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大连市第三人民医院肾上腺皮质增生专家

简介:

大连市第三人民医院是一所集医疗、科研、教学于一体的综合性三级甲等医院,占地面积约4.9万平方米,编制床位1000张,有16个科系、46个病房、12个医技科室,是大连医科大学非直属附属医院。1996年增挂大连市肿瘤医院牌匾,2021年增挂大连市眼科医院牌匾,设有大连市眼科医院中山分部和高新分部。医院历经70余年的发展,目前人才济济、设备精良。现有职工1594人、卫生专业技术人员1428人、副高职以上职称478人、硕士以上学历457人。拥有享受政府特殊津贴的专家1人,辽宁省优秀专家1人。医院拥有业内领先的瓦里安TrueBeam直线加速器、西门子3.0T高端核磁共振和高端双源西门子CT机、蔡司机器人式手术显微镜、西门子全数字化彩色超声诊断系统、奥林巴斯高清鼻窦内窥镜手术系统、施乐辉关节镜系统,德国STORZ超高清4K3D多模微创手术成像系统、美国雅培电生理标测系统、西门子数字减影血管造影机及国内首台Artevo800眼科光学相干断层扫描导航数字手术显微镜、蔡司全飞秒VisuMax联合准分子MEL90激光手术平台、阿玛仕准分子激光治疗系统、德国Haag-Streit眼科全套手术模拟系统、海德堡多模式影像平台等国内一流的眼科治疗和检查设备。教学与科研深度融合,齐头并进。医院每年承担大连医科大学、锦州医科大学、大连大学、长春医学高等专科学校等多所院校的临床实习生带教工作,连续多年被评为先进教学基地。拥有内科、外科、急诊科、眼科、神经内科、放射科、超声医学科、骨科、外科(泌尿科方向)、全科医学科等10个国家级住院医师规范化培训基地。博士及硕士研究生导师及指导老师25人,现有在院培养博士2人、在职专博8人、硕士研究生88人。医院学科门类齐全,特色显著。眼科为辽宁省重点专科建设项目、大连市一级重点专科、大连市首批医学重点专科“登峰计划”建设项目“高峰”类重点专科,骨科、神经内科为辽宁省(市域)临床重点专科建设项目、大连市一级重点专科,心内科、肿瘤科是大连市二级重点专科,耳鼻咽喉头颈外科是“登峰计划”建设项目“高地”类重点专科。市三院眼科作为大连市眼科质控中心依托单位、大连医科大学硕士研究生联合培养基地和临床医学博士专业学位联合培养基地,是辽宁省角膜与眼表疾病研究重点实验室、辽宁省视光技术工程研究中心依托单位,拥有辽南唯一的眼角膜库;是全国角膜屈光手术及有晶体眼人工晶体植入术(ICL)手术培训中心、全国角膜移植质量控制联盟成员单位、全国角膜塑形镜质量监控哨点单位、国家眼耳鼻喉疾病临床医学研究中心干眼与眼表疾病分中心、国家药物与医疗器械临床试验备案专业。眼科共有249人,博士学位10人、硕士学位82人,高级职称59人,设置床位188张,拥有屈光治疗中心、白内障中心、糖尿病眼病中心、玻璃体注药中心、黄斑病诊疗中心、干眼中心和16个细化的亚专科。每年承担辽南地区大量眼科诊疗工作,年门诊量约29.4万人次,居大连地区各大医院之首,全年手术量2.2万余台,年住院病人5800余人次,复杂白内障和复杂玻璃体视网膜疾病手术量达千余台,白内障手术量在全省公立医院中排首位。各亚专科手术量均居全省公立医院前列,能开展各类复杂眼科手术,其中我院屈光手术及白内障手术总量在国家卫健委统计的数据中显示位居辽宁省公立医院首位,角膜移植手术量位居东北三省公立医院首位。神经内科率先在大连市开展了急性脑梗死超早期静脉溶栓技术,目前具备完善高效的卒中绿色通道,为大连市首批卒中地图定点医院,先后多次参与国家十一五、十二五、十三五等国家重大科技支撑项目。普外科、肿瘤内科、心内科、骨科、妇科、耳鼻喉科、泌尿外科、中医科等已建成治疗特色鲜明的优势学科。以德为先,行医为民。医院始终秉承“诚信、博爱、精湛、进取”的办院精神,为病人提供优质、高效、安全、便捷的医疗服务。相继荣获国家卫计委医政医管局改善医疗服务行动计划示范单位、省文明单位、省卫生系统优质服务先进单位、省“诚信服务杯”先进单位、省抗击新冠疫情先进单位、市文明标兵单位、市先进基层党校、市创建学习型组织先进单位、市抗击非典先进单位、市卫生系统先进党委、市卫生系统十佳规范服务先进单位、市药品安全示范医疗机构等荣誉称号。今天的大连市第三人民医院正在飞速发展,这所始建于1951年的综合性三甲医院,在大连市委市政府和市卫生健康委的支持下,不辱使命,以坚实有力的步伐,取得了辉煌的成就。未来的大连市第三人民医院将持续与大连市医学重点专科“登峰计划”建设相接轨,立足“大专科,小综合,精而强”的办院方向,探索符合自身定位的高质量发展道路,乘风破浪,砥砺前行,全力打造东北一流的眼科中心、大连北部医疗中心。肾上腺是人体重要的内分泌器官,由肾上腺皮质和髓质组成,分泌多种激素,对维持正常的生理功能起重要的调节作用。肾上腺皮质或髓质可由于增生或肿瘤而分泌过多的激素;也可由于肿瘤或其它疾病导致激素分泌下降,出现相应的肾上腺功能亢进或减退,见于外伤,严重烧伤、妊娠、心肌梗塞等各种疾病的应急状态,肾上腺,手术治疗,药物治疗,肾上腺肿瘤,不要吃油腻、辛辣、不容易消化的食物,不要进食大补的食物或者药物,肾上腺疾病超声检查,。

方石峰 副主任医师

擅长各种复杂性白内障手术、青光眼白内障联合手术、多焦点、散光型人工晶体植入术、角膜移植手术等。

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擅长:擅长各种复杂性白内障手术、青光眼白内障联合手术、多焦点、散光型人工晶体植入术、角膜移植手术等。
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宋梅 主任医师

神经内科相关疾病

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杨颖 副主任医师

神经内科常见疾病诊断及治疗,脑梗死急性期治疗,眩晕症诊断及治疗

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孙强 副主任医师

擅长脑血管病,眩晕,帕金森病,肌张力障碍,肉毒毒素注射治疗等。

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张彬彬 副主任医师

神经内科

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周莹 副主任医师

脑血管病,睡眠障碍疾病

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张婷 副主任医师

大连市第三医院神经内科 主治医师 ,擅长帕金森疾病的诊治

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侯宇 副主任医师

帕金森病,脑血管病

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滕秀涵 副主任医师

脑血管病

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于敏 主任医师

脑血管病,神经重症,运动障碍性疾病,神经眼科

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患友问诊

26岁女性,最近一个月脱发严重,怀疑是由于雄激素高引起的,想了解原因和治疗方法。患者女性
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2024-10-17 17:27:45
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2024-10-17 17:27:45
我的40多天大的宝宝黄疸16点多,化验单显示异常,可能是肾上腺皮质增生症,需要治疗吗?患者女性7个月29天
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2024-10-17 17:27:45
先天性肾上腺皮质增生患者咨询醋酸氢化可的松片副作用及用量。患者女性
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2024-10-17 17:27:45
孩子17岁,有高血压,之前有肾上腺皮质增生,之前用药效果不佳。患者男性17岁
70
2024-10-17 17:27:45

科普文章

#先天性肾上腺皮质增生#肾上腺皮质增生
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在临床上先天性肾上腺皮质增生症比较少见,但是亦有发生,这种疾病是属于常染色体隐性遗传类疾病,是一种先天性的病变,目前针对于先天性肾上腺皮质增生症具体应该怎么办?是我们今天主要学习的内容,大致有以下几个方面。

 

方面一:早期诊断和治疗

在孩子出生后就需要进行相关的遗传基因病筛查,这样做的目的是为了早期诊断,早期的进行治疗,一旦各项检查确诊为先天性肾上腺皮质增生症,需要及时的进行治疗,一般是给予糖皮质激素治疗,主要是补充人体所缺乏的糖皮质激,这样可以抑制脑垂体过度的代偿是肾上腺增生,同时应用糖皮质激素也可以减轻患者所出现的临床症状,减轻患者痛苦达到治疗目的。

 

方面二:对症治疗

有的患者出现先天性肾上腺皮质增生症,可能会出现明显的呕吐症状,过度的呕吐可能会使人体的水和电解质紊乱,这时需要积极的对症治疗,主要是给予静脉补液治疗,纠正患者的脱水,当纠正脱水和电解质紊乱后,给予糖皮质激素或者盐皮质激素长期的维持治疗缓解症状而控制病情。

 

方面三:手术治疗

如果女性肾上腺皮质增生症出现假两性畸形,需要尽早的进行手术治疗,一般是在一岁内进行手术治疗,同时家长需要带患儿到医院定期的随诊,在医生的指导下调整用药的剂量,不断的调整,最终达到一个良好的治疗目的。

#肾上腺素药物反应#肾上腺素意外中毒 (T44.552)#肾上腺皮质增生
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     肾上腺激素分泌过多是临床上一类常见的内分泌系统疾病,人们对肾上腺激素分泌过多并不是很了解,因此容易耽误一些病情的治疗,所以今天为大家解读一下肾上腺激素分泌过多是怎么回事?

 

     肾上腺激素是人体的应激激素,它的升高有生理情况和病理情况,生理情况是指当体内的压力过大、情绪过于不稳定、过度的紧张以及其他一些情绪的改变会导致肾上腺激素分泌相应的增多,这种情况无需特殊的处理,让情绪稳定以及缓解压力就可以。

 

     另一种情况是病理改变而导致的,病理情况的原因有很多,最为常见的病因是肾上腺皮质增生症,发生这种疾病时导致皮质激素分泌明显增加,如:盐皮质激素、糖皮质激素以及性激素的水平分泌过多,从而会导致机体出现代谢紊乱而并发很多疾病,如:高血压、糖尿病、血脂异常症、水肿、肥胖、痤疮等等。也有的是因为髓质激素分泌过多而导致的,也就是肾上腺素或者去甲肾上腺素分泌异常增多,这种情况同样会导致患者血压急剧升高,对于较为严重的可能会发生中风或者脑出血等病变。

 

     总结,无论何种原因而导致的肾上腺激素分泌过多,都应该采取积极对症治疗的方式,对于肿瘤性疾病而引起的肾上腺激素分泌过多应该选择手术进行治疗,而其他原因引起的可以根据情况口服用药来维持治疗。最终,达到平稳控制血压及其他症状的发生与发展!

#肾上腺皮质增生#先天性肾上腺皮质增生#假性性早熟
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肾上腺皮质增生指的是什么?一般以先天性肾上腺皮质增生为多见,又有学者称之为"肾上腺生殖器综合征",亦可以称之为"肾上腺性变态征",它的病因主要是,在肾上腺皮质激素生物合成的过程中,体内所需要的某种酶的缺乏导致皮脂激素合成障碍,从而出现一系列临床表现的一类内分泌代谢疾病。

 
     此种疾病在临床上较为罕见,发病率大约是 10 万分之十,而非典型的发病率为典型的十倍左右,并且发病与种族的差异性有关,一般女孩发病比较多,男孩儿发病比较少,大约男女比例为 1: 2。基本上都是因为先天基因缺陷所导致的,最为常见的病因是 21~羟化酶缺乏症,占 90%以上。
 
临床表现:
  • 女孩的表现多为假两性的畸形,这是因为类固醇激素合成障碍,在胎儿时期就已经影响了胎儿的性器官发育,此时女性出生时即可有不同男性特性的表现,比如,阴蒂的肥大,可出现与男性尿道下裂相同的表现,大阴唇可出现类似男孩的阴囊,但是没有睾丸,或者有不同程度的阴唇融合,虽然外生殖器有假两性畸形的表现,但是内生殖器依然为女性。
  • 男孩的表现为假性的性早熟,一般在出生后是没有任何症状,多在出生后四个月开始,出现假性性早熟,表现为生殖器明显增大伴随阴囊的增大,但睾丸的大小却与年龄相符,早期可出现阴毛,胡须,腋毛,痤疮,喉结等表现!伴随着声音低沉和肌肉发达等等!
 
    治疗,目前国际上治疗先天性肾上腺皮质增生症,多选用手术治疗,药物多选用糖皮激素进行相关的治疗!后续问题,可以关注我的春雨明信片,进行咨询!
#肾上腺皮质增生#肾上腺恶性肿瘤#肾上腺交界恶性肿瘤
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    临床上,肾上腺疾病多见于内分泌科,最为常见的是肾上腺肿瘤,肾上腺癌或者是肾上腺皮质增生等等。肾上腺疾病对人体的危害很大,尤其是肾上腺肿瘤或者是肾上腺癌在治疗方面,多选择手术治疗!那么,对于手术切除肾上腺后会对人体有什么影响?是大家所关注的问题。今天我们就来讲一下,肾上腺切除后,对身体有什么影响?

 
    严格意义上来说,肾上腺本身就是一个腺体,它会分泌一些人体所需要的激素,这些激素的作用对于人体来说非常重要。可以维持人体的基本的功能,比如肾上腺分泌的肾上腺皮质激素,可以维持血压在正常范围波动内。另外,它分泌的肾上腺激素,对人体一些应急的情况起到一些相关的作用,人体在心脏骤停或者呼吸暂停时,肾上腺激素会起到应急的反应,保护人体!
 
     对于肾上腺的生长部位,是在肾脏上,一般左右肾脏各一个肾上腺,这两个肾上腺都是有功能的,但是,如果一侧的肾上腺有肿瘤或者是肾上腺癌,对于,切除一个肾上腺一般来讲问题不是很大。如若,病情需要两侧的肾上腺都要切除,那么,可能需要外用的激素来补充肾上腺缺如所导致的激素分泌异常!因此,对于肾上腺切除对人体的影响很大,如果能够用药维持,或者不需要手术时尽量避免切除肾上腺,平时应该注意监测肾上腺的情况,定期的做肾上腺彩超,或者肾上腺增强 ct,来确定是否需要手术!
#肾上腺皮质增生
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女性体内睾酮,50%由外周雄烯二酮转化而来,25%为肾上腺皮质所分泌,仅 25%来自卵巢。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育,对雄激素有拮抗作用,对全身代谢有一定影响。女性血浆睾酮水平在 0.9-2.9nmol/L,T 值高,称高睾酮血症,可引起女性不育。

①卵巢男性化肿瘤(睾丸母细胞瘤、门细胞瘤), 血 睾丸酮 水平明显增高。

②两性畸形的鉴别。男性假两性畸形及真两性畸形,睾丸酮水平在男性正常范围内:女性假两性畸形则在女性范围。

③评价多囊卵巢综合征的疗效,治疗后血睾丸酮水平应有所下降。

④多毛症患者、血睾丸酮水平正常者,多考虑由于毛囊对雄性激素敏感所致。

⑤肾上腺皮质增生或肿瘤,血 睾丸酮 水平异常增高。⑥应用睾酮或具有雄激素作用的内分泌药物如达那唑等,用药期间有时需作雄激素测定。

也可能是腱鞘巨细胞瘤

#重症哮喘#过敏性鼻炎伴哮喘
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支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病,患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制,达到完全控制的哮喘患者没有任何症状,生活和工作与正常人一样没有任何影响。

20 年来,随着“全球哮喘防治创议( global initiative for asthma GINA ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布,支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步,依从性好的患者,遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类:控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括:吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如:沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 ,以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括:速效吸入(如沙丁胺醇气雾剂)和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物,尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂,是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物,来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好,是否需要调整用药剂量,需要根据哮喘控制测试( ACT )问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷,是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等,具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法:

第一步:记录每个问题的得分;

第二步:将每一题的分数相加得出总分;

第三步: ACT 评分的意义:

评分 20~25分,代表 患者的 哮喘控制良好 ,需要继续维持目前方案治疗,部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗

评分为 16~19分,代表哮喘控制不佳 ,需要专科医生进行评估,调整患者用药剂量,升阶梯治疗或更改用药方案

评分为 5~15分,代表 患者的 哮喘控制很差 ,多数情况需要住院进行调整方案,尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病,临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案,需要专科医生进行综合评估、系统治疗,更需要患者的积极配合,提高对哮喘疾病的认识,才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献:支气管哮喘防治指南( 2020 年版)。中华结核和呼吸杂志, 2020 43 12 ): 1023-1048.

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