下牙槽神经（Inferior alveolar nerve）：下牙槽神经系下颌神经的最大分支。下牙槽神经沿翼外肌内侧面下行，经下颌孔入下颌管，在管内发出多数小支，至下颌的牙齿和牙龈；终支出颏孔，称颏神经，分布于颏部和下唇的皮肤。下牙槽神经在入下颌孔以前，分出下颌舌骨神经，至下颌舌骨肌的下面，支配下颌舌骨肌和二腹肌前腹，为运动支。在进行下颌手术时，可在下颌孔及颏孔处麻醉此神经。

解剖结构：

下牙槽神经：是下颌神经的分支，于舌神经后方 1cm 处，经下颌孔入下颌管，在下颌骨内分支构成下牙丛，终支自颏孔浅出后，改称颏神经。其感觉纤维布于下颌牙、牙龈、颏部及下唇皮肤和粘膜；运动纤维在入下颌孔前分出，称下颌舌骨肌神经，支配同名肌及二腹肌前腹。

下牙槽神经阻滞麻醉术：

适应证：下颌骨体、下颌牙及牙槽突的手术。

麻醉方法：

(一)口内注射法：

1. 体位：坐位、大张口，下牙面与地面平行。
2. 注射点：以翼下颌韧带中点外侧 3～4mm 处粘膜作刺入点。

(二)口外注射法：

1. 神经沟投影位置：从耳屏前缘至下颌下缘与嚼肌前缘相交点作连线，该连线中点大致为下牙槽神经孔上方的下牙槽神经沟的投影位置，亦即麻药的注射点。
2. 进针点：沿下颌下缘，取下颌角至嚼肌前缘连线的中点，作为刺入点。
3. 进针行经及深度：刺入点至注射点间的连线，即为进针的行径与深度。
4. 过程：用消毒橡皮片套在针头上，按刺入点至注射点的长度作标记。自刺入点进针，紧贴下颌升支内侧，当皮片至下颌下缘皮肤时，表示针尖已达注射点，回抽无血即可注药 3～4ml 以麻醉下牙槽神经。

麻醉区域：同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、双尖牙至中切牙唇(颊)侧牙龈、粘-骨膜、下唇部。

麻醉效果：同侧下唇肿厚、麻木，探刺无痛反应。

注意事项：

麻醉下牙槽神经后，应退针约 1.0cm，再注射麻药约 1.0ml，以麻醉舌神经，退针至粘膜时拐向外侧稍稍推进，再注射麻药少量，以麻醉颊神经。也可采用边进针边注射的方法，达到麻醉上述 3 支神经的目的。

与下牙槽神经相关的疾病：

1. 下牙槽神经阻滞：下牙槽神经阻滞即阻滞三叉神经下颌支，修复下颌牙齿时多用。因为下牙槽神经、动脉和静脉经下颌孔进入下颌管，通常将麻醉剂注射在下颌支内面的下颌孔周围，即可阻滞下牙槽神经。阻滞下牙槽神经可麻醉中线一侧的所有下牙，下牙槽神经颏支分布的下唇皮肤、黏膜，还有下牙槽唇侧黏膜和牙龈以及下颌皮肤。进针太靠后可穿过腮腺，造成面神经分支的一过性麻痹。在修补或拔去下颌牙前，牙医经常麻醉下牙槽神经。由于颏神经和切牙神经是它的终末支，所以患侧的下颌和下唇也会失去感觉。麻药的注射位点位于下颌支内侧面的下颌孔，即下颌管的开口。“在牙科的所有常规注射操作中，下牙槽神经阻滞或许是最难有效实施的”(Liebgott，1986 )。如果针尖向后进得过远可能进入腮腺，麻痹面神经分支，导致单侧一过性面瘫。
2. 下牙槽神经损伤：概述：创伤后致神经损伤所致的麻木多有损伤或手术史，常见于骨折后神经断裂或创伤，以及阻生牙拔除术后。

病因：拔牙时的神经损伤拔除下颌阻生第三磨牙时，因牙位过低，牙根接近下齿槽神经；或手术过于粗暴，可导致神经的损伤。

临床表现：拔牙时的神经损伤①下颌双尖牙及磨牙拔除时可能存在损伤颏神经，如仅因翻瓣或其他操作牵拉损伤颏神经而未将其切断时，神经功能可在数月内恢复；如在其出颏孔处被切断，则产生下唇及颏部麻木或感觉异常，恢复不易；②下颌磨牙拔除时可能损伤颊神经，出现同侧面颊部麻木感；③下颌阻生智牙拔除时可能损伤下牙槽神经、舌神经，颊神经，出现同侧下唇、面颊部或舌半侧麻木。

诊断要点：

1. 多有损伤、手术史或拔牙史。
2. 所在神经分布区的感觉异常、疼痛或麻木。
3. 临床检查为痛觉和触觉减退或消失。

治疗原则与方案：

1. (一)预防拔牙前应拍摄 X 线片，了解牙的形态、位置及与周围组织的关系，特别应注意牙根与下齿槽神经的位置关系。如果牙根与下颌管接近或相通，术中要谨慎操作，尽量不要搔刮牙槽窝，如牙根不慎被推至下颌管内，不要勉强取出，可随访观察。
2. (二)治疗应早期积极处理，如有神经再接的机会和条件，应尽快实施神经吻合术，如条件不具备，可采取针刺、理疗，或给予激素、维生素 B1、维生素 B12 等促进神经功能的恢复。

• 鼻牙槽塑形（出生后），唇裂修补（3－6 个月，双侧 6－12 个月）
• 腭裂修补术（12－18 个月）
• 咽成形术（5 岁左右）
• 语音训练（5 岁左右）
• 牙槽突裂植骨（9－11 岁）
• 正畸治疗（时间视情况定）
• 上颌扩弓，牵引成骨，正颌手术（成年后）
• 鼻唇二期整复（成年后）
• 局部注射充填等微整形（成年）
• 牙种植修复

鼻牙槽塑形（出生后），唇裂修补（3－6 个月，双侧 6－12 个月）；腭裂修补术（12－18 个月）；咽成形术（5 岁左右）；语音训练（5 岁左右）；牙槽突裂植骨（9－11 岁）；正畸治疗（时间视情况定）；上颌扩弓，牵引成骨，正颌手术（成年后）；鼻唇二期整复（成年后）；局部注射充填等微整形（成年）；牙种植修复.

【健康科普】小孩口吃的原因和解决方法?小孩口吃的原因和解决方法是一个复杂且值得深入探讨的话题，它不仅关乎孩子的语言表达，更影响着他们的心理健康和社交能力。

原因方面，小孩口吃的成因多种多样，涉及生理、心理、环境等多个层面。首先，遗传因素不容忽视。研究表明，口吃往往呈现家族聚集性，即口吃患者的家族中往往有口吃病史，这提示我们口吃可能与遗传基因有一定关联。然而，遗传因素并非唯一原因，它只是众多影响因素中的一个。

其次，语言发育的个体差异是导致口吃的另一个重要原因。每个孩子的语言发展速度都是不同的，有些孩子在语言发展过程中可能会遇到一些挑战，如语言环境不佳、模仿他人说话方式等，这些都可能导致他们出现语言节奏和流畅性的问题。此外，孩子在学习说话时，如果受到过多的批评、指责或打断，也可能导致他们产生心理压力，进而引发口吃现象。

心理因素同样是导致小孩口吃的重要原因。孩子在成长过程中，可能会因为各种原因产生紧张、焦虑、恐惧等情绪状态。这些情绪状态会干扰他们的思维过程，使他们在说话时难以集中注意力，从而导致口吃。特别是在面对陌生环境、人群或需要表达复杂思想时，孩子可能会因为心理压力而更加难以流畅地说话。

解决方法方面，针对小孩口吃问题，我们需要采取一系列综合性的措施来帮助孩子克服这一挑战。首先，要创造一个宽松、鼓励的语言环境。家长和教育者应该给予孩子足够的支持和鼓励，让他们感受到自己的努力和进步被认可和赞赏。同时，要避免在孩子说话时打断或纠正他们，以免增加他们的心理压力和焦虑感。

其次，可以通过专业的语言训练来帮助孩子提高语言流畅性。这些训练可以包括发音练习、节奏训练、口语表达技巧等。通过系统的训练，孩子可以逐渐掌握正确的发音方法和说话节奏，从而改善口吃现象。

此外，家长和教育者还可以尝试通过心理干预来减轻孩子的焦虑和恐惧情绪。这可以包括与孩子进行深入的沟通，了解他们的内心需求和感受;鼓励他们参加社交活动，增强自信心和社交能力;以及寻求专业心理咨询师的帮助，通过心理治疗来减轻孩子的心理负担。

【健康科普】小孩口吃的原因和解决方法?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：小孩口吃的原因和解决方法需要综合考虑多种因素，并采取针对性的措施来帮助孩子克服这一问题。通过创造一个宽松、鼓励的语言环境、进行专业的语言训练以及心理干预等措施，我们可以帮助孩子逐步改善口吃现象，提高他们的语言表达能力和社交能力。

棘手而头疼的再生障碍性贫血？

【健康科普】小孩老是尿床是什么原因?小孩老是尿床，即遗尿，可能涉及多个方面的原因。以下是对这些原因的详细归纳：

一、遗传因素

遗传因素在小儿遗尿中占据重要地位。研究表明，约有50%的遗尿症患儿的父母有遗尿症状，当父母双方都有遗尿症状时，患儿出现遗尿的几率可高达75%。这种遗传倾向可能由常染色体显性遗传造成。

二、生理发育因素

膀胱功能异常：包括膀胱过度活跃和逼尿肌不稳定。有些患遗尿症的小儿的膀胱容量较正常孩子小，导致他们更容易尿床。此外，输尿管异位开口、膀胱阴道瘘等解剖因素也可能导致遗尿。

神经内分泌因素：遗尿的孩子往往伴随有夜尿增多和抗利尿激素周期性紊乱。抗利尿激素分泌不足可能导致夜间尿量增多，从而增加遗尿的风险。

睡眠和觉醒功能发育迟缓：患儿睡眠期由于很难被唤醒，不仅比非遗尿同龄人睡得更深，也可能睡得更好，导致膀胱充盈的冲动不足以使患儿从睡眠中清醒，从而引发遗尿。

三、心理因素

心理因素也是导致小儿遗尿的重要原因之一。儿童在受到不良精神刺激时，如家庭变故、学习压力增大、受到恐吓或暴力等，容易出现精神紧张和情绪波动，从而影响排尿控制中枢，导致遗尿症的发生。心理障碍如抑郁、多动症等也可能伴随遗尿症状。

四、不良生活习惯

不良饮食习惯：晚餐过量饮水、摄入过多含水分的食物(如牛奶、巧克力、柑橘类水果等)会增加夜间尿量，而夜间睡眠过深又无法及时醒来排尿，从而导致遗尿。

排尿习惯训练不良：过早或过晚的排尿训练都可能影响儿童排尿习惯的形成。过早的排尿训练可能超出儿童的接受能力，导致排尿自控管理紊乱;而过晚的排尿训练则可能使儿童没有养成自己控制排尿的习惯。训练方法不当(如强制排尿、责骂责备等)也可能加重儿童的心理负担，导致遗尿症的发生。

五、疾病因素

虽然不常见，但某些疾病也可能导致小儿遗尿。这些疾病包括泌尿生殖器官的局部刺激(如包茎、包皮过长、外阴炎、先天性尿道畸形、尿路感染等)、脊柱裂、癫痫、糖尿病、尿崩症等全身疾病。此外，无症状性细菌尿和高钙尿也可能引起遗尿。

【健康科普】小孩老是尿床是什么原因?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：孩子老是尿床的原因可能涉及遗传、生理发育、心理、不良生活习惯以及疾病等多个方面。因此，在面对小孩遗尿问题时，家长应耐心观察和分析原因，并寻求专业医生的帮助和建议。

【健康科普】小孩总清嗓子怎么办?小孩总是清嗓子，可能是由多种原因导致的。以下是一些可能的原因及相应的处理建议：

一、生理及环境因素

嗓子干燥：空气干燥或孩子饮水量不足，可能导致嗓子干燥，从而引发清嗓子的行为。家长可以通过使用加湿器、让孩子多喝水、保持室内空气流通等方式来缓解症状。

不良习惯：如果小孩身边有人经常清嗓子，小孩可能会模仿，形成不良习惯。此时，家长应耐心引导，帮助孩子纠正这一习惯。

二、疾病因素

感冒或上呼吸道感染：感冒病毒或细菌可能导致喉咙痛和刺激，使孩子不自觉清嗓子。此时，应让孩子多休息，保持充足的水分摄入，必要时给予解热镇痛药物。若症状持续或加重，应及时就医。

慢性咽炎：慢性咽炎是指咽部黏膜慢性炎症，常表现为咽部不适、干咳、清嗓子等症状。家长应避免孩子接触刺激性气体和过敏原，保持室内空气湿润，同时注意孩子的饮食，避免辛辣、油腻食物，多摄入富含维生素的食物。

扁桃体炎：炎症的刺激会造成扁桃体充血、水肿，孩子可能会通过清嗓子来缓解不适感。此时，应在医生的指导下使用抗生素等药物进行治疗。

鼻炎或鼻窦炎：鼻腔或鼻窦的炎症可能导致分泌物增多，倒流至咽喉部，刺激孩子清嗓子。家长可以给孩子使用生理盐水冲洗鼻腔，或应用鼻喷激素、服用抗生素等药物进行治疗。

反流性食管炎：胃液及胃内容物反流至食管，可能刺激咽喉部，引起清嗓子的行为。此时，应在医生的指导下使用抗酸药、促胃肠动力药等药物进行治疗。

抽动症：抽动症是一种儿童和青少年常见的精神疾病，其典型症状包括发声性抽动和运动性抽动。老是清嗓子可能属于发声性抽动的一种表现。此时，家长应带孩子就医，进行心理治疗或药物治疗。

三、其他因素

过敏：过敏性鼻炎或咽炎也可能导致孩子清嗓子。此时，应查找并避免过敏原，如花粉、尘螨、宠物毛发等。抗过敏药物如抗组胺药可以缓解症状，但需在医生指导下使用。

异物刺激：如果孩子在吃饭时速度过快或大笑等，可能导致食物卡在喉咙里，引起不适和清嗓子的行为。此时，家长应带孩子就医，通过喉镜检查将异物取出。

【健康科普】小孩总清嗓子怎么办?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：小孩总是清嗓子的原因多种多样，家长应密切关注孩子的症状，找出病因，并在医生的指导下采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯、避免接触过敏原、保持室内空气湿润、注意饮食调理等，都有助于预防和缓解孩子清嗓子的症状。

【健康科普】宝宝多动症的表现?宝宝多动症，也称为注意缺陷多动障碍(ADHD)，其表现通常包括注意力不集中、活动过度以及冲动行为。具体来说，患有多动症的宝宝可能会表现出难以长时间专注于某项任务，比如玩玩具或听故事时容易分心。此外，他们往往活动量大，即使在需要保持安静的环境中也难以安静下来，比如会不停地跑动、跳跃或攀爬。同时，这些宝宝还可能表现出冲动行为，难以控制自己的冲动，比如在没有思考清楚的情况下就做出决定或行动。家长如果发现宝宝有这些表现，应及时咨询专业医生进行评估和诊断。

宝宝多动症的成因是多种因素综合作用的结果，主要包括遗传因素、生物化学因素、环境因素、教育方式以及可能的脑损伤等。

遗传因素：多动症具有一定的家族聚集性。如果宝宝的父母或家族中有患有多动症的成员，那么宝宝患病的风险会相对较高。这是因为多动症可能与某些基因的变异或遗传特征有关。

生物化学因素：多动症的发生可能与大脑中神经递质的代谢和调控异常有关。特别是多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质，它们在调节人的注意力、情绪和行为方面起着重要作用。如果这些神经递质的分泌或功能出现异常，就可能导致多动症的发生。

环境因素：孕妇在怀孕期间暴露于有害物质，如烟草、酒精、药物、感染、缺氧、营养不良等，可能增加宝宝患多动症的风险。此外，宝宝出生后长期接触铅等有害物质，也可能对神经发育产生不良影响，从而引发多动症。

教育方式：不良的教育方式、家庭关系紧张、学校压力等，可能导致宝宝的心理负担加重，从而增加患多动症的风险。高压教育可能使宝宝感到焦虑和不安，进而表现出注意力不集中、多动和冲动等行为。

脑损伤：如果宝宝在出生后脑部受到损伤，可能影响神经发育，导致多动症的发生。这种情况较为少见，但如果存在脑损伤病史，应高度关注宝宝的行为表现。

【健康科普】宝宝多动症的表现?需要注意的是，每个宝宝的情况都是独特的，多动症的成因可能因个体差异而有所不同。因此，在治疗时需要针对具体原因进行综合干预。家长如果发现宝宝有多动症的表现，应及时就诊并寻求专业医生的建议。

【健康科普】性早熟是什么病?性早熟是指孩子在身体发育方面提前进入了青春期，这是一种内分泌异常引发的疾病。具体表现为孩子在年龄尚小的时候，就过早地出现了第二性征的发育，如女孩乳房发育、月经初潮提前，男孩睾丸和阴茎增大、声音变粗等。这种病症可能会影响孩子的身心健康，需要家长及时关注并寻求专业医生的帮助。

性早熟家长要怎么判断孩子的状况？

性早熟是一个需要家长密切关注的问题。要判断孩子是否出现性早熟，家长可以从以下几个方面进行观察：

首先，留意孩子的身体发育情况。如果发现孩子在短时间内身高突然增长迅速，或者乳房、睾丸等第二性征提前出现，这些都可能是性早熟的迹象。

其次，关注孩子的心理变化。性早熟的孩子可能会因为身体的变化而感到困惑、焦虑或自卑，家长需要与孩子进行良好的沟通，了解他们的内心感受。

【健康科普】性早熟是什么病?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：如果家长对孩子的发育情况有疑虑，或者发现孩子出现了其他异常症状，如月经提前来潮、体毛增多等，应及时带孩子去医院进行专业检查，以便准确判断是否存在性早熟的问题。