对于已经确诊腹膜肉瘤或者疑似确诊的患者，应该如何评估病情并做出正确的治疗抉择呢？

首先，我们应把自己的疾病诊治资料保存好，包括腹部超声、腹部 CT、腹部核磁共振、穿刺活检病理报告等等。检查报告和影像胶片分类存放并按时间、检查医院排序，以便进一步就诊。

第二，记录自身一般状态，为医生治疗提供评估参考。包括每日进食量、大便次数、小便总量，定期测量体重、腹围。记录自身运动状态，同时保持一定的活动量，为未来可能的手术储备心肺功能。

第三，慎重选择手术医院和医生。腹膜后肿瘤切除手术，对于术者手术经验和技巧有着较高的要求，而且尤为重要的是，首次手术效果直接决定了患者后续的预后情况。所以患者一定要选择具有大量手术例数经验的医院和专家进行手术评估和治疗。再次强调，腹膜后肿瘤具有难以完整切除，术后快速复发的特性，许多病友求医路上都会经历不止一次的手术。而第一次手术十分重要，直接决定了患者余生生存时间和生活质量。

第四。抗癌之路不要在术后即刻终止。现代医学对于肿瘤治疗有着多种选择，包括手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。在手术结束后，综合分析术后病理结果、基因检测结果，寻找有效的后续综合治疗手段继续维持治疗，也是延迟肿瘤复发的常用手段。肿瘤并不善良，广大患友一定要做好持久奋斗的准备。

骨与软组织肉瘤发病率较低，人们对其认识不足，很多肢体肉瘤患者就诊时肿瘤体积已经长得很大，临床诊断已是局部晚期，其中一部分患者在接受全身化疗后肿瘤仍然进展体积进一步增大，这些患者往往面临截肢的风险，极大影响了患者的生存质量。其次很多发生在颌面部的骨与软组织肉瘤患者在初次手术时往往很难达到R0切除，局部复发风险高，二次手术创伤大，面临毁容风险，对患者的心理造成很大的创伤。所以在肉瘤治疗过程中，要以人为本，既要追求生存时间也要追求生活质量， 降低复发， 保肢和保容貌已经成为提高肉瘤患者生存质量最重要的努力方向。

  1.介入治疗的原理：选择股动脉或桡动脉进行穿刺，将微导管超选择性插入到骨与软组织肉瘤供血靶动脉后，进行局部灌注抗肿瘤药物，极大地提高病灶局部的血药浓度从而提升抗肿瘤效果，然后注入合适的栓塞剂，阻断肿瘤滋养动脉的血供，引起肿瘤组织的缺血坏死，同时改变了肿瘤的微环境利于肿瘤细胞抗原的释放，可能有利于肿瘤免疫的激活。或者可以直接使用荷载抗肿瘤药物的载药微球进行栓塞可起到持续释放药物的栓塞作用，使局部的药物浓度维持更久。

2.介入治疗的优点：（1）对于局部晚期肢体肉瘤，术前行介入治疗±术前全身治疗，可以缩小肿瘤体积，利于肿瘤完整切除（R0）并达到理想的安全外科边界， 降低局部复发，提高保肢率。（2）对于颌面部肉瘤，术前介入±术前全身治疗，可以缩小肿瘤体积，消灭一些肉眼看不见的局部卫星转移病灶，明显提高R0切除率， 降低复发风险，减少毁容风险。（3）对于局部复发的肉瘤或发生寡转移的肉瘤病灶，行介入治疗±其他全身治疗，缩小复发/寡转移病灶，可以为二次R0切除复发/寡转移病灶创造机会。（4）TACE可以缓解部分肉瘤患者的局部疼痛，减少术中出血量，减少手术时间，诱导肿瘤周边形成假包膜便于手术切除，从而降低手术风险。

3.介入治疗前准备工作：评估患者的全身病情，排除介入禁忌症，一般需要患者具有良好的体力评分0-2分，血常规、肝肾功能、凝血功能无明显异常，心电图无明显异常，无造影剂过敏史，无动脉疾病（动脉炎，动脉狭窄、动脉闭塞，动脉斑块形成，明显动静脉畸形）等。完善病灶部位的磁共振（MR）或CT灌注成像、血管彩超，初步评估肿瘤的血供情况，具体的肿瘤血供情况需要术中在DSA下血管造影实时动态查看。

4.介入术后常见不良反应：部分病人出现一过性发热，主要考虑与肿瘤坏死释放致热源有关，病灶部位出现一过性酸胀疼痛，考虑与肿瘤发生坏死诱发炎性水肿有关，可以使用止痛药物或脱水对症处理，部分病人出现恶心呕吐，主要为化疗药物不良反应，通过止吐对症处理即可。部分病人在栓塞病灶部位的皮肤有一过性发红及灼热感，辅以局部冷敷，外涂尤卓尔炉甘石洗剂。一般术后2-3天逐渐改善。

5.介入治疗的疗程：具体要根据患者治疗的反应，有的患者只做了一次介入治疗，就产生肿瘤明显坏死和缩小。有部分患者肿瘤偏大，为了避免产生严重的不良反应，需要酌情分次进行介入治疗，才能到达理想效果。平均1-3次介入治疗基本能够看到理想的治疗效果。每次住院介入治疗，一般平均需要3天，两次介入的时间间隔一般在10-14天左右。

本中心介入成功病例分享 ：

本中心依托上海市第六人民医院骨科（国家临床重点专科）和介入影像科（国家临床重点专科）两大平台，在复杂和疑难骨与软组织肉瘤诊治方面具有丰富的临床经验，也是国内最早开展骨与软组织肉瘤诊治的中心之一 。

(1) 右股骨骨肉瘤 介入治疗前后对比 ：

介入前右侧股骨骨质破坏伴巨大软组织肿块形成，介入治疗后软组织肿块 强化明显减弱 ，并发生坏死，患者最后成功实现了保肢：

（2） 下颌骨骨肉瘤 介入治疗前后对比：

介入前左侧下颌骨骨质破坏伴软组织肿块形成，介入治疗后软组织肿块强化明显减弱，发生 坏死伴空洞形成 ，该患者目前已经在颌面外科R0切除：

(3)左大腿 脂肪肉瘤 复发病灶介入治疗：

介入治疗后病灶发生 坏死形成空洞，肿块体积也变小 ，该患者目前已经至外科二次R0切除。

 

（4）左侧髋部 侵袭性纤维瘤病 复发病灶介入治疗：

介入治疗后病灶中央发生明显 坏死形成空洞 ，如下图所示

就医信息：

    上海交通大学附属第六人民医院是国内最早开展骨和软组织肉瘤诊治的临床中心之一，每年诊治的复杂和疑难骨与软组织肉瘤病例数量位居全国前三位，如果有肉瘤介入治疗方面需求，可以通过京东医生平台咨询我或请至于上海交通大学附属第六人民医院当面咨询，地点：上海市宜山路600号。

     世上行路本艰难，人生漫长孰能无病，但有家人，朋友和医护的共同陪伴，请坚信我们一定能够乘长风破万里浪，高挂云帆在沧海中勇往前行，

请为你爱的人和爱你的人加油！！！

 

初二的语文老师唐昕每次批改周记时，总能看到几个扎眼的字词，“我真的会谢”“中国人不骗中国人”“我悟了”……这些经历让唐昕觉得，有必要对这些网络烂梗采取措施，防止其影响学生们养成规范的语言表达和习惯。
语言不仅是思维的载体，也会影响和塑造思维，老师可以在课堂上将网络用语与我们已有的语言表达进行对比，比如，在谈及“YYDS”时，口语中有“好厉害”“棒极了”等表述，书面语言则有“出类拔萃”“超群绝伦”等成语，通过这种对比，可以去引导孩子正确认识语言的差异性。
同时，平台要加强对不良信息和网络黑话的监控，学校和社会组织也要开展网络语言文明的宣传教育活动，提升公众对规范网络用语的意识，让孩子们在健康的语言环境中成长。

10月21日，河南商丘。一20多年酒龄男子两天一小酌，三天一大醉，喝酒成为他日常生活的一部分。然而就在两年前，他突然感觉到左侧胯部隐隐作痛，保守治疗也未见好转。1个月前，更是痛得无法下地行走，严重影响了日常生活。详细查体并完善检查后，他被诊断为“股骨头缺血性坏死”。医生团队在综合考虑到患者的年龄以及病情后，决定为其进行人工髋关节置换术。医生介绍：在股骨头坏死病因当中，有33%是酒精性引起的，30%是激素引起的，还有30%是外伤性引起的。

近日，一位宝宝跟奶嘴告别，仪式感满满～网友：原来仪式感是与生俱来的~

怀孕会对女性大脑有什么影响#，普通人感受到的“一孕傻三年”究竟是否真的有科学依据？怀孕对女性来说除了外表的变化，内在又会产生哪些连锁反应？2024年9月16日，《自然·神经科学》上的一项研究提供了迄今为止对这个黑匣子最全面的窥探。

随着孕周的增加，女性大脑皮层灰质体积缩小、皮层厚度下降，负责记忆的海马体多个区域的体积也在缩小。在研究对象怀孕的第九周，他们分析的400个脑区中有80%的灰质体积和皮层厚度出现了减少，这种变化一直持续到怀孕结束，平均缩小了4%。
“怀孕期间的大脑缩小并不一定是坏事，并且可能使大脑变得更加精简和专业化。”艾米莉·雅各布斯说，怀孕的激素激增可能会导致大脑里一些有用物质的削减，以优化信息处理，这一变化在某些青少年大脑的研究中也有类似的现象。

我们最为常见的给药途径是静脉给药和口服给药。优点是方便经济普遍有效，依从性好，持续时间长。

但药物能够到达肿瘤局部的浓度小，所以对肿瘤的局部作用也小。但是全身的毒副作用较大。为了提高肿瘤局部的药物浓度，减少全身的副作用，对于一些肿瘤可以采取特殊的途径进行给药化疗。

影响药物局部有效浓度的因素有很多，最重要的是肿瘤的体积，因为体积大的肿瘤常常会有区域血供不良，也导致药物浓度低。这一问题呢，可以通过将药物直接注射到肿瘤所在部位解决。

比如我们通常可以通过肝动脉直接将化疗药物注射到肝脏肿瘤部位，而达到全身其他部位的药物就很少。副反应也就很小。

 

腔内化疗包括胸腔，心包腔内的化疗，治疗癌性积液，有些可以达到较好的控制效果，还有T4期的胃癌和大肠癌，术后腹腔内应用化疗药物氟尿嘧啶和顺铂等，进行腹腔化疗，对于种植性转移的控制是有益的，但全身不良反应却很小。

还有比如膀胱癌的灌注化疗。都可以使局部浓度高，全身药物浓度低。

还有比如鞘内注射给药。因为人体存在诸多屏障，比如血脑屏障和血睾丸屏障。肿瘤细胞可以生长，但抗肿瘤药物却不能到达。这些屏障阻挡大分子的生物制剂不能透过。而肿瘤细胞能够侵犯这些屏障，并通过这些屏障到更远的地方生存。

 

有些肿瘤，比如急性淋巴细胞白血病或小细胞肺癌化疗后全身肿瘤达到了完全缓解。而出现中枢神经系统的转移。就是因为屏障的存在。这时我们可以选择给药途径的方法，就是腰椎穿刺鞘内给药或在头皮下埋植注药囊，将抗癌药物注入脑脊液。

剂量强度指的是每周药物按体表面积每平方米的剂量，而不计较给药的途径。还有一个就是相对剂量强度的概念，指的是使用的剂量与标准剂量之比。

 

由于我们在临床上经常可以看到，因害怕给患者带来更多的副反应随意。降低剂量强度，特别是做辅助化疗时候，也许患者当时是可以接受的，但给治疗远期效果带来隐患。

 

一般来说这是不允许的，在我们治疗中至少要达到有效的剂量强度才能达到治疗的效果，否则疗效达不到，副作用却依然存在。

临床上存在量效关系的肿瘤，一般只见于淋巴瘤，睾丸肿瘤，乳腺癌和小细胞肺癌等少数肿瘤。在治疗的时候量越大，疗效愈大。这也是临床上应用大剂量化疗的基础与依据。

 

随着科学技术的进步，细胞因子的开发与使用，新药的研发与投入使用。比如造血刺激因子可以使高剂量化疗引起的骨髓功能恢复期进一步缩短。有可能是对化疗抗菌的血液系统疾病，甚至某些上皮肿瘤缩小和长期无病生存。

 

所以在患者能够耐受的情况下，给予最大耐受剂量强度是至关重要的。

 

精子是由前列腺、精囊腺等部位生成，当精子出现畸形率较高时，一般会导致正常的生育功能受到影响，需要了解精子的畸形率，判断是否出现了异常情况。