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江西省第二人民医院胫骨干骨折伴腓骨骨折专家

简介:

江西省肿瘤医院坐落于“物华天宝、人杰地灵”的英雄城南昌,毗邻风景秀丽的青山湖和艾溪湖。医院前身是1970年从北京下放至江西的中国医学科学院整形外科医院。1972年更名为江西省第二人民医院。1984年8月22日,省政府决定,在省第二人民医院基础上成立江西省肿瘤医院、江西省肿瘤研究所,1986年12月23日正式挂牌。2015年9月1日,经省机构编制委员会办公室批准,成立江西省癌症中心并挂靠医院。2021年8月13日,南昌医学院第二附属医院(直属)。目前,医院五块牌子,一套人马,分别是江西省肿瘤医院、江西省肿瘤研究所、江西省第二人民医院、江西省癌症中心、南昌医学院第二附属医院,成为医疗、预防、教学、科研、安宁为一体的全省肿瘤防治科研中心,以肿瘤诊治、整形修复为专科特色,兼顾综合疾病诊治的全省唯一的省级三级甲等肿瘤专科医院。二、人才队伍医院占地面积123亩。全省率先拥有国内一流的物流传输系统、现代化的静脉药物配置中心、先进的杂交手术室。医院设有40个临床病区、10个辅助检查科室。开放床位2033张。在岗职工近1800人,其中硕、博研究生导师63人、博士51人,高级职称人员300余人。23人列入全省卫生健康系统学术和技术带人重点培养对象,1人获首届“江西省青年科学家”,2人享受国务院特殊津贴,4人列为省“百千万人才工程”培养对象,16人获省“远航工程”资助。50余人在全国医学学术团体任职,260余人在省级医学学术团体任职,其中理事长2人,一批年富力强的业务骨干构建了全省肿瘤领域的人才高地。三、诊疗特色拥有1个国家临床重点专科(护理学科),2个省临床重点专科(胸部肿瘤外科、中医肿瘤科),5个省医学领先学科(胸部肿瘤外科、肿瘤放射治疗科(鼻咽癌)、肿瘤科(肺部肿瘤)、头颈肿瘤外科、胃肠肿瘤外科),4个省肿瘤性疾病诊治中心(江西省肿瘤放疗中心、江西省肿瘤化疗中心、江西省肝肿瘤诊断治疗中心、江西省乳腺肿瘤诊断治疗中心)。拥有达芬奇手术机器人、TOMO、PET/CT、医用加速器4台(美国瓦里安公司TrueBeam加速器1台、美国瓦里安公司UNIQUE加速器1台、瑞典医科达公司precise加速器2台)、核磁共振3台、磁共振模拟定位机、CT4台、X线乳腺断层乳腺机、ECT、术中放疗系统、复合手术室1间、后装治疗机、乳腺X线机2台等国际一流诊疗设备。肺癌、鼻咽癌、肝癌、乳腺癌、胃癌、肠癌、甲状腺癌、白血病、淋巴瘤等部位肿瘤的综合诊治,极具专科特色;中医膏药外敷治疗晚期癌痛,热敏灸防治化疗神经毒性,凸现中医药优势;碘125粒子植入治疗、3D模板技术,得到广泛应用,形成了以外科、内科、放疗、中西医结合、微创、介入、分子靶向治疗、粒子植入为特色的肿瘤综合规范治疗体系。在省内率先开展了MDT诊疗模式,14个单病种专家组定时、定点开展多学科会诊,实现了肿瘤诊疗的规范化、个体化,让患者获得最佳的治疗效果。临床护理列入国家临床重点专科,成为省护理学会、省护理质量控制中心挂靠单位,全省肿瘤、伤口造口、输液治疗专科护士培训基地和实习基地。江西省抗癌协会、江西省护理学会、江西省肿瘤性疾病医疗质量控制中心、江西省护理质量控制中心、江西省肿瘤防治研究办公室、江西省癌症康复俱乐部以及32个二级专业委员会挂靠医院。四、科教平台2020年,成功获批委省共建国家鼻咽癌个体化诊疗重点实验室,是目前全省唯一委省共建重点实验室。近年来,医院参与国家“863”计划课题1项,承担“863”计划子项目1项,主持国家自然科学基金课题24项、省科技厅课题140余项、省卫计委及其它科研课题500余项。荣获省级以上科技进步奖8项。荣获省级以上科技进步奖8项,各类学术期刊发表论文600余篇,其中SCI论文200余篇。医院是国家药物临床试验机构、国家恶性肿瘤临床医学研究中心(天津)核心单位、江西省恶性肿瘤临床研究中心,设有江西省肿瘤医院肿瘤转化医学詹启敏院士工作站、江西省肿瘤转化医学重点实验室、江西“海智计划”肿瘤转化医学研究工作站等肿瘤基础和临床研究科研平台。成为全国临床药师培训基地和全省全科医师临床培养基地、住院医师规范化培训基地、肿瘤护理专科护士培训基地、伤口造口专科护士培训基地、静脉治疗专科护士实习基地和全省规模最大的临床技能培训基地等教学平台。五、社会影响近年来,医院荣获全国文明单位、全国卫生健康系统先进单位、全国改革创新医院奖、全国模范职工之家,全国百姓放心示范百佳医院、全国医保管理优秀单位、全国节能示范单位、全国卫生系统内部审计先进集体、全国第一批、第二批“公共机构能效领跑者”等国家级荣誉。荣获江西省“五一劳动奖章”单位、全省临床实践技能大比武团体一等奖、江西省第十四届文明单位、首届“江西省平安医院”,“医疗扶贫贡献奖”等省级荣誉。胫骨干由外伤等引起的骨不连续,可通过影像学检查确诊伴腓骨由外伤等引起的骨不连续,可通过影像学检查确诊,外伤,胫骨干腓骨,如有移位行骨折复位、根据断骨程度行内固定或外固定、如长骨骨折行髓内钉,依据其临床表现和X线检查,基本可以明确诊断,如病理性骨折需排除肿瘤等病变。,注意饮食平衡,无特别禁忌。,外观检查、影像学检查、功能等指标检查,。

蒋春灵 主任医师

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靳文剑 主任医师

长期从事肿瘤内科工作,擅长肺癌的内科诊治

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擅长:长期从事肿瘤内科工作,擅长肺癌的内科诊治
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朱虹 主任医师

掌握妇产科常见疾病的诊疗常规,能为病人制订个体化治疗方案,独立完成妇产科3级、4级手术(腹腔镜子宫切除术、腹腔镜子宫内膜异位症手术、宫腔镜手术、子宫内膜癌全面分期手术、卵巢癌肿瘤细胞减灭术、宫颈癌广泛全子宫切除加盆腹腔淋巴结清扫术等)。能熟练掌握妇科恶性肿瘤的综合治疗措施(手术、放化疗、靶向及免疫治疗等)。

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擅长:掌握妇产科常见疾病的诊疗常规,能为病人制订个体化治疗方案,独立完成妇产科3级、4级手术(腹腔镜子宫切除术、腹腔镜子宫内膜异位症手术、宫腔镜手术、子宫内膜癌全面分期手术、卵巢癌肿瘤细胞减灭术、宫颈癌广泛全子宫切除加盆腹腔淋巴结清扫术等)。能熟练掌握妇科恶性肿瘤的综合治疗措施(手术、放化疗、靶向及免疫治疗等)。
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万莉娟 主任医师

中晚期肺癌、食管癌,恶性胸膜间皮瘤等胸部肿瘤的化疗、靶向治疗及免疫治疗,以及恶性肿瘤的疼痛治疗,恶性胸腔积液、恶性心包积液的治疗及肿瘤病人的心理疏导等多学科综合治疗

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擅长:中晚期肺癌、食管癌,恶性胸膜间皮瘤等胸部肿瘤的化疗、靶向治疗及免疫治疗,以及恶性肿瘤的疼痛治疗,恶性胸腔积液、恶性心包积液的治疗及肿瘤病人的心理疏导等多学科综合治疗
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郭善娴 副主任医师

肺癌、食管癌、恶性胸膜间皮瘤、恶性胸腺瘤等胸部恶性肿瘤的内科治疗,对化学治疗、靶向治疗和免疫治疗有丰富的临床经验。熟练掌握本专业最新技术和进展应用于诊疗工作并对患者进行全病程优质管理

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擅长:肺癌、食管癌、恶性胸膜间皮瘤、恶性胸腺瘤等胸部恶性肿瘤的内科治疗,对化学治疗、靶向治疗和免疫治疗有丰富的临床经验。熟练掌握本专业最新技术和进展应用于诊疗工作并对患者进行全病程优质管理
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陈颖兰 主任医师

肺癌的内科治疗及全身治疗,如化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等,在肿瘤的姑息治疗、癌痛治疗、综合治疗、康复治疗和心理治疗等方面具有自己的独特见解

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擅长:肺癌的内科治疗及全身治疗,如化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等,在肿瘤的姑息治疗、癌痛治疗、综合治疗、康复治疗和心理治疗等方面具有自己的独特见解
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蔡云 主任医师

胸部肿瘤的内科治疗。主攻肺癌的化疗、靶向治疗及免疫治疗等。对癌痛治疗、肿瘤康复及心理治疗也有自己的见解

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擅长:胸部肿瘤的内科治疗。主攻肺癌的化疗、靶向治疗及免疫治疗等。对癌痛治疗、肿瘤康复及心理治疗也有自己的见解
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张建龙 主任医师

肝胆胰脾外科、肝胆肿瘤、肝胆介入

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擅长:肝胆胰脾外科、肝胆肿瘤、肝胆介入
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叶旭东 主治医师

致力于胸部肿瘤「肺癌,食管癌,纵膈肿瘤」的外科及综合治疗,尤其专注于肺癌及肺部结节的微创外科手术治疗及肺癌的全程管理。擅长风湿性心脏病,冠脉搭桥,主动脉夹层的围术期监护和管理

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擅长:致力于胸部肿瘤「肺癌,食管癌,纵膈肿瘤」的外科及综合治疗,尤其专注于肺癌及肺部结节的微创外科手术治疗及肺癌的全程管理。擅长风湿性心脏病,冠脉搭桥,主动脉夹层的围术期监护和管理
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余婷 主治医师

擅长实体瘤化疗、靶向治疗。对于常见肿瘤的诊治如肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌等均有多年临床经验,主要擅长乳腺肿瘤、黑色素瘤、头颈部肿瘤及泌尿生殖系统肿瘤内科治疗,同时参与患者心理疏导、癌痛规范化治疗及晚期肿瘤姑息支持治疗

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擅长:擅长实体瘤化疗、靶向治疗。对于常见肿瘤的诊治如肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌等均有多年临床经验,主要擅长乳腺肿瘤、黑色素瘤、头颈部肿瘤及泌尿生殖系统肿瘤内科治疗,同时参与患者心理疏导、癌痛规范化治疗及晚期肿瘤姑息支持治疗
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患友问诊

科普文章

#胫腓骨开放性骨折
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  胫腓骨骨折术后功能锻炼

锻炼的目的:增加局部血运循环,消除肿胀,加速软组织损伤的修复,防止肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症。
 
术后1-2天:
仰卧于床上,将患肢抬高15-30cm,高于心脏水平,促进血液、淋巴液回流,减轻肿胀。可以做患肢趾关节的屈曲活动,每天3-4次,5-10min/次。不能主动活动时,可以协助做足背伸屈活动,以不痛为宜。
 
术后3-7天
主动锻炼踝关节,做屈伸和环绕运动
屈伸动作:躺在床上,下肢伸展,大腿放松,缓缓勾起脚尖,尽量使脚尖朝向自己至最大限度时保持5-10秒,然后脚尖缓缓下压,至最大限度时保持5-10秒,然后放松,这样一组动作完成。每天2-3次,每次10-15min。
环绕运动:以踝关节为中心,脚趾作360度环绕。
 
术后2-3周
可以做屈膝、屈髋和直腿抬高锻炼,股四头肌等长收缩,每天2-3次,每次5-10min。
 
术后4-8周
可以在家属陪同下不负重双拐下地
 
术后2-4个月
做负重站立、下蹲、步行练习
 
出院指导:加强膝、踝、足趾关节的活动,3个月勿负重,术后1、3、6个月复查。
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#右胫腓骨粉碎骨折#胫腓骨开放性骨折
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(2)局部治疗,知清创,活当固定骨折,闭合伤口,使开放性骨折转为闭合性骨折,是开放性骨折总的治疗原则。

彻底清创:良好的清创本身就是防止感染的重要手段。骨折发生后,在患者全身状况允许的条件下,应尽早施行清创术,以改善伤口组织条件,减少细菌数量。清创的首要原则是必须正确判断软组织的存活能力。对有些软组织失活较大的患者,不可为图能一期闭合伤口而简单清创,这样反而会带来更大的不良后果。

骨折的固定:治疗开放性胫腓骨骨折,同样有内固定和外固定两种固定方法。对于是否使用内固定目前仍有争论,有学者主张使用内固定,而固定趋向单纯化。针对某些病例的具体情况,伤口条件,在彻底清创的基础上,可视具体情况而定。内固定的基本适应证是:多段骨折;合并有血管、神经损伤需手术探查者;其他固定方法难以使骨折复位固定者。内固定常用的方法有:单纯螺丝钉内固定,髓内钉内固定,钢板螺丝钉内固定。

治疗开放性胫腓骨骨折,外固定也必不可少,可根据具体情况进行选择。石膏外固定可做为内固定后的补充。单纯石膏外固定仅适用于 I 度骨折且稳定者,伤口处开窗换药。对于有些损伤严重、创面较大,难以固定的开放性骨折,可首先行胫骨下端或跟骨结节牵引,使骨折在较长时间持续施力的条件下得到满意复位,同时利于创口换药,待创口闭合或缩小,骨折部纤维连结后,辅以石膏外固定。

外固定架在治疗胫腓骨开放性骨折上有良好的疗效。在十分严重的开放性骨折,软组织广泛挫伤甚至缺损,粉碎性骨折等情况时,更具有实用价值,往往是临床上唯一的选择,常用的有 Bastini 单边半干面外固定架,双臂外固定架,依里扎诺夫环形外固定架等。外固定架本身具有复位和固定作用,且穿针孔远离伤口,不易引起感染,减少骨折端植入金属异物,利于骨折愈合,同时又便于创面、伤口的处理。

闭合伤口:皮肤及软组织 I 度损伤者,在彻底清创后可直接一期闭合伤口。缝合时必须注意,决不可因追求闭合而清创不彻底或勉强缝合,导致张力过大,将得到适得其反的结果。严重的火器伤、有较多无法取出的异物存留、就诊时间较晚、污染重或有明确感染等情况时,可暂时清创,以无菌敷料包扎,不宜一期闭合伤口。皮肤与软组织Ⅱ度损伤者,清创后皮肤软组织常有缺损,可采用筋膜蒂皮瓣、血管蒂皮瓣一期闭合伤口;或采用肌肉蒂肌瓣转移,同时植皮一期闭合伤口;或暂时先以肌瓣覆盖裸露的骨折部位,使骨折端不与外界相通,然后二期植皮闭合软组织创面。

骨折部裸露必须以健康软组织覆盖,针对不同部位的皮肤软组织缺损,可采用肌肉成形术的方法覆盖创面。小腿上 1/3 皮肤软组织缺损,取腘窝正中切口至小腿中段,将腓肠肌内侧头切开转至小腿上端皮肤及软组织缺损区。小腿中、下 1/3 段皮肤软组织缺损,取小腿内侧中下段胫骨内缘纵行切口,分离比目鱼肌,切断腱膜翻转修复小腿中段内侧软组织缺损。向下分离出屈趾长肌、拇外展肌,覆盖小腿下 1/3 皮肤缺损。

#胫腓骨开放性骨折
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石膏外固定在治疗胫腓骨骨折的应用上比较广泛。

适用于比较稳定的骨折或经过一段时间牵引治疗后的骨折以及辅助患者进行功能锻炼(功能石膏)等情况。

最常用的是长腿管型石膏固定。一般是在有垫的情况下进行的,打石膏要注意三点应力关系。固定期间要保持石膏完整,若有松动及时更换。因为肢体肿胀消退后易因空隙增大而致骨折再移位。在牵引治疗的基础上,肿胀消退后也可改用无衬垫石膏固定,保持与肢体之间的塑形。长腿石膏一般需固定 6~8 周后拆除。这种石膏固定,易引起膝、踝关节僵硬、下肢肌肉萎缩,较长时间固定还有能引起骨质吸收、萎缩的缺点。

有学者提出小腿功能石膏,也称髌韧带负重装置(PTB )。即在胫腓骨骨折复位后,打一个起自髌上韧带,下至足趾的膝下石膏,在胫骨髁部、髌骨及髌腱部很好地塑形。可早期重行走,由小腿软组织与石膏间相互拮抗力量得以均衡地维持,膝关节自由活动不会引起骨端移位。这种石膏可避免长腿石膏因超膝关节固定引起的缺点。早期负重,也利于促进骨折愈合。有人主张在胫腓骨骨折临床愈合后,改用这种石膏协助功能锻炼,有学者认为骨折临床愈合后,若要进行外固定,又要解放膝、踝关节,采用小腿内外侧石膏夹板更为实用且操作简便。从这种意义上说,小腿内外侧石膏夹板也属于一种功能石膏。

石膏固定期间发现骨折在石膏中成角移位,宜先采用楔形矫正法予以矫正,不必更换石膏。发生在胫腓骨中下 1/3 交界处以下的稳定型骨折,也可采用腿“U”形石膏固定,操作方便利于活动及功能锻炼。骨骼穿针牵引配合石膏外固定,近年来逐渐被改良的各类骨骼穿针外固定支架或加压器所替代。

#右胫腓骨粉碎骨折#胫腓骨开放性骨折
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由直接或间接暴力,作用于小腿,造成单一的胫骨或腓骨,或胫骨合并腓骨的骨折,骨折线一般不累及膝关节和踝关节。

典型的临床症状,可以表现为骨折的部位出现畸形,反常关节活动,触摸到骨擦感,听到骨擦音等症状。非典型的症状,可以表现为疼痛,肿胀,活动受限等症状。

小腿部皮肤比较紧,如果出现双骨折很容易产生压力增高,在医学上称之为,骨筋膜室高压,时间长了,会产生肢体缺血坏死,有截肢的可能。坏死组织如果吸收,有可能产生中毒性休克或者肾功能衰竭。

如果胫骨平台骨折对位、对线良好,平台没有明显塌陷,胫骨平台的上关节面是比较平整的,软骨面也没有明显缺失,可以考虑选择保守治疗。可以使用石膏固定六周,六周之后复查 X 线,确定是否拆除石膏外固定,行关节功能锻炼。

如果左侧胫骨平台具有明显塌陷,胫骨平台的上关节面明显不够平整,必须做手术治疗。术中需要将胫骨平台完好复位,恢复关节面的平整,最终使用内固定器械,将其牢靠固定,必要时还需要充分植骨。

#腓骨干骨折#胫骨干骨折#胫腓骨开放性骨折
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胫腓骨干骨折是由什么原因引起的呢?好发人群是哪些呢?

胫腓骨干骨折主要是指筋骨以及腓骨的骨质连续性破坏以及完整性中断。胫骨和腓骨是共同组成小腿骨的两根独立骨头。一般正常情况下两根骨头的抗击打能力还是挺好的,只有当受到外力暴力创伤,才有可能将其折断。直接暴力比如说是车祸导致的轮胎碾压,重物击打等等。而间接暴力主要是摔倒或者扭伤,这种情况一般会引起胫骨和腓骨骨干的螺旋性骨折。第三种情况就是胫骨和肋骨骨干内部出现肿瘤或者其他病理疾病,导致骨质的破坏,从而微弱的外力就可以使其骨折。

胫腓骨干骨折的好发人群。1、多见于青壮年,15-19 岁的年轻男性发生率最高,胫腓骨干骨折在全身骨折中约占 9.45%,其中以胫腓骨双骨折(成人多见)最多,占全身骨折的 5.1%,胫骨骨折(儿童多见)次之,占全身骨折的 3.85%,腓骨干骨折最少占全身骨折的 0.59%,治疗虽较容易,且多无明显的功能障碍,但如果处理不当,者可能出现感染,迟缓愈合或不愈合等并发症,甚至有截肢的严重后果,因此对胫腓骨骨干骨折应认真处理。又因胫骨前内侧紧贴皮肤,所以开放性骨折较多见。严重外伤、创口面积大、骨折粉碎、污染严重、组织遭受挫伤为本症的特。2、第二个高峰年龄是 80 岁以上女性;这种晚年的高发生率是由骨质疏松引起的。

三个月30斤,变化真的很大

39岁的邢丕侠于2024年10月6日入职冠捷科技有限公司,10月16日上午在工作中身体不适请假回宿舍休息,当天下午被送往医院抢救无效身亡,经诊断为心源性猝死。 冠捷科技工作人员表示,公司是委托中介公司招的人,员工是与中介公司签的合同,邢丕侠的情况,属于劳务派遣形式。 报道发出后,数千位网友参与该事件的评论,重点关注邢丕侠心源性猝死的原因,劳务派遣用工形式的争议,以及邢丕侠的权益该如何获得保障等。

30岁出头的小韩怀了二胎,怀孕初期经当地医院检查后考虑“先兆流产”保胎治疗。此后,生过一娃的小韩觉得自己经验丰富,竟然没做一次产检。眼看怀孕8个月,肚子还没大,小韩前往医院检查后,显示小韩没有怀孕,还有宫腔病变。 浙江省立同德医院妇科吕雯主任仔细询问了小韩情况后,又结合检查结果,告诉小韩这叫“稽留流产”,即胚胎或胎儿死亡而滞留在宫腔没有及时自然排出。而小韩胎停后遗留时间太长,需要做宫腔镜手术清除妊娠物和粘连。顺利进行手术后,吕雯主任提醒小韩,如再怀孕,一定要做好定期产检。

近日,国家统计局官网公布了《中国统计年鉴2024》显示,2023年全国初婚人数为1193.98万人,比2022年增加了142.22万人,这也是2014年以来,初婚人数首次实现增长,引发网友对婚恋话题的热议。此前,《瑞私拜》采访心理学教授迟毓凯,他表示:现在年轻人谈恋爱想的太多,要行动起来。18岁到25岁之间,它叫建立亲密关系的关键期,这个时候特别容易产生爱情。当你过了这个阶段,想找到合你心意的会越来越难。

#发育迟滞#性发育迟缓#身体发育迟缓
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【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓,可以从多个方面进行综合观察与评估,主要包括以下几个方面:

一、语言能力智力发育迟缓的孩子在语言能力上相较于同龄孩子通常会显得低下。他们可能表现为说话较晚、表达能力差、词汇量有限、语法错误频繁等。此外,他们可能对语言的理解能力也较弱,难以听懂复杂的指令或故事。

二、运动能力这类孩子的肢体协调能力通常弱于同龄孩子,动作可能比较笨拙。例如,他们在抬头、翻身、坐起、走路等运动发育里程碑上的表现可能会落后于同龄孩子。此外,他们的精细动作能力也可能较差,如抓握物品、写字等。

三、行为表现智力发育迟缓的孩子在日常生活中可能会表现出一些异常行为。例如,他们可能会流口水、磨牙、无征兆大哭等。此外,他们可能对新事物缺乏兴趣,对周围环境的刺激反应迟钝或没有反应。在社交方面,他们可能难以与同龄孩子建立友谊,缺乏互动和沟通能力。

四、注意力与记忆力这类孩子的注意力和记忆力可能较差。他们可能难以集中注意力,容易分心或走神。在记忆方面,他们可能难以记住新学的知识或技能,需要多次重复才能掌握。

五、医学检查与评估如果家长怀疑孩子存在智力发育迟缓,可以带孩子到正规医院进行专业的医学检查和评估。这些检查可能包括头围测量、神经心理评估、脑电图检查、遗传咨询和基因检测等。这些检查可以帮助医生更准确地判断孩子是否存在智力发育迟缓,并确定其程度和原因。

六、综合判断在判断孩子是否存在智力发育迟缓时,需要综合考虑以上多个方面的表现。同时,也要注意到每个孩子的发展速度和特点都是不同的,因此不能仅凭一两个方面的表现就轻易下结论。

【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓需要从多个方面进行观察和评估。家长应密切关注孩子的成长发育情况,及时发现问题并寻求专业医生的帮助。

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