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大连市第四人民医院肾上腺皮质增生专家

简介:

大连市第四人民医院(大连市职业病防治院、大连市烧伤整形医院)始建于1945年,现占地面积15768平方米,建筑面积21760平方米。大连市第四人民医院是一所三级综合性医院,是大连市医疗保险、工伤保险、生育保险、企事业离休、慢性病、新型农村合作医疗、异地保险、商业保险等医疗定点单位,具有大批高职称高素质医务人员和先进医疗条件。职业病防治院、烧伤整形专科是市一级重点科室,承担大连市健康体检、疾病诊断、职业卫生检测、评价、职业病防治、重大事故抢救等各项任务,并且成功的救治大批危重病人及康复病人,医疗、职业病水平和康复技术在我市处于领先地位。烧伤科与上海长海医院、北京世纪坛医院,职业病尘肺与北京朝阳医院等建立专科联盟。我院与大连中心医院建立医联体,建立辽宁省呼吸专科医联体。历经七十余年的艰苦创业,四院烧伤、整形、血管外科、神经外科、普外、骨外、ICU、内科、康复医学科、儿科、妇科、职业病等科室专业技术水平都得到了很大的提高。医院规模也不断扩大,现设有烧伤科、职业病科、内科、外科,ICU、康复医学科、儿科、五官科、中医科等11大病区;还设有高压氧治疗舱、检验科、超声科、放射线科、脑电图室、心电图室、内窥镜室等多个医疗、医技科室。床位600张。医院曾先后获得辽宁省文明单位、辽宁省窗口规范服务单位、大连市“五一奖状”及大连市行风建设先进单位等荣誉称号。医院现有职工近600人,高级医疗技术人员70余名。拥有进口西门子数字16排螺旋CT、美国产KCI烧伤治疗悬浮床、荷兰产烧伤治疗悬浮床、日本产电子胃镜、CF—V701电子肠镜、腹腔镜、日本产阿洛卡α7彩超机、日立彩超机、西门子彩超机、国产数字化胃肠机、韩国产数字化摄片机(DR)、日本产奥林巴斯全自动生化分析仪等先进的检查及治疗设备。1999年起大连市急救中心第三急救分站设置在我院,扩大了我院医疗服务区域,便于更好地服务于当地百姓。医院对烧、烫伤治疗及伤后畸形的修复具有区域优势,是大连市的烧伤整形治疗中心,烧伤治疗技术在国内处于领先水平,大面积烧伤的总治愈率为99%,特重度烧伤的抢救成功率为87%。在整形治疗方面,能够运用:手术及非手术治疗等多种方法,治疗各种原因引起的不同程度的疤痕;可以应用皮肤软组织扩张技术,不需要植皮就可有效去除体表各部位的疤痕。2001年卫生机构改革,大连市劳动卫生研究所职能拆分,组建大连市职业病防治院并划归大连市第四人民医院。2003年,辽宁省卫生厅批准我院为职业病诊断和职业病健康检查的专科医院,成为我市市属职业病防治的权威机构,在职业病的诊断和治疗以及各类中毒病人的抢救方面积累了丰富的经验。2007年经过充分的软硬件改造和职工的共同努力,申请并成功取得了建设项目职业卫生服务的资质认证,使得我院成为大连市一家同时具有体检、检测、评价和诊断等功能的职业技术服务机构。在努力深化医药卫生体制改革和建设“品质医院”,“惠民医院”进程中,医院领导班子带领全院职工将继续秉承“团结敬业,开拓奉献”宗旨,坚持以人为本,以“病人为中心”的办院理念,坚持“保民生、促稳定,保稳定、求发展”的发展思路,做到时时处处为患者着想,为患者提供方便、快捷、高效、温馨的医疗服务,不断构建和谐医患关系,以更加优质的医疗服务为百姓健康保驾护航!惠民措施:无假日医院。医院门诊24小时开诊,开设平诊、专家诊,专家诊由副高职以上医疗专家坐诊;开设工伤和急救患者绿色通道;可提前预约专家手术;为方便病人就医,服务台提供开水及轮椅,由专门导诊员提供优质服务、门诊设有触摸屏查询台,可快速查询医疗咨讯、特色专科、医疗收费及药品价格;简化查阅、复印病历流程。肾上腺是人体重要的内分泌器官,由肾上腺皮质和髓质组成,分泌多种激素,对维持正常的生理功能起重要的调节作用。肾上腺皮质或髓质可由于增生或肿瘤而分泌过多的激素;也可由于肿瘤或其它疾病导致激素分泌下降,出现相应的肾上腺功能亢进或减退,见于外伤,严重烧伤、妊娠、心肌梗塞等各种疾病的应急状态,肾上腺,手术治疗,药物治疗,肾上腺肿瘤,不要吃油腻、辛辣、不容易消化的食物,不要进食大补的食物或者药物,肾上腺疾病超声检查,。

曲毅 副主任医师

擅长冠心病、高血压、急慢性心力衰竭、心律失常等方面的内科保守治疗

好评 99%
接诊量 9.5万
平均等待 15分钟
擅长:擅长冠心病、高血压、急慢性心力衰竭、心律失常等方面的内科保守治疗
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常刘 副主任医师

擅长烧烫伤、各种慢性难愈创面手术及非手术治疗,各种瘢痕的综合治疗、微创治疗、光电治疗。

好评 99%
接诊量 1.4万
平均等待 4小时
擅长:擅长烧烫伤、各种慢性难愈创面手术及非手术治疗,各种瘢痕的综合治疗、微创治疗、光电治疗。
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李继红 主任医师

糖尿病并发症,甲状腺等疾病

好评 100%
接诊量 41
平均等待 -
擅长:糖尿病并发症,甲状腺等疾病
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侯健 主任医师

在严重烧伤急救、休克复苏、创面处理及瘢痕治疗方面有较深的造诣,尤其擅长复杂难愈创面的非手术处理及热压伤、电击伤、瘢痕、褥疮、糖尿病足、慢性窦道等慢性创面的外科手术治疗。

好评 100%
接诊量 16
平均等待 -
擅长:在严重烧伤急救、休克复苏、创面处理及瘢痕治疗方面有较深的造诣,尤其擅长复杂难愈创面的非手术处理及热压伤、电击伤、瘢痕、褥疮、糖尿病足、慢性窦道等慢性创面的外科手术治疗。
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张默旭 副主任医师

任职于大连市第四人民医院,从事重症,内科,急诊科室多年

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:任职于大连市第四人民医院,从事重症,内科,急诊科室多年
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苏波 主任医师

小儿呼吸,消化,甲流

好评 99%
接诊量 3352
平均等待 15分钟
擅长:小儿呼吸,消化,甲流
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刘洋 主治医师

成人,小儿心脏超声诊断,介入超声,甲状腺,乳腺,浅表小器官,妇科及腹部超声,血管超声

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:成人,小儿心脏超声诊断,介入超声,甲状腺,乳腺,浅表小器官,妇科及腹部超声,血管超声
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薛继峰 主治医师

能够熟练完成四肢、脊柱及骨盆骨折的治疗,尤其擅长多阶段连续性脊髓型颈椎病手术治疗,复杂骨盆与髋臼骨折的手术治疗,腰椎间盘突出经后路椎间盘切除植骨融合手术,老年患者胸腰椎骨质疏松性骨折的微创治疗(PKP),胸腰椎结核的一期经后路病灶清除植骨融合内固定手术。

好评 100%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:能够熟练完成四肢、脊柱及骨盆骨折的治疗,尤其擅长多阶段连续性脊髓型颈椎病手术治疗,复杂骨盆与髋臼骨折的手术治疗,腰椎间盘突出经后路椎间盘切除植骨融合手术,老年患者胸腰椎骨质疏松性骨折的微创治疗(PKP),胸腰椎结核的一期经后路病灶清除植骨融合内固定手术。
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尚立宏 主治医师

擅长各类烧烫伤溃疡创面,烧伤后整形美容治疗;及糖尿病足病,压褥疮, 老烂腿等复杂难愈合性创面的诊疗

好评 99%
接诊量 1.0万
平均等待 -
擅长:擅长各类烧烫伤溃疡创面,烧伤后整形美容治疗;及糖尿病足病,压褥疮, 老烂腿等复杂难愈合性创面的诊疗
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姜丽娜 副主任医师

慢性病的诊治管理

好评 -
接诊量 5
平均等待 -
擅长:慢性病的诊治管理
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患友问诊

6岁男孩,3级高血压,检查显示高血压五项和血儿茶酚胺有问题,疑似肾上腺皮质增生症。患者男性6岁
18
2024-10-17 17:18:52
孩子6月8日入院,出现低血糖、大量出汗、脸色苍白、体温低,经治疗血糖和钠离子水平上升,但白细胞计数和皮质醇水平异常,有过敏史。患者男性4岁
50
2024-10-17 17:18:52
半年前怀疑肾上腺皮质增生,检查无异常,现想了解定期检查项目。患者女性47岁
38
2024-10-17 17:18:52
先天性肾上腺皮质增生患者咨询醋酸氢化可的松片副作用及用量。患者女性
39
2024-10-17 17:18:52
阴茎上有小点,不痒,之前诊断为珍珠状丘疹,现在担心是否需要治疗。患者男性33岁
49
2024-10-17 17:18:52
宝宝被确诊为肾上腺皮质增生症,担心终身服药和生育问题。患者女性11个月25天
28
2024-10-17 17:18:52
20天大的婴儿,先天性肾上腺皮质增生36.3,无不适症状。患者男性22天
19
2024-10-17 17:18:52
5岁女童疑似肾上腺皮质增生症,医生建议使用螺内酯片,家长担心用药安全和对成年人的影响。患者女性
27
2024-10-17 17:18:52
孩子被诊断出肾上腺皮质增生症,需要开来曲唑,目前正在使用氟氢和氢化可的松,效果还好。请问医生有何建议?患者男性9岁
62
2024-10-17 17:18:52
胎儿阴蒂肥大,孕期雌孕激素水平升高,建议进行胎儿肾上腺彩超和基因检查。患者女性31岁
69
2024-10-17 17:18:52

科普文章

#先天性肾上腺皮质增生#肾上腺皮质增生
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在临床上先天性肾上腺皮质增生症比较少见,但是亦有发生,这种疾病是属于常染色体隐性遗传类疾病,是一种先天性的病变,目前针对于先天性肾上腺皮质增生症具体应该怎么办?是我们今天主要学习的内容,大致有以下几个方面。

 

方面一:早期诊断和治疗

在孩子出生后就需要进行相关的遗传基因病筛查,这样做的目的是为了早期诊断,早期的进行治疗,一旦各项检查确诊为先天性肾上腺皮质增生症,需要及时的进行治疗,一般是给予糖皮质激素治疗,主要是补充人体所缺乏的糖皮质激,这样可以抑制脑垂体过度的代偿是肾上腺增生,同时应用糖皮质激素也可以减轻患者所出现的临床症状,减轻患者痛苦达到治疗目的。

 

方面二:对症治疗

有的患者出现先天性肾上腺皮质增生症,可能会出现明显的呕吐症状,过度的呕吐可能会使人体的水和电解质紊乱,这时需要积极的对症治疗,主要是给予静脉补液治疗,纠正患者的脱水,当纠正脱水和电解质紊乱后,给予糖皮质激素或者盐皮质激素长期的维持治疗缓解症状而控制病情。

 

方面三:手术治疗

如果女性肾上腺皮质增生症出现假两性畸形,需要尽早的进行手术治疗,一般是在一岁内进行手术治疗,同时家长需要带患儿到医院定期的随诊,在医生的指导下调整用药的剂量,不断的调整,最终达到一个良好的治疗目的。

#肾上腺素药物反应#肾上腺素意外中毒 (T44.552)#肾上腺皮质增生
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     肾上腺激素分泌过多是临床上一类常见的内分泌系统疾病,人们对肾上腺激素分泌过多并不是很了解,因此容易耽误一些病情的治疗,所以今天为大家解读一下肾上腺激素分泌过多是怎么回事?

 

     肾上腺激素是人体的应激激素,它的升高有生理情况和病理情况,生理情况是指当体内的压力过大、情绪过于不稳定、过度的紧张以及其他一些情绪的改变会导致肾上腺激素分泌相应的增多,这种情况无需特殊的处理,让情绪稳定以及缓解压力就可以。

 

     另一种情况是病理改变而导致的,病理情况的原因有很多,最为常见的病因是肾上腺皮质增生症,发生这种疾病时导致皮质激素分泌明显增加,如:盐皮质激素、糖皮质激素以及性激素的水平分泌过多,从而会导致机体出现代谢紊乱而并发很多疾病,如:高血压、糖尿病、血脂异常症、水肿、肥胖、痤疮等等。也有的是因为髓质激素分泌过多而导致的,也就是肾上腺素或者去甲肾上腺素分泌异常增多,这种情况同样会导致患者血压急剧升高,对于较为严重的可能会发生中风或者脑出血等病变。

 

     总结,无论何种原因而导致的肾上腺激素分泌过多,都应该采取积极对症治疗的方式,对于肿瘤性疾病而引起的肾上腺激素分泌过多应该选择手术进行治疗,而其他原因引起的可以根据情况口服用药来维持治疗。最终,达到平稳控制血压及其他症状的发生与发展!

#肾上腺皮质增生#先天性肾上腺皮质增生#假性性早熟
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肾上腺皮质增生指的是什么?一般以先天性肾上腺皮质增生为多见,又有学者称之为"肾上腺生殖器综合征",亦可以称之为"肾上腺性变态征",它的病因主要是,在肾上腺皮质激素生物合成的过程中,体内所需要的某种酶的缺乏导致皮脂激素合成障碍,从而出现一系列临床表现的一类内分泌代谢疾病。

 
     此种疾病在临床上较为罕见,发病率大约是 10 万分之十,而非典型的发病率为典型的十倍左右,并且发病与种族的差异性有关,一般女孩发病比较多,男孩儿发病比较少,大约男女比例为 1: 2。基本上都是因为先天基因缺陷所导致的,最为常见的病因是 21~羟化酶缺乏症,占 90%以上。
 
临床表现:
  • 女孩的表现多为假两性的畸形,这是因为类固醇激素合成障碍,在胎儿时期就已经影响了胎儿的性器官发育,此时女性出生时即可有不同男性特性的表现,比如,阴蒂的肥大,可出现与男性尿道下裂相同的表现,大阴唇可出现类似男孩的阴囊,但是没有睾丸,或者有不同程度的阴唇融合,虽然外生殖器有假两性畸形的表现,但是内生殖器依然为女性。
  • 男孩的表现为假性的性早熟,一般在出生后是没有任何症状,多在出生后四个月开始,出现假性性早熟,表现为生殖器明显增大伴随阴囊的增大,但睾丸的大小却与年龄相符,早期可出现阴毛,胡须,腋毛,痤疮,喉结等表现!伴随着声音低沉和肌肉发达等等!
 
    治疗,目前国际上治疗先天性肾上腺皮质增生症,多选用手术治疗,药物多选用糖皮激素进行相关的治疗!后续问题,可以关注我的春雨明信片,进行咨询!
#肾上腺皮质增生#肾上腺恶性肿瘤#肾上腺交界恶性肿瘤
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    临床上,肾上腺疾病多见于内分泌科,最为常见的是肾上腺肿瘤,肾上腺癌或者是肾上腺皮质增生等等。肾上腺疾病对人体的危害很大,尤其是肾上腺肿瘤或者是肾上腺癌在治疗方面,多选择手术治疗!那么,对于手术切除肾上腺后会对人体有什么影响?是大家所关注的问题。今天我们就来讲一下,肾上腺切除后,对身体有什么影响?

 
    严格意义上来说,肾上腺本身就是一个腺体,它会分泌一些人体所需要的激素,这些激素的作用对于人体来说非常重要。可以维持人体的基本的功能,比如肾上腺分泌的肾上腺皮质激素,可以维持血压在正常范围波动内。另外,它分泌的肾上腺激素,对人体一些应急的情况起到一些相关的作用,人体在心脏骤停或者呼吸暂停时,肾上腺激素会起到应急的反应,保护人体!
 
     对于肾上腺的生长部位,是在肾脏上,一般左右肾脏各一个肾上腺,这两个肾上腺都是有功能的,但是,如果一侧的肾上腺有肿瘤或者是肾上腺癌,对于,切除一个肾上腺一般来讲问题不是很大。如若,病情需要两侧的肾上腺都要切除,那么,可能需要外用的激素来补充肾上腺缺如所导致的激素分泌异常!因此,对于肾上腺切除对人体的影响很大,如果能够用药维持,或者不需要手术时尽量避免切除肾上腺,平时应该注意监测肾上腺的情况,定期的做肾上腺彩超,或者肾上腺增强 ct,来确定是否需要手术!
#肾上腺皮质增生
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女性体内睾酮,50%由外周雄烯二酮转化而来,25%为肾上腺皮质所分泌,仅 25%来自卵巢。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育,对雄激素有拮抗作用,对全身代谢有一定影响。女性血浆睾酮水平在 0.9-2.9nmol/L,T 值高,称高睾酮血症,可引起女性不育。

①卵巢男性化肿瘤(睾丸母细胞瘤、门细胞瘤), 血 睾丸酮 水平明显增高。

②两性畸形的鉴别。男性假两性畸形及真两性畸形,睾丸酮水平在男性正常范围内:女性假两性畸形则在女性范围。

③评价多囊卵巢综合征的疗效,治疗后血睾丸酮水平应有所下降。

④多毛症患者、血睾丸酮水平正常者,多考虑由于毛囊对雄性激素敏感所致。

⑤肾上腺皮质增生或肿瘤,血 睾丸酮 水平异常增高。⑥应用睾酮或具有雄激素作用的内分泌药物如达那唑等,用药期间有时需作雄激素测定。

也可能是腱鞘巨细胞瘤

#重症哮喘#过敏性鼻炎伴哮喘
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支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病,患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制,达到完全控制的哮喘患者没有任何症状,生活和工作与正常人一样没有任何影响。

20 年来,随着“全球哮喘防治创议( global initiative for asthma GINA ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布,支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步,依从性好的患者,遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类:控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括:吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如:沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 ,以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括:速效吸入(如沙丁胺醇气雾剂)和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物,尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂,是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物,来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好,是否需要调整用药剂量,需要根据哮喘控制测试( ACT )问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷,是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等,具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法:

第一步:记录每个问题的得分;

第二步:将每一题的分数相加得出总分;

第三步: ACT 评分的意义:

评分 20~25分,代表 患者的 哮喘控制良好 ,需要继续维持目前方案治疗,部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗

评分为 16~19分,代表哮喘控制不佳 ,需要专科医生进行评估,调整患者用药剂量,升阶梯治疗或更改用药方案

评分为 5~15分,代表 患者的 哮喘控制很差 ,多数情况需要住院进行调整方案,尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病,临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案,需要专科医生进行综合评估、系统治疗,更需要患者的积极配合,提高对哮喘疾病的认识,才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献:支气管哮喘防治指南( 2020 年版)。中华结核和呼吸杂志, 2020 43 12 ): 1023-1048.

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