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花垣县人民医院心理虐待综合征专家

简介:

花垣县人民医院始建于50年代初,坐落在花垣县城繁华地段,占地面积80多亩,建筑面积55000多平方米,是一所集医疗、保健、教学、科研为一体的政府非营利性二级甲等医院。在县委、县政府的正确领导下,在上级主管部门的关心支持下,通过几代医院人的共同努力,现已发展成为科室门类齐全、拥有较为雄厚技术力量和先进仪器设备的现代化医院。1996年被世界卫生组织、联合国儿童基金会及卫生部授予“爱婴医院”,为全县干部职工及邻近秀山洪安、松桃雅驾退休还乡定居干部职工医保定点二级医疗机构,全县新型合作医疗定点医疗机构,全县孕产妇抢救中心,医疗服务辐射全县人口及周边县市五个乡镇人口。现有职工558人,其中卫技人员450人,高级职称9人,中级职称117人。编制床位444张,实际开放病床500张。多年来,我院紧紧围绕“科技兴院”这一主题,遵循“院有专科、科有特色、人有专长”的办院方针,把特色专科建设作为医院发展的重中之重。一是专业技术创新。制定了专科发展方向和规划,在科室规模、经费使用、人才培养、设备配置等方面给予政策倾斜,形成了一批医疗特色突出、具有示范带动作用的重点专科。二是抓医疗设备的更新。累计投入资金4000多万元,购置了西门子螺旋CT机、菲利普16排CT、美国GE1.5T核磁共振、菲利浦C型臂,以色列生产的OREXPC1147(C-R)成像系统、八人高压氧舱、美国杜邦全自动自动化检测仪、飞利浦HD-11全身彩超机、德国狼牌腹腔镜及具有国际先进水平的泌尿系微创四大系列腔镜设备、德国贝尔克血液透析机、岛津数字胃肠机、西门子四维彩超等数十套高、精、新大型医疗设备。三是以加大基础设施硬件建设作为医院发展的重点。2002年初,医院把握住国家贫困县医院项目建设的机会,筹建了全省一流的人性化服务住院大楼。2006年4月动工的医技综合大楼建设项目,计划投资5000余万元,于2009年3月投入使用。2009年我院又启动了应急救治综合大楼的建设,该项目被纳入了2009年中央预算内专项资金补助建设项目,该项目前已经进入竣工验收阶段。近年来,我院一直把救死扶伤的人道主义精神作为医院的服务宗旨,在社会效益和经济效益发生冲突的时候,始终把社会效益放在第一位,无条件地服从于救死扶伤的医疗宗旨。经过努力,医院发展突飞猛进,各项业务指标均创历史新高,2013年,医院总收入突破了1.35个亿,其中业务收入达到了1.2亿元,门(急)诊人次达到了179601人次,住院人次达到了15353人次,年收入和固定资产总值均实现大幅度增长,实现了跨越式的腾飞。2003年,湖南省人民政府评为抗击非典“先进集体”。2006年获得“湖南省优秀事业单位法人”。2007年被评为“湖南省2007届文明社区”。2008年被评为“湖南省先进文明单位”。2009年被评为全州“优秀医疗卫生单位”。2010年为评为全州“卫生工作先进单位”及“2009年度文明医院”等,曾多次获得州、县三个文明建设先进集体称号。以对他人施加暴力为主要表现的精神心理障碍。,0,0,药物治疗,0,0,0,。

龙蛟 主治医师

从事肛肠科10余年。对肛肠疾病诊治有丰富经验。尤其对重度环状痔,复杂性肛瘘,肛周深部脓肿治疗有独到治疗方案。致力于小儿肛周疾病,孕产妇肛周疾病的预防及诊治。

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擅长:从事肛肠科10余年。对肛肠疾病诊治有丰富经验。尤其对重度环状痔,复杂性肛瘘,肛周深部脓肿治疗有独到治疗方案。致力于小儿肛周疾病,孕产妇肛周疾病的预防及诊治。
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田优良 主治医师

擅长于儿科呼吸系统(扁桃体炎,咽炎,支气管炎,肺炎,慢性咳嗽,哮喘),消化系统(腹泻,呕吐,消化不良,胃食管反流,胃炎,肠炎)等常见病及多发病的诊断与治疗。新生儿科疾病(新生儿黄疸,新生儿败血症,贫血)等常见病的诊断及治疗。

好评 99%
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擅长:擅长于儿科呼吸系统(扁桃体炎,咽炎,支气管炎,肺炎,慢性咳嗽,哮喘),消化系统(腹泻,呕吐,消化不良,胃食管反流,胃炎,肠炎)等常见病及多发病的诊断与治疗。新生儿科疾病(新生儿黄疸,新生儿败血症,贫血)等常见病的诊断及治疗。
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龙晓杰 主治医师

常见肿瘤(肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、淋巴瘤、鼻咽癌、宫颈癌等)的内科治疗,肿块穿刺活检、靶向药物治疗、PICC置管术、癌痛的规范化治疗。

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擅长:常见肿瘤(肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、淋巴瘤、鼻咽癌、宫颈癌等)的内科治疗,肿块穿刺活检、靶向药物治疗、PICC置管术、癌痛的规范化治疗。
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熊克香 主治医师

擅长新生儿常见病的诊治

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擅长:擅长新生儿常见病的诊治
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患友问诊

患者询问是否可以自己在家补牙洞,关心消毒和材料选择,特别是小孩的使用问题。患者女性
25
2024-09-19 02:16:06
孩子心脏有缺损,洗澡时哭闹,很少带去人多的地方,担心感冒生病。患者男性1岁8个月
6
2024-09-19 02:16:06
患者购买新医疗设备,需要了解使用方法和注意事项。患者女性
5
2024-09-19 02:16:06
我的孩子总说压力大,不爱说话,走路也没精神,喜欢玩手机打游戏。三月份被家人打,担心会有心理问题。请问该怎么办?
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2024-09-19 02:16:06
我想知道,牙齿被虫吃空了,能否自己在家补牙?患者女性
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2024-09-19 02:16:06
13岁青少年因经常被欺负而感到自卑和内心脆弱,希望改变自己并寻求心理健康帮助。
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2024-09-19 02:16:06
我小时候曾经被性侵,导致现在在男朋友表现出爱意时我会有强烈的排斥反应,尤其是在他不在时更难以控制。请问有没有什么方法可以帮助我处理这种情况?
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2024-09-19 02:16:06
我有慢性疾病,需要经常监测,想知道这个产品是否适合长期使用?患者女性
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2024-09-19 02:16:06
11岁儿子对姐姐受伤过度关心,搜索大量信息,家长担心对其生活产生负面影响。
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2024-09-19 02:16:06
我在家尝试塞棉纱引流,但非常疼痛,想知道是否可以使用某种药物来缓解疼痛?患者女性
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2024-09-19 02:16:06

科普文章

阻碍我们进行尝试的,很多时候是未知,没关系,这档「心理咨询科普bot」栏目,只输出硬核的心理咨询科普内容。
 
从这里开始,了解心理咨询吧。
 
 
咨询从不拐弯抹角。
 
当你与你的咨询师交谈时,很少有话题是不可以谈的。而且,能以一种开放和允许脆弱的心态来参加你的心理咨询,是非常必要的。
 
鉴于此,我们总结了咨询师经常从来访者那里听到的一些表达,以及它们可能会阻碍咨询进展的原因。
 
"我觉得我说的太多了。"
 
记住,与咨询师相处的这一个或两个小时是你自己的时间和空间。如果你那天去咨询时有很多话要说,请允许自己说出心中所想。
 
与其为 "说得太多 "感到难过,你可以尝试这样表达,类似于 "我有很多东西需要分享,很感谢你的倾听。我正在努力关注最重要的几点与你分享。"
 
加州希望心理咨询中心的临床主任Jennie Marie Battistin说:"在一个安全的环境中卸下你所有的想法是一种释放。与其道歉,不如先停顿和呼吸。然后,可以想想你是否在谈论一些表层事件,以回避谈论更深层次的问题,或者你是否对被问的问题感到不舒服。"
 
即使你确实有上述感觉,你的咨询师也可以帮助引导你回到重点上。
 
"我是最差的。我没有做功课。"
 
有时候,你的咨询师会在咨询结束后给你一个任务或作业,然后要求你在下次见面时汇报。虽然优先完成这项功课很重要,但如果你没能做到,也完全是可以理解的。
 
Battistin说:“与其专注于这种内疚的感觉,不如试着找到你的任务没有从待办清单上划掉的核心原因。也许你在那一周事情很多很难安排时间,或者你不太理解任务的重要性。也许完成整个任务是一个挑战,先拆分做一个小步骤会更好。”
 
不管是什么情况,这都是你和你的咨询师在咨询中可以探讨和解决的问题。如果可能的话,你甚至可以提议在你的实际咨询过程中,完成所布置的任务。
 
咨询是你的空间,你是你成长和变化的主导。在许多情况下,家庭作业是选做的,引入它是为了帮助加强你在咨询中的努力。你的咨询师并不会评判你,因为评判你对你自己也并没有什么帮助。
"我为我的情绪感到抱歉。"
 
"咨询应该提供一个安全的空间来表达你的非暴力情绪,并找到支持和应对机制,"临床心理学家Indra Cidambi博士认为。
 
"表达情绪是可以的。你的心理咨询师接受过训练,知道如何帮助人们,并引导他们变得更好。”
 
"我总是只谈自己"。
 
Battistin说,当来访刚开始接受咨询时,通常会纠结在谈话中单向的输出会不会很无礼。与朋友在一起时,我们的对话是有来有回的,所以只讨论你自己的想法和感受可能会让你感觉有点尴尬。
 
但请记住,咨询是你用来疗愈和学习的空间和时间。非常重要的一点就是要谈论你自己。
"我不敢相信我告诉了你这些!"
 
"来访者可能会因为他们在咨询时或之前的咨询中分享的信息而感到尴尬。这种尴尬会让他们感到不舒服和苦恼",Battistin说。"一个好的咨询师可以镜映来访者的感受和经历,并帮助他们走出'不舒适'的感觉。"
 
她说,她经常提醒她的来访者,她不是在评判他们,这是他们敞开心扉和保持诚实的空间。
 
可以这样想:咨询是你的舞台,而你是作家。你的咨询师是制片人,通过提问、镜映感受和见证你的想法,帮助引导你过上你想要的生活。
 
允许自己自由地开放,这样你的咨询师就可以了解你的世界,并帮助你谱写你的生活故事。
 
" 咨询不会对我有用的"。
 
这种心态常见于刚接触咨询的人,他们还不了解咨询的全部用途和力量。同时,这种心态在那些很难放下控制感的人中,也很常见;以及那些在心里有预设关于“什么样的人需要咨询”的人,这种心态也很普遍。
 
好消息是,你已经来了,你开始了这段终身的旅程。更好的消息是,你完全可以说 "我担心咨询对我不起作用 "或 "我不确定咨询是如何进行的,或者是否适合我 "这样的话。
 
你甚至可以说:"我对把控制权交给别人感到很矛盾,所以你可能会发现我有时会对你的建议很抵触。”
 
这可以让你的咨询师了解你的心态,并更好地帮助你解决这个问题,以便找到成功的道路。
其他需要避免的事情
 
除了在咨询过程中抑制(或重新措辞)上述内容外,还有一些话题和行为对你和你的咨询师来说确实是禁区。
 
这些包括关于你的咨询师和所见的其他来访者的保密谈话,和咨询师进行浪漫谈话(或活动),以及对文化、性别、种族、性别或身份不敏感的表现。
 
暴力的情绪也应该得到遏制。如果你感受到并拥有这些情绪,让你的咨询师也了解这些情绪,你们可以一起努力把它们引导到更健康的渠道(也可能是更真实的情绪)。
 
此外,咨询师不应提供他们对你或对他人的评判或批评、不主动提供建议、或用难以理解的技术术语说话。
 
他们还应该培养一个空间,让你感到自己能够敞开心扉。
 
一个建议
 
一段好的咨询关系是一个让你感到被尊重、安全和重要的关系。
 
当你能够在咨访关系中建立起信任,并且能够毫无顾虑地展现脆弱的一面时,咨询的进展就会加快。这可能需要练习和时间,所以要有耐心,也要给自己一些宽容。
 
#心理发育障碍#心理虐待综合征
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盖房子需要先打地基,地基坚固而牢靠,房子也会矗立良久,不怕风吹雨打。反之,如果地基不牢固,那么房子就会摇摇欲坠。人的生命也需要牢固的地基才能健康持续的生活发展。这个地基是在人出生后头几年建筑起来的,它影响一个人一生的身心健康。它的名字叫做安全感

对于儿童来说,什么是安全感呢?就是对世界、人与人之间的基本信任。儿童必须怀揣这样的信念:世界是可靠的,生活是美好的,父母以及他人是可以信赖的,这样才能获得生存的动力、勇气和毅力。

安全感充足的孩子内心坚信:我是可爱的,我是被爱的,我的存在是有价值的,我有能力克服困难解决问题。

孩子的安全感从哪里来?

儿童最初的安全感是从哪里来的呢?它来自于养育者。养育者(主要是母亲)对孩子需求的反应必须是及时的、可靠的、始终如一的,儿童才能认为这个世界是安全的、可靠的、善良的、可以依赖的,同时儿童也在自我规范当中建立对自己的基本信任。

有了这两个基本信任,儿童才能感受到自己的生命是有意义的,自己的存在是有价值的,自己是可爱的、受到保护的,从而建立起生命的意志力。给孩子安全感不仅要给予他们恰当的爱,也要给予孩子恰当的规则,他们才会觉得这个世界是坚实可靠的、可信赖的。

安全感充足的儿童才能发展自己,不会受到外界的左右和干扰,也不会遇见困难就轻易放弃。一旦确认他在这个世界上生存的意义和价值,儿童就可以继续发展自己,不会再浪费精力和时间去获得安全感。没有安全感的孩子总是感觉到世界是有危险的、父母是不爱自己的,觉得会被抛弃遗弃。他总是在想尽办法证明:父母会照料我、不会抛弃我。

安全感稳固的儿童有以下特点:他们不随意冒险,不在马路上乱跑,每到一个陌生的地方也不会一下子闯进去,而是沉稳地观察环境,慢慢地融入进去。他们与父母的关系是依恋式独立,他们很自信,不怕犯错和失败,乐于分享与合作,不以竞争获胜或物质占有来确定自身的价值,不怕和别人会出现不同的意见,不刻意讨好逢迎他人。

安全感缺乏的儿童则是这样的:他们要么过度怯懦,要么胆大妄为,不顾自身安全;他们要么过度黏人,要么过度独立;他们不愿意独立解决问题,而是依赖他人的帮助;他们迷恋物品,渴求物质满足;他们不敢参与竞争,或者不能接受失败;他们不愿意接受不同意见,而是要求大家必须跟他意见一致。

父母怎样做才能给孩子安全感呢?

父母有以下几件事情要做到:

  • 长时间、高质量的陪伴,尤其是孩子入睡之前的陪伴。
  • 不批评、责骂、惩罚孩子,而是用更多欣赏、鼓励的话语给予孩子支持。
  • 不威胁孩子(例如:不说你不听话我就不喜欢你了或者你不听话我就不要你了这类的话)。
  • 鼓励孩子独立,接纳孩子的个性。
  • 给孩子树立恰当的规则。
  • 修炼自己,以身作则,做好榜样。

事实上,父母相信自己、热爱生活、关爱他人、信任世界,孩子才能获得坚实的安全感。

#心理虐待综合征#与心理社会情况有关的其他特指问题
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面质,又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等,是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。一般是直接指出求助者描述中的问题,简单明了,旨在帮助求助者正视问题,对咨访关系要求较高,易产生阻抗。

理想与现实不一致:

  • 求助者的理想与现实可能是不一致的,由此产生混乱。如“我最近很忙,感觉非常果我真想找一个度假村,关掉手机,踏踏实实地睡上三天三夜”。求助者的理想是到度假村睡觉,可现实中因工作繁忙并没有去,求助者内心的动机冲突造成理想与现实的不一致,从而产生苦恼。咨询师:“你很想到度假村踏踏实实地睡觉,但因为忙你并没有去,你的理想和现实是矛盾的,你能解释一下吗?”咨询师明确指出了求助者的矛盾所在。求助者通过思考认识到了自己的问题所在,自己去进行统一,进而解决问题。至于是统一到放奔睡觉的理想去忙工作,还是统一到放奔工作而去休息并不重要。

求助者的言和行可能不一致:

  • 求助者说:我知道吸烟有害健康,我真想戒烟。“可求助者却点燃一支烟吸了起来。求助者的言和行为明显不一致,咨询师需要使用面质技术促进求助者的统一。咨询师:“你说你想戒烟,我看到的是你在吸烟,你所说的和你所做的是存在矛盾的,对此你如何进行解释?”求助者必然对此进行探案,自己去实现统一,可以统一到戒烟,也可以统一到吸烟。一旦言和行统一,困扰求助者的问题就可解。

前后言语不一致:

  • 求助者可能搞不清自己的问题所在,因此前后叙迹的事实存在矛盾,“我很担心这次考试通不过,因此在五一假期里要抓紧时间好好学习…我已经和同学约好了,五一假期里到外地旅游。”求助者在假期的安排上前后矛盾。咨询师应使用面质技术,促进求助者的统一。咨询师:“你前面讲要利用假期努力学习,后面又讲到要在假期里去外地旅游,在时间安排上前后是矛盾的,对此你如何解释呢?”通过面质技术,促进了求助者的思考,最终实现了统一。

求助者、咨询师的意见不一致:

  • 咨询中有时出现咨询师对求助者的评价与求助者的自我评价不一数,或咨询师所见与求助者的陈逃存在矛盾。某求助者认为自己丑,咨询师觉得求助者属于漂亮的。某求助者在谈到自己被婚姻问题困扰时,咨询师却从其表情中观察到求助者的喜悦的成分。这明显存在矛盾,需要使用面质技术。咨询师:“你告诉我你因为婚姻问题很苦恼,可是我从你的表情中却看出你有些快乐,这似乎存在矛盾,你可以解释一下吗?”通过面质技术,促进了求助者的思案,最终达到统一,求助者明确了自身的问题,咨询师对求助者的理解也深入、准确了。
男性突然腰疼是一种常见的健康问题,其可能由多种原因引起,包括腰部肌肉劳损或扭伤、椎间盘突出、腰背肌筋膜炎、肾结石等。
 
1、腰部肌肉劳损或扭伤
 
长时间保持坐姿或站姿不正确,如弯腰工作、久坐不动等,会导致腰部肌肉紧张和劳损;在搬运重物或进行剧烈运动时,突然扭转腰部或过度用力,容易造成腰部肌肉扭伤。
建议立即停止活动,卧床休息,并用热毛巾或热水袋热敷疼痛部位,促进血液循环。若疼痛严重,可遵医嘱使用非甾体抗炎药。
 
2、椎间盘突出
 
随着年龄的增长,椎间盘逐渐失去水分和弹性,变得脆弱,容易发生突出,或者突然的外力作用,如弯腰搬重物或剧烈运动,可能导致椎间盘破裂或突出。

建议避免剧烈活动,尤其是弯腰和提重物,在医生指导下进行牵引、理疗等,以缓解神经根受压,配合使用非甾体抗炎药、营养神经药物等辅助治疗。

3、腰背肌筋膜炎

长期弯腰工作、久坐或剧烈运动,导致腰背部筋膜被不断牵拉,引发无菌性炎症,高温或潮湿环境也可能诱发腰背肌筋膜炎。

建议通过热敷和按摩促进血液循环,缓解疼痛,在医生指导下使用消炎止痛药。

4、肾结石

饮水不足可导致尿液浓缩,尿液中的矿物质和盐类易形成结石。某些代谢性疾病,如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等,也可能导致肾结石的形成。

建议保持充足的饮水量,稀释尿液,减少结石形成的风险,在医生指导下使用排石药物,促进结石排出。对于较大的结石或引起严重梗阻的结石,需进行手术治疗。

除了上述常见原因外,男性突然腰疼还可能由脊柱关节炎、骨质疏松症、胆囊炎、膀胱感染等疾病导致。针对男性突然腰疼的问题,建议平时保持正确姿势,避免长时间弯腰或久坐不动。适当锻炼,加强腰部肌肉的锻炼,如游泳、瑜伽等,增强腰部稳定性。定期进行体检,及时发现并治疗潜在的腰部疾病。

#踝关节损伤
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距腓前韧带“最受伤”

苦瓜可以做为一道菜品,但是因为过于苦口,很多人难以接受,不妨试试切片晒干后泡水喝。苦瓜干泡水喝具有以下功效:
 
一、清热降火
 
1. 原理
- 苦瓜性苦、寒,归心、脾、肺经。苦瓜干保留了苦瓜的寒性特质,用其泡水喝能够清除体内的热邪。中医认为,人体在受到外感热邪或内生火热(如饮食辛辣、情志过激等因素导致)时,会出现发热、烦躁、口干、口苦等症状,苦瓜干泡水可通过其寒性来中和体内的热邪。
2. 适用情况
- 在炎热的夏季,人们容易出现暑热症状,如中暑引起的头晕、恶心、口渴、心烦等,饮用苦瓜干泡水能起到清热解暑的作用。另外,对于平时容易上火,表现为咽喉肿痛、目赤肿痛、牙龈肿痛等症状的人群,苦瓜干泡水也是一种辅助降火的饮品。
 
二、解毒排毒
 
1. 原理
- 苦瓜具有一定的解毒作用。现代研究发现,苦瓜中含有丰富的维生素C、苦瓜苷等成分。维生素C是一种抗氧化剂,能够促进机体的新陈代谢,帮助清除体内的自由基等有害物质;苦瓜苷则具有抗炎、抗氧化等多种生物活性,有助于减轻体内毒素对细胞的损伤,从而发挥解毒排毒的功效。
2. 适用情况
- 当身体摄入了一些轻微的毒素,如因食用了不新鲜或轻度污染的食物后,出现轻度的胃肠道不适、恶心等症状时,饮用苦瓜干泡水可能有助于缓解不适,促进身体的排毒。不过,如果是严重的食物中毒情况,则需要及时就医。
 
三、降血糖
 
1. 原理
- 苦瓜干中的苦瓜皂苷被认为是其降血糖的关键成分。苦瓜皂苷能够模拟胰岛素的作用,促进细胞对葡萄糖的摄取和利用,从而降低血糖水平。此外,苦瓜干泡水还可能通过调节体内的糖代谢相关酶的活性,如增强胰岛素敏感性,来达到控制血糖的目的。
2. 适用情况
- 对于糖尿病患者或者处于糖尿病前期(血糖高于正常范围但尚未达到糖尿病诊断标准)的人群,苦瓜干泡水可以作为一种辅助降糖的饮品。但不能替代正规的糖尿病治疗药物,患者在饮用苦瓜干泡水期间仍需密切关注血糖变化,并遵循医生的治疗方案。
 
四、降脂减肥
 
1. 原理
- 苦瓜干泡水有助于降低血脂主要是因为苦瓜中的成分能够影响脂肪代谢。一方面,苦瓜中的纤维素可以吸附肠道内的脂肪,减少脂肪的吸收;另一方面,苦瓜中的一些活性成分可能会调节肝脏内脂肪代谢相关酶的活性,促进脂肪的分解和代谢,从而降低血液中的血脂水平。在减肥方面,由于苦瓜干泡水可以降低血脂、减少脂肪吸收,同时其低热量的特性,有助于控制热量摄入,促进体重的减轻。
2. 适用情况
- 对于肥胖人群,尤其是伴有高血脂症的患者,苦瓜干泡水可以作为一种健康的辅助减肥降脂饮品。但减肥是一个综合的过程,还需要结合合理的饮食控制和适当的运动锻炼。
1. ️有早产史的孕妇
如果孕妈妈在之前的妊娠中曾有过早产的经历,宫颈长度检查尤其重要。早产史是宫颈功能不全的一个主要风险因素,因此医生可能会在孕中期(大约16-24周)建议定期进行宫颈长度检查。
 
2. ️曾经进行过宫颈锥切术的孕妇
过去接受过宫颈锥切术(如治疗宫颈上皮内瘤变)的女性,可能容易出现宫颈机能不全,这增加了早产的风险。
 
3. ️多胎妊娠的孕妇
双胞胎或多胞胎的孕妇,子宫承受的压力更大,宫颈可能更早地开始缩短。因此,多胎妊娠的孕妈妈通常需要更加密切地监测宫颈长度。
 
4. ️出现宫缩的孕妇
如果孕妈妈在怀孕中期出现了规律的宫缩,医生可能会建议进行宫颈长度检查,以排除早产的可能性。
 
5. ️有异常分泌物或宫颈变化的孕妇
如果在产检中发现宫颈有变化,或孕妈妈出现异常分泌物,医生可能会通过宫颈长度检查来评估是否存在早产风险。
 
6. ️首次孕期发现宫颈短的孕妇
即使是没有任何风险因素的孕妈妈,如果在常规超声检查中发现宫颈短于正常范围,我们也会建议进一步监测宫颈长度。

 

在我的医学职业生涯中,遇到一位特殊的孕妇:在她怀孕30周时,宫口就开3公分,靠一根宫颈环扎线保胎至37+周才分娩。
 
10年前她才孕35周时,一次小小的腹泻后她开始见红,很快早产。
 
今年她再次怀孕,在我的全程门诊建卡。因她有早产史,我从16周开始为她定期检查宫颈长度。起初,情况还算稳定。22周时,宫颈长度为25毫米,形态正常,安琪坦保胎。到24周,宫颈长度略微增加到26毫米,于是我们暂时停药。
 
然而,到了26周时,她的宫颈长度突然缩短到13毫米,并出现了Y漏斗形,我们立即安排她入院行宫颈环扎术,并继续保胎治疗。
 
到了29+1周,超声检查给我们带来了一个不好的消息——她的宫颈长度已为0,内外口都已开,环扎线已位于宫颈外口的边缘。
我立刻收她入院,地塞米松帮助宝宝的肺部发育,硫酸镁保护胎儿的脑神经,阿托西班抑制宫缩。我们全力以赴,希望能多争取一点时间,让宝宝在妈妈的子宫内多待一会儿。
 
她和家人非常焦虑,她的家人依然记得那段照顾早产宝宝的艰难时光。而这次,她才怀孕30周。
 
作为她的医生,我深知这种焦虑。我尽可能多地与她和家人沟通,解释每一步治疗的意义,尽力缓解他们的担忧。
 
日子在一次次的保胎治疗中悄然流逝。每到夜晚,她就会经历宫缩,白天的情况相对较好。她的这根宫颈环扎线就像是守护宝宝的生命线,我们小心翼翼地保留着它。虽然环扎线不拆除,宫缩来临时有引发宫颈撕裂的风险,但我一再向她和家属解释这些风险,他们不仅理解,还给予了我无比的信任。
 
随着时间的推移,奇迹发生了。尽管宫颈一直处于扩张状态,外口的宽度却逐渐从35毫米缩小到了19毫米。更令人欣慰的是,孕妇感觉到宫缩的频率明显减少了。这一切的变化让她渐渐放下了心中的焦虑,心情也变得轻松了许多。
 
经过一个月的住院治疗,这位妈妈终于感受到了一丝松弛的幸福。她希望能够回家看看,我评估后觉得目前病情平稳,同意她出院。
 
她出院后,我每天都与她沟通。尽管远离医院,但我的心始终牵挂着她,希望随时为她提供最好的支持。在37周时入院拆除宫颈环扎线。
 
终于,在37+5周,她感受到与平时不同的宫缩痛。我立即提醒她去急诊,因为她的宫颈7周前就开了3公分。她立刻出发来到医院。一小时后,她顺利分娩,宝宝体重6斤多很健康。
 
从最初的保胎挑战,到最后的顺利分娩,在我们通过共同努力下迎来温暖的结局。

 

#高尿酸血症
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HUA是一种不伴有其他获得性疾病的尿酸代谢障碍所致的血尿酸水平增高或尿酸盐沉积为主的临床综合征,有1%发展为痛风,没有发作痛风的成为无症状HUA。

正常体内尿酸池为1200mg;每日产生750mg,排出800-1000mg,基本处于平衡状态。任何导致血尿酸生成过多及(或)排泄减少的因素可导致血尿酸水平升高。随着年龄的增长,男性、一级亲属中有高尿酸血症史、静坐、熬夜的生活方式、社会地位高的人群、存在心血管危险因素及肾功能不全、高血压患者易发HUA;

HUA除了药物治疗外,改善生活方式是重要的组成部分,是治疗的核心,包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重等;动物高嘌呤食物如肝肾等内脏、浓的肉汤、海鲜和肉类等要少吃;尿酸含量高的新鲜水果蔬菜,比如莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等嘌呤,虽然嘌呤高,但与高尿酸血症与痛风没有明显相关性;而且含有丰富的维生素,能促进血液循环,还有利于尿酸排泄,可以放心食用;豆类中的嘌呤较难转化成尿酸,而且,豆制品中含有的大豆异黄酮等,有利于尿酸的排泄。限制酒精摄入,禁饮啤酒、黄酒和烈酒;建议每周进行中等强度的有氧运动,避免剧烈运动以免诱发痛风发作。积极治疗与血尿酸升高相关的危险因素如高血脂症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟,避免应用使血尿酸升高的药物:如利尿剂(尤其噻嗪类)、糖皮质激素等。对于需服用利尿剂且合并HUA的患者,避免应用噻嗪类利尿剂,同时碱化尿液、多饮水,保持每日尿量在2000ml以上。

#宫颈机能不全
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️宫颈机能不全(Cervical Insufficiency)是指宫颈在没有明显宫缩的情况下逐渐缩短和扩张,导致妊娠中期或晚期的无痛性宫颈扩张和流产或早产。评估宫颈机能不全的准确性对预防早产和保障孕期健康至关重要。以下是评估宫颈机能不全的主要方法:

️1. 病史评估

(1)早产或中期流产史

有反复中期流产(14-24周)或早产(<37周)史的女性,特别是无明显宫缩或疼痛的情况下发生的流产或早产,是宫颈机能不全的高危人群。

(2)手术史

曾接受宫颈锥切术、子宫颈扩张术或多次宫腔镜手术等,可能增加宫颈机能不全的风险。

️2. 阴道宫颈长度测量

阴道超声是评估宫颈机能不全最常用的方法。正常情况下,妊娠中期(16-24周)宫颈长度应大于25毫米。如果宫颈长度短于25毫米,尤其是短于20毫米,则可能提示宫颈机能不全。

️3. 宫颈形态

除了长度,超声还可以评估宫颈的形态,如是否出现宫颈内口扩张、漏斗状形态。这些变化可能提示宫颈机能不全。

️4. 宫缩应激试验

在超声下通过轻度宫缩或按压宫底观察宫颈反应,如宫颈长度明显缩短或出现漏斗状改变,提示宫颈机能不全。

️5. 临床检查

在怀孕中期,如果没有明显宫缩的情况下,内诊发现宫颈扩张超过2厘米或宫颈内口扩张明显,可能提示宫颈机能不全。

️6. 盆腔检查

医生可能会通过盆腔检查,评估宫颈的弹性、柔软度及宫口的开合情况,辅助判断宫颈机能不全。

️7. 其他辅助检查

宫颈黏液检查

在一些情况下,医生可能会检查宫颈黏液的质地或量,以辅助评估宫颈是否正在发生提前变化。

️8. MRI或其他影像学检查

在某些复杂病例中,医生可能会建议使用磁共振成像(MRI)或其他更详细的影像学检查,评估宫颈及其周围结构的情况。

️9. 动态观察

宫颈长度和形态的变化可以在孕期多次检查中进行动态观察,尤其是有早产风险的孕妇。定期监测可以帮助及时发现潜在的宫颈机能不全,并采取必要的干预措施。

总结

宫颈机能不全的评估是一个综合性的过程,结合病史、影像学检查和临床体检结果。对于有早产或流产史的孕妇,早期评估和及时干预至关重要。

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