京东健康互联网医院
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上海交通大学附属儿童医院,上海市红十字儿童医院,上海市儿童医院北京西路院区放射治疗专家

简介:

上海市儿童医院是一所集医疗、保健、教学、科研、康复于一体的三级甲等儿童医院,前身是由我国著名儿科专家富文寿及现代儿童营养学创始人苏祖斐等前辈于1937年创办的上海难童医院,1953年更名为上海市儿童医院,是我国第一家儿童专科医院。2003年成为上海交通大学附属儿童医院,2022年更名为上海交通大学医学院附属儿童医院。医院拥有泸定路和北京西路两个院区,为长三角地区儿童医疗联盟和上海市西部儿联体牵头单位。医院核定床位700张,现有员工近1700人。医院拥有中国工程院院士1名、博士生导师19名、硕士生导师37名,拥有高级职称专家200余名。近五年医院业务量在上海同类儿童专科医院排名第一。医院学科综合实力雄厚,目前共设38个院级学科,并拥有一批高质量的国家级和省部级学科,包括国家重点学科1个(遗传学),国家临床重点专科2个(重症医学和医学胚胎分子生物学重点实验),卫生部重点实验室1个(医学胚胎分子生物学),上海市重点试验室1个(胚胎与生殖工程),上海市工程技术研究中心1个(上海市儿童精准医学大数据工程技术研究中心),上海市卫健委重中之重临床重点学科1个(医学遗传学)、上海市临床重点专科3个(出生缺陷防治、即时检测、临床药学),上海市公共卫生重点学科1个(儿童保健科),上海交通大学医学院地方高水平大学建设项目1项(儿童感染免疫与重症医学研究院)。医院是上海市儿童早期发展基地,是上海医学遗传研究所、上海市儿童急救中心、上海市新生儿筛查中心、上海市儿童康复中心、上海市听力障碍诊治中心、上海市新生儿先心筛查诊治中心依托单位以及上海市人工耳蜗植入手术定点医疗机构。上海医学遗传研究所作为国家卫健委命名的中国医学遗传中心基因诊断部,研究发展了一整套遗传病分子诊断技术,在我国最早开展了苯丙酮尿症、血友病、DMD等罕见遗传病的基因诊断和产前诊断工作。作为国家首批运用高通量测序技术开展遗传病诊断的试点单位之一,上海市儿童医院在儿童遗传病的基因检测领域居国内领先地位。近年来,医院以建设“精品医院、人文医院、智慧医院”为发展目标。在精品医院方面,医院专科诊疗技术特点鲜明。重症医学团队在ECMO、CRRT抢救技术方面居于国内领先地位;肾脏科开展生物制剂靶向治疗,在疑难及遗传肾脏病方面具有诊疗优势;普外科携手华山医院组建了“华山-儿童肝移植团队;内分泌科牵头制定了国内儿童性发育异常内分泌诊断与治疗共识;泌尿外科开展国内首例小儿泌尿外科机器人辅助腹腔镜手术,填补了国内小儿泌尿外科该项技术的空白;神经外科、骨科、儿童康复科组建的医疗团队率先在国内儿童功能神经康复领域开展了SDR手术,显著改善脑瘫儿童的下肢行走功能;消化科开展FMT肠道菌群移植并成功研制肠溶粪菌胶囊;耳鼻喉头颈外科开展喉气道狭窄诊治、全耳再造术、电子耳蜗植入术等新技术;心内科开展疑难射频治疗;心胸外科开展腋下小切口微创手术先心治疗;胸腔镜、腹腔镜、内窥镜诊疗数量持续增长。在人文医院方面,率先提出并建设儿童友好型医院,获得国家卫健委认可并推广。“格桑花之爱”骨科DDH项目获得2019年上海交通大学校长奖;“千里送医到遵义”先心病筛查与爱心手术成为上海援黔重点项目;“彩虹湾病房学校”、“为白血病患儿捐发”获得全国青年志愿服务项目大赛金奖;“逐梦萤火虫”西部儿科医护人员进修计划成为儿科系统培训品牌;“四叶草”人文医院服务模式获得2019年中国医院人文建设创新案例。在智慧医院方面,作为上海交通大学中国医院发展研究院医疗信息研究所依托单位,医院率先提出并建设基于“5R”模型的智慧医院,获得2020年首届上海市医院管理创新一等奖。作为2020年上海第一批上线的互联网医院,引领了上海互联网医疗的发展,并获得中国“十大互联网+医疗服务创新医院”品牌称号。医院作为上海交通大学医学院的附属医院,设有博士、硕士专业点及博士后流动站。与美国、加拿大、俄罗斯、澳大利亚、日本、新加坡、韩国、英国等国的医疗机构建立了紧密的合作关系。医院与全国50余家医院签订合作共建协议,覆盖江苏、浙江、安徽、云南、贵州、西藏、江西、辽宁、内蒙古等省和自治区。近5年来医院承担了包括国家科技部重大专项、国家自然科学基金项目、教育部及上海市科委基金项目、上海市卫生健康委及申康医院发展中心等425项科研项目;发表高质量科技论文1557篇,其中SCI论文520篇;获得省部级、局级科技奖项20余项;牵头制定国内指南/专家共识19项;获得专利授权46项。以著名科学家曾溢滔院士领衔的上海医学遗传研究所始终瞄准本学科的国际前沿,主编专著8部,发表论文500多篇,其中代表性的论文发表在《Lancet》、《PNAS》、《Nature》、《AmJHumGenet》、《Blood》、《CellResearch》《HumMolGenet》、《HumanMutation》和《DevelopmentBiology》等国际权威杂志上,先后5次荣获国家级、20多次荣获省部级重大科技奖励,研究成果先后三次被评为“中国十大科技进展”和三次入选“中国基础研究十大新闻”。。

华圣元 主治医师

擅长中西医结合治疗各种儿童常见皮肤病,如湿疹/特应性皮炎、荨麻疹、痤疮、尿布疹、银屑病、皮肤疣(寻常疣、跖疣、传染性软疣)、血管瘤、白癜风、脱发等。

好评 100%
接诊量 1862
平均等待 15分钟
擅长:擅长中西医结合治疗各种儿童常见皮肤病,如湿疹/特应性皮炎、荨麻疹、痤疮、尿布疹、银屑病、皮肤疣(寻常疣、跖疣、传染性软疣)、血管瘤、白癜风、脱发等。
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顾美珍 副主任医师

小儿唇腭裂、耳廓畸形、颌面部畸形,扁桃体腺样体肥大、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症,急慢性鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,中耳炎,听力障碍,言语障碍,困难气道及小儿头颈部肿物的诊治。

好评 100%
接诊量 45
平均等待 4小时
擅长:小儿唇腭裂、耳廓畸形、颌面部畸形,扁桃体腺样体肥大、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症,急慢性鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,中耳炎,听力障碍,言语障碍,困难气道及小儿头颈部肿物的诊治。
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林晓 副主任医师

各种儿童常见皮肤病,湿疹、荨麻疹、血管瘤、各种胎记、白癜风、病毒性皮肤病等

好评 100%
接诊量 910
平均等待 30分钟
擅长:各种儿童常见皮肤病,湿疹、荨麻疹、血管瘤、各种胎记、白癜风、病毒性皮肤病等
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康郁林 主任医师

血尿,蛋白尿,遗尿,肾炎,肾病综合征,肾盂分离,肾积水,高尿酸血症,痛风,低钾血症,高钾血症,低钠血症,高钠血症,低镁血症,低磷血症,链球菌感染,EB病毒感染,肺炎,支气管炎,支气管肺炎,急性扁桃体炎,口腔溃疡,上呼吸道感染,喉炎,哮喘,腹泻,胃炎,肠炎,急性胃肠炎,呕吐,腹痛,便秘,贫血,IgA肾病,IgM肾病,尿路感染,膀胱炎,肾盂肾炎,紫癜性肾炎,过敏性紫癜,系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,肾功能衰竭,血管炎,幼年特发性关节炎,肾小管疾病,巴特综合征,吉特曼综合征,高钙尿症,肾小管酸中毒,肾结石,肾钙盐沉积,范可尼综合征,多囊肾,孤立肾等。 擅长上述各类儿童肾脏、呼吸、消化、神经及风湿免疫性等儿科疾病的临床诊治。

好评 99%
接诊量 531
平均等待 1小时
擅长:血尿,蛋白尿,遗尿,肾炎,肾病综合征,肾盂分离,肾积水,高尿酸血症,痛风,低钾血症,高钾血症,低钠血症,高钠血症,低镁血症,低磷血症,链球菌感染,EB病毒感染,肺炎,支气管炎,支气管肺炎,急性扁桃体炎,口腔溃疡,上呼吸道感染,喉炎,哮喘,腹泻,胃炎,肠炎,急性胃肠炎,呕吐,腹痛,便秘,贫血,IgA肾病,IgM肾病,尿路感染,膀胱炎,肾盂肾炎,紫癜性肾炎,过敏性紫癜,系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,肾功能衰竭,血管炎,幼年特发性关节炎,肾小管疾病,巴特综合征,吉特曼综合征,高钙尿症,肾小管酸中毒,肾结石,肾钙盐沉积,范可尼综合征,多囊肾,孤立肾等。 擅长上述各类儿童肾脏、呼吸、消化、神经及风湿免疫性等儿科疾病的临床诊治。
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朱若尘 主治医师

小儿发热,咳嗽,肺炎,哮喘。小儿湿疹,荨麻疹。小儿腹泻,呕吐,消化不良。尿路感染。多动症,发育落后。小儿癫痫,惊厥待查。

好评 99%
接诊量 1068
平均等待 15分钟
擅长:小儿发热,咳嗽,肺炎,哮喘。小儿湿疹,荨麻疹。小儿腹泻,呕吐,消化不良。尿路感染。多动症,发育落后。小儿癫痫,惊厥待查。
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李小露 主治医师

小儿消化系统常见疾病如腹泻,消化不良,牛奶蛋白过敏,便秘,消化道溃疡等,感染性疾病如艰难梭菌感染,eb病毒感染等

好评 -
接诊量 15
平均等待 15分钟
擅长:小儿消化系统常见疾病如腹泻,消化不良,牛奶蛋白过敏,便秘,消化道溃疡等,感染性疾病如艰难梭菌感染,eb病毒感染等
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周行 主治医师

擅长湿疹、特应性皮炎、急慢性荨麻疹、斑秃及其他脱发性疾病、甲疾病、药物性皮炎等皮肤科常见病的诊治。

好评 100%
接诊量 289
平均等待 1小时
擅长:擅长湿疹、特应性皮炎、急慢性荨麻疹、斑秃及其他脱发性疾病、甲疾病、药物性皮炎等皮肤科常见病的诊治。
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钟天巧 主治医师

对小儿常见病,多发疾病的诊治(呼吸,消化以及血液疾病等),并且对疾病早期的危重症识别与诊治等也有一定经验。

好评 100%
接诊量 242
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擅长:对小儿常见病,多发疾病的诊治(呼吸,消化以及血液疾病等),并且对疾病早期的危重症识别与诊治等也有一定经验。
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龚艳 主治医师

擅长矮小症、性早熟、糖尿病、性发育异常、甲状腺和肾上腺疾病等。

好评 100%
接诊量 156
平均等待 2小时
擅长:擅长矮小症、性早熟、糖尿病、性发育异常、甲状腺和肾上腺疾病等。
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王春梅 主治医师

癫痫、抽动障碍、脑炎、面神经麻痹、线粒体脑病、头痛。

好评 100%
接诊量 7
平均等待 4小时
擅长:癫痫、抽动障碍、脑炎、面神经麻痹、线粒体脑病、头痛。
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患友问诊

患者即将进行放射治疗,担心皮肤和口腔的损伤,询问如何预防和是否需要其他药物。患者女性
29
2024-09-08 09:28:26
患者正在接受放射治疗,咨询关于比亚芬药品的使用及皮肤保护问题。患者女性
52
2024-09-08 09:28:26
患者因查体需要进行肺部拍片,询问拍片机器选择和注意事项。患者女性
57
2024-09-08 09:28:26
放射治疗后,关于伯格曼药物的使用及注意事项。患者女性
32
2024-09-08 09:28:26
放疗后皮肤损伤,家里没有医生开的药,想知道是否可以继续使用之前的药物,并询问生活习惯上的注意事项。患者男性53岁
13
2024-09-08 09:28:26
患者咨询在体检中是否需要佩戴防辐射产品,特别是CT和X光检查,并询问0.3和0.5防护能力的区别。患者女性
1
2024-09-08 09:28:26
白细胞低,想尝试其他升白细胞药物。患者女性
20
2024-09-08 09:28:26
老人家正在接受放射治疗,医生建议使用某种药物,准备进行后装治疗,需要了解用药和生活注意事项。患者女性70岁
11
2024-09-08 09:28:26
放疗患者询问如何提前服用pizvdn比诺丁白蛋白肽食用菌放化病人营养品,以及是否有副作用和正确的服用方法。患者女性
24
2024-09-08 09:28:26
患者因放射治疗引发皮肤损伤,咨询药物治疗。了解药物适用症状和注意事项。患者女性
53
2024-09-08 09:28:26

科普文章

#放射治疗#肿瘤
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一、什么是放射检查?

放射检查是影像学检查的一种,指利用 X 射线进行检查的方法,比如去医院做的 X 线片、 CT 、消化道钡餐、 PET-CT SPECT 等都属于这类检查。放射检查对人体有一定辐射, 辐射 的强大威力让人不寒而栗,但实际上因为疾病偶尔做一次放射检查是没有问题的,每种仪器的放射性照射剂量都远低于国家规定的安全值。某些患者放射检查是其他检查方法无法取代的,比如头部疾病、肺部疾病以及骨骼系统疾病等。

 

二、放射检查究竟对人体有哪些危害?

人体受到放射线的照射,随着射线作用剂量的增大,有可能随机地出现某些有害效应。例如它可能诱发白血病、甲状腺癌、骨肿瘤等恶性肿瘤 ; 也可能引起人体遗物质发生基因突变和染色体畸变,造成先天性畸形、流产、死胎、不育等病症。不过,这种情况发生的几率很低。

 

三、多大剂量的辐射是安全的?

联合国原子辐射效应委员会公布的资料显示:坐飞机 20 小时的剂量 0.1mSv ,地铁安检乘客每年可能接受剂量< 0.01mSv ,地球上每个人每年受到的天然辐射平均约为 3mSv(mSv ,毫西弗 ) 。我国影像学专业规定,一名在医院放射科工作的医务人员,每年接受到的辐射剂量不能超过 50mSv ,在这个范围内是相对安全的。但这是针对正常成年人的,对于一些特殊人群,比如儿童、孕妇、哺乳期妇女,应该尽量避免接触电离辐射。

 

四、医院所有检查都有辐射吗?

X 线(胸片) :有辐射,但不多。一次胸部 X 光检查,大致相当于日常生活 10 天所受的辐射,或者是单程坐飞机从东京飞往纽约所受的辐射。

B 超:完全没有辐射。 B 超的原理是用超声波穿透人体,当声波遇到人体组织时会产生反射波,通过计算反射波成像。

CT 有辐射,但在安全范围内。 CT 的检查原理是 X 光会分层穿过人体,通过电脑计算后二次成像,就像把一片面包切成片来看。 CT 检查的辐射量要高出 X 射线 10 倍、 30 倍,甚至是上百倍,这与 CT 机性能、扫描部位、成像的清晰度有关,尤其是腹部多期增强 CT 的辐射量相对较高。但也不必太紧张,目前 CT 检查的辐射量都在安全范围内,而且 CT 设备中的 X 线管就像日常用的灯管,有不同的瓦数,还可调亮度,因此辐射量不是恒定的,是可以调节的。

MRI 虽然曾被称为 核磁共振 ,可是没有 ,更没有 辐射 。它的显影原理,就是将身体里的水分子 摇一摇 振动,然后再平静下来,以此来探测水分子的变化。水多的地方就是磁共振成像信号最强的地方,大脑、脊髓、椎间盘、关节软骨是磁共振成像最好的部位。

核医学检查:有辐射,但很有用。骨扫描,即全身骨显像,一次检查可以对全身骨骼进行扫描,对各种良恶性骨疾病的灵敏度非常高(可探测出 90 %以上的病变)。

PET-CT :作为目前最先进的分子影像检查,可以集中进行全身肿瘤寻找和疗效评判。一次检查就明确全身的代谢情况,在形态发生改变前就发现病变,被称为 筛查肿瘤的神器

 

五、放射性检查后吃什么食物好?

1 、西红柿,西红柿含有大量番茄素,有很强抗氧化剂,具有非常强的清除自由基的能力。

2 、紫菜,紫菜可以说是抗辐射的圣品,具有抗辐射、抗突变、抗氧化的作用,增强机体免疫功能,提高人体对抗辐射的能力;

3 、辣椒,辣椒富含维生素 C ,也有较强的抗氧化的作用,能够保护人体细胞 DNA 免受辐射的伤害。

4 、油类,如橄榄油、菜籽油、大豆油、茶油等植物油均含有人体必须的不饱和脂肪酸。不但有抗氧化的作用,还是人体内的 清道夫 ,能够有效溶解沉淀体内毒素,使之排出。

5 、绿豆,绿豆中有一种物质能帮助排泄体内毒物,加快新陈代谢,而且还能有效抵抗各种污染,包括电磁污染。

6 、绿茶、大蒜、蘑菇、黑木耳、动物内脏等等食物,在放射性检查后要多吃以上几种食物可以加快排出体内辐射。所以只要科学合理检查、分次分阶段,放射诊断类的检查辐射剂量都很安全,对人体健康没有影响。

放射检查是行之有效的诊断技术,很多疾病要靠它来发现和确诊,包括肿瘤的早期诊断和治疗,这些医学检查和治疗过程产生的电离辐射都会根据有关辐射规定严格控制在合理的范围之内,对于患者疾病的获益往往利大于弊,不能因为可能存在的致癌性而 谈辐射色变

我们真正需要关注的是另一种辐射的来源 —— 吸烟。香烟中含有一种放射性物质叫钋 210 ,可释放 α 射线,如果每天吸 30 支烟,每年的辐射大约为 13mSv 。相当于做了 6.5 次头颅 CT 检查,或拍了 650 张胸片!所以有一句话说:吸烟者的肺是世界上辐射性最强的地方!

#表浅放射治疗
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一、全身准备:全身情况的好坏对放疗的疗效可起到决定性作用。因此,放疗前应用改善全身情况,对有贫血和白细胞、血小板低下者,要尽力治疗至正常或接近正常。对营养状况较差者要积极补充营养,以高热量、高蛋白、高纤维素、低脂饮食为好,对合并有糖尿病、活动性肝炎、活动性肺结核、明显的甲状腺功能亢进的患者,最好控制到接近正常再进行放疗。

二、局部皮肤准备:局部皮肤要保持清洁,要控制和避免炎症,如有感染,应抗炎治疗后再行放疗,要避免物理和化学性刺激,可涂抹放射治疗皮肤保护剂,保持放射标记清晰。
三、口腔准备:首先做口腔检查,及时进行口腔处理,包括修补龋齿、拔牙等,最好在放疗前 1-3 周完成,以便使口腔处理引起的组织损伤得以修复。此外,应保持口腔清洁,每天饮水要在 3000ml 以上。
四、其他:照射前应排空大小便减少膀胱直肠反应,照射前要摘除身上佩戴的金属物质。

      饮食习惯与放疗患者的康复有密切关系,应养成良好的饮食习惯,一般要注意遵守以下事项。
      1.饮食要定时定量,少食多餐,要有计划地摄入足够的热量和营养,少食多餐,对消化道癌症患者和你合适。
      2.多吃富含维生素A维生素C的食物,多吃蔬菜水果。
      3.常吃含有抑制致癌作用的食物,如卷心菜,荠菜等。
      4.少吃垃圾食品,不吃腌制及烟熏食物,特别是烤糊焦化的食物。
      5.坚持低脂肪饮食,常吃瘦肉,鸡蛋及酸奶。
      6.食物应该尽量保持新鲜,不吃发霉变质的食物。
      7.不暴饮暴食,不过多摄入冷饮冷食。
      8.保持大便通畅,有长期便秘的患者多吃一些富含纤维素的食物,多饮水。
      9.多吃全麦片,五谷杂粮,玉米面,豆类,少吃精米,领面。
      10.常吃坚果类食物,如葵花籽,芝麻,花生,葡萄干等。这些食物含多种维生素,矿物质以及不饱和脂肪酸等。

什么是放射治疗?

放射治疗就是我们常说的放疗,是利用放射线治疗、杀灭肿瘤的一种重要的局部治疗方法。现代精准放疗主要是应用直线加速器产生的 X 射线、电子线、质子束及其他粒子束等。

肿瘤是指机体在各种致瘤因子作用下,局部组织细胞增生所形成的新生物,因为这种新生物多呈占位性块状突起,也称赘生物。肿瘤细胞周期失控,不受正常的生长调控系统的控制,能够永久的(持续的)分裂和增殖。导致其体积不断的变大,压迫正常组织。并且其具有迁移性,可以通过直接蔓延、淋巴道转移、血道转移及种植传播等形式进行扩散和全身转移。

什么样的人群需要做放射治疗?

在中国,有 60%-70%左右的肿瘤在治疗过程中需要放射治疗的参与。在 55%可治愈的癌症中,手术的贡献率占 49%,放射治疗占 40%,化疗占 11%。放射治疗在恶性肿瘤的治疗中占有极其重要的作用。

  • 放射治疗可治愈的肿瘤包括:
    • 鼻咽癌
    • 鼻腔癌
    • 副鼻窦恶性肿瘤
    • 喉癌
    • 下咽癌
    • 舌癌
    • 口腔癌等头颈部肿瘤
    • 淋巴瘤
    • 早期肺癌
    • 食管癌
    • 乳腺癌保乳术后
    • 早期肝癌
    • 胰腺癌
    • 宫颈癌
    • 前列腺癌
    • 精原细胞瘤
    • 皮肤鳞癌等
  • 放疗可提高疗效或控制的肿瘤包括:
    • 不能手术的各种恶性肿瘤:中晚期肺癌,乳腺癌,脑胶质瘤,食管癌,肝癌,胰腺癌,直肠癌,骨软组织肿瘤的术前及术后放疗,全身各部位的转移瘤等

放射治疗的优势

放疗是目前肿瘤治疗的第二大“功臣”,其对肿瘤治愈率的贡献接近手术治疗。随着放疗技术的进步,其贡献率也会有进一步提高。部分早期肿瘤通过单纯的放疗就能治愈;手术后放疗可以减少复发。手术前放疗可以缩小肿瘤,从而增加切除率,进而减少术中出血以及术后复发的可能性。一些身体状况不能耐受手术的患者可以进行放疗,对于一些肿瘤手术不能达到完全切除或手术后有残留患者,放疗是对手术的有效补充,在手术瘤床区做根治剂量的放疗,可以达到完全缓解。姑息性放疗可减少症状、减轻肿瘤患者的痛苦。如恶性肿瘤的脑转移、骨转移引起的剧烈疼痛,肺癌出现的上腔静脉压迫综合征,气管的压迫征或出血。 某些无法手术的肿瘤也可以先用放疗或结合化疗使肿瘤缩小,为手术或其他治疗争取机会。放疗还可以与新药(如免疫疗法和 DNA 损伤反应抑制剂)联合使用以提高患者放化疗的敏感性,进而提高疗效。

放疗次数的决定因素

放射治疗的目的就是采用 X 射线等,对肿瘤组织进行最大程度的杀伤,同时最大程度的避免正常组织受到伤害。我们在使用 X 线对肿瘤细胞进行损伤的时候,也可能损伤到正常的组织细胞。这个时候,如果我们一次给予大剂量的射线照射,在肿瘤细胞受到伤害的时候,正常组织也有可能受到伤害。因为给予的射线剂量并不可能非常完美的只“打”靶心的肿瘤组织,而不伤及肿瘤周围的正常组织。所以,这里就需要我们对放射治疗进行计划和分次。一次给的剂量不能过大,这样的话虽然对肿瘤组织杀伤威力大,但是同时也可能导致肿瘤组织周围的正常组织受到比较大的伤害。基于此,放射治疗要求对照射野尽量适应肿瘤组织的形状,保证肿瘤组织之外的正常组织少受照射。

放疗物理师通过精准的计算,控制每次照射的剂量及分次照射,可以保证在连续的杀伤肿瘤组织的情况下,保证正常组织能够得到恢复。在一个完整的治疗过程中,我们为了避免单次大剂量射线照射对于肿瘤组织同时对于正常组织的伤害,需要把一个治疗过程分成很多次,这种行为叫做 Franctionation。分为多少次,一共给予多少剂量(Does)的照射,这个是根据不同组织的吸收剂量(Absorbed Does)决定的。吸收剂量是电离辐射给予单位质量物体能量,单位一般为(J/kg),焦耳每千克,或者用 Gray(Gy)戈瑞表示。1J/kg=1Gy。研究表明,每次治疗 Franction 给予肿瘤组织 2Gy 的照射剂量是非常理想的。一般来说,一个完整的治疗,放疗科医生希望肿瘤靶区接受的照射剂量是 6000cGy。单次照射给予肿瘤组织剂量是 2Gy,那么就需要进行 30 次治疗。

凡平均生长速度最快的、生长比率及细胞更新率高的肿瘤,对放射线较敏感:一般胚胎性肿瘤对放射线最敏感;淋巴类肿瘤次之;上皮性肿瘤再次之;而间质性肿瘤最不敏感,需要较高剂量才可能起作用。不同的肿瘤,治疗剂量是不同的;就是同一类型肿瘤,大小不一样,生长在不同的位置或处在不同的分期,以及病理类型的不同,放疗剂量也是有差别的。还由于总剂量和单次剂量的不同,放疗次数也会不相同。所以有的患者放疗次数多,有的次数少,这都是合理的。

#表浅放射治疗#恶性肿瘤术后放疗
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放疗是放射治疗的简称,它是利用放射性同位素所产生的α、β、γ放射线及 X 射线治疗机和各类加速器所产生的不同能量的放射线, 如电子射线、质子射线、中子射线、负π介子射线和其它重粒子射线等来治疗恶性肿瘤的一门科学。

据统计大约 70%的癌症患者在治疗癌症的过程中需要用放射治疗,约有 40%的癌症可以用放疗根治。

放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出,已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。放射疗法虽仅有几十年的历史,但发展较快。在 CT 影像技术和计算机技术发展帮助下,现在的放疗技术由二维放疗发展到三维放疗、四维放疗技术,放疗剂量分配也由点剂量发展到体积剂量分配,及体积剂量分配中的剂量调强。

其机制为:放射线进入人体内能产生次级电子,引起电离效应,破坏肿瘤细胞核中的生物大分子 DNA,导致肿瘤细胞死亡。放射治疗主要是利用放射线对正常组织细胞和肿瘤细胞的杀伤和修复能力的差别来进行的,在正常组织细胞能够耐受的条件下,最大限度地杀灭肿瘤细胞。其特点是:对幼稚和生长旺盛的肿瘤细胞作用很大;缺点是:放射性破坏和杀死肿瘤细胞的同时,对周围正常组织细胞也有破坏作用。

医生您好:

 

开药门诊上线以来,得到了很多患者和医生的好评。但也有部分医生对开药门诊0元首单的政策提出了不同意见,医生的时间和精力有限,目前报到已赠送患者免费追问权益,不适合再继续免费提供更多服务。

为了平衡医生们的付出和实际收益,平台将于2024年9月9日关闭开药门诊的0元首单功能。患者想诊后开药时,可付费购买您的开药门诊,或者使用报到赠送的免费追问权益和您沟通。

如果您仍然想保留0元首单开药门诊,可通过以下链接反馈:

https://wj-dongjian.jd.com/q/666bf8b7560f750046525ea1?hideyl=1&ad_od=0

 

开药门诊产品运营团队

 

2024年9月7日

#男性不育症#检查
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全球约有15%的夫妇患有不孕不育,而且这个数据还在不断的增加,有的夫妇结婚几年都没有小孩基本就可以肯定是患有不育不育症了,这时候,夫妻双方就需要及时到医院检查,早日发现问题,解决问题,那么不育不育的检查项目包括有哪些呢? 

一、微生物检查

男性泌尿、生殖系统感染是导致男性不育的常见原因,而导致这类疾病的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等,因此需要进行微生物的检查。 

二、遗传学检查

男性相关染色体和基因的正常就是维持正常生殖功能的基础,染色体及基因的异常将会导致性分化异常和精子生成的障碍,这样一来就会严重的影响到生殖功能,进而导致男性不育。因此,遗传学检查也是非常重的。 

三、精液分析

精液的参数是测定男性生育力的最基本、最直观的临床指标,这也是检查男性不育的最基本部分。 

四、内分泌检查

生殖内分泌功能障碍将会影响到男性的性功能和生殖功能,也是男性不育常见原因。内分泌检查主要包括有性激素T、FSH、LH、PRL、E2的测定和各种激发试验,如HCG刺激试验等。 

五、前列腺液检查

前列腺炎也是能够导致男性不育的重要原因。前列腺

液检查将可以给前列腺炎的诊断提供非常重要的依据。 

六、精浆生化检查

对于精浆的化学成分分析有助于对于附睾、前列腺、 精囊腺功能的了解。男性不育患者包括有精液量少、 无精症、少精症、不明原因的精子活动力下降、附属性腺先天缺陷和附属性腺疾病等情况时,可作精浆生化检查,常见有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。 

温习提示:如果一直没有避孕,但是却-直没有怀上小孩时间长达-年以上,建议夫妻双方都去医院进行不孕不育检查。

#男性不育症#畸形精子症
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28岁的吴先生和25刘女士一起在北京打拼。两人结婚三年多,小两口感情和美,生活和谐。夫妻性生活也非常规律满意,3次/周,一直在期盼着早日抱上宝宝。可是,三年多了刘女士一直没有怀上孕。夫妻二人来生殖医学中心就诊。详细问询后,了解到吴先生勃起及射精功能正常,夫妻同房一直未采取任何避孕措施,而且,刘女士还坚持每个月使用排卵监测试剂盒自己监测排卵。根据病情,生殖医学中心男科专家给吴先生做了有关男性生育力评估的相关检查和必要的实验室分析。精液检查结果提示:精子浓度低,前向运动精子比率PR(a+b):2.5%;正常形态率:0%~ 1%,均为大头、圆头精子,没有顶体;抗精子抗体M AR:28%。经过与妇科生殖医学专家会诊,建议他们实施人工助孕。 

但是,通过进一步了解小吴的家族史,发现他父母为姑表兄妹;吴先生的姐姐生育的孩子存在智力障碍,6 岁多了仍不会说话,具体病情不详。体格检查发现, 胡须少,喉结不明显;生殖系统检查双侧睾丸小。外周血染色体核型及性激素水平均在正常范围。根据以上病史及检查结果,初步诊断是原发性不育,极度畸弱少精子症,圆头精子症。经过生殖医学专家和遗传学专家充分讨论,建议他们实施体外受精胚胎移植技术,或者供精人工助孕。但是,他们不接受供精人工助孕,要求使用自己的精子实施人工助孕。 
那么,么是圆头精子症?圆头精子症是由于基因突变导致的严重先天性畸形精子症的一种罕见形式,其主要特点是精子头部呈圆形、顶体异常或缺失,可伴有杂乱的中断和尾部,在男性不育患者中的发生率<0.1%。精子形态异常与生育能力下降有着密切联系,虽然精子头部畸形不一定影响精子的活动率,但顶体的缺如却可使精子穿透卵细胞膜的功能严重受损。圆头精子症是严重影响患者生育能力的遗传性疾病,至今尚无有效的治疗方法,近年来卵泡浆内单精子注射技术(ICSI)技术可使圆头精子症患者生育后代。 经过充分的知情,他们在生殖医学中心实施了ICSI,采用了特殊制备的ICSI注射针管完成卵泡浆内单精子注。并获得4个胚胎。经过胚胎移植,终于成功怀孕, 并足月分娩。
根据研究,60-80%的国人一生至少会发生一次下背痛,也是门诊中仅次于感冒的求诊原因。许多人在下背痛时,总会认定自己是坐骨神经痛。有不少老人家认为这样的疼痛是因骨刺而起,或有一些患者认为是椎间盘突出所造成。究竟,坐骨神经痛是否等于下背痛?骨刺或椎间盘突出是否是疼痛的原因?
 
 
坐骨神经痛并不是一种疾病的名称,而是一种症状。是由其他疾病造成的,依据病况不同,有些人症状不明显,有些人却痛不欲生,症状严重时还会造成肛门周围麻痹,产生排尿障碍。首先,还是要先找出病源。
 
坐骨神经在这里
 
坐骨神经是人体最粗大的神经,起始于腰骶部的脊髓,途经骨盆,并从坐骨大孔穿出,抵达臀部,然后沿大腿后面下行到足。管理下肢的感觉和运动。换言之,坐骨神经痛发作起来,并不仅止于下背,而是上自腰部、下至脚部都会产生不舒适的症状。
 
 
坐骨神经痛自我检测
 
坐骨神经痛主要症状
 
腰痛、臀部疼痛
臀部、大腿内侧、跷脚时疼痛、麻痹
身体动作的话疼痛及麻痹感加剧,无法向前弯腰,
疼痛导致步行困难
双腿无力
下半身肌肉左右两边有粗细不同的情况
疼痛导致难以坐下
足部对触摸的感觉迟钝
 
坐骨神经痛的类型
 
椎间盘突出
 
椎间盘是位于脊椎体之间的软骨,中央有髓核,四周环绕着强韧的纤维环,具备弹性,有吸震的作用,破裂而突出的椎间盘会压迫椎孔里的脊髓,导致坐骨神经受到压迫而疼痛。
 
骨刺
 
骨头退化磨损形成的突起,压迫到坐骨神经,造成疼痛。
 
 
腰椎椎管狭窄症
 
腰椎因退化而产生骨刺,或黄韧带肥厚造成腰椎椎体间结构的改变。影响到坐骨神经通过的路径,造成疼痛。
 
腰部或臀部肌肉紧绷
 
肌肉紧绷也可能压迫到神经,最著名的为“梨状肌症候群”,梨状肌症候群是梨状肌受到外力撞击引起损伤、水肿、痉挛,或长久坐姿不良、长时间走路、过度运动、髋部扭闪时,导致疼痛。
 
 
椎体滑脱
 
指腰椎的椎体往前移位,造成马尾神经压迫或神经根拉扯,而产生腰痛或坐骨神经痛的症状。
 
脊椎肿瘤
 
肿瘤压迫到神经,造成坐骨神经痛。
 
糖尿病
 
神经本身长期在高血糖状况下发生的病变引起疼痛。
 
 
预防坐骨神经痛伸展运动
 
在进行坐骨神经预防体操、伸展之前,我们先要确定腰的状态适不适合做这些动作,如果臀部到脚掌有广范围的疼痛、麻痹,马上停止体操,向医生求诊。
 
1.找个能够站稳、站直的地方,像是鞠躬一样慢慢向前弯腰,如果觉得痛、有异样感,赶快停止,不能勉强。
 
2.慢慢将上半身后弯,注意不要过度弯曲导致脖子疼痛,如果腰部有疼痛、异样感,就跳过下一个动作,直接做第三个动作。
 
腰部、骨盆体操
 
1.找个平坦的地方,双膝跪地,双手贴在地面,不要让脖子觉得不舒服就好,手脚间隔以舒服为原则。
 
 
2.心中一边默念数字1到5,一边将腰部慢慢朝着地面下压,和上一个动作交替重复几次,如有不适,一定要马上停止,并寻求医生协助。
 
 
正坐行礼体操
 
1.跪坐在平坦的地方,臀部的重量平均分散压在左右两脚上面。
 
2.手撑前方地面,如果腰部有紧绷感的话先保持这姿势10秒,再回到上一个姿势,如此重复,直到没有紧绷感为止。
 
3.头向下方,像是膜拜一样,让背、腰得到伸展,1~3重复几次,可以和缓紧绷的肌肉。
#前列腺增生
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前列腺增生我们该如何预防呢?

前列腺增生是中老年男性最常见的泌尿系统疾病,患者可能会出现尿频,尿急,尿痛等症状,那我们该如何进行预防呢?第一,营养饮食均衡摄入足够的果蔬及低脂,高蛋白的食物,不要过多的吃高脂,高胆固醇的食物。

第二,适度的有氧运动像游泳,骑车等。第三,要避免久坐久坐,容易增加患前列腺疾病的风险。你们记住了吗?

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