京东健康互联网医院
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上海交通大学附属儿童医院,上海市红十字儿童医院,上海市儿童医院北京西路院区凝血功能异常专家

简介:

上海市儿童医院是一所集医疗、保健、教学、科研、康复于一体的三级甲等儿童医院,前身是由我国著名儿科专家富文寿及现代儿童营养学创始人苏祖斐等前辈于1937年创办的上海难童医院,1953年更名为上海市儿童医院,是我国第一家儿童专科医院。2003年成为上海交通大学附属儿童医院,2022年更名为上海交通大学医学院附属儿童医院。医院拥有泸定路和北京西路两个院区,为长三角地区儿童医疗联盟和上海市西部儿联体牵头单位。医院核定床位700张,现有员工近1700人。医院拥有中国工程院院士1名、博士生导师19名、硕士生导师37名,拥有高级职称专家200余名。近五年医院业务量在上海同类儿童专科医院排名第一。医院学科综合实力雄厚,目前共设38个院级学科,并拥有一批高质量的国家级和省部级学科,包括国家重点学科1个(遗传学),国家临床重点专科2个(重症医学和医学胚胎分子生物学重点实验),卫生部重点实验室1个(医学胚胎分子生物学),上海市重点试验室1个(胚胎与生殖工程),上海市工程技术研究中心1个(上海市儿童精准医学大数据工程技术研究中心),上海市卫健委重中之重临床重点学科1个(医学遗传学)、上海市临床重点专科3个(出生缺陷防治、即时检测、临床药学),上海市公共卫生重点学科1个(儿童保健科),上海交通大学医学院地方高水平大学建设项目1项(儿童感染免疫与重症医学研究院)。医院是上海市儿童早期发展基地,是上海医学遗传研究所、上海市儿童急救中心、上海市新生儿筛查中心、上海市儿童康复中心、上海市听力障碍诊治中心、上海市新生儿先心筛查诊治中心依托单位以及上海市人工耳蜗植入手术定点医疗机构。上海医学遗传研究所作为国家卫健委命名的中国医学遗传中心基因诊断部,研究发展了一整套遗传病分子诊断技术,在我国最早开展了苯丙酮尿症、血友病、DMD等罕见遗传病的基因诊断和产前诊断工作。作为国家首批运用高通量测序技术开展遗传病诊断的试点单位之一,上海市儿童医院在儿童遗传病的基因检测领域居国内领先地位。近年来,医院以建设“精品医院、人文医院、智慧医院”为发展目标。在精品医院方面,医院专科诊疗技术特点鲜明。重症医学团队在ECMO、CRRT抢救技术方面居于国内领先地位;肾脏科开展生物制剂靶向治疗,在疑难及遗传肾脏病方面具有诊疗优势;普外科携手华山医院组建了“华山-儿童肝移植团队;内分泌科牵头制定了国内儿童性发育异常内分泌诊断与治疗共识;泌尿外科开展国内首例小儿泌尿外科机器人辅助腹腔镜手术,填补了国内小儿泌尿外科该项技术的空白;神经外科、骨科、儿童康复科组建的医疗团队率先在国内儿童功能神经康复领域开展了SDR手术,显著改善脑瘫儿童的下肢行走功能;消化科开展FMT肠道菌群移植并成功研制肠溶粪菌胶囊;耳鼻喉头颈外科开展喉气道狭窄诊治、全耳再造术、电子耳蜗植入术等新技术;心内科开展疑难射频治疗;心胸外科开展腋下小切口微创手术先心治疗;胸腔镜、腹腔镜、内窥镜诊疗数量持续增长。在人文医院方面,率先提出并建设儿童友好型医院,获得国家卫健委认可并推广。“格桑花之爱”骨科DDH项目获得2019年上海交通大学校长奖;“千里送医到遵义”先心病筛查与爱心手术成为上海援黔重点项目;“彩虹湾病房学校”、“为白血病患儿捐发”获得全国青年志愿服务项目大赛金奖;“逐梦萤火虫”西部儿科医护人员进修计划成为儿科系统培训品牌;“四叶草”人文医院服务模式获得2019年中国医院人文建设创新案例。在智慧医院方面,作为上海交通大学中国医院发展研究院医疗信息研究所依托单位,医院率先提出并建设基于“5R”模型的智慧医院,获得2020年首届上海市医院管理创新一等奖。作为2020年上海第一批上线的互联网医院,引领了上海互联网医疗的发展,并获得中国“十大互联网+医疗服务创新医院”品牌称号。医院作为上海交通大学医学院的附属医院,设有博士、硕士专业点及博士后流动站。与美国、加拿大、俄罗斯、澳大利亚、日本、新加坡、韩国、英国等国的医疗机构建立了紧密的合作关系。医院与全国50余家医院签订合作共建协议,覆盖江苏、浙江、安徽、云南、贵州、西藏、江西、辽宁、内蒙古等省和自治区。近5年来医院承担了包括国家科技部重大专项、国家自然科学基金项目、教育部及上海市科委基金项目、上海市卫生健康委及申康医院发展中心等425项科研项目;发表高质量科技论文1557篇,其中SCI论文520篇;获得省部级、局级科技奖项20余项;牵头制定国内指南/专家共识19项;获得专利授权46项。以著名科学家曾溢滔院士领衔的上海医学遗传研究所始终瞄准本学科的国际前沿,主编专著8部,发表论文500多篇,其中代表性的论文发表在《Lancet》、《PNAS》、《Nature》、《AmJHumGenet》、《Blood》、《CellResearch》《HumMolGenet》、《HumanMutation》和《DevelopmentBiology》等国际权威杂志上,先后5次荣获国家级、20多次荣获省部级重大科技奖励,研究成果先后三次被评为“中国十大科技进展”和三次入选“中国基础研究十大新闻”。。

顾美珍 副主任医师

小儿唇腭裂、耳廓畸形、颌面部畸形,扁桃体腺样体肥大、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症,急慢性鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,中耳炎,听力障碍,言语障碍,困难气道及小儿头颈部肿物的诊治。

好评 100%
接诊量 45
平均等待 4小时
擅长:小儿唇腭裂、耳廓畸形、颌面部畸形,扁桃体腺样体肥大、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症,急慢性鼻炎,鼻窦炎,鼻息肉,中耳炎,听力障碍,言语障碍,困难气道及小儿头颈部肿物的诊治。
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华圣元 主治医师

擅长中西医结合治疗各种儿童常见皮肤病,如湿疹/特应性皮炎、荨麻疹、痤疮、尿布疹、银屑病、皮肤疣(寻常疣、跖疣、传染性软疣)、血管瘤、白癜风、脱发等。

好评 100%
接诊量 1862
平均等待 15分钟
擅长:擅长中西医结合治疗各种儿童常见皮肤病,如湿疹/特应性皮炎、荨麻疹、痤疮、尿布疹、银屑病、皮肤疣(寻常疣、跖疣、传染性软疣)、血管瘤、白癜风、脱发等。
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康郁林 主任医师

血尿,蛋白尿,遗尿,肾炎,肾病综合征,肾盂分离,肾积水,高尿酸血症,痛风,低钾血症,高钾血症,低钠血症,高钠血症,低镁血症,低磷血症,链球菌感染,EB病毒感染,肺炎,支气管炎,支气管肺炎,急性扁桃体炎,口腔溃疡,上呼吸道感染,喉炎,哮喘,腹泻,胃炎,肠炎,急性胃肠炎,呕吐,腹痛,便秘,贫血,IgA肾病,IgM肾病,尿路感染,膀胱炎,肾盂肾炎,紫癜性肾炎,过敏性紫癜,系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,肾功能衰竭,血管炎,幼年特发性关节炎,肾小管疾病,巴特综合征,吉特曼综合征,高钙尿症,肾小管酸中毒,肾结石,肾钙盐沉积,范可尼综合征,多囊肾,孤立肾等。 擅长上述各类儿童肾脏、呼吸、消化、神经及风湿免疫性等儿科疾病的临床诊治。

好评 99%
接诊量 531
平均等待 1小时
擅长:血尿,蛋白尿,遗尿,肾炎,肾病综合征,肾盂分离,肾积水,高尿酸血症,痛风,低钾血症,高钾血症,低钠血症,高钠血症,低镁血症,低磷血症,链球菌感染,EB病毒感染,肺炎,支气管炎,支气管肺炎,急性扁桃体炎,口腔溃疡,上呼吸道感染,喉炎,哮喘,腹泻,胃炎,肠炎,急性胃肠炎,呕吐,腹痛,便秘,贫血,IgA肾病,IgM肾病,尿路感染,膀胱炎,肾盂肾炎,紫癜性肾炎,过敏性紫癜,系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎,肾功能衰竭,血管炎,幼年特发性关节炎,肾小管疾病,巴特综合征,吉特曼综合征,高钙尿症,肾小管酸中毒,肾结石,肾钙盐沉积,范可尼综合征,多囊肾,孤立肾等。 擅长上述各类儿童肾脏、呼吸、消化、神经及风湿免疫性等儿科疾病的临床诊治。
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林晓 副主任医师

各种儿童常见皮肤病,湿疹、荨麻疹、血管瘤、各种胎记、白癜风、病毒性皮肤病等

好评 100%
接诊量 910
平均等待 30分钟
擅长:各种儿童常见皮肤病,湿疹、荨麻疹、血管瘤、各种胎记、白癜风、病毒性皮肤病等
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方永双 主治医师

对儿内科常见病及多发病的有丰富的临床经验,擅长于儿童呼吸科常见感染性疾病、儿童哮喘、慢性咳嗽的诊治

好评 100%
接诊量 291
平均等待 2小时
擅长:对儿内科常见病及多发病的有丰富的临床经验,擅长于儿童呼吸科常见感染性疾病、儿童哮喘、慢性咳嗽的诊治
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钟天巧 主治医师

对小儿常见病,多发疾病的诊治(呼吸,消化以及血液疾病等),并且对疾病早期的危重症识别与诊治等也有一定经验。

好评 100%
接诊量 242
平均等待 15分钟
擅长:对小儿常见病,多发疾病的诊治(呼吸,消化以及血液疾病等),并且对疾病早期的危重症识别与诊治等也有一定经验。
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周行 主治医师

擅长湿疹、特应性皮炎、急慢性荨麻疹、斑秃及其他脱发性疾病、甲疾病、药物性皮炎等皮肤科常见病的诊治。

好评 100%
接诊量 289
平均等待 1小时
擅长:擅长湿疹、特应性皮炎、急慢性荨麻疹、斑秃及其他脱发性疾病、甲疾病、药物性皮炎等皮肤科常见病的诊治。
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朱若尘 主治医师

小儿发热,咳嗽,肺炎,哮喘。小儿湿疹,荨麻疹。小儿腹泻,呕吐,消化不良。尿路感染。多动症,发育落后。小儿癫痫,惊厥待查。

好评 99%
接诊量 1068
平均等待 15分钟
擅长:小儿发热,咳嗽,肺炎,哮喘。小儿湿疹,荨麻疹。小儿腹泻,呕吐,消化不良。尿路感染。多动症,发育落后。小儿癫痫,惊厥待查。
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龚艳 主治医师

擅长矮小症、性早熟、糖尿病、性发育异常、甲状腺和肾上腺疾病等。

好评 100%
接诊量 156
平均等待 2小时
擅长:擅长矮小症、性早熟、糖尿病、性发育异常、甲状腺和肾上腺疾病等。
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牟娅妮 主治医师

消化感染科常见病的诊疗,常见症状如腹泻、呕吐、腹痛、排便困难、便血、发热等,常见疾病如便秘、胃肠炎、乳糖不耐受、炎症性肠病等

好评 -
接诊量 20
平均等待 1小时
擅长:消化感染科常见病的诊疗,常见症状如腹泻、呕吐、腹痛、排便困难、便血、发热等,常见疾病如便秘、胃肠炎、乳糖不耐受、炎症性肠病等
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患友问诊

孕34周孕妇咨询血凝和贫血问题,关注血凝检查结果和贫血程度。患者女性34岁
67
2024-11-15 21:58:20
哺乳期妇女,凝血功能异常,咨询可用药情况。
23
2024-11-15 21:58:20
热敷后腿部出血,脑梗康复期间,服用瑞伐他汀和拜阿司匹林,咨询如何处理。患者男性67岁
46
2024-11-15 21:58:20
患有乙肝,有时睡起来会压出淤青,无疼痛,几年了,未用药。
14
2024-11-15 21:58:20
长期服用某种药物,现欲祛斑,担心药物对凝血功能有影响。
6
2024-11-15 21:58:20
女性,35岁,凝血功能低,询问药物治疗和改善方法。
50
2024-11-15 21:58:20
患有贫血,近期检查发现凝血功能和凝血象偏高,咨询用药安全。
65
2024-11-15 21:58:20
宝宝脐带渗血不明显,脸上出现疑似湿疹症状,担心健康问题。患者女性35岁
9
2024-11-15 21:58:20
怀孕40多天,B超显示胎心胎芽可见但孕囊偏小,凝血功能正常,正在服用保胎药,询问保胎建议。患者女性28岁
14
2024-11-15 21:58:20
46岁女性患者,停药后出现面部斑点,求问用药问题。
18
2024-11-15 21:58:20

科普文章

手被刀划破了老半天都出血,血不爱凝怎么回事,手被刀划破了不爱凝,那要去住院查一下,查个凝血功能看看是不是血有病,有其他的问题,看凝血功能正常不正常。一般来说压个一两分钟,都应该能止住的。止不住有两种可能,第一种比较大的血管受伤了,那可能止不住。第二个,就是可能有其他的血液方面的疾病,凝血功能不好,止不住那也没办法。

如何评估患者的凝血状态?基本实验室指标的最低要求是什么?

  • 麻醉医师应常规询问有无异常出血或瘀斑,影响出凝血的疾病及用药,出血家族史或既往手术有无异常出血。
  • 有任何阳性发现,均应进一步询问有无鼻出血、血尿、黑便。这些信息可提示血小板功能受损和/或血小板数量减少
  • 瘀斑常提示血小板功能或数量异常、血管壁完整性受损;消化道出血见于早期出血性疾病、凝血障碍或纤溶系统异常
  • 严重、致命性出血史,特别是自发性皮下血肿或关节腔出血,通常为凝血因子缺乏。如止血后又自发出血,也提示凝血障碍

基本实验室检查包括:

  • 血小板计数
  • 出血时间
  • 凝血酶原时间
  • 部分凝血活酶时间
  • 凝血酶时间

保证外科手术顺利进行的最低血小板计数为 50×109/L,凝血酶原时间和部分凝血活酶时间最低活动度为 20%-40%。但是,血小板功能是非常重要的,一旦血小板功能稍有降低,则可导致大出血。由此可知,患者既往在评估凝血状态尤其是血小板功能时是十分重要的

#凝血机能异常#肾透析
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血液透析过程凝血不仅使患者丢失了血液,造成了贫血的进一步加重,引发心血管疾病,同时还使透析充分性受到了影响。

那么都有什么原因可以影响血液透析过程中凝血呢?分析主要原因如下:

  • 体外循环抗凝剂应用不足。
  • 体内血液处于高凝状态,如血红蛋白高、血小板高或白蛋白过低等。
  • 超滤过多或速度过快致跨膜压过高。
  • 机体出血时进行无肝素透析。
  • 血管通路不佳血流量不足。
  • 机器故障或频繁报警等。
  • 透析过程中输注血液、血制品及脂肪乳等。

这些凝血原因需要医护技共同参与并重视起来给予提前预防处理加以避免。

 
 
    新生儿会有多种凝血因子缺乏,维生素k依赖的凝血因子2,7 ,9,10以及11 ,12均仅达到成人的50%,生后2~3天最低,因此部分凝血活酶时间,凝血酶原时间,凝血活酶生成时间延长。缺乏程度较重者可导致新生儿出血症。
 
新生儿血液系统的特点还有哪些?
 
   1.新生儿血容量约为每公斤体重80~100毫升,血容量多少与脐带结扎的时间有关。
 
2.新生儿血象也随脐带结扎时间早晚而不同。延迟结扎者红细胞,血红蛋白等增高。出生时血红蛋白可高达170g/L.。出生后10日内红细胞,血红蛋白约减少20%,以后逐渐下降,出生后2~3个月达最低水平。新生儿血常规表现出生时白细胞计数增多,可达到20×10⁶/L以上,出生后数小时逐渐增加,到24小时达高峰,然后开始下降,至两周左右可达12×10⁶/L,此数值一直持续,整个婴儿期到学龄期后逐渐降至8×10⁶/L左右。在白细胞分类中,粒细胞与淋巴细胞的变化也比较突出,出生时中性粒细胞占60~65%,淋巴细胞占30~35%,出生后4~6天两者相等,以后淋巴细胞占60%,中性粒细胞占30%,4~6岁时两者又趋于相等,形成第2次交叉,6岁以后中性粒细胞继续增多,淋巴细胞减少,达成人值,粒细胞占65%。
 
3.新生儿血小板波动较大,出生后48小时内数量较低,两周后可恢复正常。出生后血小板减少可能与产伤有关。
#凝血机能异常#中风病
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促成脑卒中发作的昼夜节律特征的机制(二)

凝血机制:早晨血小板聚集性增高、纤维蛋白溶解活性降低,从而导致凝血功能加强,构成了发生血栓栓塞事件的多因素风险。

 在健康受试者中,凝血级联反应的激活,是通过纤维蛋白溶解活性的增加来实现的,这可以限制凝血的过程、增加血栓溶解并避免血管闭塞。 Rosing等,进行了健康者血液样本的血纤蛋白测定评估,报告了血纤蛋白溶解活性的昼夜节律。检测到每天下午纤维蛋白溶解活性最高。证实,纤维蛋白溶解受内源性昼夜节律和外源性因素及其相互作用的影响。当受试者呈直立姿势时,通过球蛋白血凝块溶解时间(ECLT)观察到纤维蛋白溶解的激活的活化反应的程度。凝血作用以昼夜节律依赖的方式变化,在早晨起最大作用而在下午起最小作用。

 

#血肿#凝血机能异常#脑梗塞待查
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该病的发病机制有以下几种:

第一,颅内动脉主干的机械压迫或移位,被认为是最常见的因素,其中包括血肿骨折,小脑幕,大脑镰压迫血管。

第二,血管痉挛为潜在因素,但作用机制尚未完全明确,外伤性蛛网膜下腔出血是最主要的因素,高热也是危险因素之一。

第三,创伤性脑血管损伤血管,过度牵拉或者旋转,血管直接撕裂,被周围骨折片刺破的因素导致继发性血栓形成或者血栓脱落。

第四,凝血功能异常,重型颅脑损伤患者长常伴有凝血异常,因此可引发脑内小血管中微血栓的形成。

#凝血功能异常#凝血缺陷
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活化部分凝血酶时间偏低的患者,可以在医生的指导下服用一些凝血因子药物,或者是在生活中适当的补充一些含维生素和微量元素比较丰富的食物。

活化部分凝血酶时间偏低,主要是由于体内缺乏必要的凝血因子等原因所导致的。活化部分凝血酶,时间偏低的患者一定要养成一个良好的生活习惯,尽量不要过度的劳累。凝血功能异常的患者,在平时的生活中一定要注意休息,可以适当的补充一些含维生素和微量元素比较丰富的食物,同时应当尽量减少生冷油腻刺激性食物的摄入。

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