从西医上说可能与肝胆疾病，如胆囊炎、暴饮暴食导致积食、胆汁反流、胃酸反流，或者长期吸烟、饮酒，口腔疾患等因素有关。

口干口苦的口感异常表现多出现在饮食不规律、偏食辛辣味咸的食物、长期饮酒抽烟、精神压力过大、脑力劳动者、缺乏运动等人群的身上。也可能是患有龋齿、口腔溃疡、牙龈炎等口腔疾病引起的，还有可能是胃肠道消化功能不好引起的，其次，当胆囊功能降低，发生肝胆急性炎症的时候，也会伴有口干口苦的现象。另外，当呃逆分泌失调，新陈代谢减慢，或是患有糖尿病的时候，也会有口干口苦的感觉。

因此，为了避免口干这种不舒服口感的发生，大家就一定要从小事做起，规律饮食，健康生活，适度运动，舒畅心情。如果出现了口干口苦的症状，建议大家一定要及时就医治疗。

说到口干口苦，相信大家都不会觉得陌生，在日常生活中的很多时候，可能我们都会出现口中难受，又干又苦的情况，通常我们会认为是喝水喝少了，身体缺水导致的，但往往喝水并不能解决问题，口干口苦依然存在，实在让人苦恼。下面就让我们来了解一下口干口苦到底是什么原因引起的：

中医上的解释

首先从中医上来说，口干口苦的病机上来说多数与火热之邪有关，可能存在以下几方面的问题：

1. 肝胆火旺、肝胆湿热的人，就会出现口干，口苦，口渴，大便秘结或粘腻，心情急躁易怒等症状。
2. 胃火旺盛的人，则会口干喜冷饮，喜欢吃冰凉的，容易饥饿，食欲旺盛，饥不择食。
3. 阴虚内热的人，容易口干，但是却又不喜欢喝水，喝了水也不觉得解渴，晚上睡觉多梦，容易出汗，手足内热。
4. 气虚的人，会出现人体津液不能上乘，导致口干苦，但是不喜欢喝水，或者喜欢喝热水。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

口淡指口内淡而无味，多伴有味觉减退、食欲不振等症状。前人又称口淡为“口不知味”。

 

“口失谷味”，有人测定，严重的口淡患者，对甜、酸、苦、咸诸味均不敏感，味觉阈出现普遍升高的现象。

 

口淡多见于消化系统疾病，大病、重病及外科大手术后的病人多有食欲不振，常会觉到口淡无味。

 

 《医学正传》说：“有口淡者，知胃热也。”《世医得效方》说：“虚则口淡。”而 《景岳全书》说：“凡大劳、大泻、大汗、大病之后，皆能令人口淡无味，不亦岂皆胃火使然耶？”

 

 

中医认为，导致口淡原因有虚有实，虚证多见于久病大病的脾胃虚弱患者，实证多见于脾胃湿阻或由胃热所致。

 

临床上最常见的证型有脾虚口淡、湿阻口淡、胃热口淡等。

 

01、脾虚口淡

 

成因：脾虚口淡多因饮食不节，或劳倦太过，或情志所伤，致脾胃损伤。中气虚弱，运化失职，“脾不和则口不知五谷”。

 

主症：口淡无味，不思饮食，纳少，腹胀，便溏；伴神疲气短，四肢乏力，舌淡，脉弱。 

 

治疗：宜益气健脾和胃，用六君子汤或参苓白术散加减。兼阴虚者，加沙参、麦 冬、山楂等；兼阳虚者，加干姜、附子等。 

 

02、湿阻口淡

 

成因：湿阻口淡多由于外感湿邪，或过食生冷、嗜食肥甘，湿浊内生，湿困中 焦，脾失健运，浊气上蒸，而致口淡不知味。

 

主症：口淡黏腻，不思饮水，胸闷脘痞，泛恶欲吐，纳呆食少，舌胖，苔白腻， 脉濡缓。 

 

 

治疗：宜芳香辟浊，化湿醒脾。外感湿邪者，用藿香正气散或三仁汤加减；内生湿浊者，以平胃散或胃苓汤加减。 

 

03、胃热口淡

 

成因：胃热口淡多由过食辛辣肥厚、烧烤煎炸，嗜烟嗜酒，蕴积化热；或七情伤肝，气郁化火；或外感热病致阳明胃热，胃热上逆于口，致口淡、口苦。 

 

主症：口淡或兼见口臭、口苦，胃中灼热；或牙龈肿痛或牙龈出血；或口舌生疮，大便干结。舌红苔黄，脉滑数等。 

 

治疗：宜清热和胃，用清胃汤合玉女煎加减。

 

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你有过这样的经历吗？

 

早上一觉醒来后，感觉嘴巴发干，还有点苦，即使起来漱完口后，还觉得嘴有异味……给生活带来了很多困扰！

 

普通老百姓对于这种状况了解不深，会认为这是上火引起，实际上口苦的深层次原因还有很多，并不只是单纯上火那么简单。

 

 

临床上出现口苦、干原因很多，常见病因有：

 

1、肝脏出现问题

 

肝脏出现问题，会导致代谢产物以及毒素不能快速的排出体外，从而在胆囊以及肝脏里面堆积，引起口苦、口干、口臭等等症状。

 

2、口腔问题

 

睡前没有彻底清洁口腔，口腔会产生大量的细菌，而细菌的繁殖会直接导致口干、口苦。 另外，如果是牙周炎等口腔问题出现，没有及时处理，也会在夜里出现口臭口干口苦的问题。建议及时处理，避免更严重的症状出现。

 

3、胃部问题

 

胃肠缺少动力、反流食管炎、胃火旺盛、胆汁反流性胃炎病人都会导致口腔的干燥、口苦等问题频现，当这种情况出现时应及时调整饮食，避免进食一些辛辣油腻的食物。

 

4、生活压力过大

 

人总是处于高度紧张、压力大的情况下就会导致口干口苦。疲劳、焦虑、睡眠不足、过度吸烟、酗酒等同样会引起口苦感觉

此类人群要学会释放压力，避免有太大的心理负担。

 

如何改善这种情况：

 

普通人遇到口干、口苦的情况，都认为这不是什么大病，也不会选择就医。但它却会给人们的生活带来困扰，影响大家的食欲和胃口。

 

"对症下药"有什么问题，就用什么方法解决。如果你是肝火旺盛，保持良好的作息规律与情志情绪，不熬夜、以养肝护肝为目标，多吃能降低肝火的食物，主要推荐的食物有苦瓜、绿豆汤、绿茶等。

 

每晚睡前及清晨刷牙，清除口腔内的食物残渣。每年检查一次牙齿，并洗一次牙。如果有牙病，就要尽快去看。预防口腔卫生造成的口苦、口干等情况。

 

调整好饮食习惯，多吃清淡的食物，多吃蔬菜水果，拒绝油腻、辛辣食物，多食用绿豆粥、莲子粥等有助于清热解毒、养胃去火的食物。改变作息时间，早睡早起，生活规律。多运动，分散、调节释放压力，这样对调节口苦、口干等情况有很大的效果。

 

如果长时间或经常性感到口干口苦者，建议去医院检查病因，具体原因具体分析，还是要听听医生的指导建议改善情况。

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如果早上起床后感觉到口臭难闻、而且还口干、口苦，发生这种情况需要首先回顾一下自己的生活习惯，尤其是饮食习惯，极有可能与我们吃的东西紧密相关，食用了某些药物或洋葱、大蒜等刺激性食物、抽烟、睡眠时唾液分泌量减少所致的细菌大量分解食物残渣等都可能引起短暂的口臭。而且还有一种比较讨厌的消化问题也会出现类似的表现。

一、胃食管反流

现在生活节奏比较快，睡眠不足、压力大的问题比比皆是。晚餐吃的晚、吃的多、吃的肥腻的肉类较多都会造成胃排空时间延长、消化系统负担加重。

 

晚上吃完饭没有充足的活动和消化的时间，那么睡下之后胃上口的贲门很容易关闭不严，会直接造成胃酸反流到食管甚至口腔，这是口苦、口干的重要诱因。睡眠之后，胃蠕动减慢导致其中大量的食物不能正常排到小肠，在胃中产生的异味也会充盈和熏灼口腔，出现口臭。

 

 

预防胃食管反流要少吃多餐，睡前4小时内不宜进食，以使夜间胃内容物和胃压减到最低程度，必要时将床头抬高10厘米。这对夜间平卧时的反流甚为重要，利用重力来清除食管内的有害物。

二、幽门螺旋杆菌阳性

一些胃部的疾病，如慢性胃炎、胃溃疡、甚至幽门螺旋杆菌阳性的患者，也会出现口干、口苦和口臭的问题。幽门螺杆菌不仅可以在肠胃滋生，引起肠胃疾病，还能存在牙菌斑之中，产生一种硫化物，硫化物具有很强的臭味，呼吸时经过口腔散发出去，形成难以清除的顽固性口臭。

 

出现此类症状时，需要减少肉类等难消化的食物，饮食清淡易消化，比如选择发酵主食、粥面类主食、未经煎炸的肉类、禽蛋和豆制品，不吃辛辣刺激的食物，少食多餐、不过晚进食、晚餐六七成饱即可。另外，经过碳13检查确认是幽门螺旋杆菌阳性的患者，需要口服三联灭菌药物治疗，1~2个疗程一般就可以消除。

 

 

除此之外，如果有刷牙不彻底、口腔溃疡、未治疗的龋齿、 残根、 残冠、 不良修复体、 牙龈炎、 牙周炎及口腔粘膜病等口腔疾病，也会导致口腔细菌繁殖较快，引起口腔异味和口苦的情况，所以每年定时检查和清洗、修补牙齿、也是减少口臭的重要措施。

眼下正值三伏天，很多人会出现不同程度的头晕、四肢无力、精神萎靡、胸闷不适以及食欲不振等症状，去医院检查，却又查不出什么病，这种情况称为“苦夏”。其实它并不是一种器质性的疾病，而是身体受到了体质和气候的影响。中医养生理论认为，苦夏是伏天暑湿之气旺盛对人体造成种种影响的总称，它的形成一般有两大根源。

 

 

“脾累”

 

所谓“无病三分虚”，在炎热多雨的三伏天，暑湿之邪往往乘虚而入，侵犯人体的脏腑经络或困阻中焦等，如果湿气太盛，就会影响脾胃的运化功能，加之有些人夏日里贪凉、爱吃冷食、喜欢熬夜等习惯，就更容易出现食欲不振、身体消瘦、四肢乏力、消化不良等苦夏症状。

 

“心累”

 

中医认为，夏季对应人的心脏，心阴和心阳在夏季消耗很大。心阳一旦受损，就很容易出现心慌、气短、多汗、乏力等症状，而心阴受损，就容易出现烦热、失眠等阴虚火旺的症状，这些都是“心累”的表现。

 

肾虚酷似苦夏

 

此外，夏季也极易引起和加重人体肾虚的症状，一旦肾虚了，人同样会有头晕、乏力、食欲不振等等类似苦夏的症状。因为肾本就喜热恶寒，而夏季人们久处空调房、饮食贪凉、喜欢打赤脚、女孩子衣着喜欢露腰腹等等这些习惯，都会加重体内的寒气，从而加重肾虚，所以中医说夏季人易心火旺而肾寒凉。

 

 

夏季饮食的“苦”

 

民间对于“苦夏”还有一种更为接地气的解释：夏天要多吃苦，可别以为这就是简简单单的拆字造句，其中可是蕴含了智慧的。这个“多吃苦”，并不是要多干活，让身体劳累的意思，而是在夏天，人应该多吃一些苦味的食物，如苦瓜、莲子心，苦荞、杏仁，甚至是带苦味的咖啡、茶叶等。因为夏季暑盛湿重，而苦味食物大都具有清热燥湿的作用，能泻热坚肾，泻中有补，还能清心火，同时，苦味属火，脾胃属土，因此食苦对脾胃也有好处，正所谓“苦夏食苦夏不苦”，也就是这个道理了。除了多吃苦味食物以外，一些食物也可以补气固肾、健脾燥湿，如羊肉、山药、芡实、红枣等等。

 

冬病夏治

 

说了这么多夏季时节给人体带来的不适症状，那么夏季是不是真的就“百害而无一利”呢？当然不是，四季循环如同人体一样，是个相生相克、此消彼长的过程，夏季是一年中阳气最盛的时节，如果我们利用好这把“火”，不但可以养生，还能治病呢。

 

中医有“冬病夏医”之说，是中医治未病的一个具体体现，不是说在夏天把还未发生的冬天的病给治了，而是利用夏天这个特殊时间，改善我们身体的内部环境，扶正祛邪，让导致我们冬天生病的因素减少，这样容易犯的病就不复发或者减少复发。例如体内阴盛阳衰，抵抗力明显下降，被一些虚寒性疾病侵入而引发的冬病，中医认为虚寒疾病与脾、肾关系密切，所以在夏季通过补肾、健脾来改善体质，可以有效的达到防治冬病的目的。除了针刺、艾灸、理疗、按摩、穴位贴敷以及内服温养阳气的中药等方式以外，还可以日常吃一些具有祛湿、健脾、补肾功效的食材，比如山药、荔枝、枸杞子、芡实等等，毕竟药补不如食补。

 

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女性怀孕了，都怕生病，在流感的流行季节里，经常有孕妇感冒了，不知道怎么办？也害怕吃药，怕影响到胎儿。

首先，我们先了解一下什么是流感？流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病， 呈季节性流行 ，多见于冬春季，人群不分老幼，普遍易感，每年流行的程度不同，病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢？ 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可 以 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 ， 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节，如果孕产妇出现以下情况，就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上，出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状，还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛，咳嗽、咳少量白色粘痰，部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是，并不是所有流感患者都会发热，没有发热、有其他症状也不能排除流 感 。

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感：如果没有并发症，病程呈自限性，多于 发病3~4 天 后体温逐渐 恢复正常 ，全身症状好转， 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2周 的时间。

重型流感比较麻烦，如果孕产妇出现以下情况中的一种，需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上；伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、咳 痰 带血 ， 或者出现 胸痛； 呼吸频率快，出现气急或呼吸困难， 口唇 颜色发紫；有严重的呕吐、腹泻，出现口渴、尿少；孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象 。

出现这些症状，都是非常紧急，需要立即就医，切勿担心用药影响到胎儿，疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 型 流感的高危人群， 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢？在流感季节，除了减少到人员密集的地方去，戴口罩、多通风，避免接触流感患者之外，按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南（ 2018 - 2019） ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐，及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。

过去三十年，生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来，一些学会发布了相关指南，但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会（ESGO）、欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）和欧洲妇科内镜学会（ESGE）合作制定了本指南，聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留，以实现（自然）妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序，以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会（FIGO）分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前，建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询（证据水平 V，推荐等级 A）。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕（V，A）。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行（V，A）。如果诊断和相关治疗可能影响生育力，建议对所有患者进行病理专家审查（V，A）。应提供初始手术的详细描述（如使用的器械、上腹部情况等；V，A）。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI（首选，由专业妇科放射科医生评估）或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法，可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌，有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况，如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术，而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时，对手术标本的病理要求有明确规定，如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗：对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者，可考虑卵巢刺激及取卵，但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论，同时要注意避免在某些情况下（如阴道上部疾病广泛时）经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访：生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同，但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等，同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测，如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎，补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术，除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存，不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准；而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除，在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者，生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容，卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法，完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者，根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法，同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段（如初治、复发等）的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次，持续 2 年，之后每 6 个月一次，持续 3 - 5 年，然后每年一次，至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查，特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查，根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查，不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术，对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术，对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术，并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源：Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0