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上海交通大学附属儿童医院,上海市红十字儿童医院,上海市儿童医院北京西路院区痉挛专家

简介:

上海市儿童医院是一所集医疗、保健、教学、科研、康复于一体的三级甲等儿童医院,前身是由我国著名儿科专家富文寿及现代儿童营养学创始人苏祖斐等前辈于1937年创办的上海难童医院,1953年更名为上海市儿童医院,是我国第一家儿童专科医院。2003年成为上海交通大学附属儿童医院,2022年更名为上海交通大学医学院附属儿童医院。医院拥有泸定路和北京西路两个院区,为长三角地区儿童医疗联盟和上海市西部儿联体牵头单位。医院核定床位700张,现有员工近1700人。医院拥有中国工程院院士1名、博士生导师19名、硕士生导师37名,拥有高级职称专家200余名。近五年医院业务量在上海同类儿童专科医院排名第一。医院学科综合实力雄厚,目前共设38个院级学科,并拥有一批高质量的国家级和省部级学科,包括国家重点学科1个(遗传学),国家临床重点专科2个(重症医学和医学胚胎分子生物学重点实验),卫生部重点实验室1个(医学胚胎分子生物学),上海市重点试验室1个(胚胎与生殖工程),上海市工程技术研究中心1个(上海市儿童精准医学大数据工程技术研究中心),上海市卫健委重中之重临床重点学科1个(医学遗传学)、上海市临床重点专科3个(出生缺陷防治、即时检测、临床药学),上海市公共卫生重点学科1个(儿童保健科),上海交通大学医学院地方高水平大学建设项目1项(儿童感染免疫与重症医学研究院)。医院是上海市儿童早期发展基地,是上海医学遗传研究所、上海市儿童急救中心、上海市新生儿筛查中心、上海市儿童康复中心、上海市听力障碍诊治中心、上海市新生儿先心筛查诊治中心依托单位以及上海市人工耳蜗植入手术定点医疗机构。上海医学遗传研究所作为国家卫健委命名的中国医学遗传中心基因诊断部,研究发展了一整套遗传病分子诊断技术,在我国最早开展了苯丙酮尿症、血友病、DMD等罕见遗传病的基因诊断和产前诊断工作。作为国家首批运用高通量测序技术开展遗传病诊断的试点单位之一,上海市儿童医院在儿童遗传病的基因检测领域居国内领先地位。近年来,医院以建设“精品医院、人文医院、智慧医院”为发展目标。在精品医院方面,医院专科诊疗技术特点鲜明。重症医学团队在ECMO、CRRT抢救技术方面居于国内领先地位;肾脏科开展生物制剂靶向治疗,在疑难及遗传肾脏病方面具有诊疗优势;普外科携手华山医院组建了“华山-儿童肝移植团队;内分泌科牵头制定了国内儿童性发育异常内分泌诊断与治疗共识;泌尿外科开展国内首例小儿泌尿外科机器人辅助腹腔镜手术,填补了国内小儿泌尿外科该项技术的空白;神经外科、骨科、儿童康复科组建的医疗团队率先在国内儿童功能神经康复领域开展了SDR手术,显著改善脑瘫儿童的下肢行走功能;消化科开展FMT肠道菌群移植并成功研制肠溶粪菌胶囊;耳鼻喉头颈外科开展喉气道狭窄诊治、全耳再造术、电子耳蜗植入术等新技术;心内科开展疑难射频治疗;心胸外科开展腋下小切口微创手术先心治疗;胸腔镜、腹腔镜、内窥镜诊疗数量持续增长。在人文医院方面,率先提出并建设儿童友好型医院,获得国家卫健委认可并推广。“格桑花之爱”骨科DDH项目获得2019年上海交通大学校长奖;“千里送医到遵义”先心病筛查与爱心手术成为上海援黔重点项目;“彩虹湾病房学校”、“为白血病患儿捐发”获得全国青年志愿服务项目大赛金奖;“逐梦萤火虫”西部儿科医护人员进修计划成为儿科系统培训品牌;“四叶草”人文医院服务模式获得2019年中国医院人文建设创新案例。在智慧医院方面,作为上海交通大学中国医院发展研究院医疗信息研究所依托单位,医院率先提出并建设基于“5R”模型的智慧医院,获得2020年首届上海市医院管理创新一等奖。作为2020年上海第一批上线的互联网医院,引领了上海互联网医疗的发展,并获得中国“十大互联网+医疗服务创新医院”品牌称号。医院作为上海交通大学医学院的附属医院,设有博士、硕士专业点及博士后流动站。与美国、加拿大、俄罗斯、澳大利亚、日本、新加坡、韩国、英国等国的医疗机构建立了紧密的合作关系。医院与全国50余家医院签订合作共建协议,覆盖江苏、浙江、安徽、云南、贵州、西藏、江西、辽宁、内蒙古等省和自治区。近5年来医院承担了包括国家科技部重大专项、国家自然科学基金项目、教育部及上海市科委基金项目、上海市卫生健康委及申康医院发展中心等425项科研项目;发表高质量科技论文1557篇,其中SCI论文520篇;获得省部级、局级科技奖项20余项;牵头制定国内指南/专家共识19项;获得专利授权46项。以著名科学家曾溢滔院士领衔的上海医学遗传研究所始终瞄准本学科的国际前沿,主编专著8部,发表论文500多篇,其中代表性的论文发表在《Lancet》、《PNAS》、《Nature》、《AmJHumGenet》、《Blood》、《CellResearch》《HumMolGenet》、《HumanMutation》和《DevelopmentBiology》等国际权威杂志上,先后5次荣获国家级、20多次荣获省部级重大科技奖励,研究成果先后三次被评为“中国十大科技进展”和三次入选“中国基础研究十大新闻”。。

李森 主治医师

小儿神经外科痉挛性脑瘫的相关手术治疗及康复;颅缝早闭的手术治疗及随访;脊髓栓系的相关手术治疗及随访;脑血管畸形的相关治疗

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擅长:小儿神经外科痉挛性脑瘫的相关手术治疗及康复;颅缝早闭的手术治疗及随访;脊髓栓系的相关手术治疗及随访;脑血管畸形的相关治疗
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陈育才 主任医师

小儿神经系统疾病主要包括癫痫、婴儿痉挛症、儿童智力障碍、语言障碍、多发性抽动症,肌病、脑白质病,多动症、免疫变态性脑炎及各种神经遗传病如MELAS等神经科疑难性疾病等。

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擅长:小儿神经系统疾病主要包括癫痫、婴儿痉挛症、儿童智力障碍、语言障碍、多发性抽动症,肌病、脑白质病,多动症、免疫变态性脑炎及各种神经遗传病如MELAS等神经科疑难性疾病等。
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殷荣荣 主治医师

癫痫,抽动症,多动症,发育迟滞,语言障碍,头痛,头晕等。

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张元凤 副主任医师

小儿中枢神经系统感染、癫痫、热性惊厥、格林巴利综合征、自身免疫性脑炎、小脑共济失调、重症肌无力、抽动障碍、发育迟缓等神经系统疾病的诊治。

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王春梅 主治医师

癫痫、抽动障碍、脑炎、面神经麻痹、线粒体脑病、头痛。

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擅长:癫痫、抽动障碍、脑炎、面神经麻痹、线粒体脑病、头痛。
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孙霄昂 主治医师

神经内科发热性惊厥,癫痫,头痛头晕,抽动障碍,重症肌无力,各种脑炎,肌无力,面神经炎等

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擅长:神经内科发热性惊厥,癫痫,头痛头晕,抽动障碍,重症肌无力,各种脑炎,肌无力,面神经炎等
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罗晓娜 主治医师

高热惊厥、癫痫、抽动症、发育障碍、脑炎、神经肌肉病

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擅长:高热惊厥、癫痫、抽动症、发育障碍、脑炎、神经肌肉病
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王四美 主治医师

从事儿童惊厥,癫痫、语言发育迟缓,抽动障碍、脑炎,线粒体脑肌病,重症肌无力、生酮饮食等神经内科常见疾病的研究

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擅长:从事儿童惊厥,癫痫、语言发育迟缓,抽动障碍、脑炎,线粒体脑肌病,重症肌无力、生酮饮食等神经内科常见疾病的研究
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陆勤 副主任医师

癫痫诊断和治疗

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擅长:癫痫诊断和治疗
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陆燕芬 副主任医师

小儿癫痫、头痛、精神运动发育迟缓、抽动症等

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擅长:小儿癫痫、头痛、精神运动发育迟缓、抽动症等
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患友问诊

面瘫后出现痉挛后遗症,询问艾灸是否有效。患者女性
23
2024-10-18 10:48:36
五岁八个月孩子,半夜痉挛性咳嗽,求用药建议。患者女性
57
2024-10-18 10:48:36
61岁患者眼角跳伴痉挛,咨询治疗贴敷方法。患者女性
13
2024-10-18 10:48:36
腰疼、药物效果及痉挛疑问。患者反映腰疼、直不起腰及痉挛现象,询问药物效果并寻求进一步建议。患者女性
50
2024-10-18 10:48:36
患者因面部神经问题,出现痉挛僵硬症状,咨询京东互联网医院寻求帮助。患者女性
41
2024-10-18 10:48:36
半个月来,患者在自己坐着时出现不自主耸肩现象,平时抱孩子无异常,疑似痉挛发作,寻求医生帮助。患者女性8个月
9
2024-10-18 10:48:36
60岁老人出现手脚痉挛,怀疑是缺钙。患者女性
65
2024-10-18 10:48:36
肚脐眼上腹按压痛一天,着凉后出现,无其他症状,脾胃虚弱。患者男性32岁
13
2024-10-18 10:48:36
56岁患者恶心肚子疼一天,疑为药物引起。患者女性
46
2024-10-18 10:48:36
50岁患者出现四肢麻木、关节疼痛一周,求治疗建议。患者女性
4
2024-10-18 10:48:36

科普文章

为什么中老年女性小腿抽筋多发?常见的原因主要有以下几个方面:

第一、最常见的腿抽筋是由骨质疏松、钙代谢异常引起,尤其是以绝经后的中老年女性比较多。一般抽筋发作的时间多在夜间,以及受凉等的刺激,突发小腿肚子肌肉痉挛收收缩,需要足背的背伸才能使抽筋缓解,可能与低钙或者骨质疏松相关,需要做骨密度以及血液相关化验检查。

最好采用 X 线骨密度仪,获得低能或者是高能的光子峰,通过人体以后,仪器接受数据处理,精确度比较高。

中老年女性应增加钙的摄入(最好是口服钙镁片),多晒太阳,合理运动,并按照医嘱服用维生素 D。

第二、神经源性的因素,如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等压迫到了支配小腿的神经,也会导致下肢肌肉抽筋,行走过多或者劳累、受凉等可诱发。需要做腰椎的影像学检查可以诊断,做相应治疗。

第三、血管源性的因素。中老年人由于血管病变引起下肢动脉的狭窄,或者由于房颤导致血栓脱落堵塞下肢动脉,使肌肉缺血而引起抽筋现象。下肢的疼痛与抽筋,血管原因很容易被忽略。如果腿疼痛抽筋同时有下肢的发凉、足背动脉搏动触摸不清,则应到血管外科及时进行就诊,明确病因。

#胫前肌痉挛#糖尿病
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笔者在门诊和住院的糖尿病人中,经常可以听到有关小腿“抽筋”的叙述。无论是病人还是医生都认为这种“抽筋”是由于“缺钙”所致而补充钙或/和维生素 D,但很多病人的治疗效果并不好,那么对于这种非常不舒服的症状如何判断和治疗呢?

对于糖尿病人小腿(但不限于小腿)“抽筋”,目前一般认为主要的原因是由于糖尿病外周血管病变或者神经病变所致。由于各种原因,糖尿病人的血管往往受到严重的损害,尤其是对于一些吸烟的糖尿病人、比较消瘦、胰岛素功能比较查的病人,更容易出现外周血管的损伤以及血管中膜钙化,这些损伤和钙化同时会导致糖尿病人外周神经病变,加上体内葡萄糖的升高本身就可以导致神经纤维的受损,可以导致外周神经病变。

当然,糖尿病外周神经病变不但有抽筋的症状,还有双脚(双手)麻木、袜套感(没有穿袜子,但是感到穿了)、感觉异常(多见于感觉丧失,也有些感觉过敏)、踏棉花感、疼痛等,甚至有些病人就是有一些“说不出”的不舒服。另外,以糖尿病外周血管病变为主要病变的病人也可以出现下肢疼痛等不适,两者的鉴别(神经性和血管性导致的疼痛的鉴别)一般看两者与活动的关系,如果经过活动而有改善或者长时间活动又出现的多见于血管病变,而与麻木、感觉异常相伴与活动关系不大的,多见于神经病变。实际上,这两种病因是很难完全区别开的,尤其是对于抽筋,到底是血管病变为主还是神经病变为主,很难说。

因此,对于小腿抽筋的治疗我们一般主张两种病变一起治疗。

治疗方法

  • 控制血糖、尽快戒烟等
  • 治疗糖尿病外周神经病变:主张用大剂量的甲钴胺(不是维生素 B12),口服的甲钴胺可以考虑用到(1000UG TID),当然要根据各位病人的具体情况,听医嘱。其他的一些治疗糖尿病外周神经病变的药物也可以考虑。
  • 治疗糖尿病外周血管病变:可以用以下三种药物:
    • 具有一定扩张血管作用的前列腺素类的药物,如贝前来素钠(口服)、前列环素(静脉用药)等
    • 抗血小板药物,笔者比较推荐氯吡格雷,不太主张用阿司匹林,主要是后者抗血小板的效果比较差而容易出血
    • 他汀类的药物,这一类的药物的起效比较慢,是基础用药

至于是否需要合用钙剂和维生素 D 呢?笔者主张最好不要作为首选,一方面糖尿病人小腿抽筋的问题多不是缺钙所导致的,另一方面由于维生素 D 是脂溶性的维生素,很容易在体内蓄积,而其可以导致肠道对于钙剂的吸收的作用特别强,导致大量的钙剂吸收。虽然人体有巨大的钙平衡能力,但是长期的高钙负荷还是很容易导致异位钙化,尤其是形成各种结石(如肾结石)、动脉钙化等,因此,如果应用上述治疗有效,可以考虑不要首选钙剂及维生素 D 来治疗糖尿病人的小腿抽筋。

特别说明,上述治疗方案来源于笔者的一些临床经验,需要根据不同病人的具体病情,由医生进行判断后进行有关的治疗,请非专业人员不要自行应用。

#支架术后#胫前肌痉挛
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很多患者在冠脉支架术后仍出现胸闷气短,今天我们就来简单谈谈支架术后胸闷气短的常见病因吧!

01.多支多处血管病变

当患者多支血管病变、或者一根血管上有多处病变时,医生主要处理狭窄程度比较重的罪犯血管,其他一些临界狭窄的病变并未置入支架,仍需药物控制。这些临界狭窄的病变有时仍会导致胸闷气短。

02.微循环障碍

冠脉微循环功能障碍也可以引发症状,比如胸闷,气短。冠状动脉微循环功能障碍可能与内皮功能障碍、平滑肌功能障碍和微血管重塑有关。控制危险因素,如吸烟、高脂血症、高血压和未控制的糖尿病对改善微循环至关重要。除此以外,有些药物如尼可地尔也可以改善微循环功能障碍。

03.冠脉痉挛

冠状动脉粥样硬化的患者是冠脉痉挛的高危人群。当冠脉痉挛发作时,也会产生胸闷、胸痛、气短等症状,称为变异性心绞痛。典型的变异性心绞痛多发生在夜间,含服硝酸甘油后可明显缓解。

04.药物性

冠心病支架置入术后的患者常会服用替格瑞洛抗血小板治疗,气短是替格瑞洛的常见不良反应之一。替格瑞洛使体内腺苷聚集,引起小气道痉挛,药物耐受后症状会缓解。大多患者停用后症状也会缓解,不用特殊治疗。若气短比较严重或无法耐受替格瑞洛的患者可替换为氯吡格雷抗血小板治疗。

#射精痛#胫前肌痉挛
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射精障碍病因尚不明确,目前认为主要与组织器官病变(器质性因素)和心理因素有关

器质性因素

  • 神经损伤:如良性前列腺增生手术后及直肠癌根治术后,患者可能出现逆行射精。
  • 尿路梗阻不射精常见于尿路梗阻患者:使用负压缩窄装置治疗阴茎勃起障得的患者,也无法射精;后尿道狭窄、后尿道瓣膜、精阜肥大等疾病也可导致射精障碍。
  • 药物因素:某些药物也可能导致射精障碍,如抗高血压药(坦洛新、赛洛多辛等)、抗精神病药(如帕罗西汀)。

心理因素

心理因素也可能导致射精障碍,如性虐待史、抑郁、焦虑、自我体像受损(指患者对自己外表好坏的主观评价、自己认为他人对自己外表评价的不良感受)。

哪些人容易患射精障碍?

过量饮酒、精神过度紧张、年龄较大者更容易出现射精障碍。

夏天的时候气候比较炎热,空气里面湿热比较重,容易影响胃肠道的消化功能,胃肠蠕动减弱,所以就容易出现没有胃口方面的临床症状。

对于这种临床症状的改善,可以从以下三方面来处理:

  1. 药物对症处理:可以服用健胃消食片,或者是木香顺气丸,或者是莫沙必利片这一类的药物,必要时完善胃肠道方面的检查,排除胃肠道本身有病变的可能性。
  2. 饮食方面的注意事项:清淡饮食,三餐有规律,荤素搭配,少吃辛辣刺激性油腻生冷难消化的食物,也可以先吃一点以前喜欢的食物,先打开胃口再说。
  3. 辅助治疗:可以配合做腰背部走罐或者是刮痧的治疗,对祛除体内湿热之邪还是有作用的。劳逸结合,作息规律,注意休息,晚上少熬夜,也不要太劳累了,要及时处理,以免延误病情。
#低钙血症#痉挛#癫痫
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睡觉时腿抽搐,主要有以下原因:

  • 青年人进行剧烈运动之后出现腿抽搐:可能是缺血表现,就是肌肉缺血之后出现的痉挛;
  • 年轻育龄期的女性怀孕之后晚上出现腿的抽搐:需要警惕是不是低钙性抽搐的发生。这种情况应该查血钙,及时给予补充钙剂来减少抽搐;
  • 可能是少见的癫痫类型:就是在睡眠当中发生的癫痫,这种情况下可能需要进行睡眠脑电监测。如果患者在出现腿抖动、抽搐的同时脑电出现相应的异常,比如出现棘波、尖波、棘慢波,这种情况可以确诊为癫痫,需要进行抗癫痫的治疗。

正常射精的过程

射精过程只发生在短暂的数秒之内,但其过程却十分复杂。通常分二个步骤,第一步是睾丸、附睾、精囊腺、前列腺把产生的精液成分泄入后尿道(精液分泌),第二步肌肉收缩把后尿道的精液射出体外(射精),同时伴随尿道内口关闭(防止精液逆流膀胱)。射精过程通常伴随高潮感觉,主要受交感神经支配,而依赖雄激素的男性性器官的正常发育和功能维持是射精的必要条件。

射精功能障碍的分类及病因

性高潮障碍:

性生活无性高潮及射精感觉,可有遗精现象。

#肺部感染#胫前肌痉挛#霉菌性泌尿道感染
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长期卧床的患者可能会出现身体褥疮方面的问题,而长期卧床以后活动量比较少,胃肠蠕动减弱,胃肠道疾病也容易出现了,长期的卧床,身体的抵抗力减弱,身体容易受风受凉,所以肺部感染也就容易出现了,长期卧床活动量比较少,或者是喝水比较少,容易导致尿路感染方面的问题。

所以长期卧床的患者容易出现很多并发疾病或者是并发症的,要多注意这方面的问题。患者出现了长期卧床方面的临床症状,还是需要做一个身体的全面检查,找到导致长期卧床的原因,再对症处理,这样治疗才有效果。

要注意患者身体的防风保暖,尽量不要受凉感冒,需要使用防压疮气垫床,尽量的防止褥疮的出现,要多注意饮食方面的问题,清淡饮食,三餐有规律,荤素搭配,稍微多吃新鲜的蔬菜水果,尽量的防止胃肠道疾病的出现。

小腿抽筋了第二天还有疼痛方面的临床症状,可以从以下三方面来治疗:

  • 药物对症处理:可以暂时服用血塞通片,甲钴胺片这两种药物,两种都用,有活血化瘀止痛和营养神经方面的作用,必要时做下肢肌电图,下肢血管彩超的检查,了解一下下肢神经血管方面的情况,根据检查结果调整药物。
  • 康复治疗:可以配合做下肢方面的康复治疗,比如说针灸,推拿,中频,超声波等治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。
  • 生活调整:需要减少站立行走时间,多休息,要注意下肢的防风保暖,不要直接吹空调吹风扇。

出现了小腿抽筋以后第二天疼痛的症状,需要及时到当地三甲医院的康复科或者是疼痛科治疗。早发现,早处理,这样预后要更好一点,如果时间都比较久了,或者是延误了治疗,后期恢复起来就比较困难,要引起重视。

#胫前肌痉挛#肾透析#肌肉痉挛
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肌肉痉挛多出现在每次透析的中后期。一旦出现应首先寻找诱因,然后根据原因采取处理措施,并在以后的透析中采取措施,预防再次发作。
1、寻找诱因是处理的关键。透析中低血压、低血容量、超滤速度过快及应用低钠透析液治疗等导致肌肉血流灌注降低是引起透析中肌肉痉挛最常见的原因;血电解质紊乱和酸碱失衡也可引起肌肉痉挛,如低镁血症、低钙血症、低钾血症等。
2、治疗根据诱发原因酌情采取措施,可快速输注生理盐水、高渗葡萄糖溶液或甘露醇溶液,对痉挛肌肉进行外力挤压按摩也有一定疗效。
3、预防针对可能的诱发因素,采取措施。
(1) 防止透析低血压发生及透析间期体重增长过多,每次透析间期体重增长不超过干体重的5%。
(2) 适当提高透析液钠浓度,采用高钠透析或序贯钠浓度透析。但应注意患者血压及透析间期体重增长。
(3) 积极纠正低镁血症、低钙血症和低钾血症等电解质紊乱。
(4) 鼓励患者加强肌肉锻炼。
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