性就会变差，变得僵硬，而辅助颈椎行使作用的韧带为了能继续支撑我们的头部就会逐渐趋向钙化，长期下去颈椎关节为更好的行使其作用，就会根据平素你的习惯进行相应的调整，从而偏离了正常的生理位置，就会出现相关的症状，如头晕、恶心、颈部疼痛等。

 

 

 

在颈椎轻微受损的时候，主要表现为颈肩部肌肉的僵硬、酸痛等不适感，这时通过改变自己的坐姿，养成正确的颈椎习惯还是完全可以治愈的，但是如果任由其发展，未予重视的话就会导致颈椎变直，椎体退行性的病变，甚至压迫到神经根与脊髓，从而形成了器质性的颈椎病。希望大家能够爱护我们的颈椎，养成下面保护颈椎的好习惯。

 

 

第一招：定时活动颈椎，避免不正确的坐姿。避免长时间的保持同一个姿势，或者总是将头部向前伸，一个姿势保持一个小时就应尽可能的活动一下颈椎，如伸懒腰，仰头，这样可以使我们颈部的肌肉得以放松；对于女性朋友来说，穿高跟鞋会使我们的颈椎承受更大的压力，所以对于爱美的女性来说建议尽量少穿高跟鞋。

 

 

 

第二招：选择合适的枕头以及床垫。选择符合颈椎正常生理曲度的枕头，枕头的高度和自己的睡姿习惯有关系，习惯仰睡的人枕头高度应和手掌宽度差不多，侧睡的人枕头高度和单侧肩膀的高度差不多；床垫要选择中等硬度的，即躺上去既不会陷进去晨起也不会有肩颈部酸痛感。

 

 

第三招：加强颈椎的锻炼，做颈部保健操。这样可以充分的活动颈部关节，避免肌肉的僵硬。例如可以按摩颈部肌肉，旋转我们的头部，做扩胸运动以及侧弯脊柱等方法，相关视频可以在网上进行观看。

 

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据央视报道，近日菲律宾登革热已经进入灾难状态，且感染人数持续增加、感染范围逐步扩大，严重威胁着人们的身体健康。

登革热的传染性比较强，据统计，2023年全球报告感染登革热的人数超过650万例，相关死亡病例超过7300例[1]，世界上约一半的人口都面临着登革热的感染风险[2]。

同时，我国沿海地区（海南[3]、福建[4]等）、境外输入感染登革热的人数逐年增加。登革热到底是什么病？跟感冒怎么区分？我们又应该如何预防？

登革热究竟是什么病？

登革热是登革病毒引起的一种急性传染病，主要通过蚊子（埃及伊蚊、白纹伊蚊）叮咬传染给人类，还可能通过母婴传播、血液传播等方式进行人与人之间的传播，传播速度较快。登革热在热带、亚热带比较常见[2]，高峰期为夏秋雨季，在地方流行区隔年发病率有升高趋势。

目前尚无特效的抗病毒药物可以治疗登革热。对于此病，主要采取对症治疗以及支持治疗。

患上登革热后，会出现哪些症状？

感染登革病毒后，可能会经历一段潜伏期，身体一般在4-10天会有所表现，容易出现高烧（40℃以上）、剧烈头痛、肌肉和关节痛、眼球后疼痛、恶心、呕吐、皮疹、腺体肿胀等症状。并且在退烧后，感染者还可能出现持续呕吐、呼吸急促、烦躁乏力、口渴等不适。对于轻微症状或无症状者，一般会在1-2周好转；部分严重病例会发展成登革热出血热，严重时可能导致死亡。并且感染登革病毒后，发生第二次感染的几率比较大[2]。

登革热与普通感冒有哪些区别？

患上登革热初期，可能有类似普通感冒的症状，但登革热相对于普通感冒，无论是感染的病毒种类还是传染性、症状，都有所区别。

登革热一般由登革病毒感染所致，传染性较强，甚至没有相互接触，都可能发生传染。感染登革病毒后，部分患者的症状相对轻微，与普通感冒类似。但严重感染者可能出现高热、持续呕吐等症状，比普通感冒患者的症状更加严重。普通感冒多由鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等引起，传染性相对较弱，可以通过直接接触、间接接触等方式传播，常表现为流涕、发烧、咳嗽等。

患上登革热，该如何治疗？

目前对于登革热，没有特异性的治疗方法，感染后的重点是退烧与止痛。发烧后，可先通过物理降温的方式帮助退烧，如果高烧不退，可以遵医嘱使用肾上腺皮质激素药，并给予镇静止痛药减轻身体疼痛感。此外，对于重症感染者，还需进行补液、抗休克治疗。如果有胃肠道出血的情况，可以给予制酸药。治疗期间，需要时刻监测身体各个器官的健康情况[5]。

如何预防登革热？外出游玩需要注意什么？

登革热的预防，目前以防止蚊子叮咬为主，可以降低感染的风险，大家可以做好这些预防措施：

1、在家安装纱窗，可以有效防止蚊子进入室内。

2、蚊子喜欢生活在潮湿、阴暗的环境中，如污水沟、茂密的草丛等，外出游玩时，尽量远离这些地方。

3、可以使用驱蚊产品，要选择含有DEET或伊默宁的驱蚊液，能够驱赶蚊子，避免蚊子叮咬。

4、如果室内环境不干净，容易滋生蚊子，建议定期打扫室内环境，减少蚊子滋生。

5、艾草、薄荷等有特殊气味的植物可以驱赶蚊子，平时可以放一些在室内，帮助驱赶蚊子。

6、天气炎热的时候，人体容易流汗，可能吸引蚊子，所以要养成良好的生活习惯，勤洗澡、勤换衣物。

 

参考文献

[1]李卓威, 黄晓霞, 田婷婷, 等. 我国2019—2023年登革热报告病例流行病学特征[J]. 中国热带医学, 2024, 24(08): 925-930.

[2]Dengue fever and severe dengue fever. World Health Organization. 2024. April 23.

[3]陈菁菁, 孟纬纬, 贾鹏本, 等. 海南省2008—2023年登革热流行病学特征[J]. 中国热带医学, 2024, 24(08): 936-941.

[4]谢忠杭, 吴生根, 祝寒松, 等. 福建省2009—2023年登革热流行病学特征[J]. 中国热带医学, 2024, 24(08): 942-947.

[5]李兰娟，任红. 传染病学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018, 112

所谓皮肤症肿是一种化脓性毛囊和毛囊周围的感染,病原菌主要为金黄色葡萄球菌,其次为白色葡萄球菌。

某种原因,如擦伤、糜烂等,可让细菌侵入和繁殖;有时皮脂溢出也可成为其发病诱因。

然而,有些人的疖肿可多发及反复发作,医学上称作疖病。为什么会这样呢？

一方面有些人存在贫血、慢性肾炎、营养不良、糖尿病、长期使用皮脂类固醇或免疫抑制剂、以及先天性免疫缺陷等;另一方面更重要的是有些人可能存在皮肤本身结构异常,从而容易形成疗肿,特别在头颈、腋窝、外阴部及股臀部最常见、医生们往往诊断为头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎、化脓性汗腺炎、臀部多发性毛囊炎、臀部疗病、臀部慢性脓肿性穿掘性脓皮病等。

有时这些病症与聚合性痤疮同时并发、则需考虑毛囊性闭锁三联征。这时往往需要进行特殊检查、并给予特殊治疗、一般的消炎抗菌处理往往无法取得理想治疗效果。所以、皮肤发生疗肿看似简单、但需仔细分析不同情况而加以区别对待和处理、避免出现不良后果和贻误最佳治疗时间！

随着我国经济的飞速发展和物质的不断丰富，人们不仅要人活得好，也要生活的美，所以当下白癜风如意受到大家的关注。

在临床工作中，时常碰到白癜风患者为日常生活 不知所措，他们这也不敢吃，那也不敢碰。 其实，大可不必如此，因为治疗期间饮食卫 生需依据病程和病期的不同而异。

具体而言：在白斑扩大期间，疾病处于进展期，任何不良刺激都会导致病期加重，故此应少吃刺激性食物与含维生素C丰富的食物(如蕃 茄、猕猴桃、橙、橘、柚、酸葡萄等);

等白斑稳定一月以上和在病期恢复期，偶尔吃一些上述食物是没有多大关系的，不必过于紧张；

以后就可慢慢恢复正常、健康的饮食习惯。

9月13-15日，2018年湖北省医学会皮肤科学术年会在武汉市美联假日酒店成功召开。此次会议吸引来自全省60余家医院、百余名同仁参会。

湖北省医学会皮肤科分会会议议题之一就是讨论并确定了新一届主任委员。该届主任委员是湖北省医学会皮肤科学分会第八届委员会选举产生，并通过了组织程序考核。我院皮肤科邓云华教授当选为第九届皮肤科学分会主任委员，湖北省医学会秘书长宋咏堂为邓云华教授颁发了证书。

此次会议针对国内外的最新研究及进展，特邀海军军医大学附属长海医院顾军教授、中华医学会皮肤性病分会常委兼秘书长郝飞教授、北京大学第一医院皮肤科杨勇教授、首都医科大学附属北京友谊医院杨高云教授分别就“医生的成长之路”“表现为湿疹样皮炎等误诊分析”“遗传性皮肤病的研究进展”和“PTP模式激光治疗黄褐斑的临床研究”等专题做了精彩的演讲。随后，来自湖北省各大医院的专家热情地分享了自己的临床工作的经验，心得体会。邓云华教授也在会上分享了“具有皮肤异色症的一组疾病”的报告，总结了自己在临床工作中遇到的皮肤异色病（包括很多罕见病例）的临床病理特征，并提出了治疗方法。得到了与会者赞同。

这是一次精彩纷呈的学术盛会，内容丰富，意义重大，影响深远。既推动了湖北省皮肤科事业的更快发展，也为各专家学者等众多人才提供了一个沟通交流的平台。多场精彩学术报告同台展现，百家争鸣，专家学者们在交流中取长补短共同进步，理念不断创新。为皮肤科的规范化治疗，乃至湖北省皮肤科进步做出了重大贡献。

据了解，邓云华教授是我院三级教授、主任医师、博士生导师，长期工作于皮肤性病科临床一线，专注于白癜风、银屑病、遗传性及疑难重症皮肤病的诊断与治疗研究。近年来已先后主持国家自然科学基金、教育部回国人员科研启动基金、湖北省自然科学基金等课题7项，已发表学术论文60余篇，研究成果曾发表于 J Invest Dermatol、J Dermatol Sci等国际著名专业期刊上。此次邓云华教授的当选体现了对其学术贡献的认可，也体现了同济医院皮肤科在省内的学术地位，有利于促进皮肤科的学科发展。

 

资料来源：同济医院官网