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江西省中医院、江西省骨伤医院牙齿脱落专家

简介:

江西中医药大学附属医院(江西省中医院、江西省骨伤医院)是江西中医医疗、教学、科研、预防保健的龙头和中心医院,是全省规模最大、学科设置最全、技术力量最雄厚、医教研紧密结合的现代大型综合中医医院。   医院是江西省中医医疗联合会理事长单位,是全国中医药文化宣传教育基地和首批国家药品不良反应监测哨点单位、国家中医临床研究基地建设单位。   医院已经形成了“一院三区多门诊”的发展格局,分别是东湖院区、抚生院区、红谷滩分院和阳明路门诊部和瑶湖院区。其中,东湖院区是总院,位于繁华老城区中心地带的八一大道和福州路交汇处。抚生院区揽江入胜,位于风光迤逦的赣江江滨,是医院的新院区,挂牌江西热敏灸医院。规划建设中的瑶湖院区位于美丽的瑶湖湖畔。医院各院区和门诊部均有地铁直达(2号线直达总院和阳明路门诊部,4号线直达抚生院区,1号线直达红谷滩分院和瑶湖院区),交通十分方便。江西省中医院历史悠久,底蕴深厚。医院的前身是1954年5月创立的江西省中医实验院。1957年,医院划归江西医学院,更名为江西医学院附属中医实验院。1959年,江西中医学院成立,经江西省人民委员会批准,在中医实验院的院址兴建江西中医学院附属医院,定院名为江西省中医院(江西省中医院的院名沿用至今),是全国最早一批省级中医医院。1962年,经过三年多的建设,江西省中医院正式开业接诊。1966年,医院更名为江西中医学院附属医院。1970年,因江西中医学院被合并,医院也划归江西医科大学领导,更名为江西医科大学附属中医院。1973年,江西中医学院恢复办学,医院重新划归江西中医学院领导,更名为江西中医学院附属中医院。1990年,医院再次更名为江西中医学院附属医院。2003年,医院增挂江西省骨伤医院牌子。2013年5月,江西中医学院更名为江西中医药大学,医院也随之更名为江西中医药大学附属医院。2017年12月31日,江西热敏灸医院(省中医院抚生院区)正式揭牌开业。医院先后获得“全国医药卫生系统先进集体”“全国卫生系统行风建设先进集体”“全国卫生计生系统先进集体”“全国模范职工之家”“全国中医药应急工作先进集体”“全省先进基层党组织”“全省医药卫生系统先进集体”“江西省群众满意医院”“南昌市民最满意医院”“江西省百姓健康服务十佳医疗单位”“江西省平安医院”“江西省教育系统节能考核先进单位”等数十项荣誉称号。。

李俊 副主任医师

痔疮,复杂性肛瘘,肛周脓肿,肛裂,直肠脱垂,藏毛窦等微创治疗。腹腔镜结直肠癌根治术,低位直肠癌保肛手术,放射性肠炎和炎症性肠病的保守及手术治疗。

好评 99%
接诊量 1917
平均等待 30分钟
擅长:痔疮,复杂性肛瘘,肛周脓肿,肛裂,直肠脱垂,藏毛窦等微创治疗。腹腔镜结直肠癌根治术,低位直肠癌保肛手术,放射性肠炎和炎症性肠病的保守及手术治疗。
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楚瑞阁 主任医师

肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳癌、卵巢癌、子宫内膜癌、淋巴瘤、脑癌、胸腹水、放射性肺损伤、放射性肠炎等常见病多发病的中西医诊疗。对癌前病变,如肺结节、乳腺结节、甲状腺结节、胃肠息肉及术后化疗、放疗、免疫等治疗后的不适有深刻的认识和治疗,取得了良好的效果。对胃肠道功能障碍有深入的研究。

好评 100%
接诊量 339
平均等待 -
擅长:肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳癌、卵巢癌、子宫内膜癌、淋巴瘤、脑癌、胸腹水、放射性肺损伤、放射性肠炎等常见病多发病的中西医诊疗。对癌前病变,如肺结节、乳腺结节、甲状腺结节、胃肠息肉及术后化疗、放疗、免疫等治疗后的不适有深刻的认识和治疗,取得了良好的效果。对胃肠道功能障碍有深入的研究。
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上官定 主治医师

中西医结合治疗消化疾病和各种肝病

好评 99%
接诊量 6155
平均等待 15分钟
擅长:中西医结合治疗消化疾病和各种肝病
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王国娟 副主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:待补充
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许忠波 副主任医师

擅长运用传统中医诊疗方药治疗常见疾病,如脑动脉供血不足,脑梗塞、脑出血、上呼吸道感染、感染性发热、新型冠状病毒感染、急慢性咳嗽、糖尿病、急慢性胃肠炎、肠易激综合征、消化道溃疡、幽门螺旋杆菌感染、肝功能异常、高脂血症、冠心病、高血压病、眩晕综合征、脑动脉供血不足、疲劳综合征、中风先兆,泌尿系结石,尿道感染,慢性肾炎蛋白尿等。健康咨询、指导和预防保健。

好评 99%
接诊量 5.1万
平均等待 -
擅长:擅长运用传统中医诊疗方药治疗常见疾病,如脑动脉供血不足,脑梗塞、脑出血、上呼吸道感染、感染性发热、新型冠状病毒感染、急慢性咳嗽、糖尿病、急慢性胃肠炎、肠易激综合征、消化道溃疡、幽门螺旋杆菌感染、肝功能异常、高脂血症、冠心病、高血压病、眩晕综合征、脑动脉供血不足、疲劳综合征、中风先兆,泌尿系结石,尿道感染,慢性肾炎蛋白尿等。健康咨询、指导和预防保健。
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刘福水 主任医师

擅长治疗: 1、针刀针灸治疗颈椎病及相关疾病:颈椎病、颈源性头痛、颈源性眩晕、颈源性高血压,颈源性牙痛,颈肩综合症等。 2、针刀针灸治疗腰椎病,如腰椎间盘突出症、椎管狭窄、腰椎骨质增生、腰椎侧弯、轻度腰椎滑脱、腰肌劳损、第三腰椎横突综合征等。 3、针刀针灸治疗膝关节疾病,如膝骨关节炎、膝关节侧副韧带损伤、鹅足滑囊炎、髌下脂肪垫损伤、髌上滑囊炎、髌韧带损伤等。 4、针刀针灸治疗各种慢性软组织损伤与疼痛疾病,如:肩周炎、网球肘、足跟痛、肩背痛、筋膜炎、腰肌劳损、肩胛提肌损伤、皮神经卡压综合征、臀中肌损伤、梨状肌损伤、坐骨结节滑囊炎、陈旧性踝关节扭伤等。 5、针刀针灸结合蝶腭神经节刺激术治疗慢性鼻炎、变应性鼻炎(过敏性鼻炎)、慢性鼻窦炎。 6、针灸结合中药治疗带状疱疹后遗神经痛。 7、针刀治疗单纯性肥胖,面瘫后遗症,面肌痉挛,三叉神经痛等。

好评 99%
接诊量 91
平均等待 15分钟
擅长:擅长治疗: 1、针刀针灸治疗颈椎病及相关疾病:颈椎病、颈源性头痛、颈源性眩晕、颈源性高血压,颈源性牙痛,颈肩综合症等。 2、针刀针灸治疗腰椎病,如腰椎间盘突出症、椎管狭窄、腰椎骨质增生、腰椎侧弯、轻度腰椎滑脱、腰肌劳损、第三腰椎横突综合征等。 3、针刀针灸治疗膝关节疾病,如膝骨关节炎、膝关节侧副韧带损伤、鹅足滑囊炎、髌下脂肪垫损伤、髌上滑囊炎、髌韧带损伤等。 4、针刀针灸治疗各种慢性软组织损伤与疼痛疾病,如:肩周炎、网球肘、足跟痛、肩背痛、筋膜炎、腰肌劳损、肩胛提肌损伤、皮神经卡压综合征、臀中肌损伤、梨状肌损伤、坐骨结节滑囊炎、陈旧性踝关节扭伤等。 5、针刀针灸结合蝶腭神经节刺激术治疗慢性鼻炎、变应性鼻炎(过敏性鼻炎)、慢性鼻窦炎。 6、针灸结合中药治疗带状疱疹后遗神经痛。 7、针刀治疗单纯性肥胖,面瘫后遗症,面肌痉挛,三叉神经痛等。
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陶波 主任医师

擅长耳鼻咽喉头颈口腔疾病的中西医结合诊断治疗,如鼾症、咽痛、咽炎、顽固性咳嗽、咽异感症、扁桃体炎、声嘶、声带息肉、声带小结、声带白斑、咽喉肿瘤;耳眩晕症,突聋、面瘫、耳鸣耳聋、分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、耳瘘;慢性鼻炎、鼻窦炎、变应性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤;口腔溃疡及白斑、牙龈炎、颞颌及环杓关节炎;甲状腺结节、甲状腺囊肿和腺瘤、桥本甲状腺炎等疾病。 擅长小儿耳鼻咽喉疾病诊治,如儿童鼾症,腺样体肥大,扁桃体肥大,小儿鼻炎、鼻窦炎,中耳炎、声嘶等的中医和中西医结合治疗。 擅长感染新冠后的咽痛、吞咽困难、咳嗽、鼻塞、流鼻涕等症的中西医结合治疗。

好评 100%
接诊量 11
平均等待 -
擅长:擅长耳鼻咽喉头颈口腔疾病的中西医结合诊断治疗,如鼾症、咽痛、咽炎、顽固性咳嗽、咽异感症、扁桃体炎、声嘶、声带息肉、声带小结、声带白斑、咽喉肿瘤;耳眩晕症,突聋、面瘫、耳鸣耳聋、分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、耳瘘;慢性鼻炎、鼻窦炎、变应性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤;口腔溃疡及白斑、牙龈炎、颞颌及环杓关节炎;甲状腺结节、甲状腺囊肿和腺瘤、桥本甲状腺炎等疾病。 擅长小儿耳鼻咽喉疾病诊治,如儿童鼾症,腺样体肥大,扁桃体肥大,小儿鼻炎、鼻窦炎,中耳炎、声嘶等的中医和中西医结合治疗。 擅长感染新冠后的咽痛、吞咽困难、咳嗽、鼻塞、流鼻涕等症的中西医结合治疗。
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操儒森 副主任医师

内分泌科常见病,如糖尿病及并发症,甲亢,甲减,甲状腺结节,低钾血症,更年期综合征,阳痿,早泄,神经官能症,抑郁症,各种贫血,脱发,生长发育障碍。其他,高血压,慢性鼻炎,黄褐斑,痤疮等。

好评 100%
接诊量 2229
平均等待 15分钟
擅长:内分泌科常见病,如糖尿病及并发症,甲亢,甲减,甲状腺结节,低钾血症,更年期综合征,阳痿,早泄,神经官能症,抑郁症,各种贫血,脱发,生长发育障碍。其他,高血压,慢性鼻炎,黄褐斑,痤疮等。
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黄卫清 主治医师

擅长治疗心律失常、冠脉疾病、高脂血症、高血压病、甲状腺疾病、糖尿病、睡眠障碍、甲状腺及甲状旁腺肿瘤、甲状旁腺肿瘤、甲状腺结节、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺肿瘤、甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎、1型糖尿病、2型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、糖尿病周围神经病变、糖尿病性皮肤病、糖尿病肾病、失眠症、发作性睡病、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺癌、甲状腺腺瘤等。

好评 100%
接诊量 12
平均等待 -
擅长:擅长治疗心律失常、冠脉疾病、高脂血症、高血压病、甲状腺疾病、糖尿病、睡眠障碍、甲状腺及甲状旁腺肿瘤、甲状旁腺肿瘤、甲状腺结节、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺肿瘤、甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、自身免疫性甲状腺炎、1型糖尿病、2型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、糖尿病周围神经病变、糖尿病性皮肤病、糖尿病肾病、失眠症、发作性睡病、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺癌、甲状腺腺瘤等。
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邹勇 主治医师

擅长使用中西医结合治疗肝胆病、萎缩性胃炎等内科疾患,擅长使用针灸治疗颈肩腰腿痛等病症

好评 100%
接诊量 1472
平均等待 -
擅长:擅长使用中西医结合治疗肝胆病、萎缩性胃炎等内科疾患,擅长使用针灸治疗颈肩腰腿痛等病症
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患友问诊

2岁宝宝有牙齿脱矿现象,想使用护牙素进行预防和治疗,询问使用方法和注意事项。患者女性
52
2024-09-16 00:56:57
女儿乳牙掉了,担心没有第二次生长机会。患者女性9岁
28
2024-09-16 00:56:57
义齿脱落,想了解修复方法和注意事项。患者女性
38
2024-09-16 00:56:57
智齿碎片掉落,刷牙能刷出碎片,旁边牙齿顶部也掉落。患者男性33岁
40
2024-09-16 00:56:57
孩子门牙松动,脱落,询问牙龈突出是否正常,是否需要处理。患者女性5岁
8
2024-09-16 00:56:57
牙皮脱落,疼痛加剧,已尝试盐水漱口,效果不明显。患者女性
63
2024-09-16 00:56:57
患者智齿掉落,咨询医生关于牙齿健康和后续处理建议。患者男性16岁
1
2024-09-16 00:56:57
孩子6岁多,大门牙掉了一个月没长出来,需补钙。患者女性
59
2024-09-16 00:56:57
假牙脱落,想了解是否可以重新粘合。患者男性28岁
42
2024-09-16 00:56:57
拔牙后牙龈脱落且出血,现牙龈肿痛。患者女性
69
2024-09-16 00:56:57

科普文章

牙齿脱落需要注意检查、清洁、饮食、保存以及维护。

1.检查:如果牙齿脱落,应该及时前往医院进行检查,以确定是否存在其他潜在的疾病或损伤。

2.清洁:保持口腔卫生是非常重要的,脱落的牙齿周围可能会残留食物残渣,因此需要仔细清洁,以避免感染和炎症。

3.饮食:牙齿脱落后的几天内,最好进食清淡易消化的食物,避免过硬或刺激性食物对口腔的刺激。

4.保存:如果脱落的牙齿完整,应该将牙齿保存好,可以放在生理盐水或清水中,不要干藏,并及时就医。如果牙齿已经无法复位,建议及时前往正规医院通过种植牙的方式进行治疗。

5.维护:牙齿掉落后,要注意做好口腔以及牙齿的护理工作,避免口腔出现感染。同时也要注意保持营养均衡,多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物。

牙齿脱落后的注意事项需要根据患者的具体情况来决定。同时,及时就医检查和治疗也非常重要。

#牙齿脱落
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牙齿脱出可以放在生理盐水中保存。牙齿的储存对于完全脱位的牙齿而言,它的储存条件和储存的时间长短就是成功愈合非常重要的因素。生理盐水就被认为是比较好的储存液体,当孩子的牙齿完全脱出后,就应该立即放到生理盐水中进行储存。

孩子牙齿脱落应该进行应急处理。孩子的牙齿脱落时,孩子的老师或者监护人就应该为孩子进行简单的应急处理。若是不会进行简单的应急处理,应该前往就近的医院。如果能在15-30分钟之内赶到医院就要应该带着孩子去做治疗。如果这个时候孩子的牙齿是已经完全脱位的,应该把这颗牙齿含在嘴里、放在牛奶里或者放在生理盐水里携带前往医院。

医者有光  守护每一个团圆

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现在,白癜风发病率越来越高,许多学生也患上此病,由于其对外貌的影响,许多人希望能快速治愈,而治愈这个病的快速又相对简单易行的手段就是配合窄波紫外灯(NB-UVB)或准分子光治疗,但到医院花费大,又没有时间,所以许多人寻求家庭用的窄波紫外灯照射,但买回家又不知道怎样用比较合适,为了解决这个问题,我以上海Sigma生产的,家用窄波紫外灯(NB-UVB)为例,给大家一点提示:

照射之前最好用布或纸等遮盖周边正常的皮肤,调节好照光的距离和角度,并计算好时间,一般成人首次照射手脚40秒,躯干部位30秒,面部20-25秒,儿童首次照射时间减半(面部照射时必须佩戴护目镜保护眼睛)。第二次照射时观察前一次照射部位有什么变化,如有轻微发红则维持上一次照射时间,没有发红或其他刺激症状增加5-10秒,一次照射时间长度最多增加到5分钟。如有严重刺激反应(红肿、痒痛等)减少10秒。一般照射距离1-1.5cm(灯罩轻微贴着皮肤即可,灯管和灯罩有1cm的距离)斑块部位可用颜色较深的布、厚纸剪出白斑大小窟窿覆盖在上面保护正常皮肤不被照射,也可用深色厚纸卷成桶套在设备上,需要多大照射面积就漏出相应大小,如白斑密集则不需要遮挡,这样可以防止密集白斑连成一片。面积较大的患者可采用移动照射方法进行治疗,照射时间要适当延长。

照射前不要随意搽其他药物,尤其是他克莫司软膏不要在照射前搽,如果搽有补骨脂酊等,建议擦完药后1-2小时进行照射,每天或者隔天照射一次。也可以上午照射,晚上再搽他克莫司软膏,第二天停止照射,早晚搽他克莫司软膏等,窄波紫外灯连续使用三个月后停用7-10天,再次使用按首次使用方法。

照射过程中或后如果出现水疱等,要停用几天,及时湿敷处理等,待改善后再减少照射时间等。

如果有明显色沉覆盖了,看不到白斑,建议停用,只需搽药巩固一个月就可以。

注意事项:若您进行的是光化学治疗,则还需要注意以下几点:1口服光敏剂的患者,应于治疗中及治疗后的18-24小时内日间外出必须佩戴有色护目镜,以防发生白内障,2,口服光敏剂可能会出现恶心,肠胃不适,头昏,光毒反应等。3,治疗当日应避免日晒或尽量减少户外活动,以免发生光毒性反应。4,治疗期间,请不要使用或服用以下物质,以免引起皮肤光敏反应。食物:泥螺,灰菜,小白菜,芹菜,菠菜,马齿菜,莴苣,木耳。西药:磺胺,降糖药,四环素,灰黄霉素,利尿药,安定药,水杨酸类药,口服避孕药等。中药:荆芥,防风,沙参,独活,前胡,小茴香,白芷,补骨脂等。日用品:含香料的化妆品,沐浴露等。

照射部位有无紫外照射的作用,会有些干燥,要减少摩擦,可以适当短时涂些滋润保湿霜等。如果儿童应用或非自己照看到的部位照射,操作最好有其他会者进行和陪伴照看。如果有问题或不清楚,应该及时咨询购买厂家服务人员或医生或网络咨询我也行。

 

 

1.糖皮质激素软膏:由于白癜风皮损中T细胞免疫参与了作用,免疫发生异常,以皮质激素代表的药物可以通过抑制局部的免疫反应,阻止黑色素细胞抗体的产生,促进黑色素细胞的增殖和黑色素的合成。糖皮质激素软膏一直是不错的选择,当然,选择外用糖皮质激素软膏外搽时时应考虑皮损所处的部位及患者的年龄。躯干及四肢伸侧的皮损可选择强效或超强效糖皮质激素软膏如澳能软膏等;面部、颈部、大腿内侧及皱褶部位和儿童患者应选择局部应用中效糖皮质激素软膏如艾洛松软膏等或钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)。对于激素软膏外搽的方案多建议每日1~2次,早一次,中午或晚上再加一次,循环使用,中途“休息”,例如每天早上搽一次用1周、停1周,再搽,再停,连续治疗6月,或者每周连用5天停用2天,或者早一次激素软膏,晚一次他克莫司软膏,用一周后改为早晚各一次他克莫司软膏用一周,又循环。虽然缺乏足够的循证医学的证据支持,但大量的临床实践证明疗效不错,而且这些治疗方案可减少副作用的发生率。

一般来讲,一岁以内的小孩多选择温和的激素如尤卓尔软膏,芙美松软膏等,超过一岁以上的小孩可以选择激素软膏或钙调磷酸酶抑制剂,可以单用,也可以联合,根据部位不同,每个人的情况不一样有所侧重,具体多听听接诊医生的建议。

2.外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏及比美莫司软膏等):由于它属于免疫抑制剂范畴,作用机制和皮质激素类似,在近期发表的各种指南中,都建议将外用钙调磷酸酶抑制剂(他克莫司软膏或比美莫司软膏)每日两次(早晚各一次)作为头颈部皮损的一线治疗。当然,他克莫司的安全性问题常常让人担心,甚至说明书上发出警告:长期使用他克莫司软膏理论上有增加患癌风险,但实际上其安全性得到明确肯定。

由于这个药物走一定的光敏性,搽药后一般建议做好光的防护,注意避光,所以,在用窄波紫外光疗和准分子激光之前,不建议搽钙调磷酸酶抑制剂。在前面外用糖皮质激素周期治疗方案中,停激素期间可以使用钙调磷酸酶抑制剂进行维持治疗,可以减少激素副作用的发生,患者的担心也减少。这两类药物治疗后,如果白斑恢复了正常颜色,建议还是继续外搽药物一个月后,再停用。

3.维生素D类衍生物(卡泊三醇软膏等),此类药物尽管具有可诱导表皮细胞正常分化的能力、能通过抑制炎症介质释放等调节局部免疫功能,达到促进黑色素细胞合成黑素的作用。但用它外搽治疗白癜风并没有发现有明显疗效,只是如配合光疗,可能会增强疗效,作为治疗后的备选是不错的方案。

4.中药:主要是以含有补骨脂为代表的一类药物,有补骨脂酊,复方卡力孜然酊,敏白灵等,此类药物能明显增加皮肤对紫外线的敏感性,尤其是在光疗照射下能够提升局部组织的免疫力,抑制局部抗黑色素细胞抗体的产生,能够加速黑色素细胞的分化成熟,并加快其向表皮细胞移行的速度,来补充黑色素的缺乏。如果它配合光疗,则有增强疗效的作用。

以白治白的中医理论中的中药白芷酊等外用有效,乌梅,夹竹桃等浸泡液外用。

这类药物要尽量搽在白斑上,但容易渗到周边正常皮肤留下色沉,尽管需要很长时间也能消退,面部使用还是要慎重选择或小心使用。部分人会在局部使用后引起水疱,如出现水疱,要停用一段时间再搽,如再次出现水疱,则不能再用。

5.其他药物:如盐酸氮芥酊,这个药物治疗白癜风的机制并不清楚,因属于抗肿瘤药物,有抑制免疫性炎症的作用,可能是通过阻断局部免疫反应,减少其对黑色素的损害,局部刺激了黑色细胞的增殖等,在很多年前是不错的外搽药,副作用也主要是局部有时也起水疱等,但孕妇,喂奶期间及儿童不适合应用。

 

正畸后嘴唇会变薄吗?

乙肝母婴传播可以通过以下方法进行阻断:
 
一、孕期管理
 
1. 乙肝病毒载量检测:
 
• 孕妇在怀孕早期应进行乙肝两对半和乙肝病毒载量(HBV DNA)检测,以确定乙肝感染状态和病毒复制水平。
 
• 如果乙肝病毒载量较高,医生会根据具体情况评估母婴传播的风险,并考虑是否需要进行抗病毒治疗。
 
2. 抗病毒治疗(必要时):
 
• 对于乙肝病毒载量高(通常 HBV DNA≥2×10⁵IU/ml)的孕妇,在妊娠中后期(28 周左右)可以考虑口服抗病毒药物,如替诺福韦酯等。
 
• 抗病毒治疗可以有效地降低孕妇体内的乙肝病毒载量,减少母婴传播的风险。但用药需在医生的严格指导下进行,权衡利弊后决定。
 
二、分娩过程管理
 
1. 分娩方式选择:
 
• 目前并没有证据表明剖宫产可以降低乙肝母婴传播的风险。因此,应根据产科指征来选择分娩方式,而不是单纯为了阻断母婴传播而选择剖宫产。
 
2. 严格无菌操作:
 
• 在分娩过程中,应严格执行无菌操作,避免胎儿接触到母亲的血液和体液,减少感染的机会。
 
三、产后处理
 
1. 新生儿乙肝疫苗接种:
 
• 新生儿出生后 12 小时内,应尽快接种第一剂乙肝疫苗。乙肝疫苗可以刺激新生儿产生乙肝抗体,从而对乙肝病毒产生免疫力。
 
• 乙肝疫苗通常需要接种三针,按照 0、1、6 个月的程序进行接种。
 
2. 乙肝免疫球蛋白注射:
 
• 新生儿出生后 12 小时内,除了接种乙肝疫苗外,还应同时注射乙肝免疫球蛋白。乙肝免疫球蛋白是一种高效价的乙肝抗体,可以迅速中和新生儿体内可能感染的乙肝病毒。
 
• 乙肝免疫球蛋白一般只需要注射一次。
 
通过以上综合措施,可以有效地阻断乙肝母婴传播,降低新生儿感染乙肝病毒的风险。同时,乙肝妈妈在产后也应注意定期复查肝功能和乙肝病毒载量,关注自身健康状况。
#重症肌无力#胸腺切除术 NOS
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李先生,65岁,浙江金华永康人。约半年前,突然出现左眼睑下垂的症状,后症状加重,至当地医院就诊,查AchR抗体阳性,重复电刺激阳性,初步诊断为重症肌无力( myasthenia gravis, MG)。至我院神经内科就诊,予以溴比斯地明治疗,眼睑下垂的症状略有改善。为进一步治疗,通过多方打听,他们到浙大二院胸外科王琪副主任医师门诊就诊。胸部CT提示患者的胸腺肥大较为明显。建议其微创手术切除。

经神经内科、麻醉科等多学科会诊讨论后认为,患者MG(眼肌型)的发生与胸腺肥大有关,具备手术指征。患者肌无力病情控制平稳,可以安全实施胸腺扩大切除手术,给患者和家人服下一粒“定心丸”。随后,王琪副主任医师团队根据患者情况制定了详细的个体化手术方案,为减少创伤,防止术后肌无力危象的发生,决定采用微创胸腔镜经剑突下胸腺扩大切除术,避免了传统手术方式需要劈开胸骨、创伤大等不足。

最终手术顺利、完整地切除了患者的胸腺及前纵隔脂肪组织。患者术后说自己的眼睛能睁得很大了。术后第1天患者便可下地活动、正常进食。因为手术创伤小、时间短,患者恢复良好,术后第2天便出院了。解除了患者及家人近半年来的忧心事,后续根据病情缓解情况,很可能可以停药或减量。

科普时间

重症肌无力是由自身 抗 体 介 导 的 获 得 性 神 经-肌 肉 接 头传 递 障 碍 的 自 身免 疫 性 疾 病。我国 MG发病率约为 0. 68/10 万, 女性发病率略高; 住院死亡率为 14. 69‰, 主要死亡原因包括呼吸衰竭、 肺部感染等。目前, MG 的治疗仍以药物、血浆置换以及胸腺切除为主。

以下患者需考虑胸腺切除:

1. 伴胸腺瘤 MG: 合并胸腺瘤的 MG 应尽早手术。

2. 非胸腺瘤眼肌型MG:一项研 究 回 顾 性 分 析 了 110 例 行 胸 腺 切 除 的眼肌型MG 患者, 中位随访 33. 5 个月, 84. 6% 的患者达到了完全 缓 解; 一 项 荟 萃 分 析 显 示, 非 胸 腺 瘤眼肌型MG 可从胸腺切除获益。

3. 非 胸 腺 瘤 GMG: 针 对 非 胸 腺 瘤 AChRGMG, 推荐在疾病早期行胸腺切除, 可减少其他免疫抑制剂使用。

胸腺切除术是治疗MG主要且有效的治疗手段;其标准术式为扩大切除术(全胸腺切除及前纵隔脂肪软组织清扫)。经剑突下胸腔镜胸腺切除术已广泛应用;与经肋间 VATS相比,经剑突下VATS 全胸腺切除术患者疼痛轻、康复快。

能否进行手术完全切除是影响患者术后复发和生存的重要因素,术前应由具备胸腺/前纵隔肿瘤手术经验的胸外科医师进行评估。

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